M_D SSMD REG2016 0105523 25-07-2016

I)fRAMAlIONt FINO i IlVtUO

))I COMANOO DI CORIO

STATO MAGGIORE DELLA DIFESA ISPETTORATO GENERALE DELLA SANITA J MILITARE

ldC Colme L LISTA Iltllllj~i1iaigcsiln diksltigravef Te Mi 1059012 - Cigravev (l(777J9012

Allegati 2

OGGETTO Procedura pl~r il riconoscimenlo della dipendenza da eausa di servizio dclk lesioni lrllIlllltltilJe da lULlsa vio1cnlu LOIl MotldJo MUC - Art 1880 del D Lgs 15 marzo 20 I0 n 66 c successive modilichc (Codice dclrOrdilli1111enIO Militare)

A INDlRI7ZI IN ALLEGATO An

1 Premessa

Con lapprovazione del DLgs 15 marzo 2010 n 66 e successive rnoditiche Codice

deHordinamcnto Militare (COM) la procedura per il riconoscimento dclla dipendenza da eallsa

di servizio delle lesioni lraumatiche da causa violenta mediante il cosiddetto modeHo C

contempla alcune novitagrave digrave rilievo secondo quanto previsto nellart 1880

ConslguC1HCmcnte sigrave egrave provveduto ad elnborarc la presente circolare unitamcnlc ad un nuovo

modello MLC in allegato 13 che recepiscono le moditigravecheintcgrazioni apportate dallat1

1880 del COM sull~1 materia in argomento verso contemporanea disapplicazione e sostituzione

delle disposizioni contenute al Capo III della circolare di DIlESAN 30 luglio 1993 H 11 OOML shy

IO10 pubblicata sulla GU n 251 del 25 ottobre 1993 noncheacute di ogni altra disposizione in

contrasto con quanto contenuto nel seguenti parugrafi

2 Proc(~dura CHII riculIO inigravezigravenlc in strutture snuitarIgravel militari chili fHllion~lli

a) Se il seguilo di lesioni lnllll1latilhe da llllnlsillsi causa prodotte ~empre che le stesse siano

immediate o dirette con chiara ligravesinnotnill clinica e con j caratteri dellinfortunio da causa

l Cosigrave come modificato dallurI 13 comma I lett B) DLgs 28 gennaio 2014 Il 8

Digitally signed by DALESSANDRO VITO Dale 20160725 151235 CEST

violenta si renda necessario il ncovero iniziale del soggetto in una delle strutture

sanitarie militari di cui allart 195 del COM (Policlinico Militare di Roma Centri

Ospedalieri Militari Dipartimenti Militari di Medicina Legale e nei casi previsti

in1ermeria presidiaria di cui aIrmi 199 del COM) il Comando o lUfficio dal quale

linteressato dipende provvede a istruire e compilare per la parte di competenza il

modello MLiC (conforme al modello in allegato B) ed a farlo pervenire in duplice

esemplare anche a mezzo PEe alla direzione delle suddette strutture sanitarie militari

nel piugrave breve tempo possibile ovvero entro cinque giorni dallavvenuto ricovero e

comunque entro la data di dimissione dellinteressato

b) Ai tini della presente procedura si considera iniziale iI rIcovero avvenuto entro 10

giorni dalla data dellevento traumatico presso una delle strutture sanitarie di cui al

precedente para 2a oppure presso una struttura sanitaria ospedaliera civile

c) La dichiarazione di lesione traumatica (DLT) compilata dallautoritagrave sanitaria militare

deve specificare le circostanze di modo tempo e luogo in eui il fatto traumatieo si egrave

verificato durante il servizio i sintomi subiettivi ed obiettivi constatati le prime cure

prestate la diagnosi e la prognosi il parere sulla relazione di eausalitagrave tra gli eventi di

servizio e la lesione traumatica accertata

d) La relazione del Comandante del Corpo o del Reparto distaccato o Capo Ufficio deve

precisare oltre al tempo ed al luogo del fatto anche il modo come questo egrave avvenuto la

qualitagrave del servizio prestato dallinfortunato al momento dellincidente le generalitagrave dei

presenti allaccaduto detta dichiarazione ove possibile deve essere corredata da prove

testimoniali

e) Le notizie regolamentari di cui ai precedenti para 2c e 2d richieste dal modello MUC

devono essere rilevate e trascritte con procedura durgenza ed il modello cosigrave compilato e

completato delle generalitagrave deve essere subito direttamente trasmesso alla direzione della

struttura sanitaria militare ovc avvicne il ricovero Quando si tratti di infortuni verificatisi

presso reparti distaccati o diversi dallente di appartenenza del militare a questi compete

lo svolgimento della procedura in questione in quanto i necessari elementi di giudizio

possono essere raccolti e trascritti soltanto dalle autoritagrave sanitarie ed amministrative che

hanno potuto rilevare e constatare linfOliunio stesso

J) Il direttore della struttura sanitaria ricevuto ed esaminato il suddetto modello sulla base

dei rilievi clinici eseguiti nella struttura sanitaria o attravcrso altre indagini diagnostiche

ritenute necessarie definisce la procedura compilando

bull il Modello MUC nella parte di eompetenza con il giudizio diagnostico

dettagliato delle lesioni riportate il giudizio sulla procedibilitagrave per la definizione

con Modello MLC e sulla dipendenza o meno da causa di servizio delle lesioni

traumatichc o di eventuali complicazioni ivi compreso il decesso

2

bull il Modello ML ~ allegato B alla circolare n 50002007 di DIFESAN - con la

decisione sanitaria del caso adottata

Le complicazioni o il decesso sopraggiunti durante il ricovero in struttura militare o

civile devono formare oggeUo di nuovo giudizio del direttore della struttura sanitaria

militare con la apertura di un secondo modello MUC

predetti giudizi devono essere partecipati allinteressato che sottoscrive per

laccettazione o meno in caso di non accettazione puograve essere eseguita a domanda

dell interessato la normale procedura di richiesta di dipendenza causa di servizio ai sensi

del DPR 29 ottobre 2001 n 461

Il modello MLlC compilato in duplice esemplare deve avere numero progreSSIVO

annuale Uno di essi viene trasmesso al Corpo di appartenenza del militare con procedura

durgenza per i provvedimenti di competenza e per la conservazione nel fascicolo

personale dellinteressato laltro egrave trasmesso e archiviato presso la Commissione medica

ospedaliera (CMO) del Dipartimento Militare di Medicina Legale (DMML) competente

per territorio dellEnte di appartenenza del militare Sul prospetto della cartella clinica di

ricovero deve essere riportato e controfirmato dal Direttore della struttura sanitaria

militare il giudizio in ordine alla dipendenza da causa di servizio con gli estremi del

relativo modello MLC

g) Nel caso di ricovero iniziale 111 struttura sanitaria civile il modello MLlC completato

dalla OLT redatta eventualmente utilizzando le risultanze del referto di pronto soccorso

e della relazione del Comandante di Corpo deve essere fatto pervenire alla struttura

sanitaria militare competente per tcrritorio dellEnte di appartenenza del militare in

oggetto ove successivamente appena possibile viene trasferito e ricoverato linteressato

nei termini e modalitagrave indicate nel precedente para 2a

11 Comandante dellEnte di appartenenza di cui al precedente capoverso presi gli

opportuni accordi con la Direzione della struttura sanitaria competente per territorio

segue il decorso clinico del ricoverato ed il successivo trasferimento presso di essa ai fini

della definizione del modello MUC

In caso di mancato trasferimento presso struttura sanitaria militare occorre definire la

procedura in argomento secondo quanto previsto al successivo para 3

h) Se la lesione egrave riconosciuta dipendente da causa di servizio la classificazione tabellare

prevista dal decreto Presidente della Repubblica 23 dicembre 1978 n 915 e successive

modifiche egrave devoluta alle Commissioni Mediche Ospedaliere interforze di cui allart 193

del COM la concessione degli eventuali corrispondenti benefici a domanda dell

interessato deve essere richiesta nei termini e secondo le modalitagrave previste dalle

disposizioni vigenti per ciascun istituto normativo

3

i) Al termine di eventuali periodi di assenza per malattiaconvalescenza conseguente a

lesioni traumaticbc riconosciute dipendcnti da causa di scrvizio sccondo la procedura

indicata in oggetto ncl caso di condizioni psico-fisiche del militare che a tutta evidenza

non incidono sulla idoneitagrave al servizio il competente DSS puograve confermare lidoneitagrave

giagrave posscduta secondo quanto previsto e con le modalitagrave indicate dalla citata circolare n

50002007 di DIFESAN

3 Procedura senza ricovero iniziale in strutture sanitarie militari o civili nazionali

a) Per quanto atticne alla nuova fattispccie proceduralc introdotta a seguito deJle moditichc

apportate allali 1880 del COM dallali 13 comma 1 lett b) del Dlgs 28 giugno 2014

n 8 egrave nccessario precisare alcuni aspetti essenziali allorquando le lesioni traumatiche da

causa violenta non abbiano determinato inizialmente il ricovero Infatti con la citata

norma viene previsto che il giudizio sulla dipendenza da causa di servizio dell~ lesioni

traumatiche puograve essere esprcsso dal Direttore di una delle strutturc sanitaric militari di cui

allart 195 e nei casi prcvisti allart 199 anche sulla base degli accertamenti cffettuati

entro due giorni dall evento da una autoritagrave sanitaria militare o da una struttura pubbl ica

del S SN o da una struttura estera mili tare o civile

Nc consegue che il modello MLC puograve essere compilato anche sulla base degli

accctiamcnti cffettuati entro duc giorni dal r evcnto da un autoritagrave sanitaria mi litarc

(DLl) o da struttura pubblica dcI servizio sanitario nazionale (referto di Pronto soccorso

ospcdaliero) anche quando non abbiano determinato inizialmente il ricovero

b) In considerazione di quanto previsto dal comma 3 del citato art 1880 del COM risulta

comunque necessario che il giudizio medico-legale di dipendenza da causa di servizio

debba essere espresso nel piugrave breve tempo possibile e comunque durante la degenza

dell infermo Pertanto al fine di poter verificare e soddisfare la rigorosa criteriologia

medico-legale imposta per il riconoscimento delle lesioni traumatiche in argomento

risulta comunque necessario che in tale fattispecie (assenza di ricovero iniziale) sussista

una documentata continuitagrave fenomenologica tra levento lesivo ed un necessario ricovero

al termine della conseguente malattiaconvalescenza senza soluzione di continuitagrave

durante il quale dovragrave essere definito il procedimento

Pertanto prima della ripresa dell attivitagrave di servizio al fine di poter definire la procedura

in argomento al termine dello stato di malattiaconvalescenza fruito e documentato

attraverso ogni tipo di certificazione sanitaria per il militare deve essere disposto il

rIcovero anche m regIme di Day Hospital tenendo conto delle eSIgenze

clinichediagnostiche presso una delle strutture di cui ai citati art 195 o 199 del COM

facendo pervenire contestualmente il Modello MLiC debitamente compilato nella Parte I

con annessa copia della documentazione sanitaria inerente la lesione traumatica subita

4

(Referto di PS cartelle clinichelettera di dimissione ospedaliera referti

specialisticistrumentali certificazioni mediche di malattiaconvalescenza ecc)

Il Direttore delle predette strutture sanitarie definisce la procedura compilando e

completando il modello MLiC secondo quanto previsto al precedente para 2

4 Ricovero iniziale in strutture sanitarie miJitari o civiJi aHestero

a) La procedura del modello MLiC egrave anchc applicabile se a seguito di una lesione

traumutica con le caratteristiche di cui al precedente para 2 si rcnda necessario il

ricovero iniziale del soggetto in uno stabilimento sanitario militare o civile allestero in

tal caso il comando o lufficio dal quale linteressato dipende provvede a compilare per la

parte di competenza il modello MUC

b) Allatto della dimissione dal luogo di cura di cui al precedente para 4a ai fini delle

definizione del modello MUC il soggetto deve essere rimpatriato ed avviato ad una

struttura sanitaria militurc nazionale unitamente ul predetto modello MLiC debitamente

compilato

Il Direttore della struttura sanitaria militare nazionale ricevuto ed esaminato il suddetto

modello provvede a quanto giagrave indicato nel procedente para 2 per la parte di

competenza

c) In caso di mancato ricovero iniziale presso una struttura sanitaria allestero se il militare

dopo il transito in struttura di pronto soccorso civile o militare viene rimpatriato per

motivi sanitari la procedura puograve essere definita secondo quanto previsto ai precedenti

para 2 o 3 rispettivamente se ricorre il caso del ricovero inziale o meno alla data di

effettivo rimpatrio del militare

d) Qualora per qualsivoglia motivo il soggetto non venga avviato ad una struttura sanitaria

militare in Patria il comando o ufficio di appartenenza sulla scorta delle dichiarazioni

utilizzate per la compilazione della parte di competenza del modello MUC provvede ad

attivare la procedura dutlieio secondo quanto previsto dallali 3 del DPR 29 ottobre

