Stroke Non Hemoragik Ec Trombosis

8/16/2019 Stroke Non Hemoragik Ec Trombosis

1/16

Stroke Non Hemoragik ec Trombosis

Mariana Astuti Dam

102013128(B8)

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

[email protected]

Pendahuluan

istem sara! meru"akan suatu sistem dalam tu#u$ %an& vital' istem sara! terdiri atas ti&a

#a&ian %aitu susunan sara! "usat susunan sara! te"i dan susunan sara! otonom' usunan sara!

"usat meli"uti otak dan sumsum tulan& #elakan&' usunan sara! te"i terdiri atas urat sara! %an&

#erasal dari otak dan sumsum tulan& #elakan&' usunan sara! otonom terdiri dari sara! sim"atik

dan sara! "arasim"atik'

troke meru"akan masala$ kese$atan %an& suda$ lama sekali dikenal di dunia

kedokteran' amun demikian $in&&a kini stroke masi$ men*adi masala$ kese$atan %an& serius

dan #elum da"at diturunkan an&ka ke*adiann%a secara si&ni!ikan' toke adala$ terminolo&i klinisuntuk &an&&uan sirkulasi dara$ nontraumatik %an& ter*adi secara akut "ada suatu !okal area di

otak %an& #eraki#at ter*adin%a keadaan iskemia dan &an&&uan !un&si neurolo&is !okal mau"un

&lo#al %an& #erlan&sun& le#i$ dari 2+ *am atau lan&sun& menim#ulkan kematian' ecara

ti"ikal stroke #ermani!estasi se#a&ai munculn%a de!isit neurolo&is secara ti#a,ti#a se"erti

kelema$an &erakan atau"un kelum"u$an de!isit sensorik atau #isa *u&a &an&&uan #er#a$asa'

troke secara &aris #esar ter#a&i men*adi dua *enis %aitu stroke iskemik dan stroke $emora&ik'1

Anamnesis

Anamnesis atau -a-ancara se"utar stroke #iasan%a dilakukan antara dokter den&an

"enderita dan.atau keluar&a "enderita' /ika "enderita teta" sadar dan mam"u #erkomunikasi

den&an #aik dokter da"at men&&ali in!ormasi se"utar stroke ke"ada "enderita secara lan&sun&'

1


2/16

e#alikn%a *ika "enderita stroke tidak sadarkan diri atau men&alami $am#atan dalam

#erkomunikasi anamnesis da"at dilakukan den&an keluar&a "enderita'12

Anamnesis ditu*ukan untuk menentukan !aktor risiko stroke %an& dimiliki ole$ "enderita'

elain itu anamnesis *u&a di"erlukan untuk men&eta$ui kondisi "enderita se#elum ter*adin%a

stroke' eran&an stroke ti"e "erdara$an #iasan%a ter*adi saat "enderita #eraktivitas' edan&kan

seran&an stroke ti"e aterotrom#otik atau trom#oem#oli #iasan%a ter*adi saat "enderita

#eristira$at atau setela$ #an&un tidur'2

1 dentitas "asien

2 Kelu$an utama

a anda kardinaln%a adala$ onset mendadak (#iasan%a dalam detik) dari de!isit

neurolo&is (misaln%a lemas #aal dis!asia dan se#a&ain%a)'2

3 Kelu$an tam#a$an

a Adaka$ &e*ala "en%erta #erikut n%eri ke"ala mual munta$ atau ke*an&

# Adaka$ masala$ selan*utn%a (misaln%a as"irasi kerusakan aki#at *atu$)+ 4i-a%at "en%akit sekaran&

a Ka"an "ertama kali mem"er$atikan adan%a de!isit neurolo&is A"aka$ tim#ul

mendadak atau #erta$a"

# 5aman%a seran&an

c 6e*ala %an& teramati lemas #aal di"lo"ia dis!asia atau *atu$d Adaka$ "en&a#aian sensoris

e Adaka$ de!ek neurolo&is lain #aru,#aru ini (misaln%a A atau amaurosis

!u&a7)! Adaka$ saksi mata atas "eristi-a terse#ut

& ernaka$ "asien *atu$ atau men&alami trauma ke"ala se#elumn%a

("ertim#an&kan $ematoma su#dural.ekstradural)$ e*au$ mana disa#ilitas dan adaka$ e!ek &an&&uan !un&sional

