11

Stile di vita sano per Stile di vita sano per l’apparato l’apparato

cardiovascolare.cardiovascolare.

Educazione alla salute, per la Educazione alla salute, per la modificazione dello stile di vita.modificazione dello stile di vita.

22

Fattori di rischio cardiovascolare :Fattori di rischio cardiovascolare :

IpertensioneIpertensione FumoFumo DiabeteDiabete StressStress Inattività fisicaInattività fisica Obesità addominaleObesità addominale Scarsa assunzione di frutta e verduraScarsa assunzione di frutta e verdura Nulla assunzione di alcoolNulla assunzione di alcool IpercolesterolemiaIpercolesterolemia

33

Questi sono i fattori di Questi sono i fattori di rischio cardiovascolare.rischio cardiovascolare.

E’ stato dimostrato che più fattori E’ stato dimostrato che più fattori poco alterati pesano più di un solo poco alterati pesano più di un solo

fattore molto alterato.fattore molto alterato.

44

Sindrome Sindrome plurimetabolica :plurimetabolica :

Patologia caratterizzata dalla Patologia caratterizzata dalla contemporanea presenza di diabete contemporanea presenza di diabete

non insulino-dipendente (tipo 2), non insulino-dipendente (tipo 2), obesità e malattie cardiovascolari.obesità e malattie cardiovascolari.

55

Causa scatenante della Causa scatenante della sindrome plurimetabolica, sindrome plurimetabolica, sembra essere l’insulino sembra essere l’insulino

resistenza, stato metabolico resistenza, stato metabolico caratterizzato da una caratterizzato da una

diminuizione della normale diminuizione della normale risposta degli organi bersaglio risposta degli organi bersaglio alle concentrazioni fisiologiche alle concentrazioni fisiologiche

dell’ormone.dell’ormone.

66

L’insulina c’è, a differenza del L’insulina c’è, a differenza del diabete di tipo 1 in cui è diabete di tipo 1 in cui è

completamente assente, ma non fa completamente assente, ma non fa sentire in maniera adeguata i suoi sentire in maniera adeguata i suoi

effetti. La cellula non è più effetti. La cellula non è più “sensibile” all’azione dell’insulina, “sensibile” all’azione dell’insulina,

nel sangue la glicemia si mantiene nel sangue la glicemia si mantiene elevata e il pancreas cerca di elevata e il pancreas cerca di

aumentare la quantità di insulina per aumentare la quantità di insulina per assicurarne l’effetto sulle cellule.assicurarne l’effetto sulle cellule.

77

L’insulino resistenza è dovuta L’insulino resistenza è dovuta all’interazione tra :all’interazione tra :

Fattori genetici non modificabiliFattori genetici non modificabili Fattori ambientali modificabili quali :Fattori ambientali modificabili quali :

L’inattività fisica e la eccessiva e squilibrata L’inattività fisica e la eccessiva e squilibrata alimentazione.alimentazione.

E’ probabile che i fattori genetici siano E’ probabile che i fattori genetici siano attivati da fattori ambientali quali l’obesità ( attivati da fattori ambientali quali l’obesità ( specie grasso a livello addominale) e le specie grasso a livello addominale) e le abitudini sedentarie.abitudini sedentarie.

88

Consideriamo uno alla volta i 9 Consideriamo uno alla volta i 9 fattori di rischio riconosciuti come fattori di rischio riconosciuti come

responsabili dell’insorgenza di responsabili dell’insorgenza di malattie cardiovascolari.malattie cardiovascolari.

99

Ipertensione arteriosa :Ipertensione arteriosa :

I valori massimi accettabili di pressione I valori massimi accettabili di pressione arteriosa sono 135/85 mmhg.arteriosa sono 135/85 mmhg.

