Upload
others
View
13
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
STATISTIK KESEHATAN DAN PRINSIP KETERBUKAAN
Jakarta, 18 Juni 2020
ASIH EKA PUTRIAnggota 2014-2019, 2019-2024Ketua Pokja Pengolahan & Analisis Data JKN 2014-2018
Hasil pansel yang dibentuk oleh Presidendengan Keputusan Presiden Nomor 60/P tahun 2019.
Ditetapkan dengan
Keputusan PresidenNomor 61/P tahun 2019,
Keputusan PresidenNomor 32/M Tahun2020.
Ir. Tubagus AchmadChoesni, M.A., M.Phil. (UnsurPemerintah)
Suminto, S.Sos, M.Sc, Ph.D. (Unsur Pemerintah/Kemenkeu)
dr. Mohamad Subuh, MPPM. (Unsur Pemerintah/Kemenkes)
Dra. Haiyani Rumondang, M. A. (Unsur Pemerintah/Kemenaker)
Dr. Drs. sonny WesterlingManalu, MM
(Unsur Pemerintah)
/Kemensos)
Iene Muliati, S.Si, MM, FSAI (Unsur Tokoh/Ahli)
Dr. Indra Budi Sumantoro, S. Pd., M.M. (Unsur Tokoh/Ahli)
Muttaqien, MPH, AAK (UnsurTokoh/Ahli)
dr. Tono Rustiano, M. M. (Unsur Tokoh/Ahli)
Mickael Bobby Hoelman (Unsur Tokoh/Ahli)
dr. Asih Eka Putri, MPPM (Unsur Tokoh/Ahli)
Drs. Soeprayitno, MBA, M.Sc., Ph.D. (Unsur Pemberi Kerja)
Paulus Agung Pambudhi (Unsur Pemberi Kerja)
Subiyanto, SH (UnsurPekerja)
Ir. Untung Riyadi, S. E. (Unsur Pekerja)
HAK KONSTITUSIONAL (DAN KEWAJIBAN)
3
1. Pasal 28 H (1): Setiap orang berhak atas layanan kesehatan.2. Pasal 34 (2): Negara mengembankan Jaminan Sosial untuk Seluruh
Rakyat.
1. Kemanusiaan: Orang sakit wajib diobati, sejauh teknologi/obat tersedia2. Manfaat: Seluruh Dana Amanat digunakan untuk mencegah sakit dan menyehatkan kembali
Peserta yang sakit3. Keadilan Sosial: setiap Peserta sakit mendapat pengobatan sesuai kebutuhan medis, lintas batas
administrasi pemerintahan, dan tanpa memandang status sosial-ekonomi.
UUD 45
JKN – SJSN dengan Asas
LATAR BELAKANG STATISTIK JKN 2014-2018
Diperlukan kesatuan faham dan hasil informasi yang merupakan hasilkarya bersama berbagai pemangku kepentingan untuk pengambilan
keputusan yang berbasis bukti agar lebih banyak dipelopori
“
”
Lebih dari 6 tahun berjalan Menggerogoti Kepercayaan PublikDefisit
4
Belum ada informasi statistikcapaian program yang
disampaikan kepada publik
Transparasi data dibutuhkanuntuk meningkatkankepercayaan publik
Kelompok Kerja (Pokja) Pengolahan Data JKN
(SK DJSN No. 01/DJSN/I/2018) Januari-Februari 2018
Pengolahan Data PeriodePertama
Agustus-September 2018
Pengolahan Data PeriodeKedua
November 2019
Analisis Data & Pelaporan
Cleansing Data
Menunggu seluruh klaim 2018 masuk database BPJS Kesehatan
PROSES PENGOLAHAN DATA – BIG DATA
5
Pengolahan data populasi Peserta JKN (BIG DATA) oleh TIM POKJA(Pembersihan – Penggabungan – Pengolahan – Analisis – Pelaporan)
Unit Analisis Nasional & Provinsi
DATA PESERTA & IURANDATA KLAIM
Memberikan informasi kepadapublik sejauh mana program JKN telah mencapai tujuannya
Menghasilkan informasi akurat dan dipercaya serta disepakati bersama para pemangku kepentingan, yang akanmenjadi dasar pembuatan kebijakan
TUJUAN
STATISTIK JKN 2014-2018
6
STATISTIK JKN Untuk TUGAS DAN FUNGSI DJSN
7
TUGAS
Mengaji & Meneliti Penyelenggaraan Jaminan Sosial
Statistik JKN yang terbuka bagiPemangku Kepentingan, menjadi
dasar kuat & transparan bagi DJSN dalam merumuskan kebijakan
umum.
