Upload
karim-fk-malahayati
View
224
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/28/2019 Status Pasien Eklampsia
1/3
STATUS PENDERITA
I. IDENTITASNama : Ny. A
Umur : 27 tahun
Alamat : RT 02 RW 02, Cipedes, Tasikmalaya
Pendidikan : S
Pekerjaan : Kuli
Nama suami :
Agama : Islam
II. ANAMNESAKeluhan utama :
Keluhan tambahan :
Riwayat penyakit sekarang :
Pasien datang atas rujukan bidan setempat dibawa keluarga pasien ke ruang
UGD RS Ahmad Yani dengan keluhan kejangkejang saat masa kehamilan.
Pasien sudah kejang 2 jam yang lalu, keluarga pasien mengatakan kejangkejang
berlangsung kurang lebih 2 menit dan sudah 2 kali kejangkejang. Keluarga pasien
mengatakan sebelumnya pasien tidak pernah kejangkejang seperti ini. Pada jam
08.00 (03-06-2012) pasien di bawa ke puskesmas dan pasien di berikan oksigen, di
infus dan di beri obat, dari pertama kali kejang sampai RSUD pasien sudah
kejang- kejang sebanyak kurang lebih 4 kali. Sebelum pasien kejang - kejang, ibu
pasien mengatakan pasien sempat mengeluh kepala pusing, badan panas, nyeri
leher dan satu kali muntah. Ibu pasien juga mengatakan sebelumnya tangan dan
kaki pasien bengkak. Menurut ibu pasien, pasien sudah merasakan mulas- mulas
dan pada jam 03.00 keluar airair jernih berbau amis dan tidak bisa ditahan.
Pasien selama kehamilan kontrol kehamilan tekanan darahnya selalu normal
110/80 mmHg, terakhir kontrol tekanan darah pasien tinggi 150/120 mmHg. Saat
ini pasien sedang mengandung anak pertama dan ibu pasien mengatakan pasien
sudah masuk umur kehamilan 9 bulan. Ibu pasien mengetahui pasien hamil setelah
periksa ke bidan dengan menggunakan tes urin dan hasilnya positif. Selama masa
7/28/2019 Status Pasien Eklampsia
2/3
kehamilan pasien mual muntah dan perutnya semakin lama semakin besar dan
merasakan gerakan janin pada usia kandungan 5 bulan.
Riwayat menstruasi
Menarche : 12 tahun
Siklus : Teratur, 1 bulan sekali
HPHT : 22 Juni 2012
Riwayat pernikahan
1x kali pada tanggal 26 Juni 2011
Riwayat kontrasepsi
(-)
Riwayat Antenatal Care
Rutin periksa ke bidan, mendapatkan suplemen penambah darah, periksa tekanan
darah normal 120/80 mmHg, periksa terakhir tekanan darah 150/120mmHg, berat
badan bertambah sesuai usia kehamilan.
Riwayat kehamilan dan persalinan
G1 P0A0
Riwayat penyakit keluarga :
Asma Penyakit jantung
Hipertensi : Diabetes Mellitus :
Hepatitis HIV :
III. PEMERIKSAAN FISIKKeadaan umum :
Kesadaran :
Tekanan darah : mmHg
Nadi : x/menit
Respirasi : x/menit
Suhu : C
7/28/2019 Status Pasien Eklampsia
3/3
Status generalis
Kepala : normocephale, rambut tumbuh teratur dan tidak mudah dicabut
Mata : conjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, refleks cahaya +/+
Leher : pembesaran KGB (-), pembesaran kelenjar tiroid (-)
Thoraks : pergerakan dada simetris saat statis dan dinamis
Pulmo : vesikuler -/-, rhonki -/-, wheezing -/-
Cor : S1S2 reguler, murmur (-), gallop (-)
Ekstremitas : akral hangat, edema +/+, sianosis -/-
Abdomen :
Status obstetri
Inspeksi : Perut tampak membesar dan memanjang, striae gravidarum (+),
linea nigra (+), sikatriks(-)
Palpasi :
Leopold I :
Auskultasi :
IV. PEMERIKSAAN LABORATORIUM
V. DIAGNOSA KERJA
VI. TERAPI