Embed Size (px)
Citation preview
STRATEGIJA RAZVOJA
PALIJATIVNE SKRBI
U VIROVITIČKO-PODRAVSKOJ ŽUPANIJI
ZA RAZDOBLJE OD 2017. DO 2020. GODINE
Ožujak, 2017. godine
2
SADRŽAJ:
1. UVOD 3
2. PROCES IZRADE ŽUPANIJSKE STRATEGIJE 5
3. OPĆI I STRATEŠKI CILJEVI 10
4. ZAKONSKA REGULATIVA 11
5. PROCJENA POTREBA ZA PALIJATIVNOM SKRBI U VIROVITIČKO-PODRAVSKOJ ŽUPANIJI 12
6. POSTOJEĆE STANJE I RESURSI 19
6.1. PODRUČJE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE 19
6.1.1. Primarna zdravstvena zaštita 20
6.1.2. Organizacija pružanja HMP 21
6.1.3. Mreža ljekarničke djelatnosti na području Virovitičko-podravske županije 21
6.2. PODRUČJE SOCIJALNE SKRBI 22
6.2.1. Županija 22
6.2.2 Ustanove socijalne skrbi 22
6.2.3. Ostali pružatelji socijalnih usluga 23
6.2.4. Ostali dionici u palijativnoj skrbi 26
6.3. OBRAZOVNI / VISOKOŠKOLSKI SUSTAV 27
7. MODEL ORGANIZACIJE PALIJATIVNE SKRBI U VIROVITIČKO-PODRAVSKOJ ŽUPANIJI 28
7.1. ŽUPANIJSKI CENTAR ZA KOORDINACIJU PALIJATIVNE SKRBI 29
7.2. VANBOLNIČKI PALIJATIVNI TIM 30
7.3. BOLNIČKI PALIJATIVNI TIM, PALIJATIVNI BOLNIČKI KREVETI 31
7.4. KOMUNIKACIJSKI PUT ZA PROVOĐENJE PALIJATIVNE SKRBI 33
7.4.1. Komunikacijski put 1 34
7.4.2. Komunikacijski put 2 35
7.4.3. Komunikacijski put 3 36
7.5. RAZVOJ I DOSTUPNOST POSUDIONICE POMAGALA 37
8. AKTIVNOSTI VEZANE UZ PROVEDBU STRATEŠKOG PLANA ZA RAZDOBLJE OD 2017. DO 2020. GODINE 38
9. AKCIJSKI PLAN RAZVOJA PALIJATIVNE SKRBI U VIROVITIČKO-PODRAVSKOJ ŽUPANIJI ZA 2017. GODINU 41
POPIS GRAFOVA, TABLICA I PRIKAZA 44
3
1. UVOD
Polazište za izradu ovog dokumenta je Strateški plan razvoja palijativne skrbi
Republike Hrvatske 2014.-2016. koji je izrađen prema Bijeloj knjizi o standardima i
normativima za hospicijsku i palijativnu skrb u Europi (Preporuke Europskog udruženja za
palijativnu skrb). Njime se detaljnije razrađuje dio Nacionalne strategije razvoja zdravstva
2012.-2020. u kojem se eksplicitno spominje strateški plan razvoja palijativne skrbi kao jedan
od operativnih dokumenata kojim će se razraditi razvojne mjere i konkretne aktivnosti.
Prema definiciji Europskog društva za palijativnu skrb te Svjetske zdravstvene
organizacije, palijativna skrb je pristup koji poboljšava kvalitetu života bolesnika i njihovih
obitelji suočenih s problemima uslijed smrtonosne bolesti, putem sprečavanja i ublažavanja
patnje pomoću rane identifikacije i besprijekorne prosudbe, te liječenja boli i drugih problema
- fizičkih, psihosocijalnih i duhovnih. Palijativna skrb je interdisciplinarna u svom pristupu, te
svojim djelokrugom obuhvaća pacijenta, obitelj i zajednicu. Palijativna skrb nudi najosnovniji
koncept zaštite – zbrinjavanje pacijentovih potreba gdje god da se za njega skrbi, bilo kod
kuće ili u ustanovi. Palijativna skrb afirmira život, a smrt smatra sastavnim dijelom života,
koji dolazi na kraju; ona smrt ne ubrzava niti je odgađa. Ona nastoji očuvati najbolju moguću
kvalitetu života sve do smrti. Provodi ju kompetentan multidisciplinarni tim koji okuplja
razne stručnjake koji međuovisno i zajednički razvijaju programe i ciljeve liječenja. Brojni
aspekti palijativne medicine primjenjivi su i ranije tijekom bolesti, tako da se smatra da
palijativno liječenje treba obuhvatiti razdoblje od dijagnoze neizlječive bolesti do razdoblja
žalovanja nakon smrti.
Palijativna skrb definira se kroz dvije dimenzije – oblik skrbi koja se pruža te razine na
kojoj se ta skrb pruža (Tablica 1).
4
Tablica 1. Stupnjeviti sustav službi palijativne skrbi prema izvoru „Bijela knjiga o standardima
i normativima za hospicijsku i palijativnu skrb u Europi – preporuke Europskog udruženja za
palijativnu skrb
Razina palijativne skrbi
Palijativni pristup
Specijalistička podrška općoj palijativnoj skrbi
Specijalistička palijativna skrb
Oblik skrbi
Akutna palijativna skrb
Bolnica
Volonteri
Bolnički tim za podršku palijativnoj skrbi
Organizacijska jedinica za palijativnu skrb
Produžena palijativna skrb
Socijalne ustanove koje pružaju stacionarnu skrb
Tim mobilnih stručnjaka za specijalističku
palijativnu skrb u kući
Organizacijska jedinica za palijativu u ustanovi za produženu skrb
Kućna palijativna skrb
Liječnik opće/obiteljske medicine; patronaža; zdravstvena njega u kući
Tim mobilnih stručnjaka za specijalističku palijativnu skrb; ustanova za dnevni boravak
Palijativna skrb obuhvaća tri područja:
- smirivanje neugodnih simptoma,
- psihosocijalnu potporu bolesniku i njegovoj obitelji i
- etičke probleme vezane uz kraj života.
Etičke vrijednosti koje najbolje povezuju bioetiku i palijativnu medicinu ostvarene su
kroz četiri temeljna etička principa, a to su dobročinstvo, neškodljivost, autonomnost te
pravednost. Načelo autonomnosti je bazirano na samosvjesnosti i samoodređivanju pacijenta
te njegovo pravo na odluku. Koncept čestitosti i informirane suglasnosti ključ su svih rasprava
o autonomiji pacijenta. Pravednost predstavlja princip koji je glavni izlaz u rješavanju svih
diskusija čija je srž problema u različitosti. U svakoj županiji potrebno je kao minimalni
standard uspostaviti: centar za koordinaciju palijativne skrbi, osigurati stacionarni smještaj s
palijativnom skrbi i organizirati specijalistički tim (bolnički i izvanbolnički).
5
2. PROCES IZRADE ŽUPANIJSKE STRATEGIJE
Strateškim planom razvoja palijativne skrbi u Republici Hrvatskoj za razdoblje 2014.
– 2016. godine razrađeni su ciljevi i aktivnosti uspostave elemenata organizacije sustava
palijativne skrbi na županijskoj razini te je utvrđena potreba izrade strategije razvoja
palijativne skrbi na području svake županije.
Prvi koraci u razvoju palijativne skrbi u Virovitičko-podravskoj županiji započeli su
krajem 2014. godine donošenjem odluke o osnivanju Tima za palijativnu skrb Virovitičko-
podravske županije. Tim se osniva radi:
- predlaganja mjera i aktivnosti u svrhu provođenja Strateškog plana razvoja palijativne
skrbi u Republici Hrvatskoj za razdoblje 2014. – 2016. godine,
- promocije palijativne skrbi kroz uključivanje civilnog društva, osobito volontera,
- jačanja interdisciplinarne suradnje u organiziranju, uspostavi i provođenju palijativne
skrbi,
- edukacije stanovništva i drugih potrebnih aktivnosti vezanih uz palijativnu skrb.
Rješenje o imenovanju voditelja i članova Tima donio je župan Virovitičko-podravske
županije 30. listopada 2015. godine.
Tim ima voditeljicu i 9 članova, prema popisu kako slijedi:
IME I PREZIME USTANOVA
Maja Antoljak Voditeljica Koordinacijskog centra za
palijativnu skrb VPŽ
Višnja Kajzer Predstavnica Doma zdravlja VPŽ
Ljiljana Kucljak Šušak Predstavnica Opće bolnice Virovitica
Maja Đurica Truhlaž Predstavnica Zavoda za javno zdravstvo
„Sveti Rok“ VPŽ
Branka Filipović Predstavnica domova za starije i
nemoćne osobe
Tonček Moslavac Predstavnik Hrvatskog zavoda za
zdravstveno osiguranje
Vladimir Jelenčić Predstavnik Hrvatskog crvenog križa
fra Rozo Brkić Gvardijan crkve sv. Rok u Virovitici
Darko Čupen Predstavnik civilnih udruga
Jasminka Baturina Predstavnica ustanova za njegu u kući
6
Za voditeljicu Tima imenovana je Maja Antoljak, prvostupnica sestrinstva s više od
deset godina radnog iskustva u patronažnoj djelatnosti, ima vještinu uspješnog komuniciranja,
stručno znanje i iskustvo u radu s kroničnim bolesnicima, umirućima i teško oboljelima od
neizlječivih bolesti i stanja. Voditeljica je Koordinacijskog centra za palijativnu skrb
Virovitičko-podravske županije koji djeluje pri Domu zdravlja Virovitičko-podravske
županije.