200 L n 461 per il riconoscimento della dipendenza da causa di servi7io della lesione

traumatica riportata

5 Linfortunio in itinere

Linfortunio in ilinere per tale intendendo quello occorso nei termini ed alle condizioni di

modo luogo e di tempo rispetto alorario di servizio delineati dalla costante giurisprudenza

per il percorso abituale tra la sede di servizio la propria abitazione e viceversa non puograve

costituire oggetto della procedura in argomento in quanto per lautoritagrave preposta del Corpo

Rcpmio o UtTicio del militare che hu subigraveto Ievento lesivo risultando un evento dannoso al di

5

fuori di qualunque contesto o situazione di serVIZIO ordinario o di carattere

straordinarioeccezionale (servizi comandati intcrventi di ordine pubblico ccc anche al di

fuori del normale orario di servizio) vienc meno la possibilitagrave di poter precisare e descrivere

uno degli elementi essenziali consistente nella qualitagrave del servizio prestato dallinfortunato al

momento dellincidente Pertanto come giagrave ribadito a suo tempo dalla Direzione Generale

della Sanitagrave Militare in data 12 novembre 2009 con circolare n MDGSAN 001941 per tale

fattispecie non puograve cssere istruito i l modello MLC ma puograve essere seguita solamente la

procedura ordinaria prevista dagli art 2 c J del citato DPR 4612001 a domanda o dmiddotumcio

d rdine~ LISPETT RE GE ERALE

CSArn ~)

~

(Gen Isp Ca

6

M_OSSMO REG2016 0105523 25-07-2016 ALL B (Mod MLlC) Circolare IL 12016 digrave IGESAN

Prot n

I)ata (I) bullbullbullbull bull bullbullbull bull

Mod lMLC n anno

DIPENDENZA DA CAUSA DI SERVIZIO PER LESIONE TRAUMATICA(2)

(3) bullbull bullbullbullbullbull

Alla Direzione (I)

()(jCigraveETTe) (4)

nato igraveI a ( )

Codice Fiscale

In ricovero presso codesta struttura sanitaria militare in dala

per (5) bull bull bullbullbullbullbullbullbull bullbull

Riportata in data (6)

II) InlcslnioJ1e dcllil struttura sumluria di cui agli art 195 e 199 del COM (2) Jrl 111110 dci () Lgs IS lllllfW 2010 n 66 (COM) c suclcssivc lllodifkhc (3) (1) (5) (6)

t (1I11Rlldo (1 Utlido dal quale dipende il ricovcfilto Cigravent(lo Cognome e Ilume d-l ricovcrall1 Iliagnosi del Dirigente il ServiLio Sanitario Data in eu sluta rigraveportutilia lesione traumatica

I dl4

Digitally signed by DALESSANDRO VITO Date 20160725 151236 CEST

violenta si renda necessario il ncovero iniziale del soggetto in una delle strutture

sanitarie militari di cui allart 195 del COM (Policlinico Militare di Roma Centri

Ospedalieri Militari Dipartimenti Militari di Medicina Legale e nei casi previsti

in1ermeria presidiaria di cui aIrmi 199 del COM) il Comando o lUfficio dal quale

linteressato dipende provvede a istruire e compilare per la parte di competenza il

modello MLiC (conforme al modello in allegato B) ed a farlo pervenire in duplice

esemplare anche a mezzo PEe alla direzione delle suddette strutture sanitarie militari

nel piugrave breve tempo possibile ovvero entro cinque giorni dallavvenuto ricovero e

comunque entro la data di dimissione dellinteressato

b) Ai tini della presente procedura si considera iniziale iI rIcovero avvenuto entro 10

giorni dalla data dellevento traumatico presso una delle strutture sanitarie di cui al

precedente para 2a oppure presso una struttura sanitaria ospedaliera civile

c) La dichiarazione di lesione traumatica (DLT) compilata dallautoritagrave sanitaria militare

deve specificare le circostanze di modo tempo e luogo in eui il fatto traumatieo si egrave

verificato durante il servizio i sintomi subiettivi ed obiettivi constatati le prime cure

prestate la diagnosi e la prognosi il parere sulla relazione di eausalitagrave tra gli eventi di

servizio e la lesione traumatica accertata

d) La relazione del Comandante del Corpo o del Reparto distaccato o Capo Ufficio deve

precisare oltre al tempo ed al luogo del fatto anche il modo come questo egrave avvenuto la

qualitagrave del servizio prestato dallinfortunato al momento dellincidente le generalitagrave dei

presenti allaccaduto detta dichiarazione ove possibile deve essere corredata da prove

testimoniali

e) Le notizie regolamentari di cui ai precedenti para 2c e 2d richieste dal modello MUC

devono essere rilevate e trascritte con procedura durgenza ed il modello cosigrave compilato e

completato delle generalitagrave deve essere subito direttamente trasmesso alla direzione della

struttura sanitaria militare ovc avvicne il ricovero Quando si tratti di infortuni verificatisi

presso reparti distaccati o diversi dallente di appartenenza del militare a questi compete

lo svolgimento della procedura in questione in quanto i necessari elementi di giudizio

possono essere raccolti e trascritti soltanto dalle autoritagrave sanitarie ed amministrative che

hanno potuto rilevare e constatare linfOliunio stesso

J) Il direttore della struttura sanitaria ricevuto ed esaminato il suddetto modello sulla base

dei rilievi clinici eseguiti nella struttura sanitaria o attravcrso altre indagini diagnostiche

ritenute necessarie definisce la procedura compilando

bull il Modello MUC nella parte di eompetenza con il giudizio diagnostico

dettagliato delle lesioni riportate il giudizio sulla procedibilitagrave per la definizione

con Modello MLC e sulla dipendenza o meno da causa di servizio delle lesioni

traumatichc o di eventuali complicazioni ivi compreso il decesso

2

bull il Modello ML ~ allegato B alla circolare n 50002007 di DIFESAN - con la

decisione sanitaria del caso adottata

Le complicazioni o il decesso sopraggiunti durante il ricovero in struttura militare o

civile devono formare oggeUo di nuovo giudizio del direttore della struttura sanitaria

militare con la apertura di un secondo modello MUC

predetti giudizi devono essere partecipati allinteressato che sottoscrive per

laccettazione o meno in caso di non accettazione puograve essere eseguita a domanda

dell interessato la normale procedura di richiesta di dipendenza causa di servizio ai sensi

del DPR 29 ottobre 2001 n 461

Il modello MLlC compilato in duplice esemplare deve avere numero progreSSIVO

annuale Uno di essi viene trasmesso al Corpo di appartenenza del militare con procedura

durgenza per i provvedimenti di competenza e per la conservazione nel fascicolo

personale dellinteressato laltro egrave trasmesso e archiviato presso la Commissione medica

ospedaliera (CMO) del Dipartimento Militare di Medicina Legale (DMML) competente

per territorio dellEnte di appartenenza del militare Sul prospetto della cartella clinica di

ricovero deve essere riportato e controfirmato dal Direttore della struttura sanitaria

militare il giudizio in ordine alla dipendenza da causa di servizio con gli estremi del

relativo modello MLC

g) Nel caso di ricovero iniziale 111 struttura sanitaria civile il modello MLlC completato

dalla OLT redatta eventualmente utilizzando le risultanze del referto di pronto soccorso

e della relazione del Comandante di Corpo deve essere fatto pervenire alla struttura

sanitaria militare competente per tcrritorio dellEnte di appartenenza del militare in

oggetto ove successivamente appena possibile viene trasferito e ricoverato linteressato

nei termini e modalitagrave indicate nel precedente para 2a

11 Comandante dellEnte di appartenenza di cui al precedente capoverso presi gli

opportuni accordi con la Direzione della struttura sanitaria competente per territorio

segue il decorso clinico del ricoverato ed il successivo trasferimento presso di essa ai fini

della definizione del modello MUC

In caso di mancato trasferimento presso struttura sanitaria militare occorre definire la

procedura in argomento secondo quanto previsto al successivo para 3

h) Se la lesione egrave riconosciuta dipendente da causa di servizio la classificazione tabellare

prevista dal decreto Presidente della Repubblica 23 dicembre 1978 n 915 e successive

modifiche egrave devoluta alle Commissioni Mediche Ospedaliere interforze di cui allart 193

del COM la concessione degli eventuali corrispondenti benefici a domanda dell

interessato deve essere richiesta nei termini e secondo le modalitagrave previste dalle

disposizioni vigenti per ciascun istituto normativo

3

i) Al termine di eventuali periodi di assenza per malattiaconvalescenza conseguente a

lesioni traumaticbc riconosciute dipendcnti da causa di scrvizio sccondo la procedura

indicata in oggetto ncl caso di condizioni psico-fisiche del militare che a tutta evidenza

non incidono sulla idoneitagrave al servizio il competente DSS puograve confermare lidoneitagrave

giagrave posscduta secondo quanto previsto e con le modalitagrave indicate dalla citata circolare n

50002007 di DIFESAN

3 Procedura senza ricovero iniziale in strutture sanitarie militari o civili nazionali

a) Per quanto atticne alla nuova fattispccie proceduralc introdotta a seguito deJle moditichc

apportate allali 1880 del COM dallali 13 comma 1 lett b) del Dlgs 28 giugno 2014

n 8 egrave nccessario precisare alcuni aspetti essenziali allorquando le lesioni traumatiche da

causa violenta non abbiano determinato inizialmente il ricovero Infatti con la citata

norma viene previsto che il giudizio sulla dipendenza da causa di servizio dell~ lesioni

traumatiche puograve essere esprcsso dal Direttore di una delle strutturc sanitaric militari di cui

allart 195 e nei casi prcvisti allart 199 anche sulla base degli accertamenti cffettuati

entro due giorni dall evento da una autoritagrave sanitaria militare o da una struttura pubbl ica

del S SN o da una struttura estera mili tare o civile

Nc consegue che il modello MLC puograve essere compilato anche sulla base degli

accctiamcnti cffettuati entro duc giorni dal r evcnto da un autoritagrave sanitaria mi litarc

(DLl) o da struttura pubblica dcI servizio sanitario nazionale (referto di Pronto soccorso

ospcdaliero) anche quando non abbiano determinato inizialmente il ricovero

b) In considerazione di quanto previsto dal comma 3 del citato art 1880 del COM risulta

comunque necessario che il giudizio medico-legale di dipendenza da causa di servizio

debba essere espresso nel piugrave breve tempo possibile e comunque durante la degenza

dell infermo Pertanto al fine di poter verificare e soddisfare la rigorosa criteriologia

medico-legale imposta per il riconoscimento delle lesioni traumatiche in argomento

risulta comunque necessario che in tale fattispecie (assenza di ricovero iniziale) sussista

una documentata continuitagrave fenomenologica tra levento lesivo ed un necessario ricovero

al termine della conseguente malattiaconvalescenza senza soluzione di continuitagrave

durante il quale dovragrave essere definito il procedimento

Pertanto prima della ripresa dell attivitagrave di servizio al fine di poter definire la procedura

in argomento al termine dello stato di malattiaconvalescenza fruito e documentato

attraverso ogni tipo di certificazione sanitaria per il militare deve essere disposto il

rIcovero anche m regIme di Day Hospital tenendo conto delle eSIgenze

clinichediagnostiche presso una delle strutture di cui ai citati art 195 o 199 del COM

facendo pervenire contestualmente il Modello MLiC debitamente compilato nella Parte I

con annessa copia della documentazione sanitaria inerente la lesione traumatica subita

4

(Referto di PS cartelle clinichelettera di dimissione ospedaliera referti

specialisticistrumentali certificazioni mediche di malattiaconvalescenza ecc)

Il Direttore delle predette strutture sanitarie definisce la procedura compilando e

completando il modello MLiC secondo quanto previsto al precedente para 2

4 Ricovero iniziale in strutture sanitarie miJitari o civiJi aHestero

a) La procedura del modello MLiC egrave anchc applicabile se a seguito di una lesione

traumutica con le caratteristiche di cui al precedente para 2 si rcnda necessario il

ricovero iniziale del soggetto in uno stabilimento sanitario militare o civile allestero in

tal caso il comando o lufficio dal quale linteressato dipende provvede a compilare per la

parte di competenza il modello MUC

b) Allatto della dimissione dal luogo di cura di cui al precedente para 4a ai fini delle

definizione del modello MUC il soggetto deve essere rimpatriato ed avviato ad una

struttura sanitaria militurc nazionale unitamente ul predetto modello MLiC debitamente

compilato

Il Direttore della struttura sanitaria militare nazionale ricevuto ed esaminato il suddetto

modello provvede a quanto giagrave indicato nel procedente para 2 per la parte di

competenza

c) In caso di mancato ricovero iniziale presso una struttura sanitaria allestero se il militare

dopo il transito in struttura di pronto soccorso civile o militare viene rimpatriato per

motivi sanitari la procedura puograve essere definita secondo quanto previsto ai precedenti

para 2 o 3 rispettivamente se ricorre il caso del ricovero inziale o meno alla data di

effettivo rimpatrio del militare

d) Qualora per qualsivoglia motivo il soggetto non venga avviato ad una struttura sanitaria

militare in Patria il comando o ufficio di appartenenza sulla scorta delle dichiarazioni

utilizzate per la compilazione della parte di competenza del modello MUC provvede ad

attivare la procedura dutlieio secondo quanto previsto dallali 3 del DPR 29 ottobre