9 4i-a%at "en%akit da$ulu

a Adaka$ ri-a%at stroke se#elumn%a A amauroris !u&a7 kola"s ke*an&

atau "erdara$an su#arac$noid

# Adaka$ ri-a%at "en%akit vascular %an& diketa$ui (misaln%a stenosis karotis

aterosklerosis koroner "en%akit vascular "eri!er)

c Adaka$ ri-a%at "erdara$an atau kecenderun&an "em#ekuan

d Adaka$ kemun&kinan sum#er em#olik (misaln%a !i#rilasi atrium katu"

#uatan stenosis karotis diseksi karotis atau verte#ra)

e Adaka$ ri-a%at $i"ertensi $i"erkolesterolemia atau merokok

: ;#at,o#atana A"aka$ "asien men&kosumsi antikoa&ulan (misaln%a -ar!arin) atau o#at

anti"latelet (misaln%a as"irin)

# A"aka$ #aru,#aru ini "asien men&konsumsi trom#olitik< 4i-a%at keluar&a dan sosial

2


3/16

a Adaka$ ri-a%at stroke dalam keluar&a

# Da"atkan ri-a%at merokok dan alco$ol "asien'

Pemeriksaan Fisik

Ber#a&ai kom"onen %an& "erlu di"er$atikan selama "emeriksaan !isik diantaran%a

1 Kesadaran "enderita Kom"os mentis (sadar se"enu$n%a) A"atis ("asien tam"ak

se&an acu$ tak acu$ ter$ada" lin&kun&an%a) omnolen (keadaan men&antuk %an&

masi$ da"at "uli$ "enu$ #ila diran&san& teta"i #ila ran&san& #er$enti "asien akan

tertidur la&i) o"or.stu"or (keadaan men&antuk %an& dalam "asien masi$ da"at

di#an&unkan teta"i den&an ran&san&an %an& kuat ran&san& n%eri teta"i "asien tidak

ter#an&un sem"urna dan tidak da"at mem#erikan *a-a#an ver#al %an& #aik) koma'

2 denti!ikasi a-al %an& "entin& adala$ a"aka$ kasus %an& di$ada"i adala$ a"aka$

kasus #eda$ atau non #eda$ *ika kasus #eda$ maka tindakan o"erasi $arus se&era

dilakukan' anda vital se"erti tekanan dara$ nadi "erna"asan dan su$u "asien

3 Motorik

a Amati "osisi tu#u$ "asien selama #er&erak dan istira$at

# Amati &erakan involunter

c Amati kontur otot a"aka$ ada atro!i atau tidak

d 5akukan #e#era"a &erakan "asi! mau"un akti! "ada ekstremitas atas'

e Amati kekuatan otot

Tabel 1. Pemeriksaan Kekuatan otot.3

emeriksaan coreidak ada kontraksi otot

er*adi kontraksi otot tan"a &erakan n%ata

asien $an%a mam"u men&&eserkan tan&an atau kaki

Mam"u an&kat tan&an tidak mam"u mena$an &ravitasiidak mam"u mena$an tan&an "emeriksa

0

1

23

+

9

3


4/16


5/16

#' Kemam"uan #icara

1) ;rientasi dan "en&ertian #aik

2) em#icaraan %an& kacau

3) em#icaraan tidak "antas dan kasar

+) Da"at #ersuara #un%i tan"a arti

9) idak ada suara

9+

3

21

c' an&&a"an motorik

1) Menan&&a"i "erinta$

2) 4eaksi &erakan lokal ter$ada" ran&san&

3) 4eaksi men&$indar ter$ada" ran&san& n%eri

+) an&&a"an !leksi a#normal

9) an&&a"an ekstensi a#normal

:) idak ada &erakan

:

9

+3

2

1

Algoritma dan Penilaian Skor Stroke &

Tabel 3. Skor Stroke Sirirra' dan Skor Stroke Gad'ah (ada

5


6/16

Tabel $. Pemeriksaan Akti)itas (andiri Sehari*Hari.$

emeriksaan core

Mandiri keseluru$an

Memerlukan alat #antu

Memerlukan #antuan minimal

Memerlukan #antuan dan.atau #e#era"a

"en&a-asan

Memerlukan "en&a-asan keseluru$an

Memerlukan #antuan total

0

12

3

+

9

Pemeriksaan Penun'ang

1 emeriksaan 5a#oratorium'+,9

a emeriksaan unksi 5um#al (esuai indikasi)

emeriksaan "unksi lum#al dilakukan den&an men&am#il sam"el dari @F

dari tulan& #elakan&' unksi lum#al menentukan a"aka$ "asien terkena

"endara$an su#arac$noid (su#arac$noid $aemorr$a&ic)' A"a#ila ter*adi

"endara$an su#arac$noid maka akan terda"at eritrosit dalam @F' # emeriksaan Kadar 5emak Dara$ (Kolestrol otal 5D5 D5 6)