Na 2. sjednici Savjeta za zdravlje Virovitičko-podravske županije održanoj 28. svibnja
2015. godine, razvoj palijativne skrbi definiran je kao jedno od prioritetnih područja u zaštiti
zdravlja stanovništva Virovitičko-podravske županije.
22. veljače 2016. godine, u organizaciji Upravnog odjela za zdravstvo i socijalnu skrb
Virovitičko-podravske županije i Doma zdravlja Virovitičko-podravske županije, održan je
inicijalni sastanak za organizaciju palijativne skrbi u Virovitičko-podravskoj županiji.
Sastanku su prisustvovali predsjednica Hrvatskog društva za palijativnu medicinu Vlasta
Vučevac, dr.med., obnašateljica dužnosti župana Sanja Bošnjak, pročelnica Upravnog odjela
za zdravstvo i socijalni skrb Melita Sirovica, imenovani članovi Tima za palijativnu skrb
Virovitičko-podravske županije, ravnatelji zdravstvenih ustanova Županije i ravnatelji
ustanova za njegu u kući s područja Županije. Na sastanku je predsjednica Hrvatskog društva
za palijativnu medicinu Vlasta Vučevac održala prezentaciju o trenutnom stanju palijativne
skrbi u Hrvatskoj i o organizaciji palijativne skrbi u lokalnoj zajednici.
U suradnji s Hrvatskim liječničkim zborom i Hrvatskim društvom za palijativnu
medicinu, Virovitičko-podravska županija i Opća bolnica Virovitica organizirali su 9. lipnja
2016. godine tečaj o palijativnoj skrbi pod nazivom „Palijativna skrb u praksi“. Cilj tečaja bio
je prikazati razvoj palijativne skrbi u Hrvatskoj, primjere dobre prakse, osnovne pojmove o
palijativnoj skrbi i medicini, dosadašnje uspjehe, kao i probleme na koje se svakodnevno
nailazi.
U siječnju 2017. godine obnašateljica dužnosti župana donijela je Odluku o osnivanju
i imenovanju Projektnog tima za palijativnu skrb Virovitičko-podravske županije. Projektni
tim je operativno tijelo čija je zadaća:
- predlaganje mjera i aktivnosti u svrhu izrade Strategije razvoja palijativne skrbi
Virovitičko-podravske županije,
- promocija palijativne skrbi kroz uključivanje civilnog društva, osobito volontera te
7
- jačanje interdisciplinarne suradnje u organiziranju, uspostavi i provođenju palijativne skrbi
na području Županije
Projektni tim također je zadužen i za predlaganje rješenja i odluka kako bi se uočeni problemi
u tijeku provedbe učinkovito prevladali.
Projektni tim za palijativnu skrb Virovitičko-podravske županije ima voditelja i 8
članova, a čine ga sljedeći predstavnici:
IME I PREZIME USTANOVA
Melita Sirovica Voditeljica Projektnog tima,
Pročelnica Upravnog odjela za
zdravstvo i socijalnu skrb VPŽ
Maja Antoljak Voditeljica Koordinacijskog centra za
palijativnu skrb VPŽ
Igor Fazekaš Ravnatelj Doma zdravlja VPŽ
Višnja Kajzer Predstavnica Doma zdravlja VPŽ
Miroslav Venus Ravnatelj ZZJZ „Sveti Rok“ VPŽ
Maja Đurica Truhlaž Predstavnica ZZJZ „Sveti Rok“ VPŽ
Ljiljana Kucljak Šušak Predstavnica Opće bolnice Virovitica
Ivana Martinušić Predstavnica Opće bolnice Virovitica
Ivanka Mađarević Predstavnica Opće bolnice Virovitica
Projektni tim potiče suradnju i koordinaciju aktivnosti između različitih dionika koji
sudjeluju u skrbi oko palijativnog pacijenta kako je prikazano prema shemi Modela
integrirane skrbi za palijativnog pacijenta (Prikaz 1):
8
Prikaz 1: Model integrirane skrbi za palijativnog pacijenta
Pacijent neizlječiv
Pacijent se liječi u bolnici
Priopćavanje loše vijesti i dg. Z51.5
Tim za potporu osoblju u palijativi
(psihijatar - psiholog)
Bolnički palijativni tim
Specijalne bolnice
Brza traka u bolničkom OHBP-
u
Registar palijativnih pacijenata
Posudionica pomagala za
palijativu Centar za koordinaciju palijative pri Domu zdravlja
HMP
Mobilni palijativni tim
Obitelj Duhovna skrb
Volonteri u palijativi
Socijalna služba
Tim obiteljskog liječnika - dg Z51.5
Patronažna sestra i zdravstvena njega u kući
Psihološka pomoć
9
S obzirom da je nositelj djelatnosti palijativne skrbi Dom zdravlja Virovitičko-
podravske županije, potrebno je osnovati i organizirati vanbolnički mobilni palijativni tim na
primarnoj razini. Aktivnosti vezane uz taj tim provodit će se s ciljem da se palijativnim
pacijentima na kućnoj njezi diljem Županije te njihovim obiteljima osigura dostupnost usluga
mobilnog palijativnog tima u kući, a u suradnji s liječnicima opće / obiteljske medicine,
patronažnom službom i zdravstvenom njegom u kući te specijalističko-konzilijarnim
uslugama Opće bolnice Virovitica.
Stacionarna palijativna skrb predviđena je u Općoj bolnici Virovitica kojoj je Mrežom
javne zdravstvene službe odobreno 5 palijativnih kreveta.
Posudionica ortopedskih pomagala trenutno je organizirana pri Gradskom društvu
Crvenog križa Slatina te pri pojedinim udrugama za potrebe njihovih članova.
10
3. OPĆI I STRATEŠKI CILJEVI
VIZIJA
Kroz razvojne mjere kontinuirano raditi na pružanju sveobuhvatne i kvalitetne skrbi
korisnika usluga palijativne skrbi s područja naše Županije, a u cilju pružanja skrbi prema
najvišim standardima i povećanju zadovoljstva pacijenata i članova njihovih obitelji.
MISIJA
Organiziranje palijativne skrbi u Virovitičko-podravskoj županiji kroz povezivanje
svih razina zdravstvene zaštite i uspostave novih načina rada, uključujući osnivanje mobilnih
timova za palijativnu skrb, sustavnu suradnju više ustanova, intersektorsku suradnju, te
fleksibilnost rasporeda rada u skladu sa specifičnim potrebama i mogućnostima. Poticanjem
aktivnog sudjelovanja i udruženog djelovanja svih institucija stvorit će se platforma za
osnaživanje lokalne zajednice i stvaranja uvjeta za međusobno uvažavanje mišljenja,
koordiniranja, povjerenja i ostvarivanja zajedničkih ciljeva.
OPĆI CILJ
Unapređenje kvalitete života oboljelih i članova njihovih obitelji suočenih s
problemom progresivnih, neizlječivih bolesti na području Virovitičko-podravske županije.
STRATEŠKI CILJEVI
1. Uspostava i razvoj palijativne skrbi u Virovitičko-podravskoj županiji
2. Analiza postojećeg stanja, utvrđivanje potreba i izrada strateškog dokumenta za razvoj
palijativne skrbi na području Virovitičko-podravske županije
3. Uspostava Centra za koordinaciju palijativne skrbi u Virovitičko-podravskoj županiji
4. Kontinuirana edukacija svih dionika koji sudjeluju u organizaciji i pružanju palijativne
skrbi u Virovitičko-podravskoj županiji
5. Izrada jedinstvenih normi, standarda, kriterija, protokola, smjernica i dokumentacija
vezanih uz pružanje palijativne skrbi pacijentu.
11
4. ZAKONSKA REGULATIVA
Zakon o zdravstvenoj zaštiti (NN 150/08) - uključujući i izmjene i dopune
zakona (NN 71/10; 139/10; 22/11; 84/11; 154/11; 12/12; 35/12; 70/12;
144/12; 82/13; 159/13; 22/14; 154/14 i 70/16)
Pravilnik o minimalnim uvjetima u pogledu prostora, radnika i medicinsko-
tehničke opreme za obavljanje zdravstvene djelatnosti (NN 61/11;128/12;
124/15 i 8/16)
Izmjene mreže javne zdravstvene službe (101/12; 31/13 i 113/15)
Zakon o zaštiti prava pacijenata (NN 169/04 i 37/08)
Slika zdravlja Virovitičko-podravske-županije (prosinac 2015.)
Zakon o kvaliteti zdravstvene zaštite (NN 79/11)
Zakon o liječništvu (NN 121/03 i 117/08)
Zakon o sestrinstvu (NN 121/03; 117/08 i 57/11)
Strateški plan razvoja palijativne skrbi u Republici Hrvatskoj za razdoblje
2014. – 2016.
Pravilnik o standardima kvalitete zdravstvene zaštite i načinu njihove
primjene (NN 124/11)
Mreža javne zdravstvene službe (NN 101/12, 31/13 i 113/15)
Pravilnik o uvjetima i načinu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog
osiguranja na zdravstvenu njegu u kući osigurane osobe (NN 88/10; 1/11;
87/11; 38/13; 49/13; 93/13; 62/15 i 77/15)
Plan i program mjera zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja
(NN 126/06 i 156/08)
Pravilnik o uvjetima za unutarnji ustroj općih i specijalnih bolnica (NN
145/13; 31/15 i 49/16)
Pravilnik o načinu pregleda umrlih te utvrđivanju vremena i uzroka smrti (NN
46/11; 6/13 i 63/14)
Pravilnik o obrascu suglasnosti te obrascu izjave o odbijanju pojedinog
dijagnostičkog, odnosno terapijskog postupka (NN 10/08)
Odluka o osnovama za sklapanje ugovora o provođenju zdravstvene zaštite iz
obveznog zdravstvenog osiguranja (156/13, 11/14, 12/14 - ispravak,
34/14, 54/14, 66/14, 74/14, 106/14, 133/14, 157/14, 25/15, 36/15, 69/15,
79/15, 82/15 - ispravak, 91/15, 91/15 – ispravak)
12
5. PROCJENA POTREBA ZA PALIJATIVNOM SKRBI U VIROVITIČKO-
PODRAVSKOJ ŽUPANIJI
Potrebe za palijativnom skrbi rastu, kako u Hrvatskoj, tako i u Virovitičko-podravskoj
županiji zbog sve većeg udjela starijih osoba, a posljedično i sve veće prevalencije kroničnih
nezaraznih bolesti. Starenjem stanovništva raste broj starijih osoba od 65 do 95 godina, raste
broj teških kroničnih bolesnika, raste broj bolesnika s karcinomom, demencijom, broj
umirućih bolesnika, a sve je manji broj članova obitelji koji mogu pomoći oboljelom.