Al contrario di quanto si riteneva una volta, Al contrario di quanto si riteneva una volta, la pressione sistolica è la maggior la pressione sistolica è la maggior responsabile dei danni alle pareti responsabile dei danni alle pareti vascolari. E’ sparito il concetto che vascolari. E’ sparito il concetto che nell’anziano si accettano valori sistolici di nell’anziano si accettano valori sistolici di 100 + l’età.100 + l’età.

1010

Fumo :Fumo :

Il fumo fa male sempre.Il fumo fa male sempre.

Anche una sola sigaretta è responsabile Anche una sola sigaretta è responsabile dell’aumento del rischio globale.dell’aumento del rischio globale.

1111

Diabete :Diabete :

Nel controllo del diabete si considera oltre Nel controllo del diabete si considera oltre alla glicemia di base a digiuno ( inf. a 110 alla glicemia di base a digiuno ( inf. a 110 mg/dl), la glicemia post-prandiale che non mg/dl), la glicemia post-prandiale che non deve superare i 140 mg/dl entro le due ore deve superare i 140 mg/dl entro le due ore dal pasto.dal pasto.

La P.A. non dovrebbe superare i 130/80 La P.A. non dovrebbe superare i 130/80 mmhg.mmhg.

Assunzione di farmaci statine.Assunzione di farmaci statine. Sale da cucina entro i 5 g al giorno.Sale da cucina entro i 5 g al giorno.

1212

Inattività fisica :Inattività fisica :

L’inattività fisica è responsabile L’inattività fisica è responsabile dell’aumento del rischio di malattie e di dell’aumento del rischio di malattie e di morte, parleremo pertanto, dei benefici morte, parleremo pertanto, dei benefici dell’attività fisica.dell’attività fisica.

I benefici dell’attività fisica ai fini della I benefici dell’attività fisica ai fini della prevenzione, sono proporzionali prevenzione, sono proporzionali all’impegno svolto non inteso come all’impegno svolto non inteso come intensità dello sforzo ma come intensità dello sforzo ma come costanza/tempo.costanza/tempo.

1313

Come agisce l’attività fisica?Come agisce l’attività fisica?

Con l’attivazione dei meccanismi di adattamento Con l’attivazione dei meccanismi di adattamento miocardico :miocardico :

Aumenta : il diametro dei vasi epicardici, la Aumenta : il diametro dei vasi epicardici, la riserva coronarica, il circolo collateraleriserva coronarica, il circolo collaterale

Bradicardia ( si allunga la fase di diastole)Bradicardia ( si allunga la fase di diastole) Diminuizione della vulnerabilità elettrica e delle Diminuizione della vulnerabilità elettrica e delle

resistenze periferiche ( scende PA)resistenze periferiche ( scende PA) Aumento del volume e della capacità ossidativa Aumento del volume e della capacità ossidativa

dei mitocondri e dell’estrazione dell’O2 dall’HB.dei mitocondri e dell’estrazione dell’O2 dall’HB.

1414

La bradicardia è la prima La bradicardia è la prima risposta adattativa del cuore risposta adattativa del cuore

allenato. E’ risaputo che vi è una allenato. E’ risaputo che vi è una correlazione inversa tra FC e correlazione inversa tra FC e

durata della vita, ovvero : durata della vita, ovvero : aumentando la frequenza aumentando la frequenza

cardiaca diminuisce la durata cardiaca diminuisce la durata della vita e viceversa. della vita e viceversa.

1515

La portata cardiaca è la quantità La portata cardiaca è la quantità di sangue espulsa dal cuore in di sangue espulsa dal cuore in

un minuto. Si ottiene un minuto. Si ottiene moltiplicando la gittata sistolica moltiplicando la gittata sistolica

(sangue espulso dal ventricolo sx (sangue espulso dal ventricolo sx ad ogni battito, circa 70cc) x la ad ogni battito, circa 70cc) x la

FC.FC.Es : 70cc x 70 FC= 4900 circa 5l Es : 70cc x 70 FC= 4900 circa 5l

di base.di base.

