Streptococcuspneumoniae by ALEX

7/16/2019 Streptococcuspneumoniae by ALEX

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Streptococcus pneumoniaeStreptococcus pneumoniae

Alexander Tirado.



Streptococcus pneumoniae• Género Streptococcus

• Neumococo ID como causa de neumonía entre 1880-1890• 1974 se le dio el nombre de Streptococcus pneumoniae

• Bacteria G+

• 1,-1,8 !m de lon"itud

• #-$emolítico• %orma o&oide "eneralmente se presenta como diplococo

• Inm'&il

• (o )orma endosporas

• Sensible a la opto*uina soluble en bilis

• %orma parte de la )lora normal de &ías aéreas superioresnasofaringe humana.

• /at'"eno casi eclusi&amente $umano



S23452436S• Cápsula7 estructura ms eterna principal factor de virulencia

di)iculta la )a"ocitosis por las células del $uésped.• 5ompuesta ppte por polisacridos polisacárido capsular cuopapel es prote"er al microor"anismo de ser )a"ocitado por lascélulas del sistema inmunitario.

• a ID de este antí"eno mediante su etracci'n posterior

en)rentamiento con anticuerpos especí)icos )ue utili:ada porprimera &e: por la Doctora ance)ield 19;;.

• isten 9 serotipos capsulares distintos conocidos $asta elmomento con una composici'n *uímica comple<a &ariable.



S23452436S• !ared celular 7 rodea a la membrana citoplasmtica con)iere a la

bacteria una mor)olo"ía típica.• Sir&e a las bacterias como mecanismo de adaptaci'n al medio

eterno, prote"iéndola de posible lisis.

• /apel importante en procesos de coloni"aci#n$ adherencia$inflamaci#n e invasi#n %acteriana (eumococo modula la

distribuci'n de subcomponentes de la pared relacionados con lainducci'n de respuesta in)lamatoria durante el proceso de in)ecci'n.

• st constituida por un entramado de cadenas de peptido"licanomure&na los ácidos teicoicos ' lipoteicocicos asociados aellas, )ormando este con<unto una estructura multilaminar.



%652=3S D >I34(5I6• Adherencia. stablece interacci'n con el mucus del tracto

respiratorio, se ad$iere a la super)icie de las células epiteliales lasin&ade. 5omo resultado de esta interacci'n se produce un da?o enla acti&idad de los cilios del epitelio respiratorio.

• Cápsula polisacárida. s el )actor de &irulencia ms importante, a*ue las cepas son capaces de eludir la acci'n )a"ocitaria en

ausencia de anticuerpos especí)icos.• !neumolisina (o neumolisina). 2oina *ue destrue la membrana

de los "l'bulos ro<os es la responsable de la # $em'lisis.

• Neuraminidasa. 6udar a su diseminaci'n multiplicaci'n ente<idos in)ectados. Disminue la &iscosidad del mucus *ue re&iste el

epitelio respiratorio lo *ue )acilita la coloni:aci'n.



@ABI262• %orma parte de la )lora bacteriana normal de la mucosa nasal

)arín"ea, siendo su $bitat pre)erencial la naso)arin"e posterior.• a coloni:aci'n es ms ele&ada en ni?os adultos sobre los 0

a?os de edad.

• os índices de coloni:aci'n naso)arín"ea superiores encomparaci'n a la coloni:aci'n oro)arín"ea, aun*ue también es

comCn *ue las dos coloni:aciones sean simultneas.• studios de coloni:aci'n en ni?os $an mostrado *ue un su<eto

puede estar coloni:ado por serotipos di)erentes al mismo tiempo.



*!+,*-+/0A• as in)ecciones neumococicas si"uen siendo una causa "lobal

importante de morbilidad mortalidad, sobre todo entre ni?os ancianos.

• (o todos los serotipos de neumococo tienen la misma probabilidadde "enerar una en)ermedadE la distribuci'n de los serotipos &ariacon la edad, el síndrome patol'"ico la "eo"ra)ía.

• l neumococo se alo<a de manera intermitente en la naso)arin"e delser $umano sano se transmite a tra&és de "otitas respiratorias. nlos ni?os, la ecolo"ía naso)arín"ea neumococica &aria se"Cn lare"i'n "eo"r)ica, ni&el socioecon'mico, clima, "rado de$acinamiento sobre todo la intensidad del contacto con otros

ni?os.• l síndrome neumococico "ra&e mas )recuente es la neumonia, *ue

plantea una serie de di)icultades especiales en terminos clinicos de salud publica.



Grupos de en)ermedades*ue aumentan el ries"o de

padecer in)ecci'nneum'cocica



*!+,*-+/0A• a reducida sensibilidad del neumococo a la penicilina se descubri'

en 19F, pero no )ue sino $asta la década de 1990 *ue estasensibilidad reducida se considero un problema importante tantoclínico como de salud publica.