Također, zahvaljujući napretku medicine, pacijenti će sve duže preživljavati s kroničnom
onesposobljavajućom bolešću, a posljedično će im palijativna skrb trebati duže vremensko
razdoblje, a ne samo u posljednjoj godini života. Zbog rastuće incidencije karcinoma, sve
ranije postavljenih dijagnoza, poboljšanja liječenja i duljeg preživljavanja povećat će se
naročito broj onkoloških pacijenata koji trebaju palijativnu skrb.
U Virovitičko-podravskoj županiji, prema popisu iz 2011. godine, živi 84.836
stanovnika. Prosječna starost stanovništva Virovitičko-podravske županije, na temelju popisa
iz 2011. godine, iznosi 41,2 godine, malo niže od državnog prosjeka koji iznosi 41,7 godine.
Postotni udio osoba starijih od 60 i više godina u odnosu na broj osoba starih od 0-19 godina
(indeks starenja) iznosio je 103,3% (RH 115%). Postotni udio osoba starih 60 i više godina u
ukupnom stanovništvu (koeficijent starosti) iznosio je 23,1% (RH 24,1%). U ovom trenutku
starija populacija u Virovitičko-podravskoj županiji čini 17,14 % ukupnog stanovništva.
Prema popisu stanovništva iz 2011. godine, ukupan broj stanovnika u Županiji bio je 84.836
osoba, od čega 19.565 osoba koje su u dobnoj skupini 60 i više, starijih od 65 godina 14.547
osobe, a starijih od 75 godina 1.162 osobe, dok s druge strane imamo samo 13.492 osobe
starosti od 0-14 godina. Ovi nam brojevi pokazuju da stanovništvo sve više stari te je udio
mladih osoba vrlo nizak.
13
Graf 1. Udio starijih od 65 godina u ukupnom broju stanovništva u županijama
Izvor: Državni zavod za statistiku, obrada podataka Upravni odjel za zdravstvo i socijalnu skrb VPŽ
Na rastuće potrebe za palijativnom skrbi ukazuju i podaci o porastu broja umrlih osoba
od malignih i drugih kroničnih bolesti. Prema podacima Državnog registra za rak, ukupno je
2013. godine u Virovitičko-podravskoj županiji bilo registrirano 458 novooboljelih osoba od
različitih malignih bolesti, od čega 248 muškaraca i 210 žena.
U 2014. godini u Virovitičko-podravskoj županiji ukupno je umrlo 1145 osoba, od
čega 557 muškaraca (49%) i 588 žena (51%).
Vodeći uzrok smrtnosti u Virovitičko-podravskoj županiji u 2014. godini su bile
bolesti cirkulacijskog sustava od kojih su umrle 564 osobe (46,26 % od ukupno umrlih) i
stopa smrtnosti od navedenih bolesti je 664,81/100 000 stanovnika. Na drugom mjestu su
zloćudne novotvorine od kojih su umrle 302 osobe (26,38%) i stopa smrtnosti je 355,98/100
000 stanovnika. Ozljede, otrovanja i neke druge posljedice vanjskih uzroka su na trećem
24,69%
21,83%
21,11%
19,53%
18,91%
18,54%
18,38%
18,00%
17,94%
17,82%
17,73%
17,70%
17,61%
17,56%
17,31%
17,15%
17,09%
16,89%
16,84%
16,59%
15,85%
15,60%
Ličko-senjska
Šibensko-kninska
Karlovačka
Sisačko-moslavačka
Primorsko-goranska
Zadarska
Bjelovarsko-bilogorska
Istarska
Požeško-slavonska
Dubrovačko-neretvanska
Koprivničko-križevačka
Hrvatska
Krapinsko-zagorska
Brodsko-posavska
Grad Zagreb
Virovitičko-podravska
Vukovarsko-srijemska
Osječko-baranjska
Varaždinska
Splitsko-dalmatinska
Zagrebačka
Međimurska
14
mjestu uzroka smrti sa 71 umrlim (6,20%) i stopom smrtnosti 83,69/100 000 stanovnika.
Slijede bolesti probavnog sustava (57 umrlih ili 4,98%) i bolesti dišnog sustava (56 umrlih ili
4,89%).
Graf 2. Vodeći uzroci smrti po skupinama bolesti u Virovitičko-podravskoj županiji u
2014. godini
Izvor podataka: Upravni odjel za zdravstvo i socijalnu skrb VPŽ prema podacima Državnog zavoda za statistiku
Tablica 2. Umrli po spolu i po starosti u Virovitičko-podravskoj županiji od 2012. do
2014. godine
Godina Spol 0 - 19 20 - 64 65 i više UKUPNO
2012.
UKUPNO 6 252 926 1184
MUŠKI 1 192 393 586
ŽENSKI 5 60 533 598
2013.
UKUPNO 12 239 921 1172
MUŠKI 9 177 402 588
ŽENSKI 3 62 519 584
2014.
UKUPNO 3 275 867 1145
MUŠKI 1 198 358 557
ŽENSKI 2 77 509 588
ukupno 21 766 2714 3501
Izvor podataka: Državni zavod za statistiku
Od ukupno umrlih osoba u razdoblju od 2012. do 2014. godine u Virovitičko-
podravskoj županiji, njih 2714 umrlo je u dobi od 65 godina i više, a što predstavlja 77,52%
Bolesti cirkulacijskog sustava
Novotvorine
Ozljede, otrovanja i ostaleposljedice vanjskih uzroka
Bolesti probavnog sustava
Bolesti dišnog sustava
Ostalo
15
od ukupno umrlih u promatranom razdoblju. U dobnoj skupini od 20 do 64 godine starosti,
umrlo je 766 osoba, što čini 21,87 % od ukupno umrlih u navedenom razdoblju.
Graf 3. Umrli po dobnim skupinama u Virovitičko-podravskoj županiji od 2012. do 2014. godine
Izvor podataka: Upravni odjel za zdravstvo i socijalnu skrb VPŽ prema podacima Državnog zavoda za statistiku
Danas postoje različite metode procjene broja pacijenata, odnosno populacije koja
treba palijativnu skrb. Jedna od njih je metoda procjene palijativne skrbi na tri razine:
minimalna, srednja i maksimalna.
Minimalna procjena potreba palijativne skrbi koju smo koristili za populaciju
Virovitičko-podravske županije uključuje slijedeće dijagnoze smrti iz 10. revizije
Međunarodne klasifikacije bolesti i srodnih zdravstvenih problema:
Ishemijska bolest srca (I20-I25) – bolesti cirkulacijskog sustava
Cerebrovaskularne bolesti (I60-I69) – bolesti cirkulacijskog sustava
Zloćudne novotvorine (C00-C97) - novotvorine
Ciroza, fibroza i kronični hepatitis (K70, K73-K74) – bolesti probavnog sustava
Kronične bolesti donjeg dišnog sustava (J40-J47) – bolesti dišnog sustava
Parkinsonova bolest (G20) – bolesti živčanog sustava i osjetilnih organa
Alzheimerova bolest (G30) – bolesti živčanog sustava i osjetilnih organa
Bolesti bubrega i mokraćovoda (N00-N29) – bolesti genitouretralnog sustava
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
0 - 19 20 -64 65 i više
2012.
2013.
2014.
16
HIV/AIDS – Bolest uzrokovana humanim imunodeficijencijskim virusom (B20-B24)
– infekcijske i parazitske bolesti
Reumatoidni artritis i osteoporoza (M05-M06, M15-M19) – bolesti mišićno-koštanog i
vezivnog sustava
Tablica 3. Umrli prema dijagnozama minimalne procjene za palijativnu skrb u
Virovitičko-podravskoj županiji od 2012. do 2014. godine
Godina
Dijagnoze uključene u minimalnu
procjenu potreba
% Ostale
dijagnoze
% Ukupno
umrli %
2012. 841 71,03 343 28,97 1184 100
2013. 834 71,16 338 28,84 1172 100
2014. 828 72,31 317 27,69 1145 100
ukupno 2503 71,49 998 28,51 3501 100
Izvor podataka: Zavod za javno zdravstvo „Sveti Rok“ Virovitičko-podravske županije
Tablica 4. Ukupan broj umrlih u periodu od 2012. do 2014. godine zbog
palijativnih dijagnoza u Virovitičko-podravskoj županiji
BOLESTI MKB-10 ŠIFRA SPOL
Broj umrlih 2012.
Broj umrlih 2013.
Broj umrlih 2014.