Monitoring dan EvaluasiPenyelenggaraan Program
Jaminan SosialStatistik JKN mendukung simulasi
iuran tepat waktu agar seluruhpemangku kepentingan siap dan memahami perlunya kenaikan
iuran atau pengendalian konsumsiuntuk kelangsungan program JKN.
Mengusulkan Anggaran JaminanSosial Bagi Penerima Bantuan
Iuran
Prinsip Adequacy dalam sistemasuransi sosial mengharuskan data
statistik minimal setahun sekalidigunakan.
Merumuskan kebijakan umum dan sinkronisasi penyelenggaraan Sistem Jaminan Sosial Nasional. STATISTIK JKN menyediakan data bagi evidence based policy.
FUNGSI
STATISTIK JKN MENJAWAB PRINSIP JKN-SJSN
8
Kegotong-royongan;dijelaskan dalam besaran klaim per
kasus
Kehati-hatian
Kepesertaan Wajib: Berapa jumlah peserta dan berapa
persen dari populasi telahterlindungi JKN
Nirlaba
Akuntabilitas:Seberapa besar dana yang diterima
BPJSK telah digunakan untuksebesar-besarnya kepentingan
peserta dg hasil yang
Dana Amanat
Keterbukaan:Semua data yang terkait pengelolaan
dan pemanfaatan harus dapatdiketahui oleh seluruh pemangku
kepentingan
Portabilitas
Maksimalisasi manfaat untukpeserta:
TREN Kenaikan utilisasi yang lebih tinggi padakelompok miskin dan kurang mampu (kelas III)
dan di banyak provinsi, menggambarkankemajuan program JKN
Sejauh mana Program JKN Memenuhi Prinsip yang ditetapkan UU? Syarat Kelangsungan Program
9
Prinsip Keterbukaan Pinsip Akuntabilitas
Mempermudah aksesinformasi yang lengkap, benar, dan jelasbagi setiap peserta
Pemahaman besaran klaim per kasusyang menunjukkan kepada peseta yang sakit yang telah membantupeserta lain (gotong royong)
Pemahaman besaran klaim per kasus menunjukkan kepadapeserta yang sehat (yang belum pernah klaim) ke siapa danke-berapa orang mereka telah membantu menggotong biayaberobat saudara yang sakit
Besaran klaim per orangper bulan dan besaraniuran per orang per bulanmenjadi bukti akuntabilitasJKN
Pengelolaan keuangan yang akurat dandapat dipertanggungjawabkan
Statistik JKN memfasilitasi:
STATISTIK JKN MENJAWAB PETA JALAN UHC
, K/L
• Penyakit Tidak Menular MENDOMINASI Akses, Konsumsi, & Biaya Pelayanan JKN
STATISTIK JKN MEMOTRET TRANSISI EPIDEMIOLOGIS
Peserta Terlindungi Dari Risiko Finansial Akibat Penyakit Kronis & Berbiaya Mahal (Katastropik)
• Penyakit Menular Tersebar di seluruh Jenjang Fasilitas Kesehatan
Indikasi perlu penguatan Program Pencegahan Penyakit Menular & Penyakit Tidak Menular (Integrasi JKN dengan Program Kesehatan Masyarakat)
Peserta belum optimal memanfaatkan Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
• Operasi Caesar menduduki urutan pertama jumlah kasus dan biaya klaim RS selama 5 tahun berturut-turut (2014-2018)
Perlu telaah lanjut & audit pelayanan kesehatan maternal
DISTRIBUSI PENYAKIT berdasarkan diagnosis primer, diagnosis sekunder, tindakan dan kode INA-CBGs
STATISTIK JKN MENDORONG PENYESUAIAN
IURAN & MANFAAT JKN & PENATAAN FASKES
Pelayanan Dialisis Pada Program JKN (2014-2018)
-
1,000,000
