Status Pasien Ny.S

8/18/2019 Status Pasien Ny.S

1/4

BAB I

KASUS

A. Subjective1. Identitas Pasien

Nama Pasien : Ny. SUsia : 37 tahunTempat Lahir : AjibarangTanggal Lahir : 7 Agustus 1975Alamat : esa Pan!ansari "T #1 "$ #5% AjibarangPe&erjaan : 'bu "umah TanggaAgama : 'slamPen!i!i&an : Tamat STanggal (asu& : 1) esember )#1)Tanggal Peri&sa : 13 esember )#1)$a&tu peri&sa: 11.*5

2. Identitas Suami Nama : Tn. +Usia : 37 tahunAlamat : esa Pan!ansari "T #1 "$ #5% AjibarangPe&erjaan : Tenaga ,erja 'n!-nesia T,'/Agama : 'slam

3. Anamnesisa. ,eluhan Utama : Per!arahan per 0aginam

b. "i ayat Penya&it Se&arang1/ ,r-n-l-gis :

Pasien pertama &ali !atang &e p-li bi!an !engan &eluhan a!a masa

!ibagian perut bagian ba ah yang !isertai per!arahan. ) bulan

tera&hir% pasien menga&u mengalami per!arahan setiap harinya.

arah yang !i&eluar&an pasien ber arna merah segar &a!ang a!a

pr-ng&-l2pr-ng&-l. arah yang !i&eluar&an pasien ber arna merah

segar &a!ang a!a pr-ng&-l2pr-ng&-l. +anya&nya !arah yang &eluar

&urang lebih )## perharinya Nyeri perut ter&a!ang !irasa&an -leh

pasien. Lemas% lesu menyertai per!arahan yang !irasa&an paisen.

Pasien !atang pa!a tanggal 1) esember )#1) pa!a pu&ul 1).#5


2/4

setelah men!apat re&-men!asi untu& mela&u&an tin!a&an -perasi

mi-manya.. "i ayat (enstruasi

1/ 4ai! pertama umur 1* tahun)/ (enstruasi Teratur 3/ Si&lus ) hari*/ urasi 7 hari5/ Nyeri saat menstruasi !isang&al6/ "i ayat Per&a inan: meni&ah pa!a tahun )#117/ (eni&ah pertama &ali pa!a usia 36 tahun

!. "i ayat bstetri1/ P 1A# :

Perempuan% 9 bulan% S8% panjang ba!an *7 m% berat ba!an lahir )%

&g !it-l-ng -leh !-&ter in!i&asi S8 a!alah mi-ma.

)/ "i ayat ,uretase : 2/e. "i ayat ine&-l-gi1/ "i ayat -perasi gine&-l-gi : 2/)/ "i ayat &eputihan : / &a!ang2&a!anag3/ "i ayat peri&sa &e !-&ter !an !i US hasilnya !i!iagn-sis mi-ma

uteri;. "i ayat ,-ntrasepsi

Ti!a& a!a ri ayat &-ntrasepsi

g. "i ayat Penya&it ahulu1/ "i ayat &eluhan yang sama : !isang&al)/ "i ayat !iabetes mellitus : !isang&al3/ "i ayat alergi : !isang&al*/ "i ayat hipertensi : !isang&al5/ "i ayat per!arahan !iluar hai! : a!a ) bulan yang lalu terus

menerus. ,uantitas: )## . ,ualitas: !arah merah segar% &a!ang2

&a!ang &eluar pr-ng&-l2pr-ng&-l/6/ "i ayat -perasi : S87/ "i ayat ra at inap : a!a

/ "i ayat ra at jalan : a!a mi-ma/9/ "i ayat peng-batan : minum -bat teratur ter&ait

!engan penya&it mi-ma yang !i!erita.h. "i ayat Penya&it ,eluarga

1/ "i ayat &eluhan yang sama : !isang&al)/ "i ayat !iabetes mellitus : !isang&al3/ "i ayat penya&it jantung : !isang&al


3/4

*/ "i ayat hipertensi : !isang&al5/ "i ayat mi-ma uteri : !isang&al6/ "i ayat asma : !isang&al

i. "i ayat S-sial


4/4

)/ injal : nyeri &et-& -st-0ertebrae 2/3/ 8-@ae : !e;-rmitas 2/

;.

Documents

Status Pasien Ny.S