200 L n 461 per il riconoscimento della dipendenza da causa di servi7io della lesione

traumatica riportata

5 Linfortunio in itinere

Linfortunio in ilinere per tale intendendo quello occorso nei termini ed alle condizioni di

modo luogo e di tempo rispetto alorario di servizio delineati dalla costante giurisprudenza

per il percorso abituale tra la sede di servizio la propria abitazione e viceversa non puograve

costituire oggetto della procedura in argomento in quanto per lautoritagrave preposta del Corpo

Rcpmio o UtTicio del militare che hu subigraveto Ievento lesivo risultando un evento dannoso al di

5

fuori di qualunque contesto o situazione di serVIZIO ordinario o di carattere

straordinarioeccezionale (servizi comandati intcrventi di ordine pubblico ccc anche al di

fuori del normale orario di servizio) vienc meno la possibilitagrave di poter precisare e descrivere

uno degli elementi essenziali consistente nella qualitagrave del servizio prestato dallinfortunato al

momento dellincidente Pertanto come giagrave ribadito a suo tempo dalla Direzione Generale

della Sanitagrave Militare in data 12 novembre 2009 con circolare n MDGSAN 001941 per tale

fattispecie non puograve cssere istruito i l modello MLC ma puograve essere seguita solamente la

procedura ordinaria prevista dagli art 2 c J del citato DPR 4612001 a domanda o dmiddotumcio

d rdine~ LISPETT RE GE ERALE

CSArn ~)

~

(Gen Isp Ca

6

M_OSSMO REG2016 0105523 25-07-2016 ALL B (Mod MLlC) Circolare IL 12016 digrave IGESAN

Prot n

I)ata (I) bullbullbullbull bull bullbullbull bull

Mod lMLC n anno

DIPENDENZA DA CAUSA DI SERVIZIO PER LESIONE TRAUMATICA(2)

(3) bullbull bullbullbullbullbull

Alla Direzione (I)

()(jCigraveETTe) (4)

nato igraveI a ( )

Codice Fiscale

In ricovero presso codesta struttura sanitaria militare in dala

per (5) bull bull bullbullbullbullbullbullbull bullbull

Riportata in data (6)

II) InlcslnioJ1e dcllil struttura sumluria di cui agli art 195 e 199 del COM (2) Jrl 111110 dci () Lgs IS lllllfW 2010 n 66 (COM) c suclcssivc lllodifkhc (3) (1) (5) (6)

t (1I11Rlldo (1 Utlido dal quale dipende il ricovcfilto Cigravent(lo Cognome e Ilume d-l ricovcrall1 Iliagnosi del Dirigente il ServiLio Sanitario Data in eu sluta rigraveportutilia lesione traumatica

I dl4

Digitally signed by DALESSANDRO VITO Date 20160725 151236 CEST

bull il Modello ML ~ allegato B alla circolare n 50002007 di DIFESAN - con la

decisione sanitaria del caso adottata

Le complicazioni o il decesso sopraggiunti durante il ricovero in struttura militare o

civile devono formare oggeUo di nuovo giudizio del direttore della struttura sanitaria

militare con la apertura di un secondo modello MUC

predetti giudizi devono essere partecipati allinteressato che sottoscrive per

laccettazione o meno in caso di non accettazione puograve essere eseguita a domanda

dell interessato la normale procedura di richiesta di dipendenza causa di servizio ai sensi

del DPR 29 ottobre 2001 n 461

Il modello MLlC compilato in duplice esemplare deve avere numero progreSSIVO

annuale Uno di essi viene trasmesso al Corpo di appartenenza del militare con procedura

durgenza per i provvedimenti di competenza e per la conservazione nel fascicolo

personale dellinteressato laltro egrave trasmesso e archiviato presso la Commissione medica

ospedaliera (CMO) del Dipartimento Militare di Medicina Legale (DMML) competente

per territorio dellEnte di appartenenza del militare Sul prospetto della cartella clinica di

ricovero deve essere riportato e controfirmato dal Direttore della struttura sanitaria

militare il giudizio in ordine alla dipendenza da causa di servizio con gli estremi del

relativo modello MLC

g) Nel caso di ricovero iniziale 111 struttura sanitaria civile il modello MLlC completato

dalla OLT redatta eventualmente utilizzando le risultanze del referto di pronto soccorso

e della relazione del Comandante di Corpo deve essere fatto pervenire alla struttura

sanitaria militare competente per tcrritorio dellEnte di appartenenza del militare in

oggetto ove successivamente appena possibile viene trasferito e ricoverato linteressato

nei termini e modalitagrave indicate nel precedente para 2a

11 Comandante dellEnte di appartenenza di cui al precedente capoverso presi gli

opportuni accordi con la Direzione della struttura sanitaria competente per territorio

segue il decorso clinico del ricoverato ed il successivo trasferimento presso di essa ai fini

della definizione del modello MUC

In caso di mancato trasferimento presso struttura sanitaria militare occorre definire la

procedura in argomento secondo quanto previsto al successivo para 3

h) Se la lesione egrave riconosciuta dipendente da causa di servizio la classificazione tabellare

prevista dal decreto Presidente della Repubblica 23 dicembre 1978 n 915 e successive

modifiche egrave devoluta alle Commissioni Mediche Ospedaliere interforze di cui allart 193

del COM la concessione degli eventuali corrispondenti benefici a domanda dell

interessato deve essere richiesta nei termini e secondo le modalitagrave previste dalle

disposizioni vigenti per ciascun istituto normativo

3

i) Al termine di eventuali periodi di assenza per malattiaconvalescenza conseguente a

lesioni traumaticbc riconosciute dipendcnti da causa di scrvizio sccondo la procedura

indicata in oggetto ncl caso di condizioni psico-fisiche del militare che a tutta evidenza

non incidono sulla idoneitagrave al servizio il competente DSS puograve confermare lidoneitagrave

giagrave posscduta secondo quanto previsto e con le modalitagrave indicate dalla citata circolare n

50002007 di DIFESAN

3 Procedura senza ricovero iniziale in strutture sanitarie militari o civili nazionali

a) Per quanto atticne alla nuova fattispccie proceduralc introdotta a seguito deJle moditichc

apportate allali 1880 del COM dallali 13 comma 1 lett b) del Dlgs 28 giugno 2014

n 8 egrave nccessario precisare alcuni aspetti essenziali allorquando le lesioni traumatiche da

causa violenta non abbiano determinato inizialmente il ricovero Infatti con la citata

norma viene previsto che il giudizio sulla dipendenza da causa di servizio dell~ lesioni

traumatiche puograve essere esprcsso dal Direttore di una delle strutturc sanitaric militari di cui

allart 195 e nei casi prcvisti allart 199 anche sulla base degli accertamenti cffettuati

entro due giorni dall evento da una autoritagrave sanitaria militare o da una struttura pubbl ica

del S SN o da una struttura estera mili tare o civile

Nc consegue che il modello MLC puograve essere compilato anche sulla base degli

accctiamcnti cffettuati entro duc giorni dal r evcnto da un autoritagrave sanitaria mi litarc

(DLl) o da struttura pubblica dcI servizio sanitario nazionale (referto di Pronto soccorso

ospcdaliero) anche quando non abbiano determinato inizialmente il ricovero

b) In considerazione di quanto previsto dal comma 3 del citato art 1880 del COM risulta

comunque necessario che il giudizio medico-legale di dipendenza da causa di servizio

debba essere espresso nel piugrave breve tempo possibile e comunque durante la degenza

dell infermo Pertanto al fine di poter verificare e soddisfare la rigorosa criteriologia

medico-legale imposta per il riconoscimento delle lesioni traumatiche in argomento

risulta comunque necessario che in tale fattispecie (assenza di ricovero iniziale) sussista

una documentata continuitagrave fenomenologica tra levento lesivo ed un necessario ricovero

al termine della conseguente malattiaconvalescenza senza soluzione di continuitagrave

durante il quale dovragrave essere definito il procedimento

Pertanto prima della ripresa dell attivitagrave di servizio al fine di poter definire la procedura

in argomento al termine dello stato di malattiaconvalescenza fruito e documentato

attraverso ogni tipo di certificazione sanitaria per il militare deve essere disposto il

rIcovero anche m regIme di Day Hospital tenendo conto delle eSIgenze

clinichediagnostiche presso una delle strutture di cui ai citati art 195 o 199 del COM

facendo pervenire contestualmente il Modello MLiC debitamente compilato nella Parte I

con annessa copia della documentazione sanitaria inerente la lesione traumatica subita

4

(Referto di PS cartelle clinichelettera di dimissione ospedaliera referti

specialisticistrumentali certificazioni mediche di malattiaconvalescenza ecc)

Il Direttore delle predette strutture sanitarie definisce la procedura compilando e

completando il modello MLiC secondo quanto previsto al precedente para 2

4 Ricovero iniziale in strutture sanitarie miJitari o civiJi aHestero

a) La procedura del modello MLiC egrave anchc applicabile se a seguito di una lesione

traumutica con le caratteristiche di cui al precedente para 2 si rcnda necessario il

ricovero iniziale del soggetto in uno stabilimento sanitario militare o civile allestero in

tal caso il comando o lufficio dal quale linteressato dipende provvede a compilare per la

parte di competenza il modello MUC

b) Allatto della dimissione dal luogo di cura di cui al precedente para 4a ai fini delle

definizione del modello MUC il soggetto deve essere rimpatriato ed avviato ad una

struttura sanitaria militurc nazionale unitamente ul predetto modello MLiC debitamente

compilato

Il Direttore della struttura sanitaria militare nazionale ricevuto ed esaminato il suddetto

modello provvede a quanto giagrave indicato nel procedente para 2 per la parte di

competenza

c) In caso di mancato ricovero iniziale presso una struttura sanitaria allestero se il militare

dopo il transito in struttura di pronto soccorso civile o militare viene rimpatriato per

motivi sanitari la procedura puograve essere definita secondo quanto previsto ai precedenti

para 2 o 3 rispettivamente se ricorre il caso del ricovero inziale o meno alla data di

effettivo rimpatrio del militare

d) Qualora per qualsivoglia motivo il soggetto non venga avviato ad una struttura sanitaria

militare in Patria il comando o ufficio di appartenenza sulla scorta delle dichiarazioni

utilizzate per la compilazione della parte di competenza del modello MUC provvede ad

attivare la procedura dutlieio secondo quanto previsto dallali 3 del DPR 29 ottobre

200 L n 461 per il riconoscimento della dipendenza da causa di servi7io della lesione

traumatica riportata

5 Linfortunio in itinere

Linfortunio in ilinere per tale intendendo quello occorso nei termini ed alle condizioni di

modo luogo e di tempo rispetto alorario di servizio delineati dalla costante giurisprudenza

per il percorso abituale tra la sede di servizio la propria abitazione e viceversa non puograve

costituire oggetto della procedura in argomento in quanto per lautoritagrave preposta del Corpo

Rcpmio o UtTicio del militare che hu subigraveto Ievento lesivo risultando un evento dannoso al di

5

fuori di qualunque contesto o situazione di serVIZIO ordinario o di carattere

straordinarioeccezionale (servizi comandati intcrventi di ordine pubblico ccc anche al di

fuori del normale orario di servizio) vienc meno la possibilitagrave di poter precisare e descrivere

uno degli elementi essenziali consistente nella qualitagrave del servizio prestato dallinfortunato al

momento dellincidente Pertanto come giagrave ribadito a suo tempo dalla Direzione Generale

della Sanitagrave Militare in data 12 novembre 2009 con circolare n MDGSAN 001941 per tale

fattispecie non puograve cssere istruito i l modello MLC ma puograve essere seguita solamente la

procedura ordinaria prevista dagli art 2 c J del citato DPR 4612001 a domanda o dmiddotumcio

d rdine~ LISPETT RE GE ERALE

CSArn ~)

~

(Gen Isp Ca

6

M_OSSMO REG2016 0105523 25-07-2016 ALL B (Mod MLlC) Circolare IL 12016 digrave IGESAN

Prot n

I)ata (I) bullbullbullbull bull bullbullbull bull

Mod lMLC n anno

DIPENDENZA DA CAUSA DI SERVIZIO PER LESIONE TRAUMATICA(2)

(3) bullbull bullbullbullbullbull

Alla Direzione (I)

()(jCigraveETTe) (4)

nato igraveI a ( )

Codice Fiscale

In ricovero presso codesta struttura sanitaria militare in dala

per (5) bull bull bullbullbullbullbullbullbull bullbull

Riportata in data (6)

II) InlcslnioJ1e dcllil struttura sumluria di cui agli art 195 e 199 del COM (2) Jrl 111110 dci () Lgs IS lllllfW 2010 n 66 (COM) c suclcssivc lllodifkhc (3) (1) (5) (6)

t (1I11Rlldo (1 Utlido dal quale dipende il ricovcfilto Cigravent(lo Cognome e Ilume d-l ricovcrall1 Iliagnosi del Dirigente il ServiLio Sanitario Data in eu sluta rigraveportutilia lesione traumatica