Svi uzroci smrti A00-Y89
UKUPNO 1184 1172 1145
MUŠKI 586 588 557
ŽENSKI 598 584 588
Bolesti cirkulacijskog sustava I00-I99
UKUPNO 607 586 564
MUŠKI 270 249 224
ŽENSKI 337 337 340
Ishemijska bolest srca I20-I25
UKUPNO 261 265 252
MUŠKI 121 119 103
ŽENSKI 140 146 149
Cerebrovaskularne bolesti
I60-I69
UKUPNO 211 191 193
MUŠKI 95 81 83
ŽENSKI 116 110 110
Novotvorine C00-D48
UKUPNO 283 305 302
MUŠKI 159 181 187
ŽENSKI 124 124 115
Zloćudne novotvorine C00-C97
UKUPNO 279 299 293
MUŠKI 157 178 178
ŽENSKI 122 121 115
Bolesti probavnog sustava K00-K92
UKUPNO 82 52 57
MUŠKI 45 31 30
ŽENSKI 37 21 27
Ciroza,fibroza i kronični hepatitis K70, K73-K74
UKUPNO 37 23 29
MUŠKI 26 17 20
ŽENSKI 11 6 9
Bolesti dišnog sustava J00-J99
UKUPNO 33 48 56
MUŠKI 23 28 35
ŽENSKI 10 20 21
17
Chr.bolesti donjeg dišnog sustava J40-J47
UKUPNO 27 41 47
MUŠKI 19 25 28
ŽENSKI 8 16 19
Bolesti živčanog sustava i osjetilnih
organa G00-H95
UKUPNO 19 11 11
MUŠKI 7 5 5
ŽENSKI 12 6 6
Parkinsonova bolest G20
UKUPNO 6 3 3
MUŠKI 2 0 1
ŽENSKI 4 3 2
Alzheimerova bolest G30
UKUPNO 1 2 1
MUŠKI 0 1 0
ŽENSKI 1 1 1
Bolesti genitouretralnog
sustava N00-N99
UKUPNO 17 19 14
MUŠKI 8 8 6
ŽENSKI 9 11 8
Bolesti bubrega i mokraćovoda N00-N29
UKUPNO 15 10 10
MUŠKI 6 2 4
ŽENSKI 9 8 6
Infekcijske i parazitske bolesti A00-B99
UKUPNO 4 6 6
MUŠKI 3 3 1
ŽENSKI 1 3 5
AIDS (HIV-bolest) B20-B24
UKUPNO 1 0 0
MUŠKI 1 0 0
ŽENSKI 1 0 0
Bolesti mišićno-koštanog i vezivnog
sustava M00-M99
UKUPNO 3 1 1
MUŠKI 0 0 0
ŽENSKI 3 1 1
Reumatoidni artritis i osteoporoza M05-M06,M15-M19
UKUPNO 3 0 0
MUŠKI 0 0 0
ŽENSKI 3 0 0
Izvor podataka: Zavod za javno zdravstvo „Sveti Rok“ Virovitičko-podravske županije
Tablica 5. Bolesti i stanja utvrđena u primarnoj zdravstvenoj zaštiti po dobnim
skupinama u Virovitičko-podravskoj županiji 2014. godine (novotvorine)
Naziv bolesti
Šifra bolesti 0-6 g. 7-19 g.
20-64 g.
65 g.i više Ukupno
Karcinom dojke C50 0 0 158 148 306
Karcinom limfatičkog,
hematopoetskog i srodnih tkiva C81-C97 0 2 55 51 108
Karcinom dušnika, dušnica (bronha) i pluća C33-C34 0 0 48 39 87
Karcinom završnog debelog
crijeva C20 0 0 32 38 70
Karcinom želuca C16 0 0 18 29 47
Zloćudni melanom kože C43 0 0 19 22 41
18
Karcinom vrata maternice (cerviksa) C53 0 0 18 5 23
Ostale zloćudne novotvorine - 2 6 392 445 845
Novotvorine in situ; dobroćudne
novotvorine; novotvorine nesigurne i
nepoznate prirode D00-D48 9 141 1673 571 2394
Međuzbroj C00-D48
- 11 149 2143 1348 3921
Izvor podataka: Zavod za javno zdravstvo „Sveti Rok“ Virovitičko-podravske županije
Tablica 6. Ukupan broj umrlih u 2014. godini (od njih broj umrlih u kući i ustanovama za
smještaj)
BOLESTI
Umrli u bolnici Umrli u kući / ustanovi za
smještaj UKUPNO
SPOL 19-64
65 i VISE UKUPNO
Bolesti cirkulacijskog
sustava
UKUPNO 28 154 182 382 564
MUŠKI 20 62 82 142 224
ŽENSKI 8 92 100 240 340
Novotvorine
UKUPNO 51 65 116 186 302
MUŠKI 33 36 69 118 187
ŽENSKI 18 29 47 68 115
Bolesti dišnog sustava
UKUPNO 4 21 25 31 56
MUŠKI 3 13 16 19 35
ŽENSKI 1 8 9 12 21
Bolesti probavnog
sustava
UKUPNO 14 10 24 33 57
MUŠKI 9 6 15 15 30
ŽENSKI 5 4 9 18 27
Bolesti genitouretralnog
sustava
UKUPNO 0 12 12 2 14
MUŠKI 0 4 4 2 6
ŽENSKI 0 8 8 0 8
Ostalo
UKUPNO 20 62 82 70 152
MUŠKI 13 28 41 34 75
ŽENSKI 7 34 41 36 77
UKUPNO
UKUPNO 117 324 441 704 1145
MUŠKI 78 149 227 330 557
ŽENSKI 39 175 214 374 588
Izvor podataka: Zavod za javno zdravstvo „Sveti Rok“ Virovitičko-podravske županije
19
6. POSTOJEĆE STANJE I RESURSI
6.1. PODRUČJE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE
Za praćenje problematike zdravstvene zaštite na području Županije zadužen je
Upravni odjel za zdravstvo i socijalnu skrb Virovitičko-podravske županije. U okviru svog
djelokruga Upravni odjel sudjeluje u predlaganju, pripremi i popunjavanju Mreže javne
zdravstvene službe te je time nadležan i za organizaciju i uspostavu sustava palijativne skrbi
na području Virovitičko-podravske županije.
Primarna zdravstvena zaštita u Županiji ostvaruje se kroz 3 zdravstvene ustanove:
- Dom zdravlja Virovitičko-podravske županije,
- Zavod za javno zdravstvo „Sveti Rok“ Virovitičko-podravske županije i
- Zavod za hitnu medicinu Virovitičko-podravske županije,
kojih je osnivač Virovitičko-podravska županija.
Primarna zdravstvena zaštita obuhvaća djelatnosti iz područja opće-obiteljske
medicine, dentalne medicine, pedijatrijske i ginekološke djelatnosti te u zadnje vrijeme i
definirane palijativne skrbi. Ordinacije primarne zdravstvene zaštite organizirane su u
privatnoj praksi kroz koncesije i u ambulantama pri Domu zdravlja VPŽ. Isto tako, primarna
zdravstvena zaštita obuhvaćena je ljekarnama u privatnom vlasništvu i pri Domu zdravlja
VPŽ.
Nadalje, na području Županije djeluje pet ustanova koje obavljaju djelatnost
zdravstvene njege u kući bolesnika:
Ustanova za zdravstvenu njegu u kući Baturina (za područje grada Virovitice te općina
Lukač, Špišić Bukovica, Suhopolje i Gradina), Ustanova za zdravstvenu njegu i rehabilitaciju
u kući Borka Treščec (za područje grada Virovitice i općina Lukač, Pitomača i Suhopolje),
Ustanova za zdravstvenu njegu u kući Branka Filipović (za područje općine Pitomača),
Ustanova za zdravstvenu njegu u kući bolesnika Vera (područje grada Slatine i općina Nova
Bukovica, Sopje i Čađavica) i Ustanova za zdravstvenu njegu u kući Sara (za područje grada
Orahovice i općina Zdenci, Čačinci i Crnac).
Sekundarna zdravstvena zaštita organizirana je kroz rad bolnica, u našem slučaju kroz
rad Opće bolnice Virovitica. U okviru bolničke zdravstvene zaštite koja obavlja liječenje
bolesnika oboljelih od akutnih bolesti, Opća bolnica Virovitica ima ugovorenih 228 akutnih
kreveta i 74 kreveta u dnevnoj bolnici.
20
S obzirom da je opći cilj palijativne skrbi unapređenje kvalitete života oboljelih od
progresivnih, neizlječivih bolesti, tendencija je stvoriti uvjete za ugovaranje Ambulante za bol
pri Općoj bolnici Virovitica, u okviru koje bi se na sveobuhvatan način pristupalo bolesnicima
koji pate od bilo koje vrste boli te terapijskim postupcima nastojalo potpuno ukloniti ili
značajno smanjiti bolove od kojih pacijent pati.
