UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANAJl. Terusan Arjuna No 6, Kebon Jeruk, Jakarta-Barat

STATUS ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMINSMF KESEHATAN KULIT DAN KELAMINRS. Family Medical Center

Nama Mahasiswa: Angelyn ChristabellaDokter Pembimbing/penguji: dr. Hernayati M. Hutabarat, Sp.KKTanggal: 5 Januari 2015

I. IDENTITAS PASIENNo. RM: Nama: Ny. AAgama: IslamUmur: 25 TahunPekerjaan: Pegawai swastaJenis Kelamin: PerempuanHobi: -Suku Bangsa: SundaPendidikan: -Status Perkawinan: MenikahAlamat: SentulII. ANAMNESISKeluhan utama : telapak kaki gatal sejak 5 hari lalu.

Riwayat Penyakit Sekarang : Sejak 1 bulan lalu, kaki kanan dan kiri terasa gatal disertai dengan munculnya banyak lentingan kecil, tidak terasa panas dan nyeri. Pasien mengaku sering menggaruk kakinya sehingga menjadi bengkak selama 2-3 hari kemudian. Pada hari keempat, timbul lentingan pada mulut, tubuh, dan kedua tangan disertai rasa gatal. Tubuh terasa panas dingin sepanjang hari tetapi tidak demam.Hari keenam, pasien berobat ke klinik dan diberikan obat anti alergi dan antibiotik untuk dikonsumsi selama 3 hari. Atas inisiatif sendiri, lentingan yang muncul diolesi obat salep untuk gatal dan mandi dengan Betadine karena gatal tidak berkurang. Hari ketujuh, pasien berobat ke poliklinik kulit RS FMC dengan keluhan yang sama dan diberikan obat salep, anti alergi, dan antivirus.Pasien datang kemali pada tanggal 23 Desember 2014 ke poliklinik kulit RS FMC untuk kontrol pengobatan dengan keluhan telapak kaki masih gatal selama 5 hari terakhir karena timbul lentingan baru yang sudah mulai mengering setelah diolesi obat dari dokter kulit.

Riwayat Penyakit Dahulu:Pasien menyangkal pernah mengalami keluhan yang sama sebelumnya.

Riwayat Penyakit Dalam Keluarga :Pasien menyangkal memiliki riwayat penyakit ini dalam keluarga. Riwayat hipertensi (-), diabetes mellitus (-), alergi (-), asma (-).

Riwayat Pekerjaan, Spasienial Ekonomi, Kejiwaan dan Kebiasaan :Pasien bekerja sebagai pegawai swasta dan merasa cukup nyaman dengan pekerjaannya.

III. PEMERIKSAAN UMUMKesadaran : Compos MentisKeadaan Umum: Tampak SehatTekanan Darah: 110/70 mmHgKeadaan Gizi: -Nadi: 75x/menitTinggi Badan: -Suhu: 37Berat Badan: -Pernapasan: 20x/menit

IV. PEMERIKSAAN FISIKa. Pemeriksaan Fisik KulitTipe warna kulit: skin type 3Kelembaban kulit: keringSuhu Kulit: normotermiTekstur Kulit: normalLesi Kulit: vesikel, makula hiperpigmentasi, skuamaPemeriksaan RambutAlopesia: tidak adaWarna : hitamBatang rambut: kuatRontok: tidakKetombe: tidak terdapat ketombeb. Pemeriksaan KukuKeadaan kuku: bersihWarna kuku: merah mudaPermukaan Kuku: tidak bergelombang, tidak ada tanda radang.Dasar Kuku: kuat, tidak nyeri dan tidak terdapat tanda radang.Bentuk jari tangan: normalc. Pemeriksaan MataKonjungtiva anemis: -/-Sklera ikterik: -/-

V. STATUS DERMATOLOGIKUSa. Lokasi / region : punggung serta telapak tangan dan kakib. Effloresensi: vesikel multiple bilateral berisi cairan serosa, makula hiperpigmentasi lentikular multiple sirkumskrip diskret regional, skuama lentikular anular teratur regional.

VI. PEMERIKSAAN PENUNJANG-

VII. RESUMETelah diperiksa di poliklinik kulit tanggal 23 Desember 2014, seorang perempuan dengan keluhan gatal pada kedua kaki. Muncul lenting di daerah gatal sejak 5 hari yang lalu. Gatal dirasakan sepanjang hari. Tidak ada riwayat seperti ini sebelumnya.PF :a. Lokasi / region : punggung serta telapak tangan dan kakib. Effloresensi: vesikel multiple bilateral berisi cairan serosa, makula hiperpigmentasi lentikular multiple sirkumskrip diskret regional, skuama lentikular anular teratur regional

VIII. DIAGNOSIS BANDINGHerpes ZosterDasar diagnosis pasien ini : ditemukan vesikel pada punggung, tangan, dan kakiYang tidak mendukung : vesikel yang muncul menyebar, tidak bergerombol sesuai dermatom, dan tidak nyeri.

IX. DIAGNOSIS KERJAHand, foot, and mouth diseaseDasar Diagnosis : Berdasarkan Anamnesis : pasien mengatakan gatal pada telapak kakinya yang menyertai munculnya lentingan pada telapak kaki, tangan, punggung, dan mulut.a. Gambaran klinis : vesikel multiple bilateral berisi cairan serosa, makula hiperpigmentasi lentikular multiple sirkumskrip diskret regional, skuama lentikular anular teratur regional

X. PENATALAKSANAANMedika mentosa : Cetirizine 3x10mg tabletGentamisin salep (dioleskan 3x sehari)Vaselin cream (dioleskan 2x sehari)Non medika mentosa:Mandi 2x/hari dengn sabun oilumVesikel jangan sampai pecahJangan digarukMakan makanan bergizi dan istirahat cukup

XI. PENCEGAHAN Memelihara daya tahan tubuh

XII. KOMPLIKASI Infeksi sekunder Terdapat resiko kulit yang luka akibat garukan terinfeksi.

XIII. PROGNOSIS Dubia ad bonam3