I dl4

Digitally signed by DALESSANDRO VITO Date 20160725 151236 CEST

i) Al termine di eventuali periodi di assenza per malattiaconvalescenza conseguente a

lesioni traumaticbc riconosciute dipendcnti da causa di scrvizio sccondo la procedura

indicata in oggetto ncl caso di condizioni psico-fisiche del militare che a tutta evidenza

non incidono sulla idoneitagrave al servizio il competente DSS puograve confermare lidoneitagrave

giagrave posscduta secondo quanto previsto e con le modalitagrave indicate dalla citata circolare n

50002007 di DIFESAN

3 Procedura senza ricovero iniziale in strutture sanitarie militari o civili nazionali

a) Per quanto atticne alla nuova fattispccie proceduralc introdotta a seguito deJle moditichc

apportate allali 1880 del COM dallali 13 comma 1 lett b) del Dlgs 28 giugno 2014

n 8 egrave nccessario precisare alcuni aspetti essenziali allorquando le lesioni traumatiche da

causa violenta non abbiano determinato inizialmente il ricovero Infatti con la citata

norma viene previsto che il giudizio sulla dipendenza da causa di servizio dell~ lesioni

traumatiche puograve essere esprcsso dal Direttore di una delle strutturc sanitaric militari di cui

allart 195 e nei casi prcvisti allart 199 anche sulla base degli accertamenti cffettuati

entro due giorni dall evento da una autoritagrave sanitaria militare o da una struttura pubbl ica

del S SN o da una struttura estera mili tare o civile

Nc consegue che il modello MLC puograve essere compilato anche sulla base degli

accctiamcnti cffettuati entro duc giorni dal r evcnto da un autoritagrave sanitaria mi litarc

(DLl) o da struttura pubblica dcI servizio sanitario nazionale (referto di Pronto soccorso

ospcdaliero) anche quando non abbiano determinato inizialmente il ricovero

b) In considerazione di quanto previsto dal comma 3 del citato art 1880 del COM risulta

comunque necessario che il giudizio medico-legale di dipendenza da causa di servizio

debba essere espresso nel piugrave breve tempo possibile e comunque durante la degenza

dell infermo Pertanto al fine di poter verificare e soddisfare la rigorosa criteriologia

medico-legale imposta per il riconoscimento delle lesioni traumatiche in argomento

risulta comunque necessario che in tale fattispecie (assenza di ricovero iniziale) sussista

una documentata continuitagrave fenomenologica tra levento lesivo ed un necessario ricovero

al termine della conseguente malattiaconvalescenza senza soluzione di continuitagrave

durante il quale dovragrave essere definito il procedimento

Pertanto prima della ripresa dell attivitagrave di servizio al fine di poter definire la procedura

in argomento al termine dello stato di malattiaconvalescenza fruito e documentato

attraverso ogni tipo di certificazione sanitaria per il militare deve essere disposto il

rIcovero anche m regIme di Day Hospital tenendo conto delle eSIgenze

clinichediagnostiche presso una delle strutture di cui ai citati art 195 o 199 del COM

facendo pervenire contestualmente il Modello MLiC debitamente compilato nella Parte I

con annessa copia della documentazione sanitaria inerente la lesione traumatica subita

4

(Referto di PS cartelle clinichelettera di dimissione ospedaliera referti

specialisticistrumentali certificazioni mediche di malattiaconvalescenza ecc)

Il Direttore delle predette strutture sanitarie definisce la procedura compilando e

completando il modello MLiC secondo quanto previsto al precedente para 2

4 Ricovero iniziale in strutture sanitarie miJitari o civiJi aHestero

a) La procedura del modello MLiC egrave anchc applicabile se a seguito di una lesione

traumutica con le caratteristiche di cui al precedente para 2 si rcnda necessario il

ricovero iniziale del soggetto in uno stabilimento sanitario militare o civile allestero in

tal caso il comando o lufficio dal quale linteressato dipende provvede a compilare per la

parte di competenza il modello MUC

b) Allatto della dimissione dal luogo di cura di cui al precedente para 4a ai fini delle

definizione del modello MUC il soggetto deve essere rimpatriato ed avviato ad una

struttura sanitaria militurc nazionale unitamente ul predetto modello MLiC debitamente

compilato

Il Direttore della struttura sanitaria militare nazionale ricevuto ed esaminato il suddetto

modello provvede a quanto giagrave indicato nel procedente para 2 per la parte di

competenza

c) In caso di mancato ricovero iniziale presso una struttura sanitaria allestero se il militare

dopo il transito in struttura di pronto soccorso civile o militare viene rimpatriato per

motivi sanitari la procedura puograve essere definita secondo quanto previsto ai precedenti

para 2 o 3 rispettivamente se ricorre il caso del ricovero inziale o meno alla data di

effettivo rimpatrio del militare

d) Qualora per qualsivoglia motivo il soggetto non venga avviato ad una struttura sanitaria

militare in Patria il comando o ufficio di appartenenza sulla scorta delle dichiarazioni

utilizzate per la compilazione della parte di competenza del modello MUC provvede ad

attivare la procedura dutlieio secondo quanto previsto dallali 3 del DPR 29 ottobre

200 L n 461 per il riconoscimento della dipendenza da causa di servi7io della lesione

traumatica riportata

5 Linfortunio in itinere

Linfortunio in ilinere per tale intendendo quello occorso nei termini ed alle condizioni di

modo luogo e di tempo rispetto alorario di servizio delineati dalla costante giurisprudenza

per il percorso abituale tra la sede di servizio la propria abitazione e viceversa non puograve

costituire oggetto della procedura in argomento in quanto per lautoritagrave preposta del Corpo

Rcpmio o UtTicio del militare che hu subigraveto Ievento lesivo risultando un evento dannoso al di

5

fuori di qualunque contesto o situazione di serVIZIO ordinario o di carattere

straordinarioeccezionale (servizi comandati intcrventi di ordine pubblico ccc anche al di

fuori del normale orario di servizio) vienc meno la possibilitagrave di poter precisare e descrivere

uno degli elementi essenziali consistente nella qualitagrave del servizio prestato dallinfortunato al

momento dellincidente Pertanto come giagrave ribadito a suo tempo dalla Direzione Generale

della Sanitagrave Militare in data 12 novembre 2009 con circolare n MDGSAN 001941 per tale

fattispecie non puograve cssere istruito i l modello MLC ma puograve essere seguita solamente la

procedura ordinaria prevista dagli art 2 c J del citato DPR 4612001 a domanda o dmiddotumcio

d rdine~ LISPETT RE GE ERALE

CSArn ~)

~

(Gen Isp Ca

6

M_OSSMO REG2016 0105523 25-07-2016 ALL B (Mod MLlC) Circolare IL 12016 digrave IGESAN

Prot n

I)ata (I) bullbullbullbull bull bullbullbull bull

Mod lMLC n anno

DIPENDENZA DA CAUSA DI SERVIZIO PER LESIONE TRAUMATICA(2)

(3) bullbull bullbullbullbullbull

Alla Direzione (I)

()(jCigraveETTe) (4)

nato igraveI a ( )

Codice Fiscale

In ricovero presso codesta struttura sanitaria militare in dala

per (5) bull bull bullbullbullbullbullbullbull bullbull

Riportata in data (6)

II) InlcslnioJ1e dcllil struttura sumluria di cui agli art 195 e 199 del COM (2) Jrl 111110 dci () Lgs IS lllllfW 2010 n 66 (COM) c suclcssivc lllodifkhc (3) (1) (5) (6)

t (1I11Rlldo (1 Utlido dal quale dipende il ricovcfilto Cigravent(lo Cognome e Ilume d-l ricovcrall1 Iliagnosi del Dirigente il ServiLio Sanitario Data in eu sluta rigraveportutilia lesione traumatica

I dl4

Digitally signed by DALESSANDRO VITO Date 20160725 151236 CEST

(Referto di PS cartelle clinichelettera di dimissione ospedaliera referti

specialisticistrumentali certificazioni mediche di malattiaconvalescenza ecc)

Il Direttore delle predette strutture sanitarie definisce la procedura compilando e

completando il modello MLiC secondo quanto previsto al precedente para 2

4 Ricovero iniziale in strutture sanitarie miJitari o civiJi aHestero

a) La procedura del modello MLiC egrave anchc applicabile se a seguito di una lesione

traumutica con le caratteristiche di cui al precedente para 2 si rcnda necessario il

ricovero iniziale del soggetto in uno stabilimento sanitario militare o civile allestero in

tal caso il comando o lufficio dal quale linteressato dipende provvede a compilare per la

parte di competenza il modello MUC

b) Allatto della dimissione dal luogo di cura di cui al precedente para 4a ai fini delle

definizione del modello MUC il soggetto deve essere rimpatriato ed avviato ad una

struttura sanitaria militurc nazionale unitamente ul predetto modello MLiC debitamente

compilato

Il Direttore della struttura sanitaria militare nazionale ricevuto ed esaminato il suddetto

modello provvede a quanto giagrave indicato nel procedente para 2 per la parte di

competenza

c) In caso di mancato ricovero iniziale presso una struttura sanitaria allestero se il militare

dopo il transito in struttura di pronto soccorso civile o militare viene rimpatriato per

motivi sanitari la procedura puograve essere definita secondo quanto previsto ai precedenti

para 2 o 3 rispettivamente se ricorre il caso del ricovero inziale o meno alla data di

effettivo rimpatrio del militare

d) Qualora per qualsivoglia motivo il soggetto non venga avviato ad una struttura sanitaria

militare in Patria il comando o ufficio di appartenenza sulla scorta delle dichiarazioni

utilizzate per la compilazione della parte di competenza del modello MUC provvede ad

attivare la procedura dutlieio secondo quanto previsto dallali 3 del DPR 29 ottobre

200 L n 461 per il riconoscimento della dipendenza da causa di servi7io della lesione

traumatica riportata

5 Linfortunio in itinere

Linfortunio in ilinere per tale intendendo quello occorso nei termini ed alle condizioni di

modo luogo e di tempo rispetto alorario di servizio delineati dalla costante giurisprudenza

per il percorso abituale tra la sede di servizio la propria abitazione e viceversa non puograve

costituire oggetto della procedura in argomento in quanto per lautoritagrave preposta del Corpo

Rcpmio o UtTicio del militare che hu subigraveto Ievento lesivo risultando un evento dannoso al di

5

fuori di qualunque contesto o situazione di serVIZIO ordinario o di carattere

straordinarioeccezionale (servizi comandati intcrventi di ordine pubblico ccc anche al di

fuori del normale orario di servizio) vienc meno la possibilitagrave di poter precisare e descrivere

uno degli elementi essenziali consistente nella qualitagrave del servizio prestato dallinfortunato al

momento dellincidente Pertanto come giagrave ribadito a suo tempo dalla Direzione Generale

della Sanitagrave Militare in data 12 novembre 2009 con circolare n MDGSAN 001941 per tale

fattispecie non puograve cssere istruito i l modello MLC ma puograve essere seguita solamente la

procedura ordinaria prevista dagli art 2 c J del citato DPR 4612001 a domanda o dmiddotumcio

d rdine~ LISPETT RE GE ERALE

CSArn ~)

~

(Gen Isp Ca

6

M_OSSMO REG2016 0105523 25-07-2016 ALL B (Mod MLlC) Circolare IL 12016 digrave IGESAN

Prot n

I)ata (I) bullbullbullbull bull bullbullbull bull

Mod lMLC n anno

DIPENDENZA DA CAUSA DI SERVIZIO PER LESIONE TRAUMATICA(2)

(3) bullbull bullbullbullbullbull

Alla Direzione (I)

()(jCigraveETTe) (4)

nato igraveI a ( )

Codice Fiscale

In ricovero presso codesta struttura sanitaria militare in dala

per (5) bull bull bullbullbullbullbullbullbull bullbull

Riportata in data (6)

II) InlcslnioJ1e dcllil struttura sumluria di cui agli art 195 e 199 del COM (2) Jrl 111110 dci () Lgs IS lllllfW 2010 n 66 (COM) c suclcssivc lllodifkhc (3) (1) (5) (6)

t (1I11Rlldo (1 Utlido dal quale dipende il ricovcfilto Cigravent(lo Cognome e Ilume d-l ricovcrall1 Iliagnosi del Dirigente il ServiLio Sanitario Data in eu sluta rigraveportutilia lesione traumatica

I dl4

Digitally signed by DALESSANDRO VITO Date 20160725 151236 CEST

fuori di qualunque contesto o situazione di serVIZIO ordinario o di carattere

straordinarioeccezionale (servizi comandati intcrventi di ordine pubblico ccc anche al di

fuori del normale orario di servizio) vienc meno la possibilitagrave di poter precisare e descrivere

uno degli elementi essenziali consistente nella qualitagrave del servizio prestato dallinfortunato al

momento dellincidente Pertanto come giagrave ribadito a suo tempo dalla Direzione Generale

della Sanitagrave Militare in data 12 novembre 2009 con circolare n MDGSAN 001941 per tale

fattispecie non puograve cssere istruito i l modello MLC ma puograve essere seguita solamente la

procedura ordinaria prevista dagli art 2 c J del citato DPR 4612001 a domanda o dmiddotumcio

d rdine~ LISPETT RE GE ERALE

CSArn ~)