1616

Nel soggetto non allenato, la Nel soggetto non allenato, la portata cardiaca aumenta portata cardiaca aumenta

aumentando la frequenza, nel aumentando la frequenza, nel soggetto allenato, l’adattamento soggetto allenato, l’adattamento

del cuore fa aumentare la del cuore fa aumentare la portata, aumentando la gittata portata, aumentando la gittata

sistolica.sistolica.

1717

L’attività fisica aumenta la capacità L’attività fisica aumenta la capacità aerobica,cioè la quantità di ossigeno aerobica,cioè la quantità di ossigeno

che un individuo può arrivare a che un individuo può arrivare a consumare mentre è impegnato in consumare mentre è impegnato in

uno sforzo fisico.uno sforzo fisico.La capacità di esercizio fisico è la La capacità di esercizio fisico è la

quantità di “benzina”/O2 che il quantità di “benzina”/O2 che il nostro motore/muscoli nostro motore/muscoli

dell’organismo riesce a bruciare dell’organismo riesce a bruciare quando fa movimento.quando fa movimento.

1818

Maggiore è la quantità di Maggiore è la quantità di “Benzina” consumata, migliore è “Benzina” consumata, migliore è

la potenza che il nostro la potenza che il nostro “motore”riesce a produrre e “motore”riesce a produrre e

migliore è il nostro stato di forma migliore è il nostro stato di forma fisica.fisica.

1919

L’allenamento deve avvenire quindi L’allenamento deve avvenire quindi in fascia aerobica e l’intensità del in fascia aerobica e l’intensità del

lavoro varierà dal 60% al 75% della lavoro varierà dal 60% al 75% della FC massimale, a seconda che la FC massimale, a seconda che la persona sia obesa e/o diabetica, persona sia obesa e/o diabetica,

e/o cardiopatica nota, o che e/o cardiopatica nota, o che l’attività venga svolta solo ai fini l’attività venga svolta solo ai fini

della prevenzione.della prevenzione.

2020

La frequenza cardiaca massimale, La frequenza cardiaca massimale, si ottiene sottraendo l’età dal si ottiene sottraendo l’età dal

numero fisso 220.numero fisso 220.Le persone obese svolgeranno Le persone obese svolgeranno

attività aerobica a bassa intensità attività aerobica a bassa intensità (60% della FC max), per “bruciare” (60% della FC max), per “bruciare”

prevalentemente i grassi e prevalentemente i grassi e consentire al fine una lunga durata consentire al fine una lunga durata

di esercizio (45-60 minuti).di esercizio (45-60 minuti).

2121

In generale è importante svolgere In generale è importante svolgere attività fisica moderata tutti i giorni attività fisica moderata tutti i giorni per almeno 30 minuti, ma un buon per almeno 30 minuti, ma un buon allenamento ai fini del calo di peso allenamento ai fini del calo di peso prevede 1 ora al dì per almeno 5 prevede 1 ora al dì per almeno 5

giorni la settimana e allenamenti a giorni la settimana e allenamenti a bassa intensità di sforzo, sono bassa intensità di sforzo, sono

indicati alle persone cardiopatiche indicati alle persone cardiopatiche da 3 a 5 volte la settimana, con da 3 a 5 volte la settimana, con

durata da 30 a 60 minuti.durata da 30 a 60 minuti.

2222

Le attività aerobiche per Le attività aerobiche per eccellenza che consentono uno eccellenza che consentono uno sforzo modulabile protratto nel sforzo modulabile protratto nel

tempo sono : tempo sono : camminata a passo veloce, corsa camminata a passo veloce, corsa lenta, nuoto, ciclismo , ballo, sci lenta, nuoto, ciclismo , ballo, sci

da fondo .da fondo .

2323

Ricapitolando: Ricapitolando: il consumo di O2 max di ciascun il consumo di O2 max di ciascun

soggetto, è un buon indice del proprio soggetto, è un buon indice del proprio stato di salute e di forma fisica.stato di salute e di forma fisica.