6


7/16

ilai ru*ukan untuk Kolestrol otal tidak #ole$ le#i$ dari 200 m& . d5 D5 ?

+9 m& . d5 5D5 tidak #ole$ le#i$ dari 290 m& . d5 dan 6 antara 0< 1+

mmol.5'

c emeriksaan Dara$ 4utin dan Dara$ len&ka"

emeriksaan ini dilakukan untuk men&eta$ui keadaan dara$ kekentalandara$ *umla$ sel dara$ "en&&um"alan trom#osit %an& a#normal dan

mekanisme "em#ekuan dara$ (emo&lo#in $ematokrit eritrosit leukosit

$itun& *enis trom#osit dan la*u enda" dara$ a a&re&asi trom#osit

!i#rino&en)' /u&a di&unakan se#a&ai "en&ontrol "ada "asien den&an

kom"likasi dia#etes melitus ("emeriksaan &ula dara$ "uasa)' emeriksaan

"ro!il li"id dan kolesterol dara$ *u&a "entin&'

2 emeriksaan 4adiolo&i'1+:<

a ead @ can (ili$an Utama.#aku emas)ada stroke non $aemorr$a&ic terli$at adan%a in!ark sedan&kan "ada stroke

$aemorr$a&ic terli$at adan%a "endara$an' Berikut da"at kita li$at dalam a#el

1 6am#aran er#edaan troke emora&&ik dan skemik

troke emora&ik ( 5esi

i"erdens)

troke skemik (5esi

i"odens)

Sumber : http://www.medscape.com/viewarticle/452843_2

Gambar 1 . Gambaran !T*scan

# M4 (ili$an kedua setela$ @,scan)Menun*ukan #a&ian %an& in!ark "endara$an Mal!orasi Anterior Cena' an&

le#i$ s"esi!ik di#andin&kan @,scan

c An&io&ra!i @ere#ralMem#antu meli$at adan%a "endara$an o#struksi arteri mem"erli$atkan

adan%a oklusi atau #a&ian "em#ulu$ dara$ %an& ru"tur'

3 emeriksaan EK6':<

7


8/16

Untuk men&eta$ui keadaan *antun& dimana *antun& #er"eran dalam su"lai dara$ ke

otak %an& da"at mene&ta$ui "encetus stroke aki#at "en%akit *antun&'

Dia&nosis Ker*a

Stroke Non Hemoragik ec Trombosis

troke *enis ini ter*adi karena adan%a "en&um"alan "ada "em#ulu$ dara$ ke otak' Dari 80 "ersen

kasus stroke iskemik 90 "ersenn%a disum#an&kan ole$ stroke iskemik tro#otik' eran&an

#iasan%a ter*adi "ada malam $ari dan dini $ari' troke iskemik trom#otik secara klinis dise#ut

*u&a se#a&ai sere#ral t$rom#osis' ere#ral t$rom#osis ini "un diuraikan la&i #erdasarkan

"em#ulu$ dara$ tem"at ter*adin%a "en&&um"alan'ertama t$rom#osis "em#ulu$ dara$ #esar' an& kera" ter*adi di "em#ulu$ arteri #esar otak'

rom#osis "em#ulu$ dara$ #esar meru"akan


9/16

erdara$an intrasere#ral ter*adi karena adan%a ekstravasasi dara$ kedalam

*arin&an "arenkim %an& dise#a#kan ru"tur arteri "er!orantes dalam' troke *enis ini

#er*umla$ sekitar 10 dari seluru$ stroke teta"i memiliki "ersentase kematian le#i$

tin&&i dari %an& dise#a#kan stroke lainn%a' Diantara oran& %an& #erusia le#i$ tua dari

:0 ta$un "erdara$an intrasere#ral le#i$ serin& ter*adi di#andin&kan "erdara$an

su#arak$noid'

