130

Expditeur (nom, adresse) Absender (Name, Anschrift)

No TVAMWSt.-Nr.

E-Mail

Tel.

Fax

Destinataire (nom, adresse, pays) Empfnger (Name, Anschrift, Land)

Dclarations de lexpditeur Erklrungen des Absenders

Rfrence expditeur Absender Referenz

Annexes Beilagen

No TVAMWSt.-Nr.

E-Mail

Tel.

Fax

Lieu de livraisonAblieferungsort

Pays LandGare Bahnhof

Conditions commerciales Kommerzielle Bedingungen

Informations pour le destinataire Vermerke fr den Empfnger

Prise en chargebernahme

Paiement des fraisZahlung der Kosten

Franco de portFranko Fracht

y compris einschliesslich jusqu bis

Incoterms

Fact

urat

ion

trans

itTr

ansi

tfakt

urie

rung

Wagon No Wagen Nr.

No UTI/ Type UTI/ Longueur UTI / Masse nette/ Tare UTI/ Dsignation de la marchandiseUTI-Nr. / UTI-Typ/ Lnge UTI / Nettomasse/ Tara UTI/Bezeichnung des Gutes

RID ouija

99 Indications douaniresZollamtliche Vermerke

48 Vrificationberprfung

Dclaration de valeurWert des Gutes

Intrt la livraisonInteresse an der Lieferung

RemboursementNachnahme

Nonobstant toute clause contraire, le transport des marchandises est soumis aux Rgles uniformes CIM. Sont en outre applicables les conditions gnrales de transport du transporteur.Die Befrderung von Gtern unterliegt auch bei einer gegenteiligen Abmachung den Einheit lichen Rechtsvorschriften CIM. Ausserdem sind die Allgemeinen Befrderungsbedingungen des Befrderers anwendbar.

Sauf convention contraire, lacheminement des wagons vides est soumis aux Rgles uniformes CUV. Sont en outre applicables les conditions contractuelles topiques de lentreprise de transport ferroviaire.Die Befrderung von Leerwagen unterliegt unter Vorbehalt gegenteiliger Abmachung den Einheit lichen Rechtsvorschriften CUV. Im brigen gelten die einschlgigen Vertragsbedingungen des Eisenbahnverkehrsunternehmens.

42

46

43

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A71 72 79

73 74

75 76 77 78

Monnaie

Whrung

Monnaie

par durch

Frai

s

B71 72 79

73 74

75 Geb

h

ren

C71 72 79

73 74

75

Frai

s

49 Code daffranchissementFrankaturcode

50 Itinraires Leitungswege

51 Oprations douanires Zollbehandlung

52 Bulletin daffranchissementFrankaturrechnung

53 Avis dencaissement NoNachnahmebegleitschein Nr.

54 Procs-verbal NoTatbestandsaufnahme Nr.

55 Prolongation du dlai de livraison Lieferfristverlngerung

mois jourMonat Tag

renvoyzurckgesandtouija

mois jourMonat Tag

mois jourMonat Tag

Code du von au bis lieu Ort

56 Dclarations du transporteur Erklrungen des Befrderers 57 Autres transporteurs Andere Befrderer

Nom, adresse Name, Anschrift Parcours Strecke

QualitEigenschaft

58 a) Transporteur contractuel Vertraglicher Befrderer 59 Date darrive Ankunftsdatum 60 Mise disposition

Bereitgestellt

mois jour heureMonat Tag Stunde

61 Quittance du destinataireEmpfangsbescheinigung

62 Identificationde lenvoiSendungs-Identifikation

Lieu et date dtablissement Ort und Datum der Ausstellung

SignatureUnterschrift

mois jour heureMonat Tag Stunde

Pays Land

Exp. No Versand Nr.

Gare Bahnhof

4

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3

5

6

7

9

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21 23

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Lieu Ort

17

18

20

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28

29

76 77 78

76 77 78

Date, signature Datum, Unterschrift

renvoyzurckgesandt

tabli parerstellt durch

Parcours Strecke par durch19

14

Arrivage No Empfangs-Nr.

70

70

70

EntrepriseUnternehmen

2

012

CIT

Par

cou

rsS

trec

keP

arco

urs

Str

ecke

Par

cou

rsS

trec

ke

ouija

Transport exceptionnelAussergewhnliche Sendung

22

Po

int P

un

kt 6, 7, 8

ouija

b) Procdure simplifie de transit ferroviaire Vereinfachtes Eisenbahnversandverfahren

Signature Unterschrift

Code principal oblig Code Hauptverpflichteter

Lettre de voiture CIM transport combinFrachtbrief CIM Kombinierter Verkehr

Lettre wagon CUV transport combinWagenbrief CUV Kombinierter Verkehr

UTI 1Scells No Verschlsse Nr. Rfrence Referenz

No UTI/ Type UTI/ Longueur UTI / Masse nette/ Tare UTI/ Dsignation de la marchandiseUTI-Nr. / UTI-Typ/ Lnge UTI / Nettomasse/ Tara UTI/Bezeichnung des Gutes RID ouija

UTI 2Scells No Verschlsse Nr. Rfrence Referenz

2aFeuillet supplmentaire pour parcours de transitZusatzblatt fr Transitstrecke

NHM Code UTI 1 Masse brute UTI 124 25

Total

Bruttomasse UTI 2NHM Code UTI 2

A79

Frai

s

D71 72 79

73 74

75 Geb

h

ren

E71 72 79

73 74

75

Frai

s

F71 72 79

73 74

75 Geb

h

ren

G71 72 79

73 74

75

Frai

s

B79

Geb

h

ren

C79

Frai

s

81 82

84 85 86 Kurs83 Kurs

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81 82

84 85 86 Cours83 Cours

88 89 9087

81 82

84 85 86 Kurs83 Kurs

88 89 9087

81 82

84 85 86 Cours83 Cours

88 89 9087

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84 85 86 Kurs83 Kurs

88 89 9087

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84 85 86 Cours83 Cours

88 89 9087

81 82

84 85 86 Kurs83 Kurs

88 89 9087

9291

9493

Report des feuilles supplmentairesbertrag von Ergnzungsblttern

Montant gnral Gesamtbetrag

86

80

Cours

Monnaie dencaissementErhebungswhrung

Monnaie du tarifTarifwhrung

Monnaie du tarifTarifwhrung

Monnaie dencaissementErhebungswhrung

Remboursement (Report du recto)Nachnahme (bertrag von Vorderseite) }

H

Rep

ort

du

rec

to

b

ertr

ag v

on

Vo

rder

seit

e

HHHHHH

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Sections de taxation (suite) Frachtberechnungsabschnitte (Fortsetzung) Franco Franko Port d berweisung

76 77 78

76 77 78

76 77 78

76 77 78

70

70

70

70

Par

cou

rsS

trec

keP

arco

urs

Str

ecke

Par

cou

rsS

trec

keP

arco

urs

Str

ecke

2aFeuillet supplmentaire pour parcours de transitZusatzblatt fr TransitstreckeFeuillet supplmentaire pour la facturation par un autre transporteur que le transporteur au dpart ou larrive.

Zusatzblatt zur Fakturierung durch einen anderen Befrderer als den Befrderer bei Abgang oder Ankunft.