Un lieve miglioramento della quantità Un lieve miglioramento della quantità di O2 “bruciato”, perseguibile già di O2 “bruciato”, perseguibile già

dopo 2-3 mesi di allenamento dopo 2-3 mesi di allenamento aerobico,permette di dimezzare il aerobico,permette di dimezzare il rischio di morte da tutte le cause.rischio di morte da tutte le cause.

2424

L’attività fisica riduce la PA, L’attività fisica riduce la PA, migliora il controllo del diabete e migliora il controllo del diabete e

ha un effetto preventivo sullo ha un effetto preventivo sullo stesso.stesso.

L’attività fisica previene e L’attività fisica previene e controlla la sindrome controlla la sindrome

plurimetabolica.plurimetabolica.

2525

Aumento del colesterolo e dei Aumento del colesterolo e dei trigliceridi ematici :trigliceridi ematici :

I valori ottimali di colesterolo sono I valori ottimali di colesterolo sono considerati quelli entro i 200 mg/dl di considerati quelli entro i 200 mg/dl di sanguesangue

Del totale, oltre i 45 mg/dl di sangue Del totale, oltre i 45 mg/dl di sangue devono essere di HDLdevono essere di HDL

Il colesterolo LDL non deve superare i Il colesterolo LDL non deve superare i 100-120 mg/dl di sangue100-120 mg/dl di sangue

2626

Calcoli per la determinazione del Calcoli per la determinazione del colesterolo LDL :colesterolo LDL :

Colesterolo totale meno HDL meno 1/5 del Colesterolo totale meno HDL meno 1/5 del valore dei trigliceridi.valore dei trigliceridi.

Per la riduzione del colesterolo LDL è utile Per la riduzione del colesterolo LDL è utile l’assunzione di 30 g di noci x 5 volte la l’assunzione di 30 g di noci x 5 volte la settimana. Oltre alle noci, anche legumi, settimana. Oltre alle noci, anche legumi, cereali, soia e alcuni pesci grassi cereali, soia e alcuni pesci grassi ( sgombro, alici, salmone, pesce spada, ( sgombro, alici, salmone, pesce spada, tonno, sarde), almeno 2-4 volte a tonno, sarde), almeno 2-4 volte a settimana. -settimana. -

2727

I cibi elencati sono ricchi in I cibi elencati sono ricchi in OMEGA 3, ovvero acidi grassi OMEGA 3, ovvero acidi grassi

polinsaturi che contribuiscono al polinsaturi che contribuiscono al controllo della trigliceridemia, controllo della trigliceridemia,

dell’infiammazione e hanno un dell’infiammazione e hanno un effetto antiaggregante e un effetto antiaggregante e un

effetto parziale sulla effetto parziale sulla colesterolemia.colesterolemia.

2828

Precauzioni dietetiche :Precauzioni dietetiche :Ridurre i grassi saturi ( burro, Ridurre i grassi saturi ( burro,

margarine in panetto, carni grasse).margarine in panetto, carni grasse).Consumare olio vegetale specie Consumare olio vegetale specie

d’oliva, di mais e di arachidi per la d’oliva, di mais e di arachidi per la frittura.frittura.

Assumere fibra vegetale solubile.Assumere fibra vegetale solubile.Ridurre il consumo di zuccheri Ridurre il consumo di zuccheri

semplici.semplici.

2929

Scarsa assunzione di frutta e Scarsa assunzione di frutta e verdura:verdura:

Assumere 3-4 porzioni al giorno di verdura e Assumere 3-4 porzioni al giorno di verdura e frutta fresca per la loro quota di antiossidanti, frutta fresca per la loro quota di antiossidanti, vit.C, vit, A, flavonoidi (contenuti nella soia), e vit.C, vit, A, flavonoidi (contenuti nella soia), e polifenoli.polifenoli.