2 u#arac$noid $emorr$a&e ("erdara$an su#arak$noid)

erdara$an su#arak$noid adala$ "erdara$an ke dalam ruan& (ruan&

su#arac$noid) diantara la"isan dalam ("iamater) dan la"isan ten&a$ (arac$noidmater)

"ara *arin&an %an& melindun&an otak (menin&es)' en%e#a# %an& "alin& umum

adala$ "eca$n%a ton*olan "ada "em#ulu$ (aneurisma)' Biasan%a "eca$ "ada

"em#ulu$ men%e#a#kan ti#a,ti#a sakit ke"ala #erat serin&kali diikuti ke$ilan&an

sin&kat "ada kesadaran' erdara$an su#arak$noid adala$ &an&&uan %an& men&ancam

n%a-a %an& #isa ce"at men&$asilkan cacat "ermanen %an& serius' al ini adala$ satu,

satun%a *enis stroke %an& le#i$ umum ter*adi "ada -anita'

Stroke Non Hemoragik ec +mboli

er*adi tidak di "em#ulu$ dara$ otak melainkan di tem"at lain se"erti di *antun&' en&um"alan

dara$ ter*adi di *antun& se$in&&a dara$ tak #isa men&aliri oksi&en dan nutrisi ke otak' Kelainan

"ada *antun& ini men&aki#atkan cura$ *antun& #erkuran& atau tekanan "er!usi %an& menurun'

Biasan%a "en%akit stroke *enis ini muncul "ada saat "enderita men*alani aktivitas !isik misaln%a

#erola$ra&a' Ketika ten&a$ #erola$ra&a ti#a, ti#a tekanan dara$ *antun& an*lok' Aki#atn%a

*antun& &a&al memom"a dara$ ke otak' Atau adan%a em#olus %an& terle"as dari *antun& dan

men%e#a#kan "en%um#atan "em#ulu$ dara$ di otak'3

+,idemiologi

trok meru"akan "en%akit %an& terutama men&enai "o"ulasi usia lan*ut' nsidens "ada usia


10/16

sekitar 80 dari semua otak' ekitar 80 sam"ai 89 stroke adala$ stroke iskemik %an& ter*adi

aki#at o#struksi atau #ekuan di satu atau le#i$ arteri #esar "ada sirkulasi sere#rum'+

Faktor -esiko

Faktor risiko %an& tidak #ole$ dika-al

• mur Kadar strok adala$ dua kali &anda #a&i setia" 10 ta$un a"a#ila seseoran& itu

mele#i$i umur 99 ta$un'

• /antina 5elaki mem"un%ai kadar risiko %an& le#i$ tin&&i dari"ada "erem"uan'

erem"uan %an& men&&unakan "il "erancan& dan merokok mem"un%ai kadar risiko

%an& le#i$ tin&&i dari"ada "erem"uan,"erem"uan lain'

Keturunan

Faktor risiko %an& #ole$ dika-al

• 0arah tinggi emakin tin&&i tekanan dara$ semakin tin&&ila$ risikon%a' e#a# utama

kadar strok #erkuran&an iala$ kerana adan%a ra-atan #erkesan'

• Penakit /antung /antun& %an& #er"an%akit meru"akan satu "am %an& lema$ dan

#ole$ men*adi sum#er dara$ #eku' Be#era"a !aktor "en%akit koronari (aras kolesterol

%an& tin&&i merokok) *u&a meru"akan !aktor,!aktor risiko strok'

(erokok

• Kiraan sel darah merah ang tinggi Ketin&&ian kandun&an sel dara$ mera$ adala$

satu !aktor risiko untuk strok kerana ini men%e#a#kan dara$ men*adi "ekat dan

memuda$kan "em#entukan dara$ #eku'• Serangan strok sementara "TA# Keadaan ini mem"un%ai ciri,ciri strok teta"i "uli$

dalam masa kuran& dari 2+ *am' eran&an strok sementara adala$ amat "entin&G ia

menandakan kemun&kinan #erlakun%a strok' a selalun%a dira-at den&an u#at %an&

mena$an dari"ada #erlakun%a "em#ekuan dara$'+

Patoisiologi

Mekanisme ter*adin%a stroke iskemik secara &aris #esar di#a&i men*adi dua %aitu aki#at

trom#osis atau aki#at em#oli' Di"erkirakan dua "er ti&a stroke iskemik diaki#atkan karena

trom#osis dan se"erti&an%a karena em#oli' Akan teta"i untuk mem#edakan secara klinis

