Upload
celestine-schaeffer
View
105
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Stratégie de recherche axée sur le patient
Contexte
Réussites précédentes et avantages concurrentiels
• Grand nombre d’essais clés qui ont transformé la pratique• Main-d’œuvre très qualifiée, formée en médecine factuelle• Système de santé et environnement de recherche de grande qualité• Forces dans le domaine des revues systématiques
Malgré les réussites et les forces…• le soutien financier, la coordination et l’établissement des priorités sont insuffisants
au chapitre des études cliniques; • les cliniciens-chercheurs ne reçoivent pas suffisamment de formation et de soutien;• les investissements du secteur privé diminuent et vont ailleurs
Conséquences :• l’adoption et l’utilisation des interventions en santé varient beaucoup;• les décisions en matière de santé à tous les niveaux ne sont souvent pas appuyées
sur des données probantes;• les coûts du système de santé augmentent.
Définition de la recherche axée sur le patient
Westfall, J. M. et al. JAMA 2007;297:403-406
Portée de la définition
Stratégie de recherche axée sur le patient
But • Améliorer les résultats sur le plan de la santé au moyen de la
recherche
Objectifs• améliorer les applications cliniques et les retombées
économiques des innovations en santé• fournir aux professionnels de la santé et aux décideurs de
l’information sur les moyens d’offrir des soins et des services économiques et de grande qualité
Sous-entend un continuum :• depuis les « essais cliniques initiaux »• jusqu’à la manière dont les anciens et les nouveaux médicaments,
dispositifs et autres interventions en santé sont intégrés au système de santé
Combler les deux grandes failles entre la recherche et les résultats
Faille 1 Faille 2
Recherche biomédicale
fondamentale
Sciences et connaissances
cliniques
Pratique clinique et décisions
concernant la santé
Continuum de l’application des résultats
Les quatre grands volets de la Stratégie de recherche axée sur le patient
1) Améliorer l’environnement et les infrastructures de recherche.
2) Établir des mécanismes pour mieux former et encadrer les professionnels de la santé et les intervenants non cliniciens.
3) Renforcer le soutien organisationnel, réglementaire et financier aux études multicentriques.
4) Soutenir les pratiques exemplaires en soins de santé.
Volet 1Améliorer l’environnement
et les infrastructures de recherche
Améliorer l’environnement et les infrastructures de recherche
Créer des unités de soutien partout au Canada• Intégrer les activités de recherche au système de santé• Réaliser la recherche dans tout le continuum, depuis la prévention,
l’évaluation et le diagnostic jusqu’au traitement et aux soins
Créer des réseaux de recherche axée sur le patient• Concentrer les efforts sur des questions de santé particulières • Tirer parti des créneaux d’excellence dans les milieux clinique et
scientifique• Établir des programmes afin de renforcer la capacité de recherche
dans les domaines où les besoins sont les plus grands, tels que les soins de santé de première ligne et la gestion des maladies chroniques
Volet 1 Unités de soutien – Modèle de matrice
FONCTIONS PRINCIPALES
Soutien méthodologique
Gestion de projets
Consultation et formation
Essais internationaux d’envergure
Examens systématiques
Biobanques et médecine translationnelle
Application des connaissances
MODULES SPÉCIALISÉS
Gestion des données
San
té m
enta
le
Soi
ns d
e sa
nté
prim
aire
s
Rés
eau
de r
eche
rche
3
Rés
eau
de r
eche
rche
4
Rés
eau
de r
eche
rche
5
Volet 1 Réseaux de recherche axée sur le patient
Thèmes de rechercheet réseaux de recherche axée sur le patient
• Réseaux thématiques généraux• Exemples : santé mentale, soins primaires, maladies chroniques
• Établir un programme de recherche national et concerté• Établir des liens avec d’autres chercheurs dans leur domaine
thématique• Établir une liaison entre plusieurs unités de soutien• Participer à la recherche universitaire et aider à en disséminer les
résultats auprès des intervenants en soins de santé• Encadrer les chercheurs émergents• Surveiller le recrutement, veiller à ce que toutes les études à
grande échelle soient conformes aux normes de fonctionnement et aux normes éthiques les plus rigoureuses
Volet 2 Renforcement des capacités – Mécanismes de formation et
d’encadrement
Développer les capacités en ressources humaines pour la recherche axée sur le patient
• Former un plus grand nombre de professionnels de la santé dans la recherche axée sur la santé
• Encadrer, perfectionner et appuyer les chercheurs dans leur carrière
• Former un plus grand nombre de non-cliniciens détenteurs d’un diplôme d’études supérieures sur les méthodes fondamentales de recherche
• Repenser l’octroi des bourses de formation professionnelle et des bourses salariales de manière à améliorer la capacité de recherche axée sur le patient des chercheurs rattachés à ces unités de recherche
Volet 3 Systèmes de santé plus efficients