2,000,000
3,000,000
4,000,000
5,000,000
6,000,000
7,000,000
-
1,000,000
2,000,000
3,000,000
4,000,000
5,000,000
6,000,000
7,000,000
8,000,000
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Juta
Ru
pia
h
Pertumbuhan Akses dan Biaya Dialisis Pada Program JKN
jumlah kunjungan jumlah orang biaya
750,000
800,000
850,000
900,000
950,000
1,000,000
1,050,000
-
10
20
30
40
50
60
70
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Ru
pia
h
Ku
nju
nga
n
Tren Rerata Kunjungan dan Unit Cost Dialisis Pada Program JKN
kunjungan/orang biaya/kunjungan
realisasi prediksi
realisasi prediksi
MENINGKAT: Konsumsi Dialisis semakin banyak dan sering• Jumlah pasien, • Jumlah kunjungan, • Rerata kunjungan setiap orang/tahun NAIK dari 44 kali
(2014) menjadi 56 kali (2018),• biaya klaim untuk prosedur dialisis (N-3-15-0)
MENURUN: Faskes dibayar semakin rendah• Unit cost pelayanan dialisis menurun, dari Rp. 1.002.582
pada 2014 menjadi Rp.869.407 pada 2018. Tahun 2016 terjadi perubahan kebijakan tarif.
• Rata-rata nilai klaim per satu pasien dalam setahun Rp.48.714.515 (2018)
Prediksi dihitung dengan persamaan linear
ANALISIS LANJUT DATA DIALISIS 2014-2018Menginformasikan ANCAMAN thd ketahanan dana JKN (defisit), sehingga perlu • peninjauan iuran, manfaat, tarif• Program promotif & preventif untuk pengendalian
konsumsi dialisis jangka panjang
Besar Belanja daripada Pendapatan Iuran Pertumbuhan Biaya Manfaat di atas Pendapatan Iuran
ANCAMAN KEBERLANGSUNGAN JKN
0.00%
20.00%
40.00%
60.00%
80.00%
100.00%
120.00%
140.00%
-
20,000,000
40,000,000
60,000,000
80,000,000
100,000,000
120,000,000
2014 2015 2016 2017 2018 2019
Ras
io K
laim
Juta
Ru
pia
h
Tren Rasio Klaim Jaminan Kesehatan Nasional
Pendapatan Iuran Biaya Manfaat Rasio Klaim
2014 2015 2016 2017 2018 2019
Iuran per kapita 305,192 336,616 392,022 394,965 394,009 472,934
Manfaat per kapita 319,724 364,074 391,114 449,216 453,232 483,873
-
100,000
200,000
300,000
400,000
500,000
600,000
Ru
pia
h
Laju Pertumbuhan Iuran dan Biaya Manfaat per Kapita
Perpres 75/2019
• Data klaim BPJS tahun 2014-2018 dianalisis menurutangka kejadian (insiden) per tahun.
• memberikan informasi lebih rinci mengenai jenis penyakityang didiagnosis yang diklaim ke BPJS dalam satu tahun.
• menjadi sumber informasi penting dalam perencanaanPemerintah, Pemda, maupun swasta dalam penyediaanjenis-jenis layanan kesehatan khusus yang dibutuhkansesuai pertumbuhan prevalensi suatu penyakit.
• Data penyakit menjadi sumber informasi penting dalamperencanaan obat, alat medis, sarana dan tenaga kesehatan.
STATISTIK JKN Mewujudkan evidence based policy
SELAMAT MEMBACA & SILAHKAN MENGANALISIS LANJUT
email: [email protected] | SMS: 0822-21-500500 | P.O Box: DJSN500500 Jakarta 10000
Terima Kasih
0822-21-500500
Kementerian Koordinator Bidang Pembangunan Manusia dan Kebudayaan, Lantai IV, Jalan Medan Merdeka Barat No.3, Jakarta Pusat - 10110
P.O BOX DJSN500500 Jakarta 10000