6.1.1. Primarna zdravstvena zaštita
Tablica 7. Zbirni prikaz timova primarne zdravstvene zaštite po svim osnovama u
Virovitičko-podravskoj županiji na dan 31. siječnja 2017. godine
ZDRAVSTVENA
DJELATNOST
BROJ
TIMOVA
PO
MREŽI
POPUNJENO
TIMOVA-
KONCESIONARI
POPUNJENO-
TIMOVI U
DOMU
ZDRAVLJA
PRAZNA
MJESTA U
MREŽI
Opća/obiteljska
medicina 47 25 21 1
Dentalna medicina 45 19 18 8
Zdravstvena zaštita
žena 7 3 3 1
Zdravstvena zaštita
predškolske djece 6 1 4 1
Laboratorijska
dijagnostika 3 2 1 -
Medicina rada 3 2 1 -
UKUPNO 111 52 48 11
Izvor podataka: Upravni odjel za zdravstvo i socijalnu skrb VPŽ
21
Tablica 8. Popunjenost Mreže javne zdravstvene službe na dan 31. prosinca 2016. godine
Mjesto
djelatnosti
Opća
obiteljska
medicina
Dentalna
medicina
Zdravstvena
zaštita žena
Zdravstvena
zaštita
predškolske
djece
Medicina
rada
Laboratorijska
dijagnostika
Virovitica 11 13 3 2 2 1
Slatina 9 7 1 1 1 1
Orahovica 3 4 1 1 0 1
Pitomača 5 3 1 1 0 0
Špišić
Bukovica
3 2 0 0 0 0
Suhopolje 4 2 0 0 0 0
Lukač 1 0 0 0 0 0
Gradina 2 1 0 0 0 0
Mikleuš 1 1 0 0 0 0
Voćin 1 0 0 0 0 0
Crnac 1 0 0 0 0 0
Zdenci 1 1 0 0 0 0
Sopje 1 0 0 0 0 0
Čađavica 1 1 0 0 0 0
Nova
Bukovica
1 1 0 0 0 0
Čačinci 1 1 0 0 0 0
Ukupno: 46 37 6 5 3 3 Izvor podataka: Upravni odjel za zdravstvo i socijalnu skrb VPŽ
6.1.2. Organizacija pružanja HMP
Najvažniji akt kojim se propisuje razgranatost timova hitne medicine na području
Virovitičko-podravske županije jest Mreža hitne medicine (Narodne novine br. 49/16.) kojom
su propisani oblici pružanja izvanbolničke hitne medicinske pomoći na području Virovitičko-
podravske županije, kako slijedi:
- u Virovitici – 5 timova T-1, 5 timova T-2, te 5 timova Prijavno-dojavne jedinice
- u Slatini – 5 timova T-1 i 5 timova T-2
- u Pitomači – 5 timova T-2
- u Orahovici – 5 timova T-1
6.1.3. Mreža ljekarničke djelatnosti na području Virovitičko-podravske županije
Prema zadnjem popisu ugovorenih ljekarni, na području Virovitičko-podravske
županije ima 19 ljekarni (Virovitica 5, Slatina 3, Orahovica 2, Pitomača 2, Suhopolje 2, Špišić
22
Bukovica 1, Lukač 1, Gradina 1, Čađavica 1, Čačinci 1). Od toga je 5 u sastavu Doma
zdravlja VPŽ koje se nalaze u Virovitici, Slatini, Orahovici, Suhopolju i Gradini.
6.2. PODRUČJE SOCIJALNE SKRBI
6.2.1. Županija
Za poslove socijalne skrbi u Županiji je nadležan Upravni odjel za zdravstvo i
socijalnu skrb Virovitičko-podravske županije. Ključni dionik u planiranju socijalnih usluga
je županijski Savjet za socijalnu skrb, osnovan na temelju Odluke Županijske skupštine, a
prema odredbama Zakona o socijalnoj skrbi. Upravni odjel u koordinaciji sa Savjetom za
socijalnu skrb, daje inicijativu za razvoj mreže socijalnih usluga, predlaže socijalni plan skrbi
za područje Županije te utvrđuje potrebe i predlaže mjere za zaštitu specifičnih socijalnih
skupina stanovništva. Uz navedeno, u nadležnosti Upravnog odjela je i izdavanje rješenja o
ispunjavanju minimalnih uvjeta za osnivanje Domova za starije i nemoćne osobe te za
pružanje usluga Obiteljskog doma. U lipnju 2015. godine, Virovitičko-podravska županija
donijela je Akcijski plan socijalnih usluga za 2015. i 2016. godinu. U planu je izvršiti
ažuriranje postojećeg Akcijskog plana te izrada novog strateškog dokumenta, Plana socijalnih
usluga za Virovitičko-podravsku županiju.
6.2.2. Ustanove socijalne skrbi
Centri za socijalnu skrb
U Virovitičko-podravskoj županiji djeluju dva centra za socijalnu skrb. Jedan se nalazi
u Virovitici, s podružnicom u Pitomači, te drugi u Slatini, s podružnicom u Orahovici. Centri
za socijalnu skrb na temelju javnih ovlasti propisanih Zakonom o socijalnoj skrbi utvrđuju
materijalna prava potencijalnih i svojih korisnika te uz ostale poslove, izdaju i dozvole za
obavljanje udomiteljstva, obavljaju nadzor nad udomiteljskim obiteljima te vode registar
udomiteljskih obitelji i registar smještenih korisnika. Procjenjuju potrebe korisnika i planiraju
pružanje socijalnih usluga. Uz navedeno, vrlo važnu ulogu imaju u poticanju i razvoju
volonterskog rada i rada udruga koje su potpora svim socijalno osjetljivim skupinama
stanovništva.
23
Domovi socijalne skrbi
U Virovitičko-podravskoj županiji postoji Dom za odrasle osobe koji je smješten u
Borovi, nedaleko od Virovitice, sa kapacitetom od 150 korisnika te je u cijelosti popunjen. On
je jedini dom koji sufinancira država. Preostala tri doma u privatnom su vlasništvu te sa
svojim kapacitetom mogu primiti 118 korisnika, što je nedostatno za područje Županije, te
postoji potreba za otvaranjem domova za starije i nemoćne osobe. Također veliki problem na
području Županije je što nemamo dom za djecu bez odgovarajuće roditeljske skrbi, kao ni
dom za djecu i mlade s poremećajima u ponašanju.
Tablica 9. Domovi socijalne skrbi u Virovitičko-podravskoj županiji
Red.
br.
Županija JLS Naziv
doma
Osnivač Adresa Ukupni
kapacitet
1. Virovitičko-
podravska
Suhopolje Dom
Borova
MDOMSP Stjepana
Radića 9a,
Suhopolje
150
2. Virovitičko-
podravska
Slatina Dom za
starije i
nemoćne
Zdenka
Milan i
Goran
Trubarac
A.Kovačića
35, Slatina
37
3. Virovitičko-
podravska
Orahovica Dom za
starije i
nemoćne
Vedri dani
Zoran i
Vesna
Šafer
Zelena 4,
Orahovica
35
4. Virovitičko-
podravska
Pitomača Dom za
starije i
nemoćne
Vedrana
Tomo i
Branka
Filipović
P.Miškine
2, Pitomača
46
UKUPNO: 268 Izvor podataka: Upravni odjel za zdravstvo i socijalnu skrb VPŽ
6.2.3. Ostali pružatelji socijalnih usluga
Obiteljski domovi
Na području Županije smještaj izvan vlastite obitelji osiguran je u 10 obiteljskih
domova koje vode predstavnici obitelji kao profesionalnu djelatnost. Obiteljski domovi se
prema Zakonu o socijalnoj skrbi ubrajaju u izvaninstitucionalne oblike skrbi budući da fizička
osoba i njena obitelj dom vode u okruženju vlastite obitelji, bez osnivanja ustanove. Kapacitet
im je najviše do 20 korisnika. Cijena smještaja u obiteljskim domovima kreće se od 2.400,00
do 4.500,00 kuna.
24
Tablica 10. Obiteljski domovi u Virovitičko-podravskoj županiji
Re
d.b
r.
JLS Ime i prezime
predstavnika
Adresa Ukupni
kapacitet
1. Suhopolje Boris Toplak Bana Josipa Jelačića 83,
Borova
14
2. Suhopolje Mirela Stipanić Kralja Tomislava 66,
Suhopolje
18
3. Špišić
Bukovica
Iva Špegelj Vinogradska 17a,
Špišić Bukovica
20
4. Špišić
Bukovica
Maja Široki Matije Gupca 57, Špišić
Bukovica
9
5. Virovitica Valentina Nemet Kardinala Kuharića –
Odvojak 7, Čemernica
14
6. Virovitica Saša Počić Stanka Ilića 46,
Virovitica
20
7. Virovitica Lidija Rengel Ulica 30. Svibnja, II
Odvojak 1, Virovitica
20
8. Pitomača Valentina Mihoković P. Preradovića 39,
Pitomača
17
9. Pitomača Gordana Dumančić Ivana Mažuranića 77,
Pitomača
18
10. Orahovica Ivana Gajšek Frana Supila 54,
Orahovica
17
UKUPNO: 167 Izvor: Upravni odjel za zdravstvo i socijalnu skrb VPŽ
Udomiteljske obitelji
Udomiteljstvo je oblik pružanja socijalnih usluga kojim se djetetu ili odrasloj osobi
osigurava smještaj u udomiteljskoj obitelji te predstavlja izvaninstitucionalni oblik smještaja.
Prema podacima Centra za socijalnu skrb Virovitica i Centra za socijalnu skrb Slatina, na
području Županije ima ukupno 97 udomiteljskih obitelji smještajnog kapaciteta za ukupno
291 korisnika, od kojih se 215 mjesta odnosi na smještaj odraslih osoba, a 76 mjesta odnosi se
na smještaj djece.
Udruge
Premda u Virovitičko-podravskoj županiji postoje brojne organizacije civilnog
društva, naročito one koje zastupaju osobe s invaliditetom, svega nekoliko ih je razvilo
kapacitet za pružanje socijalnih usluga.
