Upload
others
View
13
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Rolul sistemului de sănătate
Sistem de sănătate
Acces echitabil la sănătate
Acces universal la servicii de săntate,
centrate pe pacient
Comunitate sănătoasă
2
Determinantele reformelor sistemului de sănătate
Sistem de sănătate comprehensiv
care asigură
• Cadre medicale calificate,
• Tehnologii moderne accesibile,
• Asiguarea durabilă cu consumabile
și medicamente calitatative,
• Sisteme de referire
• Implicarea activă,
responsabilizarea și asigurarea abilităților populației cu probleme
cronice de sănătate.
Sistem de sănătate axat pe
intervenții acute și epizodice care
asigură
• Servicii fragmentate centrate pe
spital
• Utilizarea ineficientă a tehnologiilor
costisitoare
• Dublarea serviciilor
• Acces inechitabil la servicii de
sănătate
• Protecție financiară redusă
• Management ineficient
3
Contextul reformei Provocările sistemului de sănătate
Îmbătrînirea populației și creșterea poverii maladiilor cronice și multiple
Utilizarea ineficientă a capacităților sistemului de sănătate
Distribuirea inechitabilă a serviciilor de sănătate
Modelul depășit economic și conceptual de prestare a serviciilor în instituțiile monoprofil
Accesul la tehnologii moderne avansate și costeficiente
Criza financiară și îngrijorările privind accesibilitatea și durabilitatea serviciilor de sănătate
Strategia de accelerare a reformelor structurale în asistența medicală Obiectivul general
Îmbunătățirea sănătății și echității în sănătate
Asigurarea eficienței serviciilor medicale
Creșterea calității
Asigurarea continuității
8
Strategia de accelerare a reformelor structurale în asistența medicală Obiective specifice
• Realizarea cadrului normativ ncesar asigurării eficiente cu resurse umane pentru activitatea tuturor structurilor organizatorice ale sistemului de servicii de sănătate integrate
• Elaborarea și implementarea cadrului normativ pentru prestarea serviciilor de nivel primar, secudar și terțiar în cadrul unui sistem de servicii de sănătate integrate
• Îmbunătățirea finanțării, eficienței de alocare a mijloacelor financiare și a mecanizmelor de plată a prestatorilor de servicii în dependență de profil, grad de specializare și tipuri de servicii
• Elaborarea și implementarea cadrului legal privind organizarea și administrarea sistemului de servicii de sănătate integrate bazat pe tipuri, profiluri și niveluri de asistență medicală
Management Finanțare
Resurse umane
Caliatatea serviciilor
9
Asigurarea administrării și organizării eficiente a sistemului de servicii de sănătate integrate Măsuri
10
Stabilirea structurii sistemului de sănătate organizat pe tipuri, profiluri și nivele de asistență medicală
Planificarea sistemelor locale de sănătate (zonale) și interacțiunea spitalelor cu alte servicii, inclusiv cu îngrijirile la domiciliu și servicii sociale
Planificarea serviciilor în cadrul spitalului și rețelei prestatorilor de servicii prin prizma raționalizării distribuirii serviciilor specializate
Revizuirea managementului proceselor al prestatorilor de servicii, inclusiv al spitalelor
Reorganizarea spitalelor monoprofil din rețeaua publică de spitale pentru asigurarea prestării asistenței medicale multidisciplinare
Definirea tipurior de servicii propuse descentralizării și a rolului autorităților administrației publice locale în domeniul sănătății cu stabilirea structurior, funcțiilor și atribuțiilor autorităților responsabile de administrarea serviciilor din subordine
Îmbunătățirea finanțării, alocării de resurse și a sistemelor de plată a prestatorilor Măsuri
Elaborarea unor mecanisme transparente pentru determinarea priorităților de finanțare a serviciilor de sănătate
Creșterea acoperirii geografice cu asistență medicală de calitate prin extinderea aplicării în formulele de finanțarea a mecanismelor ajustate la riscuri, distribuiri geografice
Îmbunătățirea sistemelor de plată a prestatorilor pentru a crea stimulente și a efectua plata per performanță
11
Asigurarea prestării serviciilor de calitate Măsuri
12
Elaborarea și implementarea nomenclatorului de servicii pentru entitățile organizaționale prestatoare de servicii bazat pe gradul de specializare a asistenței medicale și tipurile de servicii acordate populației
Elaborarea, implementarea și monitorizarea standardelor minime de calitate pentru toate tipurile de servicii prestate și protocoalelor clinice naționale bazate pe dovezi
Elaborarea și implementarea sistemelor de referire la diferite nivele de asistență medicală și la servicii conexe
Elaborarea și implementării sistemelor de asigurare a calității precum și a celor de control la diferite nivele de asistență medicală
Generarea resurselor umane pentru asigurarea eficientă a sistemului integrat de asistență medicală Măsuri
13
Definirea competențelor, rolurilor și responsabilităților medicilor și asistenților medicali din entitățile organizatorice de la fiecare nivel de asistență medicală și tip de servicii
Elaborarea și implementarea cadrului normativ pentru asigurarea prestării asistenței în echipe multidisciplinare pentru populația țintă
Revizuirea programelor de instruire, inclusiv pentru atragerea cadrelor medicale pentru activitate în mediul rural și în specialitățile necesare asigurării activității eficiente a sistemului de servicii medicale integrate
Strategia de accelerare a reformelor structurale în asistența medicală Indicatori de monitorizare
• Numărul de medici de familie la 100 mii locuitori;
• Numărul de paturi acute la 100 mii locuitori;
• Numărul de paturi pentru îngrijiri de lungă durată la 100 mii locuitori;
• Numărul de paturi pentru îngrijiri paliative la 100 mii locuitori;
• Numărul de paturi de reabilitare la 100 mii locuitori;
• Numărul de paturi geriatrice la 100 mii locuitori;
• Numărul de paturi de sănătate mentală de lungă durată la 100 mii
locuitori;
• Numărul de paturi de sănătate mentală în spitale de profil general la
100 mii locuitori;
• 100 % de spitale publice vor presta servicii multidisciplinare.