~

(Gen Isp Ca

6

M_OSSMO REG2016 0105523 25-07-2016 ALL B (Mod MLlC) Circolare IL 12016 digrave IGESAN

Prot n

I)ata (I) bullbullbullbull bull bullbullbull bull

Mod lMLC n anno

DIPENDENZA DA CAUSA DI SERVIZIO PER LESIONE TRAUMATICA(2)

(3) bullbull bullbullbullbullbull

Alla Direzione (I)

()(jCigraveETTe) (4)

nato igraveI a ( )

Codice Fiscale

In ricovero presso codesta struttura sanitaria militare in dala

per (5) bull bull bullbullbullbullbullbullbull bullbull

Riportata in data (6)

II) InlcslnioJ1e dcllil struttura sumluria di cui agli art 195 e 199 del COM (2) Jrl 111110 dci () Lgs IS lllllfW 2010 n 66 (COM) c suclcssivc lllodifkhc (3) (1) (5) (6)

t (1I11Rlldo (1 Utlido dal quale dipende il ricovcfilto Cigravent(lo Cognome e Ilume d-l ricovcrall1 Iliagnosi del Dirigente il ServiLio Sanitario Data in eu sluta rigraveportutilia lesione traumatica

I dl4

Digitally signed by DALESSANDRO VITO Date 20160725 151236 CEST

M_OSSMO REG2016 0105523 25-07-2016 ALL B (Mod MLlC) Circolare IL 12016 digrave IGESAN

Prot n

I)ata (I) bullbullbullbull bull bullbullbull bull

Mod lMLC n anno

DIPENDENZA DA CAUSA DI SERVIZIO PER LESIONE TRAUMATICA(2)

(3) bullbull bullbullbullbullbull

Alla Direzione (I)

()(jCigraveETTe) (4)

nato igraveI a ( )

Codice Fiscale

In ricovero presso codesta struttura sanitaria militare in dala

per (5) bull bull bullbullbullbullbullbullbull bullbull

Riportata in data (6)

II) InlcslnioJ1e dcllil struttura sumluria di cui agli art 195 e 199 del COM (2) Jrl 111110 dci () Lgs IS lllllfW 2010 n 66 (COM) c suclcssivc lllodifkhc (3) (1) (5) (6)

t (1I11Rlldo (1 Utlido dal quale dipende il ricovcfilto Cigravent(lo Cognome e Ilume d-l ricovcrall1 Iliagnosi del Dirigente il ServiLio Sanitario Data in eu sluta rigraveportutilia lesione traumatica

I dl4

Digitally signed by DALESSANDRO VITO Date 20160725 151236 CEST

Parte lA Dichiarazione di lesione traumatica

______ ligrave _

IL DIRIGENTE IL SERVIZIO SANITARIO

2 di 4

ParteIB Relazione del Comandante di Corpo

______ ligrave _

IL COMANDANTE

3 di 4

--------

Parte II Mod MLC n Anno

(I) bull

Giudizio sulla dipendenza da causa di servizio

Sulla base delle dichiarazioni contenute nella Parte I del presente modello dei dati clinici rilevati dalla documentazione sanitaria pervenuta e dagli accertamenti sanitari di questa struttura sanitaria il sottoscritto ai sensi dellart 1880 del DLgs n 66 del 2010 e successive modifiche giudica che

il (2) bullbull

o (3) ha riportato la seguente lesione (4)

per la quale (5) ricorrono i requisiti medico-legali per la definizione con il presente Mod MUC

o (3) La predetta lesione egrave (5) dipendente da causa di servizio

O (3) Durante il ricovero sono state accertate le seguenti complicazioni

O (3) E sopravvenuto il decesso per (6)

che egrave (5) conseguenza della lesione accertata con Mod MLiC n ---I_~_

IL DIRETTORE

________ ligrave _

Dichiarazione dell interessato

Il sottoscritto presa conoscenza del predetto giudizio dichiara di (5) accettarlo

________ ligrave _ (7) _

(I) Struttura sanitaria militare (2) Grado Cognome e Nome del ricoverato (3) Barrare il caso che ricorre (4) Indicare la diagnosi completa delle lesioni riportate nelevento dannoso con esclusione di eventuali preesistenze (5) SIINON (6) Indicare la diagnosi principale causa del decesso (7) Firma dellinteressato

4 di 4

ParteIB Relazione del Comandante di Corpo

______ ligrave _

IL COMANDANTE

3 di 4

--------

Parte II Mod MLC n Anno

(I) bull

Giudizio sulla dipendenza da causa di servizio

Sulla base delle dichiarazioni contenute nella Parte I del presente modello dei dati clinici rilevati dalla documentazione sanitaria pervenuta e dagli accertamenti sanitari di questa struttura sanitaria il sottoscritto ai sensi dellart 1880 del DLgs n 66 del 2010 e successive modifiche giudica che

il (2) bullbull

o (3) ha riportato la seguente lesione (4)

per la quale (5) ricorrono i requisiti medico-legali per la definizione con il presente Mod MUC

o (3) La predetta lesione egrave (5) dipendente da causa di servizio

O (3) Durante il ricovero sono state accertate le seguenti complicazioni

O (3) E sopravvenuto il decesso per (6)

che egrave (5) conseguenza della lesione accertata con Mod MLiC n ---I_~_

IL DIRETTORE

________ ligrave _

Dichiarazione dell interessato

Il sottoscritto presa conoscenza del predetto giudizio dichiara di (5) accettarlo

________ ligrave _ (7) _

(I) Struttura sanitaria militare (2) Grado Cognome e Nome del ricoverato (3) Barrare il caso che ricorre (4) Indicare la diagnosi completa delle lesioni riportate nelevento dannoso con esclusione di eventuali preesistenze (5) SIINON (6) Indicare la diagnosi principale causa del decesso (7) Firma dellinteressato

4 di 4

--------

Parte II Mod MLC n Anno

(I) bull

Giudizio sulla dipendenza da causa di servizio

Sulla base delle dichiarazioni contenute nella Parte I del presente modello dei dati clinici rilevati dalla documentazione sanitaria pervenuta e dagli accertamenti sanitari di questa struttura sanitaria il sottoscritto ai sensi dellart 1880 del DLgs n 66 del 2010 e successive modifiche giudica che

il (2) bullbull

o (3) ha riportato la seguente lesione (4)

per la quale (5) ricorrono i requisiti medico-legali per la definizione con il presente Mod MUC

o (3) La predetta lesione egrave (5) dipendente da causa di servizio

O (3) Durante il ricovero sono state accertate le seguenti complicazioni

O (3) E sopravvenuto il decesso per (6)

che egrave (5) conseguenza della lesione accertata con Mod MLiC n ---I_~_

IL DIRETTORE

________ ligrave _

Dichiarazione dell interessato

Il sottoscritto presa conoscenza del predetto giudizio dichiara di (5) accettarlo

________ ligrave _ (7) _

(I) Struttura sanitaria militare (2) Grado Cognome e Nome del ricoverato (3) Barrare il caso che ricorre (4) Indicare la diagnosi completa delle lesioni riportate nelevento dannoso con esclusione di eventuali preesistenze (5) SIINON (6) Indicare la diagnosi principale causa del decesso (7) Firma dellinteressato

4 di 4

Allo A ELENCO INDIRIZZI ALLEGATO ALLA CIRCOLARE No DATATA _

A

SEGRETARIATO GENERALE DELLA PRESIDENZA DELL REPUBBLICA shy Ufficio per gli Affari Militari

PRESIDENZA DEL CONSIGLIO DEI MINISTRI - Ufficio del Consigliere Militare

MINISTERO DELLA DIFESA

- Uffici di diretta collaborazione del Ministro

- Ufficio Legislativo

SEGRETERIE PARTICOLARI DEI SOTIOSEGRETARI DI STATO ALLA DIFESA

STATO MAGGIORE DELLESERCITO

STATO MAGGIORE DELLA MARINA

STATO MAGGIORE DELLI AERONAUTICA MILITARE

COMANDO GENERALE DELLARMA DEI CARABINIERI

SEGRETARIATO GENERALE DELLA DIFESADNA

COMANDO GENERALE DELLE CAPITANERIE DI PORTO

COMANDO GENERALE DELLA GUARDIA DI FINANZA shy Dir sanitagrave

COMANDO LOGISTICO DELLESERCITO - Dipartimento di Sanitagrave

ISPETIORATO DI SANITA DELLA MARINA MILITARE

COMANDO LOGISTICO AERONAUTICA MILITARE - Servizio Sanitario

COMANDO GENERALE DELLARMA DEI CARABINIERI- Direzione di Sanitagrave

DIREZIONE GENERALE DEL PERSONALE MILITARE

DIREZIONE GENERALE DEL PERSONALE CIVILE

DIREZIONE GENERALE DELLA PREVIDENZA MILITARE E DELLA LEVA

POLICLINICO MILITARE

COMMISSIONE MEDICA INTERFORZE DI 2 ISTANZA

CENTRO OSPEDALI ERO MILITARE

DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE

DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE

DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE

DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE

DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE

DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE

DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE

ISTITUTO DI MEDICINA AERONAUTICA E SPAZIALE

ISTITUTO DI MEDICINA AERONAUTICA E SPAZIALE

RAGGRUPPAMENTO AUTONOMO DEL MINISTERO DELLA DIFESA - Sala Medica

CONSIGLIO DELLA MAGISTRATURA MILITARE

PROCURA GENERALE MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO LA CORTE SUPREMA DI CASSAZIONE

CORTE MILITARE DAPPELLO

PROCURA GENERALE MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO LA CORTE MILITARE DAPPELLO

TRIBUNALE MILITARE

TRIBUNALE MILITARE

TRIBUNALE MILITARE

PROCURA MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO IL TRIBUNALE MILITARE

PROCURA MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO IL TRIBUNALE MILITARE

PROCURA MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO IL TRIBUNALE MILITARE

TRIBUNA MILITARE DI SORVEGLIANZA

00100 ROMA

00100 ROMA

00100 ROMA

00100 ROMA

00100 ROMA

00100 ROMA

00100 ROMA

00100 ROMA

00100 ROMA

00100 ROMA

00100 ROMA

00100 ROMA

00100 ROMA

00100 ROMA

00100 ROMA

00100 ROMA

00100 ROMA

00100 ROMA

00100 ROMA

00100 ROMA

74100 TARANTO

70100 BARI

09100 CAGLIARI

19100 LA SPEZIA

98100 MESSINA

20100 MILANO

00100 PADOVA

00100 ROMA

20100 MILANO

00100 ROMA

00100 ROMA

00100 ROMA

00100 ROMA

00100 ROMA

00100 ROMA

VERONA

00100 ROMA

80100 NAPOLI

00100 ROMA

VERONA

80100 NAPOLI

00100 ROMA

I

ti0iNISTERo DELLA GIUSTIZIA=OgraveipA~~i~i~t~a~i~~~P~~it~~~ia~ia sect9isectsect ROMA MINISTERO DELLINTERNO - Dip di PS shy Dir Di Sanitagrave OOlDO ROMA

MINISTERO DELLINTERNO - Dip di VVFF shy Dir Di Sanitagrave 00100 ROMA

MINISTERO AMBIENTE E TUTELA DEL TERRITORI E DEL MARE- Dir Gen AGP 00100 ROMA

MINISTERO POLITICHE ~~ ~~ r ALIMENTARI E FORESTALI Dir Gen CFS 00100 ROMA

Diramazione interna Ufficio Generale del CaSMD Ufficio del SCaSMD Collegio Medico Legale

Diramazione esterna

rn~AJ ~I)n UttKA IIVU DI VtK IILt IN I tKI-UKLt 00100 ROMA

Ltll I KU ALTI STUDI PER LA DIFESA 00100 ROMA rn~AJ~I)n IN I ~ ~~~ PER LE OpCDI1lnNI DELLE FORZE SPECIALI 00100 ROMA ~~ ~~ C4 DIFESA 00100 ROMA JOINT FORCE l-l~fo)nllARTERS ITftllagraveNn 00100 ROMA

COMANDO FORZE OPERATIVE TERRESTRI 37100 VERONA

COMANDO IN CAPO cnllagrave)Ragrave NAVALE 00100 ROMA COMANDO cnllagrave)Ragrave AEREA 00100 ROMA

COMANDO CORPO DI ARMATA DI REAZIONE RAPIDA 21058 SOLBIATE OLONA (VA)

2deg COMANDO FORZE DI DIFESA 80046 S GIORGIO A C (NA)

COMANDO TRUPPE ALPINE 39100 BOLZANO

COMANDO TRASMISSIONI E INFORMAZIONI DELLESERCITO 00042 ANZIO (RM)