25
Tablica 11. Popis udruga relevantnih za pružanje palijativne skrbi u Virovitičko-
podravskoj županiji
Naziv Sjedište
LIONS CLUB "VIROVITICA" Stjepana Radića 45, Virovitica
UDRUGA OSOBA S INVALIDITETOM
VIROVITICA
Trg kralja Tomislava 5,
Virovitica
"HRVATSKI CRVENI KRIŽ - GRADSKO
DRUŠTVO CRVENOG KRIŽA VIROVITICA"
Masarykova 6, Virovitica
LIONS CLUB "SLATINA" B. Radića 181, Slatina
UDRUGA PRIJATELJA HOSPICIJA Gajeva 21, Virovitica
"HRVATSKI CRVENI KRIŽ, GRADSKO
DRUŠTVO CRVENOG KRIŽA SLATINA"
Braće Radića 13a, Slatina
UDRUGA INVALIDA RADA SLATINA Braće Radića 2I, Slatina
DRUŠTVO PSIHOLOGA VIROVITIČKO-
PODRAVSKE ŽUPANIJE
Mihanovićeva 40, Virovitica
DRUŠTVO MULTIPLE SKLEROZE
VIROVITIČKO-PODRAVSKE ŽUPANIJE
Matije Gupca 78, Virovitica
UDRUGA INVALIDA RADA Trg bana J. Jelačića 9-, Virovitica
UDRUGA UDOMITELJA DJECE I STARIJIH
OSOBA "DRUGI DOM"- PITOMAČA
Ivana Mažuranića 26, Pitomača
"HRVATSKI CRVENI KRIŽ-GRADSKO
DRUŠTVO CRVENOG KRIŽA ORAHOVICA"
Trg bana Ivana Mažuranića 8a,
Orahovica
MATICA UMIROVLJENIČKIH UDRUGA
VIROVITIČKO-PODRAVSKE ŽUPANIJE
Trg kardinala Franje Kuharića 2,
Čačinci
UDRUGA ZA POMOĆ OSOBAMA S
INVALIDITETOM ORAHOVICA
Kralja Zvonimira 9A, Orahovica
UDRUGA OSOBA S INVALIDITETOM SLATINA Braće Radića 13a, Slatina
UDRUGA DISTROFIČARA VIROVITICA Matije Gupca 78, Virovitica
UDRUGA OSOBA S INVALIDITETOM BISTRICA Braće Radića 2I, Slatina
26
6.2.4. Ostali dionici u palijativnoj skrbi
ŽUPA KRALJICE SVETE KRUNICE (CABUNA)
ŽUPA SV. IVANA KRSTITELJA (CRNAC)
ŽUPA PRESVETOG TROJSTVA (ČAČINCI)
ŽUPA SVETOG PETRA APOSTOLA (ČAĐAVICA)
ŽUPA SVETOG ILIJE PROROKA (GRADINA)
ŽUPA SVETOG LUKE EVANĐELISTA (LUKAČ)
ŽUPA UZNESENJA BDM (NOVA BUKOVICA)
ŽUPA NAŠAŠĆE SVETOG KRIŽA (ORAHOVICA)
ŽUPA SVETE BARBARE (SLADOJEVCI)
ŽUPA SVETOG JOSIPA (SLATINA)
ŽUPA BL. IVANA MERZA (SLATINA)
ŽUPA SVETE MARIJE MAGDALENE (SOPJE)
ŽUPA SVETOG PETRA APOSTOLA (STARI GRADAC)
ŽUPA SV. TEREZIJE AVILSKE (SUHOPOLJE)
ŽUPA SV. IVANA KRSTITELJA (ŠPIŠIĆ BUKOVICA)
ŽUPA PRESVETOG TROJSTVA (TURNAŠICA)
ŽUPA SVETOG ROKA (VIROVITICA)
ŽUPA SV. LEOPOLDA MANDIĆA (VIROVITICA – Taborište)
ŽUPA BLAŽENOG ALOJZIJA STEPINCA (VIROVITICA – Milanovac)
ŽUPA POHODA BDM (VOĆIN)
VOLONTERI
U PALIJATIVI
DUHOVNA POTPORA
27
6.3. OBRAZOVNI / VISOKOŠKOLSKI SUSTAV
U Tehničkoj školi Virovitica organizirana je nastava za program „medicinska sestra/
tehničar opće njege“. Osim općeobrazovnih predmeta, ovaj program pruža i stručna znanja za
kvalitetno obavljanje poslova u okviru navedenog zanimanja kao što su zdravstvena njega
(opća i specijalna-dječja, kirurška, zarazna, ginekološka, neurološka i dr.), medicinski i
terapeutski zahvati, suradnja s liječnikom pri dijagnostičkim i terapijskim zahvatima, pružanje
hitne pomoći u okviru svoje osposobljenosti i dr. Obrazovanje za ovaj program traje pet
godina. Zadnje tri godine obrazovanja sadrže isključivo stručne predmete. Nakon završetka
školovanja posao je moguće potražiti u svim tipovima bolnica, klinikama, domovima
umirovljenika, dječjim jaslicama i vrtićima, lječilištima, zavodima, kućnoj njezi i drugdje.
Naravno, moguć je i nastavak školovanja na visokoj zdravstvenoj školi ili odgovarajućem
fakultetu.
S obzirom da su učenici navedenog zanimanja već kroz redovan nastavni program
stekli određena znanja i vještine bitne za zdravstvenu njegu pacijenta, tendencija je uključiti
učenike četvrtih i petih razreda nastavnog programa „medicinska sestra / tehničar opće njege“
u aktivnosti provođenja palijativne skrbi. Na taj način, učenike bi se senzibiliziralo za brigu i
skrb o oboljelima suočenima s problemom progresivnih i neizlječivih bolesti, omogućilo bi
im se da steknu dodatna stručna znanja i vještine, a ujedno bi kroz pružanje skrbi i njege
palijativnim pacijentima doprinijeli povećanju zadovoljstva pacijenata i članova njihovih
obitelji.
28
7. MODEL ORGANIZACIJE PALIJATIVNE SKRBI U VIROVITIČKO-
PODRAVSKOJ ŽUPANIJI
Na području Virovitičko-podravske županije postoje raspoloživi resursi koji
omogućuju pružanje palijativne skrbi na tri razine kako slijedi u Prikazu 2:
Prikaz 2: Raspoloživi resursi omogućuju pružanje palijativne skrbi na tri razine
Kad govorimo o resursima koji govore o pružanju palijativne skrbi na ove tri razine,
moramo imati u vidu i pregled postojećeg broja zdravstvenih i nezdravstvenih djelatnika u
našem zdravstvenom sustavu i sustavu socijalne skrbi koji po svom stručnom znanju i
kompetencijama mogu biti uključeni u skrb o palijativnom pacijentu na bilo kojoj od
prethodno navedene tri razine.
Edukaciju iz palijativne skrbi pod nazivom „Osnove palijativne medicine“ u Centru za
palijativnu medicinu, medicinsku etiku i komunikacijske vještine (CEPAMET) pri
Medicinskom fakultetu sveučilišta u Zagrebu završilo je ukupno 7 osoba (2 liječnika, 3
medicinske sestre, 1 diplomirana medicinska sestra i 1 mag. psych.).
29
Razvojna strategija palijativne skrbi predviđa uspostavu sustava palijativne skrbi koji
uključuje nekoliko različitih organizacijskih oblika, od kojih su ključni Županijski centar za
koordinaciju palijativne skrbi, stacionarna skrb u županijama i dobro razvijena mreža
palijativne skrbi na razini primarne zdravstvene zaštite.
Sukladno Strategiji razvoja palijativne skrbi u Republici Hrvatskoj za razdoblje 2014.
– 2016. godine, Projektni tim je odlučio da minimalne standarde čine:
1. Županijski centar za koordinaciju palijativne skrbi
2. Vanbolnički palijativni tim
3. Bolnički palijativni tim, palijativni bolnički kreveti
4. Komunikacijski put za provođenje palijativne skrbi
5. Razvoj i dostupnost posudionice pomagala
7.1. ŽUPANIJSKI CENTAR ZA KOORDINACIJU PALIJATIVNE SKRBI
Prema Zakonu o zdravstvenoj zaštiti županija je dužna koordinirati zdravstvenu zaštitu
svih subjekata kojima je osnivač ili kojima je dodijelila koncesije za obavljanje javne
zdravstvene službe. Sukladno članku 4. Zakona o zdravstvenoj zaštiti, predlaže se osnivanje
centra za koordinaciju palijativne skrbi. Osnovan je Koordinacijski centar za palijativnu skrb
Virovitičko-podravske županije koji djeluje pri Domu zdravlja Virovitičko-podravske
županije, a za voditeljicu je imenovana Maja Antoljak, prvostupnica sestrinstva.
30
Prikaz 3: Županijski centar za koordinaciju palijativne skrbi
Cilj i svrha Centra bit će osnaživanje i povezivanje svih dionika pružatelja palijativne
skrbi u Županiji. Vodit će registar palijativnih bolesnika, kontinuirano održavati i obnavljati
komunikacijski put dionika, koordinirati i organizirati rad posudionice ortopedskih i
medicinskih pomagala Virovitičko-podravske županije i kontinuirano promicati važnost
palijativne skrbi u zajednici. Rad i djelovanje Centra za koordinaciju ustrojavat će se i
strukturirati sukladno mogućnostima za poboljšanje kvalitete i dostupnosti palijativne skrbi
pacijentu od strane ključnih dionika.
7.2. VANBOLNIČKI PALIJATIVNI TIM
Vanbolnički palijativni tim (Prikaz 4) je mobilan i promjenjiv sukladno potrebama
palijativnog bolesnika i njegove obitelji. Nositelj vanbolničkog palijativnog tima je liječnik
obiteljske medicine. Ostali članovi ovog tima uključuju se prema potrebi palijativnog
bolesnika odnosno na osnovu procjene liječnika obiteljske medicine. Tako članove
vanbolničkog palijativnog tima mogu činiti svi navedeni u sljedećem prikazu:
31
Prikaz 4: Vanbolnički palijativni tim
DOM ZDRAVLJA
Vanbolnički palijativni tim provodi palijativnu skrb sukladno algoritmu postupaka u
Prikazu 8.
7.3. BOLNIČKI PALIJATIVNI TIM, PALIJATIVNI BOLNIČKI KREVETI
Mrežom javnozdravstvene službe za Virovitičko-podravsku županiju predviđeno je 5
kreveta za palijativnu skrb pri Općoj bolnici Virovitica.