Renforcer le soutien organisationnel, réglementaire et financier aux études multicentriques
• Rationaliser les examens éthiques pour les essais multicentriques
• Adopter un modèle national de contrats et d’ententes entre établissements
• Veiller à ce que les normes de bonne pratique clinique (BPC) visant l’industrie ne freinent pas les efforts de recherche des chercheurs
• Élaborer des normes de fonctionnement nationales pour toutes les activités de recherche clinique
Volet 4 Mettre en pratique les données probantes
Soutenir les pratiques exemplaires en soins de santé
• Renforcer les capacités de synthèse des connaissances
• Prévoir de la formation pour ceux qui élaborent les lignes directrices
• Enrichir les lignes directrices d’un nouvel outil de mise en œuvre (p. ex. algorithmes de soins et formulaires de commande normalisés)
• Élaborer une stratégie d’AC décrivant la façon de disséminer les résultats de recherche aux auditoires cibles appropriés
Résultats à long terme proposés de la stratégie
1) Améliorer l’environnement actuel, mettre en place l’infrastructure Années 1 et 2
•Bureau de coordination nationalAnnée 3
•Réseaux de recherche et programmes de recherche•Appuyer de 7 à 10 unités de soutien existantes•Création de 2 centres internationaux de coordination des essais
Années 3 à 5•De 7 à 10 nouvelles unités de soutien•Activités concertées de recherche axée sur le patient au Canada
2) Formation Années 3 à 5
•Recruter des chercheurs dans des domaines prioritaires, tels que la santé mentale et les soins de santé de première ligne•Programmes de formation à l’intention du personnel clé
Résultats à long terme proposés de la stratégie (suite)
3) Systèmes de santé plus efficientsAnnées 1 et 2
•Gouvernance et structure financière avec tous les partenaires/intervenants•Rationalisation des examens éthiques et des contrats•Modes opératoires normalisés applicables à tous les centres d’étude clinique
Années 3 à 5•Augmentation en quatre temps des subventions et des projets •Harmonisation des priorités avec les investissements des intervenants
4) Soutien des pratiques exemplaires dans les soins de santéAnnées 3 à 5
•Plusieurs études et programmes internationaux d’envergure•Décisions cliniques fondées sur des données de recherche probantes
Années 5 à 10•Publication annuelle de 3 à 5 études préconisant le changement de pratiques•Application d’études et de programmes de recherche importants•Meilleurs résultats pour la santé à l’échelle locale, régionale et nationale
Recherche axée sur le patient :une proposition de valeur
Patients• Les soins appropriés offerts au bon endroit et au bon moment
Établissements• Capacité d’attirer les meilleurs chercheurs• Meilleures capacités d’évaluer les programmes de recherche axée sur le
patient• Ressources permettant de cerner ou de produire des données probantes
pour la prise de décisionsGouvernement
• Ressources pour évaluer les programmes nouveaux et existants• Prise de décisions fondée sur des données probantes• Preuve du rapport coût-efficacité pour assurer la viabilité
Secteur privé• Meilleures capacités de mise à l’essai de nouveaux traitements, dans un
système économique, d’accès rapide et de qualitéScientifiques
• Ressources importantes pour améliorer les résultats de recherche
Questions clés
Avons-nous cerné les principaux et plus importants volets de la Stratégie de recherche axée sur le patient?
1) créer des unités de soutien et des réseaux
2) soutenir la formation et la carrière
3) renforcer les organisations
4) soutenir les pratiques exemplaires
Sera-t-il possible de mettre ces stratégies en œuvre à l’échelle locale? Sinon, pour quelle raison?
Conseil consultatif du président
NOM
AFFILIATION
Sally Brown, inf. aut., MHS
Première dirigeante, Fondation des maladies du cœur du Canada
Krista Connell, EPDG, MHSA
Directrice générale, Nova Scotia Health Research Foundation
Catriona McMahon, M.D.
Vice-présidente, Affaires médicales, Astra Zeneca
Roger Palmer, Ph.D.
Doyen, École de santé publique, Université de l’Alberta
Brian Postl, M.D.
Président et chef de la direction, Office régional de la santé de Winnipeg
Dorothy Pringle, inf. aut., Ph.D.
Ex-doyenne du Département des sciences infirmières de l’Université de Toronto; directrice de projet, Résultats dans le domaine de la santé pour l’amélioration de l’information et des soins (RSAIS), une initiative du ministère de la Santé et des Soins de longue durée de l’Ontario
Sarah Prichard, M.D.
Vice-présidente, Affaires médicales internationales, Baxter International
Jean Rouleau, M.D.
Doyen, Faculté de médecine, Université de Montréal
Arthur Slutsky, M.D.
Vice-président, Recherche, Hôpital St. Michael, Toronto
Aubrey Tingle, M.D.
Ex-président et chef de la direction, Fondation Michael-Smith pour la recherche en santé
Susan Zimmerman, LL.B., LL.M.
Directrice exécutive, Secrétariat interagences en éthique de la recherche, une initiative des trois conseils
Mandat : Fournir au président des IRSC des conseils stratégiques de haut niveau relativement à la recherche axée sur le patient
Merci