COMANDO AVIAZIONE ESERCITO 01100 VITERBO

COMANDO MILITARE DELLA CAPITALE 00100 ROMA

COMANDO MARITIIMO NORD 19100 LA SPEZIA

COMANDO MARITIIMO SUD 74100 TARANTO

COMANDO MARITIIMO SICILIA 96011 AUGUSTA

COMANDO MILITARE MARITIIMO AUTONOMO DELLA CAPITALE 00100 ROMA

COMANDO 1 REGIONE AEREA 20100 MILANO

COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 20100 MILANO

COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 35100 PADOVA

COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 00100 ROMA

COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 80100 NAPOLI

COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 98100 MESSINA

COMANDO UNITA MOBILI E SPECIALIZZATE CARABINIERI 00100 ROMA

RAGGRUPPAMENTO UNITA DIFESA via della Pineta Sacchetti 00100 ROMA

CENTRO INTERFORZE PER LA VERIFICA DEGLI ARMAMENTI 00040 middotmiddotmiddotmiddotCiAMPmiddotINO(RmiddotOmiddotMA)middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot

CENTRO INTELLIGENCE INTERFORZE 00100 ROMA

CENTRO INTERFORZE DI FORMAZIONE INTELLIGENCE E GUERRA ELETIRONICA 00100 ROMA

PRATICA DI MARE CENTRO INTERFORZE TELERILEVAMENTO SATELLITARE 00040

(ROMA)

CENTRO DI GESTIONE E CONTROLLO SICRAL DI VALL~J~CtIt1l1J CENTRO INTERFORZE STUDI PER LE APPLICAZIONI MILITARI 56010 P1~~9 lI sect~lI~9(~IJ CENTRO PER LA FORMAZIONE LOGISTICA INTERFORZE A

NATO - TRASPORT GROUP liNI foNn SURFACE TRANSPORT) -WORKING GROUP ROMA

SCUOLA INTERFORZE PER LA DIFESA NBC 021 RIETI

SCUOLA TELECOMUNICAZIONI FORZE ARMATE ccedil1IlIYll~I(sect~L

SCUOLA DI AEROCOOPERAZIONE 00012 sectlI~9t-JIlI(~CtIt1l1) _ RAPPRESENTANZA MILITARE ITALIANA PRESSO I COMITATI MILITARI DELLA

NATO E DELLUNIONE EUROPEA (ITftl cTagrave~~ NA 1110 BRUXELLES

RAPPRESENTANZA MILITARE ITALIANA PRESSO IL COMANDO SUPREMO B-7010 BRUXELLES

POTENZE ALLEATE IN EUROPA

UFFICIO DELL ADDETIO PER LA DIFESA E CONSIGLIERE MILITARE PRESSO LA 1000 BRUXELLES

RAPPRESENTANZA PERMANENTE DITALIA PRESSO LUNIONE EUROPEA

RAPPRESENTANZA MILITARE ITALIANA PRESSO IL COMITATO DIRETIIVO ROMA

DELLORGANIZZAZIONE LOGISTICA NATO

QUARTIER GENERALE ITALIANO PRESSO IL JFC HQ NAPLES 80100 NAPOLI

QUARlltK GENERALE ITALIANO PRESSO IL COMANDO EUROFOR 50100 FIRENZE bullbullbullbull

UFFICIO DEGLI ADDETII MILITARI PRESSO LA RAPPRESENTANZA PERMANENTE _

VIENNA DITALIA ALLA OSCE

HOST NATION SUPPORT GROUP PRESSO IL NATO DEFENCE COLLEGE ROMA

UFFICIO DEGLI ADDETII MILITARI PRESSO LA RAPPRESENTANZA PERMANENTE

000100

GINEVRA ~~

ALLA CONFERENZA SUL DISARMO

IJUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL COMANDO ARRC INNSWORTH (GB)

IJUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL JFC L1SBON LISBONA

NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO ILJOINT ANALYSIS AND LESSONS LISBONA

LEARNED CENTRE (JALLC)

NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL CC AIR HQ IZMIR

NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE SALONICCO

NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL lFC HQ BRUNSSUM

COMANDO USA - SETAF UFFICIO DCS (NATO) VICENZA36100

Prot n

CV IN

OVT

STATO MAGGIORE DELLA DIFESA iSPETTORATO GENERALE DELLA SANiTA MiLlTARE

Roma L1 O6 ~(6 shy---+-=----

Prot IGESANIPS-16X(70)3 ~juz AlI n 7

Terl Col MARCHI- Tei 59022

OGGETTO Procedura per il riconoscimento della dipendenza da causa di servizio delle lesioni traumatiche da causa violenta con mdello MLiC - Art 1880 del DLgs 15 marzo 2010 n 66 e successive modifiche (Codice dellardinamento Militare)

APPUNTO

1 sCOPO Sottoporre allapprovazione delle SA la circolare esplicativa delle procedure medico-legali in caso di lesioni traumatlcne permiddotEausavT6Tegravent~ccedilarramiddotIUcedeIIemiddotnovigravetamiddotcmiddot6meniifeneacuteIPartmiddotT880del Codice dellordinamento militare DLgs Igrave5 marzo 2010 n 66 e smi

2 PRECEDENTI La Direzione Generale della Sanitagrave Militare (DIFESAN) emanava a suo tempo la circolare 30

luglio 1993 n 1100ML - 1010 del Ministero della Difesa pubblicata sulla Gazzetta Ufficiale

del 251 01993 n 251 che illustra le procedure da porre in atto per il riconoscimento della

causa di servizio in base alle norme allora vigenti (AlI 1 e cpag)

In particolare il Capo III norma il procedimento per la compilazione del cosiddetto Modello C

nel caso di lesioni traumatiche da causa violenta fissando alcuni principi (AlI 2)

- distingue due casi ovvero personale ricoverato in patria o allestero

- fa riferimento a lesioni traumatiche da qualsiasi causa prodotte yscluse le cause infettive

Qarassitarie e psichiche purcheacute immediate e dirette con chiara fisionomia e con i caratteri

dellinfortunio da causa violenta

- requisito necessario egrave il ricovero del paziente presso uno stabilimento sanitario militare (HM)

- il Modello C egrave aperto dallEnte dellinteressato e inviato allHM entro cinque giorni e

comunque entro la data di dimissione del paziente

- il Modello C egrave operante purcheacute il ricovero ospedaliero sia avvenuto entro dieci giorni dalla

data della lesione traumatica

- egrave possibile aprire un modello C anche con ricovero presso ospedale civile purcheacute inviato

entro cinque giorni allHM viciniore ove il paziente deve poi successivamente quando

possibile essere trasferito

- egrave possibile aprire un modello C per ricovero allestero e anche in questo caso deve seguire ricovero presso HM una volta che il paziente sia rientrato in patria

Con lapprovazione del DLgs 15 marzo 2010 n 66 e successive modifiche Codice dellordinamento Militare (COM) la procedura in argomento viene riassettata nellart 1880 1

(AI13) con alcune novitagrave di rilievo

- il giudizio sul nesso causale del modello C egrave demandato al Direttore delle strutture sanitarie di cui allart 195 del COM (AlI 4) ovvero Policlinico Militare Centri Ospedalieri militari e Dipartimenti Militari di Medicina Legale (DMML) Lart 199 estende le prerogative dei direttori suddetti anche ~i direttori delle Infennerie di Presidio di FAlCC(cpag AlI 4) - le lesioni traumatiche devono essere immediate o dirette con chiara fisionomia clinica e con i caratteri dellinfortunio da causa violenta lon escludendo piugrave espressamente le patologie di natura psichiatrica o infettiva - egrave possibile avviare la procedura del modello C anche senza un ricovero iniziale quando gli accertamenti sono effettuati entro due giorni dallevento presso autoritagrave sanitaria militare o struttura pubblica del Servizio Sanitario Nazionale - il giudizio conclusivo deve essere espresso nel piugrave breve tempo possibile e comunque durante un necessario ricovero finale al tennine dello stato di malattiaconvalescenza senza soluzione di continuitagrave

3 CONSIDERAZIONI E PROPOSTE Per quanto sopra si evince che le disposizioni di DIFESAN non risultano piugrave in annonia con quelle contenute nel COM Conseguentemente si ritene necessario emanare le nuove

_disposizioni tecnico-procedurali discendenti ed in ann~~ia c~~ il recente disposto nonnativo del COM-CAli 5) Con loccasione--~iegraveprovveduto ad aggiornare ed implementare il modello steSso e si egrave integfagraveto il testo della circolare anche con quanto a suo tempo giagrave ribadito da DIFESAN in data 12 novembre 2009 con circolare n MDGSAN 0019413 ovvero che il riconoscimento della dipendenza da causa di servizio dellinfortunio in itinere non puograve fonnare oggetto di riconoscimento con la suddetta procedura del modello C (cpag AlI 5)

4 COORDINAZIONE con UGAG che (AlI 6) e()JJG(j P-bA ave si approvi predisposta in firma la circolare nel senso suindicato

PER APPROVAZIONE CE FIRMA DELLISPETTORE GENERALE - ALL 7)

Ten Col MARCHI Ca Sezbull tel 59022

Col LISTA Ca Ur tel 59012

CA ANASTASIO Ca Rcp tel 59094

Gcn lsp Capo TOMAO lsp Gcn tel 59002

I Cosigrave come modificato dallart13 comma I lett B) DLgs 28 gennaio 20 14 n 8

2

~j(

ti0iNISTERo DELLA GIUSTIZIA=OgraveipA~~i~i~t~a~i~~~P~~it~~~ia~ia sect9isectsect ROMA MINISTERO DELLINTERNO - Dip di PS shy Dir Di Sanitagrave OOlDO ROMA

MINISTERO DELLINTERNO - Dip di VVFF shy Dir Di Sanitagrave 00100 ROMA

MINISTERO AMBIENTE E TUTELA DEL TERRITORI E DEL MARE- Dir Gen AGP 00100 ROMA

MINISTERO POLITICHE ~~ ~~ r ALIMENTARI E FORESTALI Dir Gen CFS 00100 ROMA

Diramazione interna Ufficio Generale del CaSMD Ufficio del SCaSMD Collegio Medico Legale

Diramazione esterna

rn~AJ ~I)n UttKA IIVU DI VtK IILt IN I tKI-UKLt 00100 ROMA

Ltll I KU ALTI STUDI PER LA DIFESA 00100 ROMA rn~AJ~I)n IN I ~ ~~~ PER LE OpCDI1lnNI DELLE FORZE SPECIALI 00100 ROMA ~~ ~~ C4 DIFESA 00100 ROMA JOINT FORCE l-l~fo)nllARTERS ITftllagraveNn 00100 ROMA

COMANDO FORZE OPERATIVE TERRESTRI 37100 VERONA

COMANDO IN CAPO cnllagrave)Ragrave NAVALE 00100 ROMA COMANDO cnllagrave)Ragrave AEREA 00100 ROMA

COMANDO CORPO DI ARMATA DI REAZIONE RAPIDA 21058 SOLBIATE OLONA (VA)

2deg COMANDO FORZE DI DIFESA 80046 S GIORGIO A C (NA)

COMANDO TRUPPE ALPINE 39100 BOLZANO

COMANDO TRASMISSIONI E INFORMAZIONI DELLESERCITO 00042 ANZIO (RM)

COMANDO AVIAZIONE ESERCITO 01100 VITERBO

COMANDO MILITARE DELLA CAPITALE 00100 ROMA

COMANDO MARITIIMO NORD 19100 LA SPEZIA

COMANDO MARITIIMO SUD 74100 TARANTO

COMANDO MARITIIMO SICILIA 96011 AUGUSTA

COMANDO MILITARE MARITIIMO AUTONOMO DELLA CAPITALE 00100 ROMA

COMANDO 1 REGIONE AEREA 20100 MILANO

COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 20100 MILANO

COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 35100 PADOVA

COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 00100 ROMA

COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 80100 NAPOLI

COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 98100 MESSINA

COMANDO UNITA MOBILI E SPECIALIZZATE CARABINIERI 00100 ROMA

RAGGRUPPAMENTO UNITA DIFESA via della Pineta Sacchetti 00100 ROMA

CENTRO INTERFORZE PER LA VERIFICA DEGLI ARMAMENTI 00040 middotmiddotmiddotmiddotCiAMPmiddotINO(RmiddotOmiddotMA)middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot

CENTRO INTELLIGENCE INTERFORZE 00100 ROMA

CENTRO INTERFORZE DI FORMAZIONE INTELLIGENCE E GUERRA ELETIRONICA 00100 ROMA

PRATICA DI MARE CENTRO INTERFORZE TELERILEVAMENTO SATELLITARE 00040

(ROMA)

CENTRO DI GESTIONE E CONTROLLO SICRAL DI VALL~J~CtIt1l1J CENTRO INTERFORZE STUDI PER LE APPLICAZIONI MILITARI 56010 P1~~9 lI sect~lI~9(~IJ CENTRO PER LA FORMAZIONE LOGISTICA INTERFORZE A