Stacionarna skrb i djelovanje bolničkog palijativnog tima zasniva se na sljedećim
elementima:
Mreža palijativnih kreveta
32
Suradnja s vanbolničkim timom
Suradnja sa Županijskim centrom za koordinaciju palijativne skrbi
Bolnički palijativni tim (Prikaz 5) je osnova pružanja stacionarne zdravstvene skrbi
palijativnog pacijenta, a čine ga sljedeći zdravstveni i nezdravstveni djelatnici:
Prikaz 5: Bolnički palijativni tim
33
U bolnički palijativni tim uključeni su liječnici specijalisti / subspecijalisti, medicinske
sestre, fizioterapeuti, psiholozi, volonteri, duhovnici i dr., ovisno o potrebama palijativnog
pacijenta.
Bolesnici koji zahtijevaju daljnju palijativnu skrb, po otpustu dobivaju medicinsko i
sestrinsko otpusno pismo koja sadrže sve relevantne podatke u vezi daljnjeg zbrinjavanja
palijativnog pacijenta na svim razinama zdravstvene zaštite ili u kući bolesnika.
Bolnički palijativni tim provodi palijativnu skrb sukladno algoritmu postupaka
navedenom u Prikazu 7.
7.4. KOMUNIKACIJSKI PUT ZA PROVOĐENJE PALIJATIVNE SKRBI
Vrlo je važno pravoovremeno prepoznati pacijenta kao palijativnog bolenika. Moguća
su tri mjesta prepoznavanja takvog bolenika (Prikaz 6.):
Prikaz 6: Mjesto prepoznavanja palijativnog bolesnika
Obzirom na mjesto prepoznavanja bolesnika s potrebom za palijativnom skrbi, u
nastavku slijedi prikaz komunikacijskog puta palijativnog bolesnika koji je prepoznat unutar
bolničkog zdravtsvenog sustava u našoj Županiji.
34
7.4.1. Komunikacijski put 1
Prikaz 7: Put 1
35
Opća bolnica Virovitica zbrinut će bolesnike s potrebom za palijativnom skrbi na
sekundranoj razini zdravstvene zaštite u okviru ugovorenih palijativnih bolesničkih postelja (5
postelja), u maksimalnom vremenskom razdoblju, do 30 bolno opskrbnih dana.
7.4.2. Komunikacijski put 2
Ako je palijativni pacijent prepoznat od strane obiteljskog liječnika slijedi se
komunikacijski put koji je naveden u sljedećem shematskom prikazu:
Prikaz 8: Put 2
36
7.4.3. Komunikacijski put 3
U slučajevima kada je palijativni bolesnik prepoznat izvan zdravstvenog sustava
Virovitičko-podravske županije on može slijediti komunikacijski put broj 1 ili broj 2 ovisno
da li se na područje naše Županije vratio u bolnički zdravstveni sustav ili se javio svom
obiteljskom liječniku.
Prikaz 9: Put 3
U nastavku dajemo shematski prikaz prepoznavanja palijativnog bolesnika kroz
postojeći zdravstveni sustav.
Prikaz 10: Prepoznavanje palijativnog bolesnika u zdravstvenom sustavu
37
Prilikom identifikacije palijativnog bolesnika uz glavnu dijagnozu, a nakon
ispunjenog alata za indikatore suportivne i palijativne skrbi (SPICT) bolesniku je potrebno
dodijeliti preko MKB-a šifru Z51.5. Time je ovaj bolesnik i u sadašnjoj organizaciji
zdravstvenog sustava prepoznat, što mu omogućuje postupke vezane uz ulogu liječnika
obiteljske medicine, patronažne službe i zdravstvene njege u kući bolesnika (Prikaz 10).
Prepoznavanje i prijava palijativnog bolesnika u Županijski centar za koordinaciju
palijativne skrbi te upis u Registar u nadležnosti je liječnika opće medicine.
7.5. RAZVOJ I DOSTUPNOST POSUDIONICE POMAGALA
Posudionica ortopedskih pomagala za pomoć palijativnim bolesnicima trenutno je
organizirana pri Gradskom društvu Crvenog križa Slatina te pri pojedinim udrugama s
područja Županije za potrebe njihovih članova.
S obzirom da je nositelj djelatnosti palijativne skrbi Dom zdravlja Virovitičko-
podravske županije, tendencija je organizirati i ustrojiti jedinstvenu posudionicu pomagala pri
Domu zdravlja VPŽ s ciljem da se osigura dostupnost medicinskih i ortopedskih pomagala
palijativnim bolesnicima s područja cijele Županije.
38
8. AKTIVNOSTI VEZANE UZ PROVEDBU STRATEŠKOG PLANA ZA
RAZDOBLJE OD 2017. DO 2020. GODINE
Cilj 1: Uspostava i razvoj palijativne skrbi u Virovitičko-podravskoj županiji
Aktivnost 1. Nositelji Pokazatelji Rok
1.1. Osnivanje i imenovanje Projektnog tima za razvoj palijativne skrbi u VPŽ
Izvršitelj: Virovitičko-podravska županija
Rješenje obnašateljice dužnosti župana o imenovanju Projektnog tima za razvoj palijativne skrbi u VPŽ
Siječanj 2017.
1.2. Organizirati i koordinirati Projektni tim
Izvršitelj: Voditelj Projektnog tima i članovi Projektnog tima
Zapisnici s održanih sastanaka Projektnog tima
Kontinuirano
1.3. Upoznavanje javnosti s modelom uspostave i razvoja palijativne skrbi na području Županije
Izvršitelj: Projektni tim u suradnji sa zdravstvenim ustanovama, ustanovama socijalne skrbi, JLS, civilno društvo, mediji
Održane radio i TV emisije Kontinuirano
Cilj 2: Analiza postojećeg stanja, utvrđivanje potreba i izrada strateškog dokumenta za razvoj palijativne skrbi na području Virovitičko-podravske županije
Aktivnost 2. Nositelji Pokazatelji Rok
2.1. Utvrđivanje potreba za palijativnom skrbi na području VPŽ
Izvršitelj: Zavod za javno zdravstvo „Sv. Rok“ VPŽ u suradnji sa zdravstvenim ustanovama
Izrađena procjena potreba za palijativnom skrbi u VPŽ
Siječanj / veljača 2017.
2.2. Izvršiti analizu postojećeg stanja i utvrditi resurse vezane za uspostavu i razvoj palijativne skrbi na području VPŽ (zdravstvo, socijalna skrb, civilno društvo, vjerske zajednice i dr.)
Izvršitelj: Projektni tim u suradnji sa zdravstvenim ustanovama i ustanovama socijalne skrbi
Izvršena analiza postojećeg stanja i utvrđeni resursi
Siječanj / veljača 2017.
2.3. Izraditi Strategiju razvoja palijativne skrbi Virovitičko-podravske županije
Izvršitelj: Projektni tim u suradnji sa zdravstvenim ustanovama, ustanovama socijalne skrbi
Izrađena Strategija Ožujak 2017.
39
Cilj 3: Uspostava Koordinacijskog centra za palijativnu skrb u Virovitičko-podravskoj županiji
Aktivnost 1. Nositelji Pokazatelji Rok
3.1. Uspostava Koordinacijskog centra za palijativnu skrb u VPŽ
Izvršitelj: Virovitičko-podravska županija u suradnji sa zdravstvenim ustanovama i ustanovama socijalne skrbi
Uspostavljen Koordinacijski centar za palijativnu skrb Virovitičko-podravske županije pri Domu zdravlja VPŽ
Prosinac 2014.
3.2. Djelovanje Koordinacijskog centra za palijativnu skrb VPŽ
Izvršitelj: Koordinacijski centar za palijativnu skrb VPŽ u suradnji sa zdravstvenim ustanovama i ustanovama socijalne skrbi
Izvješće o radu Koordinacijskog centra za palijativnu skrb VPŽ
Kontinuirano
3.3. Evaluacija kvalitete palijativne skrbi
Izvršitelj: Koordinacijski centar za palijativnu skrb VPŽ u suradnji sa zdravstvenim ustanovama i ustanovama socijalne skrbi
Broj pacijenata koji su primili neki oblik palijativne skrbi
Kontinuirano
Cilj 4: Kontinuirana edukacija svih dionika koji sudjeluju u organizaciji i pružanju palijativne skrbi u Virovitičko-podravskoj županiji
Aktivnost 1. Nositelji Pokazatelji Rok
4.1. Izrada Edukacijskog programa za palijativnu skrb po tematskim skupinama
Izvršitelj: Voditelj Koordinacijskog centra za palijativnu skrb u suradnji sa zdravstvenim ustanovama i ustanovama socijalne skrbi
Izrađen Edukacijski program 2017.
4.2. Provođenje edukacije po tematskim skupinama
Izvršitelj: Voditelj Koordinacijskog centra za palijativnu skrb u suradnji sa zdravstvenim ustanovama i ustanovama socijalne skrbi
Održane edukacije Kontinuirano
40
Cilj 5: Izrada jedinstvenih normi, standarda, kriterija, protokola, smjernica i dokumentacija vezanih uz pružanje palijativne skrbi pacijentu
Aktivnost 1. Nositelji Pokazatelji Rok
5.1. Izrada kataloga sa svim relevantnim kontaktima
Izvršitelj: Upravni odjel za zdravstvo i soc. skrb VPŽ u suradnji sa zdravstvenim ustanovama i ustanovama socijalne skrbi
Izrađen Katalog kontakata dionika
1. kvartal 2017.
5.2. Izrada jedinstvene dokumentacije za praćenje palijativnih bolesnika
Izvršitelj: Voditelj Koordinacijskog centra za palijativnu skrb u suradnji sa zdravstvenim ustanovama
Izrađena dokumentacija za praćenje palijativnih bolesnika
1. polugodište 2017.