• n la actualidad se obser&an cepas con sensibilidad reducida a lapenicilina G, ce)otaima, ce)triaona, macrolidos otros

antibi'ticos.• 2oda&ía no se obser&a resistencia a la &ancomicina entre las cepas

clinicas de neumococo.



!AT0*N+A• /or su ubicaci'n en el tracto respiratorio superior naso)arin"e, S.

neumoniae se transmite con )acilidad de persona a persona atra&és de las "otitas de sali&a.

• Desde la naso)arin"e, las bacterias se etienden por la circulaci'n$asta sitios le<anos p.e<., encé)alo, articulaciones, $uesos, ca&idadperitoneal o de manera local $acia las mucosas, donde ori"inan

otitis media o neumonía.



(%3D6DS

• /rincipal causa de neumonía, la se"unda de menin"itis, ms delH0 de otitis medias sinusitis.

• /ro&oca entre 1 millones de muertes en menores de H a?os enpaíses en desarrollo.

• Junto con la tuberculosis, constitue una de las principales causasde muerte por in)ecci'n.

• l período de incubaci'n es corto7 entre 1 ; días.



(%3D6DS• La neumonía

• n)ermedad in)ecciosa e in)lamatoria *ue consiste en la in)ecci'nde los espacios al&eolares de los pulmones. a neumonía puedea)ectar a un l'bulo pulmonar completo neumonía lobular, a unse"mento de l'bulo, a los al&éolos pr'imos a los bron*uiosbronconeumonía o al te<ido intersticial neumonía intersticial.



(%3D6DS• La sinusitis

• In)lamaci'n de la mucosa de los senos paranasales.



(%3D6DS• La meningitis

• In)lamaci'n de las membranas *ue rodean prote"en al cerebro la médula espinal7 las menin"es.

• as bacterias blo*uean los &asos san"uíneos en el cerebro estoconlle&a al derrame lesi'n cerebral.

• a menin"itis pro"resa con muc$a rapide:, por lo *ue el dia"n'stico tratamiento preco: es importante para pre&enir secuelas se&eras la muerte.



(%3D6DS



-AN+2*STAC+N*SC/N+CAS

• as mani)estaciones clínicas de la en)ermedad neumococicadependen del sitio donde se ubica la in)ecci'n la duraci'n de lamisma. os síndromes clínicos se clasi)ican en no in&asores p. e<.,otitis media neumonía no bacteriemica e in&asores p. e<.,neumonía bacteriemica.

• -anifestaciones cl&nicas3 l cuadro clínico de laneumonía neumococica no permite distin"uirla de la neumonia porotra causa. n unos cuantos casos, la neumonía se dia"nostica conuna in)ecci'n de &ías respiratorias altas se caracteri:a por el inicio

repentino de tos disnea acompa?adas de )iebre, escalo)ríos mial"ias.



,iagn#stico diferencial

• l dia"nostico di)erencial de la neumonía neumococica comprendedi&ersas cardiopatias como in)arto del miocrdio e insu)iciKnciacardíaca con edema pulmonar atípicoE en)ermedades pulmonarescomo atelectasias neumonía por &irus pato"enos, micoplasmas,Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus

aureus, Legionella o en pacientes con sida u otros tipos deinmunodepresion Pneumocystis. 5uando se acompa?a desíntomas abdominales el dia"nostico di)erencial comprendecolecistitis, apendicitis, ulcera péptica per)orada abscesosub)renico.



23626I(2=

• l tratamiento de elecci'n es la penicilina 0 o bencilpenicilinabetalactmico

• le&ado de neumococos resistentes a éste otros antibi'ticostales como ritromicina, 2rimetoprim-Sul)ametoa:ol e incluso, en

menor proporci'n, 5e)alosporinas de ternera "eneraci'n, lo *ueest planteando importantes problemas terapeCticos.



>654(6S1. acuna antineumoc#cica 56valente

• a &acuna se elabora a partir de los polisacridos capsulares einclue ; serotipos entre los *ue se encuentran casi el 90 delos *ue causan in)ecciones "ra&es.

• )icaciaLse"uridad7

• (o e)ica: M a?os.

• (o es Ctil para disminuir el nCmero de portadores naso)arín"eosde neumococos.

• )ectos secundarios7 )iebre, malestar, mial"ias dolor muscular,eantema erupci'n cutnea a"uda, trombopenia ana)ilaia

reacci'n alér"ica se&era.



>654(6S5. acuna antineumoc#cica con8ugada 7valente

• s ms inmuno"énica *ue la &acuna polisacrida.• 4ni'n de los polisacridos capsulares de F serotipos los ppales

implicados en la patolo"ía in&asora con una proteínatransportadora

• Se desconoce por el momento la duraci'n de la protecci'n *ueproporciona pero est demostrado *ue con)iere memoriainmunol'"ica.

• )ectos secundarios7 in)lamaci'n )iebre.



uc$as "raciasNNN

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