L’aglio ha effetti sulla riduzione del colesterolo, L’aglio ha effetti sulla riduzione del colesterolo, della PA, sulla riduzione dell’aggregazione della PA, sulla riduzione dell’aggregazione piastrinica ed è antiossidante e piastrinica ed è antiossidante e antiinfiammatorio.antiinfiammatorio.

Assumere 30 g/die di fibra solubile e insolubile.Assumere 30 g/die di fibra solubile e insolubile.

3030

3131

3232

Fibra solubile: legumi, carciofi, Fibra solubile: legumi, carciofi, frutta,cime di rapa e cipolla. Essa frutta,cime di rapa e cipolla. Essa

regola l’assorbimento di alcuni regola l’assorbimento di alcuni nutrienti (zuccheri e grassi), nutrienti (zuccheri e grassi),

riducendolo e rallentandolo, ottimo riducendolo e rallentandolo, ottimo ad es. l’accostamento del cotechino ad es. l’accostamento del cotechino

con le lenticchie.con le lenticchie.La fibra insolubile si trova nella La fibra insolubile si trova nella

frutta, verdura e nei cereali e regola frutta, verdura e nei cereali e regola le funzioni intestinali.le funzioni intestinali.

3333

Obesità : Obesità :

Il paziente obeso deve essere incoraggiato a Il paziente obeso deve essere incoraggiato a perdere peso, viene considerato significativo un perdere peso, viene considerato significativo un calo ponderale del 10%.calo ponderale del 10%.

E’ importante non porre obiettivi finali E’ importante non porre obiettivi finali irraggiungibili : lei deve calare di 30 kg! Meglio irraggiungibili : lei deve calare di 30 kg! Meglio risultati più piccoli, ma definitivi. La più risultati più piccoli, ma definitivi. La più pericolosa per il cuore è l’obesità addominale pericolosa per il cuore è l’obesità addominale pertanto la circonferenza vita dovrebbe essere = pertanto la circonferenza vita dovrebbe essere = o < a 102 cm nell’uomo e = o < a 88 cm nella o < a 102 cm nell’uomo e = o < a 88 cm nella donna. donna.

3434

Nulla assunzione di alcool :Nulla assunzione di alcool :

E’ confermato che 1 o 2 unità alcoliche E’ confermato che 1 o 2 unità alcoliche cioè 10-20g alcool al giorno nella donna e cioè 10-20g alcool al giorno nella donna e 2-3 unità alcoliche cioè 20-30g di alcool 2-3 unità alcoliche cioè 20-30g di alcool nell’uomo, hanno effetto positivo per il nell’uomo, hanno effetto positivo per il cuore, specie se costituite da vino rosso e cuore, specie se costituite da vino rosso e nell’uomo anche dalla birra.nell’uomo anche dalla birra.

1 U.A. = 12g di etanolo, ovvero 125 ml di 1 U.A. = 12g di etanolo, ovvero 125 ml di vino o 1 lattina di birra o 1 bicchierino da vino o 1 lattina di birra o 1 bicchierino da 40 ml di superalcolico.40 ml di superalcolico.

3535

Stress :Stress :

Lo stress è qualcosa di molto personale e Lo stress è qualcosa di molto personale e individuale, ciò che per me può risultare individuale, ciò che per me può risultare faticoso o stressante per un’altra persona faticoso o stressante per un’altra persona può essere considerato normale o può essere considerato normale o addirittura piacevole. Vale la regola di addirittura piacevole. Vale la regola di ritagliare qualche spazio personale e di ritagliare qualche spazio personale e di “detendere”i ritmi di vita troppo stretti “detendere”i ritmi di vita troppo stretti e……si salvi chi può!e……si salvi chi può!

3636

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Grazie dell’attenzioneGrazie dell’attenzione

Lavoro tratto dai siti :Lavoro tratto dai siti :

www.vivereildiabete.orgwww.vivereildiabete.org

www.cuore.iss.itwww.cuore.iss.it

www.salutedonna.itwww.salutedonna.it

Relatrice : Relatrice :

IIVV Manola MauroIIVV Manola Mauro

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