"ato&enesis %an& ter*adi "ada se#ua$ kasus stroke iskemik tidak muda$ #a$kan serin& tidak

da"at di#edakan sama sekali' rom#osis da"at men%e#a#kan stroke iskemik karena trom#osis

dalam "em#ulu$ dara$ akan men&aki#atkan ter*adin%a oklusi (&erak menutu" atau keadaan

10


11/16

tertutu") arteri sere#ral %an& #esar k$ususn%a arteri karotis interna arteri sere#ri media atau

arteri #asilaris' amun sesun&&u$n%a da"at "ula ter*adi "ada arteri %an& le#i$ kecil %aitu

misaln%a arteri,arteri %an& menem#us area lakunar dan da"at *u&a ter*adi "ada vena sere#ralis

dan sinus venosus'9

troke karena trom#osis #iasan%a dida$ului ole$ seran&an A (ransient isc$emic

attack)' 6e*ala %an& ter*adi #iasan%a seru"a den&an A %an& menda$ului karena area %an&

men&alami &an&&uan aliran dara$ adala$ area otak %an& sama' A meru"akan de!isit neurolo&is

%an& ter*adi "ada -aktu %an& san&at sin&kat %aitu #erkisar antara 9,20 menit atau da"at "ula

$in&&a #e#era"a *am dan kemudian men&alami "er#aikan secara kom"lit' Meski"un tidak

menim#ulkan kelu$an a"a"un la&i setela$ seran&an ter*adin%a A *elas meru"akan $al %an&

"erlu ditan&&a"i secara serius karena sekitar se"erti&a "enderita A akan men&alami seran&an

stroke dalam 9 ta$un' Dalam keadaan lain de!isit neurolo&is %an& tela$ ter*adi selama 2+ *am

atau le#i$ da"at *u&a men&alami "emuli$an secara kom"lit atau $am"ir kom"lit dalam #e#era"a

$ari' Keadaan ini kera" diterminolo&ikan se#a&ai stroke minor atau reversi#le isc$emic

neurolo&ical de!isit (4D)'9

Em#oli men%e#a#kan stroke ketika arteri di otak teroklusi ole$ adan%a trom#us %an&

#erasal dari *antun& arkus aorta atau arteri #esar lain %an& terle"as dan masuk ke dalam aliran

dara$ di "em#ulu$ dara$ otak' Em#oli "ada sirkulasi "osterior umumn%a men&enai daera$ arteri

sere#ri media atau "erca#an&ann%a karena 89 aliran dara$ $emis!erik #erasal darin%a' Em#oli

"ada sirkulasi "osterior #iasan%a ter*adi "ada #a&ian a"eks arteri #asilaris atau "ada arteri sere#ri

"osterior' troke karena em#oli mem#erikan karakteristik dimana de!isit neurolo&is lan&sun&

menca"ai tara! maksimal se*ak a-al (onset) &e*ala muncul' eandain%a seran&an A se#elum

stroke ter*adi karena em#oli &e*ala %an& dida"atkan #iasan%a #ervariasi' al ini dikarenakan

"ada A %an& ter*adi menda$ului stroke iskemik karena em#oli umumn%a men&enai area

"erdara$an %an& #er#eda dari -aktu ke -aktu' Enda"an lemak *u&a #isa terle"as dari dindin&

arteri dan men&alir didalam dara$ %an& kemudian men%um#at arteri %an& le#i$ kecil'

Arteri karotis dan arteri verte#ralis #eserta "erca#an&ann%a #isa *u&a tersum#at karena

adan%a #ekuan dara$ %an& #erasal dari tem"at lain misaln%a dari *antun& atau satu katu"n%a'

troke semacam ini dise#ut em#oli sere#ral %an& "alin& serin& ter*adi "ada "enderita %an& #aru

men*alani "em#eda$an *antun& dan "enderita kelainan katu" *antun& atau &an&&uan irama

11


12/16

*antun& (terutama !i#rilasi atrium)' Em#olil emak ter#entuk *ika lemak dari sumsum tulan& %an&

"eca$ dile"askan ke dalam aliran dara$ dan ak$irn%a #er&a#un& di dalam se#ua$ arteri'+9

(aniestasi Klinik

6e*ala stroke %an& muncul san&at #er&antun& "ada #a&ian otak %an& ter&an&&u' 6an&&uan