NATO - TRASPORT GROUP liNI foNn SURFACE TRANSPORT) -WORKING GROUP ROMA

SCUOLA INTERFORZE PER LA DIFESA NBC 021 RIETI

SCUOLA TELECOMUNICAZIONI FORZE ARMATE ccedil1IlIYll~I(sect~L

SCUOLA DI AEROCOOPERAZIONE 00012 sectlI~9t-JIlI(~CtIt1l1) _ RAPPRESENTANZA MILITARE ITALIANA PRESSO I COMITATI MILITARI DELLA

NATO E DELLUNIONE EUROPEA (ITftl cTagrave~~ NA 1110 BRUXELLES

RAPPRESENTANZA MILITARE ITALIANA PRESSO IL COMANDO SUPREMO B-7010 BRUXELLES

POTENZE ALLEATE IN EUROPA

UFFICIO DELL ADDETIO PER LA DIFESA E CONSIGLIERE MILITARE PRESSO LA 1000 BRUXELLES

RAPPRESENTANZA PERMANENTE DITALIA PRESSO LUNIONE EUROPEA

RAPPRESENTANZA MILITARE ITALIANA PRESSO IL COMITATO DIRETIIVO ROMA

DELLORGANIZZAZIONE LOGISTICA NATO

QUARTIER GENERALE ITALIANO PRESSO IL JFC HQ NAPLES 80100 NAPOLI

QUARlltK GENERALE ITALIANO PRESSO IL COMANDO EUROFOR 50100 FIRENZE bullbullbullbull

UFFICIO DEGLI ADDETII MILITARI PRESSO LA RAPPRESENTANZA PERMANENTE _

VIENNA DITALIA ALLA OSCE

HOST NATION SUPPORT GROUP PRESSO IL NATO DEFENCE COLLEGE ROMA

UFFICIO DEGLI ADDETII MILITARI PRESSO LA RAPPRESENTANZA PERMANENTE

000100

GINEVRA ~~

ALLA CONFERENZA SUL DISARMO

IJUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL COMANDO ARRC INNSWORTH (GB)

IJUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL JFC L1SBON LISBONA

NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO ILJOINT ANALYSIS AND LESSONS LISBONA

LEARNED CENTRE (JALLC)

NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL CC AIR HQ IZMIR

NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE SALONICCO

NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL lFC HQ BRUNSSUM

COMANDO USA - SETAF UFFICIO DCS (NATO) VICENZA36100

Prot n

CV IN

OVT

STATO MAGGIORE DELLA DIFESA iSPETTORATO GENERALE DELLA SANiTA MiLlTARE

Roma L1 O6 ~(6 shy---+-=----

Prot IGESANIPS-16X(70)3 ~juz AlI n 7

Terl Col MARCHI- Tei 59022

OGGETTO Procedura per il riconoscimento della dipendenza da causa di servizio delle lesioni traumatiche da causa violenta con mdello MLiC - Art 1880 del DLgs 15 marzo 2010 n 66 e successive modifiche (Codice dellardinamento Militare)

APPUNTO

1 sCOPO Sottoporre allapprovazione delle SA la circolare esplicativa delle procedure medico-legali in caso di lesioni traumatlcne permiddotEausavT6Tegravent~ccedilarramiddotIUcedeIIemiddotnovigravetamiddotcmiddot6meniifeneacuteIPartmiddotT880del Codice dellordinamento militare DLgs Igrave5 marzo 2010 n 66 e smi

2 PRECEDENTI La Direzione Generale della Sanitagrave Militare (DIFESAN) emanava a suo tempo la circolare 30

luglio 1993 n 1100ML - 1010 del Ministero della Difesa pubblicata sulla Gazzetta Ufficiale

del 251 01993 n 251 che illustra le procedure da porre in atto per il riconoscimento della

causa di servizio in base alle norme allora vigenti (AlI 1 e cpag)

In particolare il Capo III norma il procedimento per la compilazione del cosiddetto Modello C

nel caso di lesioni traumatiche da causa violenta fissando alcuni principi (AlI 2)

- distingue due casi ovvero personale ricoverato in patria o allestero

- fa riferimento a lesioni traumatiche da qualsiasi causa prodotte yscluse le cause infettive

Qarassitarie e psichiche purcheacute immediate e dirette con chiara fisionomia e con i caratteri

dellinfortunio da causa violenta

- requisito necessario egrave il ricovero del paziente presso uno stabilimento sanitario militare (HM)

- il Modello C egrave aperto dallEnte dellinteressato e inviato allHM entro cinque giorni e

comunque entro la data di dimissione del paziente

- il Modello C egrave operante purcheacute il ricovero ospedaliero sia avvenuto entro dieci giorni dalla

data della lesione traumatica

- egrave possibile aprire un modello C anche con ricovero presso ospedale civile purcheacute inviato

entro cinque giorni allHM viciniore ove il paziente deve poi successivamente quando

possibile essere trasferito

- egrave possibile aprire un modello C per ricovero allestero e anche in questo caso deve seguire ricovero presso HM una volta che il paziente sia rientrato in patria

Con lapprovazione del DLgs 15 marzo 2010 n 66 e successive modifiche Codice dellordinamento Militare (COM) la procedura in argomento viene riassettata nellart 1880 1

(AI13) con alcune novitagrave di rilievo

- il giudizio sul nesso causale del modello C egrave demandato al Direttore delle strutture sanitarie di cui allart 195 del COM (AlI 4) ovvero Policlinico Militare Centri Ospedalieri militari e Dipartimenti Militari di Medicina Legale (DMML) Lart 199 estende le prerogative dei direttori suddetti anche ~i direttori delle Infennerie di Presidio di FAlCC(cpag AlI 4) - le lesioni traumatiche devono essere immediate o dirette con chiara fisionomia clinica e con i caratteri dellinfortunio da causa violenta lon escludendo piugrave espressamente le patologie di natura psichiatrica o infettiva - egrave possibile avviare la procedura del modello C anche senza un ricovero iniziale quando gli accertamenti sono effettuati entro due giorni dallevento presso autoritagrave sanitaria militare o struttura pubblica del Servizio Sanitario Nazionale - il giudizio conclusivo deve essere espresso nel piugrave breve tempo possibile e comunque durante un necessario ricovero finale al tennine dello stato di malattiaconvalescenza senza soluzione di continuitagrave

3 CONSIDERAZIONI E PROPOSTE Per quanto sopra si evince che le disposizioni di DIFESAN non risultano piugrave in annonia con quelle contenute nel COM Conseguentemente si ritene necessario emanare le nuove

_disposizioni tecnico-procedurali discendenti ed in ann~~ia c~~ il recente disposto nonnativo del COM-CAli 5) Con loccasione--~iegraveprovveduto ad aggiornare ed implementare il modello steSso e si egrave integfagraveto il testo della circolare anche con quanto a suo tempo giagrave ribadito da DIFESAN in data 12 novembre 2009 con circolare n MDGSAN 0019413 ovvero che il riconoscimento della dipendenza da causa di servizio dellinfortunio in itinere non puograve fonnare oggetto di riconoscimento con la suddetta procedura del modello C (cpag AlI 5)

4 COORDINAZIONE con UGAG che (AlI 6) e()JJG(j P-bA ave si approvi predisposta in firma la circolare nel senso suindicato

PER APPROVAZIONE CE FIRMA DELLISPETTORE GENERALE - ALL 7)

Ten Col MARCHI Ca Sezbull tel 59022

Col LISTA Ca Ur tel 59012

CA ANASTASIO Ca Rcp tel 59094

Gcn lsp Capo TOMAO lsp Gcn tel 59002

I Cosigrave come modificato dallart13 comma I lett B) DLgs 28 gennaio 20 14 n 8

2

~j(

Diramazione esterna

rn~AJ ~I)n UttKA IIVU DI VtK IILt IN I tKI-UKLt 00100 ROMA

Ltll I KU ALTI STUDI PER LA DIFESA 00100 ROMA rn~AJ~I)n IN I ~ ~~~ PER LE OpCDI1lnNI DELLE FORZE SPECIALI 00100 ROMA ~~ ~~ C4 DIFESA 00100 ROMA JOINT FORCE l-l~fo)nllARTERS ITftllagraveNn 00100 ROMA

COMANDO FORZE OPERATIVE TERRESTRI 37100 VERONA

COMANDO IN CAPO cnllagrave)Ragrave NAVALE 00100 ROMA COMANDO cnllagrave)Ragrave AEREA 00100 ROMA

COMANDO CORPO DI ARMATA DI REAZIONE RAPIDA 21058 SOLBIATE OLONA (VA)

2deg COMANDO FORZE DI DIFESA 80046 S GIORGIO A C (NA)

COMANDO TRUPPE ALPINE 39100 BOLZANO

COMANDO TRASMISSIONI E INFORMAZIONI DELLESERCITO 00042 ANZIO (RM)

COMANDO AVIAZIONE ESERCITO 01100 VITERBO

COMANDO MILITARE DELLA CAPITALE 00100 ROMA

COMANDO MARITIIMO NORD 19100 LA SPEZIA

COMANDO MARITIIMO SUD 74100 TARANTO

COMANDO MARITIIMO SICILIA 96011 AUGUSTA

COMANDO MILITARE MARITIIMO AUTONOMO DELLA CAPITALE 00100 ROMA

COMANDO 1 REGIONE AEREA 20100 MILANO

COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 20100 MILANO

COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 35100 PADOVA

COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 00100 ROMA

COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 80100 NAPOLI

COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 98100 MESSINA

COMANDO UNITA MOBILI E SPECIALIZZATE CARABINIERI 00100 ROMA

RAGGRUPPAMENTO UNITA DIFESA via della Pineta Sacchetti 00100 ROMA

CENTRO INTERFORZE PER LA VERIFICA DEGLI ARMAMENTI 00040 middotmiddotmiddotmiddotCiAMPmiddotINO(RmiddotOmiddotMA)middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot

CENTRO INTELLIGENCE INTERFORZE 00100 ROMA

CENTRO INTERFORZE DI FORMAZIONE INTELLIGENCE E GUERRA ELETIRONICA 00100 ROMA

PRATICA DI MARE CENTRO INTERFORZE TELERILEVAMENTO SATELLITARE 00040

(ROMA)

CENTRO DI GESTIONE E CONTROLLO SICRAL DI VALL~J~CtIt1l1J CENTRO INTERFORZE STUDI PER LE APPLICAZIONI MILITARI 56010 P1~~9 lI sect~lI~9(~IJ CENTRO PER LA FORMAZIONE LOGISTICA INTERFORZE A

NATO - TRASPORT GROUP liNI foNn SURFACE TRANSPORT) -WORKING GROUP ROMA

SCUOLA INTERFORZE PER LA DIFESA NBC 021 RIETI

SCUOLA TELECOMUNICAZIONI FORZE ARMATE ccedil1IlIYll~I(sect~L

SCUOLA DI AEROCOOPERAZIONE 00012 sectlI~9t-JIlI(~CtIt1l1) _ RAPPRESENTANZA MILITARE ITALIANA PRESSO I COMITATI MILITARI DELLA

NATO E DELLUNIONE EUROPEA (ITftl cTagrave~~ NA 1110 BRUXELLES

RAPPRESENTANZA MILITARE ITALIANA PRESSO IL COMANDO SUPREMO B-7010 BRUXELLES

POTENZE ALLEATE IN EUROPA

UFFICIO DELL ADDETIO PER LA DIFESA E CONSIGLIERE MILITARE PRESSO LA 1000 BRUXELLES

RAPPRESENTANZA PERMANENTE DITALIA PRESSO LUNIONE EUROPEA

RAPPRESENTANZA MILITARE ITALIANA PRESSO IL COMITATO DIRETIIVO ROMA

DELLORGANIZZAZIONE LOGISTICA NATO

QUARTIER GENERALE ITALIANO PRESSO IL JFC HQ NAPLES 80100 NAPOLI

QUARlltK GENERALE ITALIANO PRESSO IL COMANDO EUROFOR 50100 FIRENZE bullbullbullbull

UFFICIO DEGLI ADDETII MILITARI PRESSO LA RAPPRESENTANZA PERMANENTE _

VIENNA DITALIA ALLA OSCE

HOST NATION SUPPORT GROUP PRESSO IL NATO DEFENCE COLLEGE ROMA

UFFICIO DEGLI ADDETII MILITARI PRESSO LA RAPPRESENTANZA PERMANENTE

000100

GINEVRA ~~

ALLA CONFERENZA SUL DISARMO

IJUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL COMANDO ARRC INNSWORTH (GB)

IJUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL JFC L1SBON LISBONA

NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO ILJOINT ANALYSIS AND LESSONS LISBONA

LEARNED CENTRE (JALLC)

NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL CC AIR HQ IZMIR

NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE SALONICCO

NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL lFC HQ BRUNSSUM

COMANDO USA - SETAF UFFICIO DCS (NATO) VICENZA36100

Prot n

CV IN

OVT

STATO MAGGIORE DELLA DIFESA iSPETTORATO GENERALE DELLA SANiTA MiLlTARE

Roma L1 O6 ~(6 shy---+-=----

Prot IGESANIPS-16X(70)3 ~juz AlI n 7

Terl Col MARCHI- Tei 59022

OGGETTO Procedura per il riconoscimento della dipendenza da causa di servizio delle lesioni traumatiche da causa violenta con mdello MLiC - Art 1880 del DLgs 15 marzo 2010 n 66 e successive modifiche (Codice dellardinamento Militare)