5.3. Izrada Registra palijativnih bolesnika
Izvršitelj: Voditelj Koordinacijskog centra za palijativnu skrb u suradnji sa zdravstvenim ustanovama
Izrađen Registar palijativnih bolesnika
Kontinuirano
41
9. AKCIJSKI PLAN RAZVOJA PALIJATIVNE SKRBI U VIROVITIČKO-
PODRAVSKOJ ŽUPANIJI ZA 2017. GODINU
Cilj 1. Uspostava i razvoj palijativne skrbi u VPŽ
Aktivnost 1. Nositelji Pokazatelji
1.1. Osnivanje i imenovanje Projektnog tima za razvoj palijativne skrbi u VPŽ
Izvršitelj: Virovitičko-podravska županija
Rješenje obnašateljice dužnosti župana o imenovanju Projektnog tima za razvoj palijativne skrbi u VPŽ
1.2. Održavanje redovitih sastanaka Projektnog tima za razvoj palijativne skrbi VPŽ
Izvršitelj: Voditelj Projektnog tima, članovi Projektnog tima, UOZSS VPŽ
Zapisnici s održanih sastanaka Projektnog tima
1.3. Upoznavanje dionika i javnosti s modelom uspostave i razvoja palijativne skrbi na području Županije
Izvršitelj: Projektni tim u suradnji sa zdravstvenim ustanovama, ustanovama socijalne skrbi, JLS, civilno društvo, mediji
Broj održanih sastanaka s dionicima; Održane radio i TV emisije
1.4. Osiguravanje sredstava za potrebe implementacije projekta palijativne skrbi na području Županije (županijski proračun, fin. plan DZ VPŽ, proračun JLS, HZZO i sredstva iz EU fondova)
Izvršitelj: Projektni tim, Virovitičko-podravska županija, zdravstvene ustanove i JLS
Osigurana sredstva
1.5. Pružanje podrške prilikom prijavljivanja na EU natječaje
Izvršitelj: UOZSS VPŽ, Projektni tim, VIDRA – agencija za regionalni razvoj VPŽ
Broj prijavljenih projekata
1.6. Koordinacija rada posudionice ortopedskih pomagala (vođenje popisa pomagala i pružatelja usluga po lokalitetima u VPŽ, procjena potreba za novim pomagalima i širenjem usluga, upućivanje pacijenata i obitelji)
Izvršitelj: Koordinacijski centar za palijativnu skrb; posudionica pomagala
Broj posuđenih pomagala po lokalitetu; Broj novonabavljenih pomagala
42
Cilj 2: Analiza postojećeg stanja, utvrđivanje potreba i izrada strateškog dokumenta za razvoj palijativne skrbi na području Virovitičko-podravske županije
Aktivnost 1. Nositelji Pokazatelji
2.1. Utvrditi potrebe za palijativnom skrbi na području VPŽ
Izvršitelj: Zavod za javno zdravstvo „Sv. Rok“ VPŽ u suradnji sa zdravstvenim ustanovama
Izrađena procjena potreba za palijativnom skrbi u VPŽ
2.2. Izvršiti analizu postojećeg stanja i utvrditi resurse vezane za uspostavu i razvoj palijativne skrbi na području VPŽ (zdravstvo, socijalna skrb, civilno društvo, vjerske zajednice i dr.)
Izvršitelj: Projektni tim u suradnji sa zdravstvenim ustanovama i ustanovama socijalne skrbi
Izvršena analiza postojećeg stanja i utvrđeni resursi
2.3. Izraditi Strategiju razvoja palijativne skrbi Virovitičko-podravske županije
Izvršitelj: Projektni tim u suradnji sa zdravstvenim ustanovama, ustanovama socijalne skrbi
Izrađena Strategija
2.4. Predstavljanje Strategije razvoja palijativne skrbi u VPŽ na Županijskoj skupštini
Izvršitelj: Projektni tim, UOZSS VPŽ Usvojena Strategija
Cilj 3: Uspostava Koordinacijskog centra za palijativnu skrb u Virovitičko-podravskoj županiji
Aktivnost 1. Nositelji Pokazatelji
3.1. Pripremne radnje za uspostavu Koordinacijskog centra za palijativnu skrb u VPŽ
Izvršitelj: UOZSS VPŽ, HZZO, Dom zdravlja VPŽ
Obavljeni pregovori s HZZO-om i Ministarstvom zdravstva vezano za uspostavu i financiranje stručnih djelatnika Koordinacijskog centra
Cilj 4. Kontinuirana edukacija svih dionika koji sudjeluju u organizaciji i pružanju palijativne skrbi u Virovitičko-podravskoj županiji
Aktivnost 1. Nositelji Pokazatelji
4.1. Osnivanje radnih skupina za edukaciju prema tematskim jedinicama
Izvršitelj: Projektni tim Osnovane radne skupine
43
4.2. Izrada i usvajanje Edukacijskog programa za palijativnu skrb po tematskim skupinama
Izvršitelj: Projektni tim,voditelj Koordinacijskog centra za palijativnu skrb u suradnji sa zdravstvenim ustanovama i ustanovama socijalne skrbi
Izrađen prijedlog Edukacijskog programa
4.3. Dogovoriti i izraditi stručni koncept edukacijskog priručnika za palijativnu skrb
Izvršitelj: Projektni tim, radne skupine
Broj održanih stručnih sastanaka Projektnog tima i radnih skupina Izrađen stručni koncept edukacijskog priručnika za palijativnu skrb
4.4. Implementacija edukacijskog programa
Izvršitelj: Projektni tim u suradnji sa zdravstvenim ustanovama i ustanovama socijalne skrbi
Broj održanih edukacija
4.5. Edukacija članova Projektnog tima i članova radnih skupina na području palijativne skrbi
Izvršitelj: Virovitičko-podravska županija, Projektni tim, zdravstvene i druge ustanove
Broj posjećenih edukacija
Cilj 5: Implementacija jedinstvenih normi, standarda, kriterija, protokola, smjernica i dokumentacija vezanih uz pružanje palijativne skrbi pacijentu
Aktivnost 1. Nositelji Pokazatelji
5.1. Izrada kataloga sa svim relevantnim kontaktima
Izvršitelj: Upravni odjel za zdravstvo i soc. skrb VPŽ u suradnji sa zdravstvenim ustanovama i ustanovama socijalne skrbi
Izrađen Katalog kontakata dionika
5.2. Izrada protokola postupanja za obradu palijativnog pacijenta
Izvršitelj: Koordinacijski centar za palijativnu skrb , bolnički palijativni tim, izvanbolnički palijativni tim, liječnici obiteljske medicine
Izrađen protokol postupanja
5.3. Osiguravanje pedijatra u palijativnom timu
Izvršitelj: Dom zdravlja VPŽ Broj pedijatara uključenih u palijativni tim
KLASA: 500-03/17-01/03
URBROJ: 2189/1-10/2-17-1 Voditeljica Projektnog tima
za palijativnu skrb VPŽ
Melita Sirovica, dipl. oec.
44
POPIS TABLICA, GRAFOVA I PRIKAZA
Naziv grafa/tablice/prikaza stranica
Tablica 1. Stupnjeviti sustav službi palijativne skrbi prema izvoru "Bijela knjiga o standardima i normativima za hospicijsku i palijativnu skrb u Europi - preporuke Europskog udruženja za palijativnu skrb 4
Tablica 2. Umrli po spolu i po starosti u Virovitičko-podravskoj županiji od 2012. do 2014. godine 14
Tablica 3. Umrli prema dijagnozama minimalne procjene za palijativnu skrb u Virovitičko-podravskoj županiji od 2012. do 2014. godine 16
Tablica 4. Ukupan broj umrlih u periodu od 2012. do 2014. godine zbog palijativnih dijagnoza u Virovitičko-podravskoj županiji 16
Tablica 5. Bolesti i stanja utvrđena u primarnoj zdravstvenoj zaštiti po dobnim skupinama u Virovitičko-podravskoj županiji 2014. godine (novotvorine) 17
Tablica 6. Ukupan broj umrlih u 2014. godini (od njih broj umrlih u kući i ustanovama za smještaj) 18
Tablica 7. Zbirni prikaz timova primarne zdravstvene zaštite po svim osnovama u Virovitičko-podravskoj županiji 20
Tablica 8. Popunjenost Mreže javne zdravstvene službe na dan 31. prosinca 2016. godine 21
Tablica 9. Domovi socijalne skrbi u Virovitičko-podravskoj županiji 23
Tablica 10. Obiteljski domovi u Virovitičko-podravskoj županiji 24
Tablica 11. Popis udruga relevantnih za pružanje palijativne skrbi u Virovitičko-podravskoj županiji 25
Graf 1. Udio starijih od 65 godina u ukupnom broju stanovništva u županijama 13
Graf 2. Vodeći uzroci smrti po skupinama bolesti u Virovitičko-podravskoj županiji u 2014. godini 14
Graf 3. Umrli po dobnim skupinama u Virovitičko-podravskoj županiji od 2012. do 2014. godine 15
Prikaz 1 Model integrirane skrbi za palijativnog pacijenta 8
Prikaz 2 Raspoloživi resursi omogućuju pružanje palijativne skrbi na tri razine 28
Prikaz 3 Županijski centar za koordinaciju palijativne skrbi 30
Prikaz 4 Vanbolnički palijativni tim 31
Prikaz 5 Bolnički palijativni tim 32
Prikaz 6 Mjesto prepoznavanja palijativnog bolesnika 33
Prikaz 7 Put 1 34
Prikaz 8 Put 2 35
Prikaz 9 Put 3 36
Prikaz 10 Prepoznavanje palijativnog bolesnika u zdravstvenom sustavu 36