"em#ulu$ dara$ otak %an& mem#erikan "asokan dara$ ke lo#us !rontal dan "arietal akan

mem#erikan &e*ala kelema$an an&&ota &erak dan &ann&uan rasa (misaln%a ke#as di se"aru$

an&&ota &erak)' troke %an& men%eran& cere#ellum mem#erikan &e*ala "usin& #er"utar

(verti&o)'

ecara umumn%a

1 Kelum"u$an an&&ota &erak 4asa semut,semut dan ke#as secara ti#a,ti#a "ada se#a$a&ian #adan rasa lema$ ke#as atau lum"u$ #a$a&ian muka kaki atau tan&an secara ti#a,ti#a

Kelema$an atau kelum"u$an len&an atau tun&kai atau sala$ satu sisi tu#u$'2 Wa*a$ "erot'

3 6an&&uan #icara "elo.a!asia karena kelum"u$an sara! otak nomor 12 atau lo#us !ronto,

tem"oral di otak celaru.keliru susa$ #ertutur atau mema$ami "ertuturan oran& secara ti#a,

ti#a'

+ usin& #er"utar.verti&o ukar #er*alan "usin& atau $ilan& im#an&an atau koordinasi secara

ti#a,ti#a'

9 %eri ke"ala akit ke"ala %an& kuat tan"a se#a# tertentu': enurunan kesadaran'< eru#a$an tin&ka$ laku'

8 enurunan ta*am "en&li$atan en&li$atan ka#ur ti#a,ti#a "ada se#ela$ mata atau kedua,dua

mata &an&&uan la"an& "andan& "en&li$atan &anda'H 6an&&uan menelan'

10 idak mam"u men&enali #a&ian dari tu#u$'

11 er&erakan %an& tidak #iasa'12 ilan&n%a "en&endalian ter$ada" kandun& kemi$':

Penatalaksanaan

endekatan "ada tera"i darurat memilki ti&a tu*uan

1 Mence&a$ cedera otak akut den&an memuli$kan "er!usi ke daera$ iskemik non in!ark

2 Mem#alikkan cedera sara! seda"at mun&kin3 Mence&a$ cedera neurolo&ik le#i$ lan*ut den&an melindun&i sel di daera$ "enum#ra

iskemik dari kerusakan le#i$ lan*ut ole$ *en*an& &lutamat'

12


13/16

era"i %an& ter#ukti e!ekti! dalam memuli$kan !un&si otak dan mem"erkecil kerusakan neuron

setela$ stroke iskemik adala$

1 As"irin %an& di#erikan dalam 2+ *am

2 era"i trom#olitik %an& di#erikan dalam dalam 3 *am3 era-atan intensi! di unit stroke k$usus

/ika men&alami seran&an stroke se&era dilakukan "emeriksaan untuk menentukan

a"aka$ "en%e#a#n%a #ekuan dara$ atau "erdara$an %an& tidak #isa diatasi den&an o#at

"en&$ancur #ekuan dara$' enderita stroke #iasan%a di#erikan oksi&en dan di"asan& in!us untuk

memasukkan cairan dan Iat makanan' ada stroke in evolution di#erikan antikoa&ulan (misaln%a

$e"arin) teta"i o#at ini tidak di#erikan *ika tela$ ter*adi com"leted stroke' ada com"leted

stroke #e#era"a *arin&an otak tela$ mati' Mem"er#aiki aliran dara$ ke daera$ terse#ut tidak

akan da"at men&em#alikan !un&sin%a' Karena itu #iasan%a tidak dilakukan "em#eda$an'

en&an&katan sum#atan "em#ulu$ dara$ %an& dilakukan setela$ stroke rin&an atau transient

isc$emic attack tern%ata #isa men&uran&i risiko ter*adin%a stroke di masa %an& akan datan&'

ekitar 2+9 "asien men&alami stroke #erulan&' Untuk men&uran&i "em#en&kakan dan

tekanan di dalam otak "ada "enderita stroke akut #iasan%a di#erikan manitol atau kortikosteroid'

enderita stroke %an& san&at #erat mun&kin memerlukan res"irator (alat #antu #erna"as) untuk

mem"erta$ankan "erna!asan %an& adekuat' Di sam"in& itu "erlu "er$atian k$usus ke"ada !un&si

kandun& kemi$ saluran "encernaan dan kulit untuk mence&a$ tim#uln%a luka di kulit karena