14
w w w . s a n i g e s t . c o m Diapozitivul 15
Beneficiile scontate ale regionalizării
Rezultatele de Sănătate în rândul populaţiei
Debutul afecţiunii la pacient
Acces mai rapid la serviciile de sănătate
Spectru mai vast de îngrijiri specializate
Reducerea DMS şi a Spitalizărilor inutile Reducerea cheltuielilor
Reducerea riscului infecţiilor intraspitaliceşti
Sistemul îmbunătățit al sănătății
• Alocare optimizată a resurselor • Standarde internaționale • Morbiditate/mortalitate redusă • Calitate mai bună a îngrijirilor
Planificarea serviciilor în spitale acute interraionale
Servicii
• Chirurgie, urgenţe medicale, terapie intensivă, terapie, unitate AVC
• Travaliu şi naşteri, pediatrie, laborator, maternitate etc.
Tehnologii
• Laborator de cateterizare, endoscopie, imagistică
• Chirurgie ambulatorie, diagnostic funcțional etc.
Infrastructură
• Numărul de paturi - 120
• 150 m2 la un pat
Planificarea serviciilor în centre de maladii cronice A
sis
ten
ță m
ed
ica
lă ș
i în
gri
jiri
de
lu
ng
ă d
ura
tă
• Cardiologie
• Neurologie
• Terapie generală, inclusiv, urologie, gastroenterologie, boli respiratorii, geriatrie
• Ingrijiri paliative
Se
rvic
ii r
ea
bil
ita
re
• Reabilitare ortopedică
• Reabilitare neurologică
• Recuperare cardiolovasculară
• Fizioterapie
• Ergoterapie
• Logopedie
17
Capacitatea recomandată de paturi pentru servicii cronice
• Servicii de reabiliare
30 paturi per 100000 populaţie
(inclusiv 5 paturi geriatrice)
• Îngrijiri de lungă durată
10 paturi per 1000 populaţie 65+
sau 84 paturi per 100000 populaţie
(pentru 2014)
• Îngrijire paliativă
• 7 paturi per 100000 populaţie
• Total paturi pentru servicii RÎLD:
121 paturi per 100000 populaţie
(pentru 2014)
1068 990 810
2990
3914
4687
249 231 189
4307
5135
5686
2013 2020 2045
Capacitatea proiectată de paturi reabilitare, îngrijiri de
lungă durată, paliative
Rehablitation Beds Long Term Care Beds
Palliative Care Beds Total RLTC Beds
Percepții eronate
• Aparent există probleme
privind conceptele de bază
așa ca ”spitale” și ”paturi”.
• Patul în esență nu este
decît mobilier.
• Important este ce asigură
acest pat, beneficiul pe
care îl aduce.
• Numărul mic de paturi este
utilizat mult mai intens cu o
durată medie de spitalizare
redusă și o costeficiență
înaltă
19
Percepții eronate
• Reducerea numărului de paturi
asigură costeficientizarea
serviciilor medicale prestate.
• Afirmația este o eroare în
esența sa deoarece majoritatea
cheltuielilor țin de
supracapacități, clădiri, cheltuieli
fixe și procese manageriale
ineficiente.
• Reconfigurarea spitalelor a
înregistrat cel mai mare succes
unde mai multe spitale au fost
grupate sub o unică structură
managerială.
20
Libera alegere a spitalelor de același nivel
Respectarea dreptului
omului privind accesul la
servicii medicale
Fluxul mijloacelor financiare
conform calității și atractivității
serviciilor prestate
Managementul instituțional și
financiar pentru crearea
serviciilor atractive
Satisfacția pacientulu într-un sistemde
sănătate centrat pe pacient
21
w w w . s a n i g e s t . c o m Diapozitivul 22
Îmbunătățirea serviciilor de laborator
Strategia de regionalizare va include instituirea: laboratoarelor microbiologice
• Întroducerea raportării digitale a rezultatelor
• Înlocuirea echipamentelor de laborator depăşite în conformitate cu standardele internaționale
• Crearea Laboratorului Unic la nivel raional
• Reducerea dublării proceselor
Descentralizarea serviciilor
Serviciul de sănătate mentală
• Reducerea numărului de paturi de lungă durată în spitalele psihiatrice
• Crearea paturilor acute de psihiatrie în spitale de profil general • Crearea centrelor comunitare de sănătate mentală
Serviciul de ftiziopneumologie
• Reducerea numărului de paturi de lungă durată
• Crearea centrelor comunitare
Serviciul de hemodializă
Serviciul de chimioterapie
Serviciul de radiologie
23
Redimensionarea sistemului
de sănătate va asigura
acordarea serviciilor
continuie calitative și
costeficiente conform
necesităților populației
aproape de domiciliu în
cadrul unui sistem de
servicii de sănătate
integrate, centrat pe pacient.
24