APPUNTO

1 sCOPO Sottoporre allapprovazione delle SA la circolare esplicativa delle procedure medico-legali in caso di lesioni traumatlcne permiddotEausavT6Tegravent~ccedilarramiddotIUcedeIIemiddotnovigravetamiddotcmiddot6meniifeneacuteIPartmiddotT880del Codice dellordinamento militare DLgs Igrave5 marzo 2010 n 66 e smi

2 PRECEDENTI La Direzione Generale della Sanitagrave Militare (DIFESAN) emanava a suo tempo la circolare 30

luglio 1993 n 1100ML - 1010 del Ministero della Difesa pubblicata sulla Gazzetta Ufficiale

del 251 01993 n 251 che illustra le procedure da porre in atto per il riconoscimento della

causa di servizio in base alle norme allora vigenti (AlI 1 e cpag)

In particolare il Capo III norma il procedimento per la compilazione del cosiddetto Modello C

nel caso di lesioni traumatiche da causa violenta fissando alcuni principi (AlI 2)

- distingue due casi ovvero personale ricoverato in patria o allestero

- fa riferimento a lesioni traumatiche da qualsiasi causa prodotte yscluse le cause infettive

Qarassitarie e psichiche purcheacute immediate e dirette con chiara fisionomia e con i caratteri

dellinfortunio da causa violenta

- requisito necessario egrave il ricovero del paziente presso uno stabilimento sanitario militare (HM)

- il Modello C egrave aperto dallEnte dellinteressato e inviato allHM entro cinque giorni e

comunque entro la data di dimissione del paziente

- il Modello C egrave operante purcheacute il ricovero ospedaliero sia avvenuto entro dieci giorni dalla

data della lesione traumatica

- egrave possibile aprire un modello C anche con ricovero presso ospedale civile purcheacute inviato

entro cinque giorni allHM viciniore ove il paziente deve poi successivamente quando

possibile essere trasferito

- egrave possibile aprire un modello C per ricovero allestero e anche in questo caso deve seguire ricovero presso HM una volta che il paziente sia rientrato in patria

Con lapprovazione del DLgs 15 marzo 2010 n 66 e successive modifiche Codice dellordinamento Militare (COM) la procedura in argomento viene riassettata nellart 1880 1

(AI13) con alcune novitagrave di rilievo

- il giudizio sul nesso causale del modello C egrave demandato al Direttore delle strutture sanitarie di cui allart 195 del COM (AlI 4) ovvero Policlinico Militare Centri Ospedalieri militari e Dipartimenti Militari di Medicina Legale (DMML) Lart 199 estende le prerogative dei direttori suddetti anche ~i direttori delle Infennerie di Presidio di FAlCC(cpag AlI 4) - le lesioni traumatiche devono essere immediate o dirette con chiara fisionomia clinica e con i caratteri dellinfortunio da causa violenta lon escludendo piugrave espressamente le patologie di natura psichiatrica o infettiva - egrave possibile avviare la procedura del modello C anche senza un ricovero iniziale quando gli accertamenti sono effettuati entro due giorni dallevento presso autoritagrave sanitaria militare o struttura pubblica del Servizio Sanitario Nazionale - il giudizio conclusivo deve essere espresso nel piugrave breve tempo possibile e comunque durante un necessario ricovero finale al tennine dello stato di malattiaconvalescenza senza soluzione di continuitagrave

3 CONSIDERAZIONI E PROPOSTE Per quanto sopra si evince che le disposizioni di DIFESAN non risultano piugrave in annonia con quelle contenute nel COM Conseguentemente si ritene necessario emanare le nuove

_disposizioni tecnico-procedurali discendenti ed in ann~~ia c~~ il recente disposto nonnativo del COM-CAli 5) Con loccasione--~iegraveprovveduto ad aggiornare ed implementare il modello steSso e si egrave integfagraveto il testo della circolare anche con quanto a suo tempo giagrave ribadito da DIFESAN in data 12 novembre 2009 con circolare n MDGSAN 0019413 ovvero che il riconoscimento della dipendenza da causa di servizio dellinfortunio in itinere non puograve fonnare oggetto di riconoscimento con la suddetta procedura del modello C (cpag AlI 5)

4 COORDINAZIONE con UGAG che (AlI 6) e()JJG(j P-bA ave si approvi predisposta in firma la circolare nel senso suindicato

PER APPROVAZIONE CE FIRMA DELLISPETTORE GENERALE - ALL 7)

Ten Col MARCHI Ca Sezbull tel 59022

Col LISTA Ca Ur tel 59012

CA ANASTASIO Ca Rcp tel 59094

Gcn lsp Capo TOMAO lsp Gcn tel 59002

I Cosigrave come modificato dallart13 comma I lett B) DLgs 28 gennaio 20 14 n 8

2

~j(

Prot n

CV IN

OVT

STATO MAGGIORE DELLA DIFESA iSPETTORATO GENERALE DELLA SANiTA MiLlTARE

Roma L1 O6 ~(6 shy---+-=----

Prot IGESANIPS-16X(70)3 ~juz AlI n 7

Terl Col MARCHI- Tei 59022

OGGETTO Procedura per il riconoscimento della dipendenza da causa di servizio delle lesioni traumatiche da causa violenta con mdello MLiC - Art 1880 del DLgs 15 marzo 2010 n 66 e successive modifiche (Codice dellardinamento Militare)

APPUNTO

1 sCOPO Sottoporre allapprovazione delle SA la circolare esplicativa delle procedure medico-legali in caso di lesioni traumatlcne permiddotEausavT6Tegravent~ccedilarramiddotIUcedeIIemiddotnovigravetamiddotcmiddot6meniifeneacuteIPartmiddotT880del Codice dellordinamento militare DLgs Igrave5 marzo 2010 n 66 e smi

2 PRECEDENTI La Direzione Generale della Sanitagrave Militare (DIFESAN) emanava a suo tempo la circolare 30

luglio 1993 n 1100ML - 1010 del Ministero della Difesa pubblicata sulla Gazzetta Ufficiale

del 251 01993 n 251 che illustra le procedure da porre in atto per il riconoscimento della

causa di servizio in base alle norme allora vigenti (AlI 1 e cpag)

In particolare il Capo III norma il procedimento per la compilazione del cosiddetto Modello C

nel caso di lesioni traumatiche da causa violenta fissando alcuni principi (AlI 2)

- distingue due casi ovvero personale ricoverato in patria o allestero

- fa riferimento a lesioni traumatiche da qualsiasi causa prodotte yscluse le cause infettive

Qarassitarie e psichiche purcheacute immediate e dirette con chiara fisionomia e con i caratteri

dellinfortunio da causa violenta

- requisito necessario egrave il ricovero del paziente presso uno stabilimento sanitario militare (HM)

- il Modello C egrave aperto dallEnte dellinteressato e inviato allHM entro cinque giorni e

comunque entro la data di dimissione del paziente

- il Modello C egrave operante purcheacute il ricovero ospedaliero sia avvenuto entro dieci giorni dalla

data della lesione traumatica

- egrave possibile aprire un modello C anche con ricovero presso ospedale civile purcheacute inviato

entro cinque giorni allHM viciniore ove il paziente deve poi successivamente quando

possibile essere trasferito

- egrave possibile aprire un modello C per ricovero allestero e anche in questo caso deve seguire ricovero presso HM una volta che il paziente sia rientrato in patria

Con lapprovazione del DLgs 15 marzo 2010 n 66 e successive modifiche Codice dellordinamento Militare (COM) la procedura in argomento viene riassettata nellart 1880 1

(AI13) con alcune novitagrave di rilievo

- il giudizio sul nesso causale del modello C egrave demandato al Direttore delle strutture sanitarie di cui allart 195 del COM (AlI 4) ovvero Policlinico Militare Centri Ospedalieri militari e Dipartimenti Militari di Medicina Legale (DMML) Lart 199 estende le prerogative dei direttori suddetti anche ~i direttori delle Infennerie di Presidio di FAlCC(cpag AlI 4) - le lesioni traumatiche devono essere immediate o dirette con chiara fisionomia clinica e con i caratteri dellinfortunio da causa violenta lon escludendo piugrave espressamente le patologie di natura psichiatrica o infettiva - egrave possibile avviare la procedura del modello C anche senza un ricovero iniziale quando gli accertamenti sono effettuati entro due giorni dallevento presso autoritagrave sanitaria militare o struttura pubblica del Servizio Sanitario Nazionale - il giudizio conclusivo deve essere espresso nel piugrave breve tempo possibile e comunque durante un necessario ricovero finale al tennine dello stato di malattiaconvalescenza senza soluzione di continuitagrave

3 CONSIDERAZIONI E PROPOSTE Per quanto sopra si evince che le disposizioni di DIFESAN non risultano piugrave in annonia con quelle contenute nel COM Conseguentemente si ritene necessario emanare le nuove

_disposizioni tecnico-procedurali discendenti ed in ann~~ia c~~ il recente disposto nonnativo del COM-CAli 5) Con loccasione--~iegraveprovveduto ad aggiornare ed implementare il modello steSso e si egrave integfagraveto il testo della circolare anche con quanto a suo tempo giagrave ribadito da DIFESAN in data 12 novembre 2009 con circolare n MDGSAN 0019413 ovvero che il riconoscimento della dipendenza da causa di servizio dellinfortunio in itinere non puograve fonnare oggetto di riconoscimento con la suddetta procedura del modello C (cpag AlI 5)

4 COORDINAZIONE con UGAG che (AlI 6) e()JJG(j P-bA ave si approvi predisposta in firma la circolare nel senso suindicato

PER APPROVAZIONE CE FIRMA DELLISPETTORE GENERALE - ALL 7)

Ten Col MARCHI Ca Sezbull tel 59022

Col LISTA Ca Ur tel 59012

CA ANASTASIO Ca Rcp tel 59094

Gcn lsp Capo TOMAO lsp Gcn tel 59002

I Cosigrave come modificato dallart13 comma I lett B) DLgs 28 gennaio 20 14 n 8

2

~j(

- egrave possibile aprire un modello C per ricovero allestero e anche in questo caso deve seguire ricovero presso HM una volta che il paziente sia rientrato in patria

Con lapprovazione del DLgs 15 marzo 2010 n 66 e successive modifiche Codice dellordinamento Militare (COM) la procedura in argomento viene riassettata nellart 1880 1

(AI13) con alcune novitagrave di rilievo

- il giudizio sul nesso causale del modello C egrave demandato al Direttore delle strutture sanitarie di cui allart 195 del COM (AlI 4) ovvero Policlinico Militare Centri Ospedalieri militari e Dipartimenti Militari di Medicina Legale (DMML) Lart 199 estende le prerogative dei direttori suddetti anche ~i direttori delle Infennerie di Presidio di FAlCC(cpag AlI 4) - le lesioni traumatiche devono essere immediate o dirette con chiara fisionomia clinica e con i caratteri dellinfortunio da causa violenta lon escludendo piugrave espressamente le patologie di natura psichiatrica o infettiva - egrave possibile avviare la procedura del modello C anche senza un ricovero iniziale quando gli accertamenti sono effettuati entro due giorni dallevento presso autoritagrave sanitaria militare o struttura pubblica del Servizio Sanitario Nazionale - il giudizio conclusivo deve essere espresso nel piugrave breve tempo possibile e comunque durante un necessario ricovero finale al tennine dello stato di malattiaconvalescenza senza soluzione di continuitagrave

3 CONSIDERAZIONI E PROPOSTE Per quanto sopra si evince che le disposizioni di DIFESAN non risultano piugrave in annonia con quelle contenute nel COM Conseguentemente si ritene necessario emanare le nuove

_disposizioni tecnico-procedurali discendenti ed in ann~~ia c~~ il recente disposto nonnativo del COM-CAli 5) Con loccasione--~iegraveprovveduto ad aggiornare ed implementare il modello steSso e si egrave integfagraveto il testo della circolare anche con quanto a suo tempo giagrave ribadito da DIFESAN in data 12 novembre 2009 con circolare n MDGSAN 0019413 ovvero che il riconoscimento della dipendenza da causa di servizio dellinfortunio in itinere non puograve fonnare oggetto di riconoscimento con la suddetta procedura del modello C (cpag AlI 5)

4 COORDINAZIONE con UGAG che (AlI 6) e()JJG(j P-bA ave si approvi predisposta in firma la circolare nel senso suindicato

PER APPROVAZIONE CE FIRMA DELLISPETTORE GENERALE - ALL 7)

Ten Col MARCHI Ca Sezbull tel 59022

Col LISTA Ca Ur tel 59012

CA ANASTASIO Ca Rcp tel 59094

Gcn lsp Capo TOMAO lsp Gcn tel 59002

I Cosigrave come modificato dallart13 comma I lett B) DLgs 28 gennaio 20 14 n 8

2

~j(