"enekanan' As"irin 300 m& se$ari sekali $arus di#erkan #eitu dia&nosis "asti stroke iskemik

dite&akkan'


14/16

enderita stroke umumn%a men&alami stress #erat atau de"resi ketika kem#ali dari ruma$

sakit setela$ men*alani "era-atan' al ini #iasan%a dise#a#kan karena rat,rata "enderita

stroke tidak sem#u$ total'

# Dara$ #eku

Dara$ #eku muda$ ter#entuk "ada *arin&an %an& lum"u$ terutama "ada kaki se$in&&amen%e#a#kan "em#en&kakan %an& men&&an&u' elain itu "em#ekuan dara$ *u&a da"at

ter*adi "ada arteri %an& men&alirkan dara$ ke "aru,"aru (em#oli "aru,"aru) se$in&&a

"enderita sukit #erna"as dan dalam #e#era"a kasus serin& men&alami kematian'

c Memar (deku#is)

/ika "enderita stroke men*adi lum"u$ "enderita $arus serin& di"inda$kan dan di&erakkan

secara teratur a&ar #a&ian "in&&ul "antat sendi kaki dan tumit tidak terluka aki#at ter$im"it

alas tem"at tidur' Bila luka,luka tidak dira-at #isa ter*adi in!eksi' Keadaan ini akan men*adi

semakin #uruk #ila "enderita di#iarkan ter#arin& di tema"at tidur %an& #asa$ karenakerin&at'

d ;tot men&erut dan sendi kakuKuran& &erak akan men%e#a#kan sendi men*adi kaku dan n%eri' Misaln%a *ika otot,otot #etis

men&erut kaki terasa sakit ketika $arus #erdiri den&an tumit men%entu$ lantai' al ini

#iasan%a ditan&ani den&an !isiotera"i'

e neumonia (radan& "aru)

Ketidakmam"uan untuk #er&erak setela$ men&alami stroke mem#uat "asien mun&ki

men&alami kesulitan menelan den&an sem"urna atau serin& ter#atuk,#atuk se$in&&a cairan

terkum"ul di "aru,"aru dan selan*utn%a da"at ter*adi "neumonia'! %eri "undak

;tot,otot di sekitar "undak %an& men&ontrol sendi,sendi "undak akan muda$ cedera "ada

-aktu "enderita di&anti "akaiann%a dian&kat atau ditolon& untuk #erdiri' Untuk

mence&a$n%a #iasan%a tan&an %an& terkulai dita$an de&an se#ila$ "a"an atau kain k$usus

%an& dikaitkan ke "undak atau le$er a&ar #erta$an "ada "osisi %an& #enar' Bila anda

menolon& "enderita stroke untuk #erdiri lakukan den&an cara %an& #enar a&ar tidak

mem#uat otot,otot daera$ terse#ut ter#e#ani terlalu #erat':<

Pencegahan

14


15/16

ence&a$an "rimer

• Menurunkan $i"ertensi %an& meru"akan !actor risiko "alin& "revalen dan tela$

di#uktikan #a$a-a "enurunan tekanan dara$ memiliki dam"ak %an& san&at #esar "ada

risiko stroke'

• Antikoa&ulasi oral $arus di&unakan se#a&ai "ro!ilaksis "rimer ter$ada" semua "asien

den&an !i#rilasi atrium %an& #erisiko tin&&i men&alami stroke

en&$ida" $i"ertensi usia le#i$ dari


16/16

troke meru"akan "en%akit %an& men%eran& sistem sara! manusia %an& da"at #eraki#at

"ada kelum"u$an sistem,sistem lainn%a' ecara umum "atolo&i stroke #erlan&sun& secara

"ro&resi! dan #erta$a" mulai dari &e*ala stroke rin&an $in&&a da"at men%e#a#kan kematian'

ecara &aris #esar stroke di#a&i men*adi stroke iskemik (karena "en%um#atan "em#ulu$ dara$)

dan stroke $emora&ik (karena "eca$n%a "em#ulu$ dara$) %an& memiliki &e*ala #ervariasi sesuai

daera$ %an& terseran&'

troke memiliki #e#era"a !aktor resiko %an& da"at mendukun& "erkem#an&an stroke

%an& terdiri dari dua *enis !aktor %aitu !aktor resiko %an& tidak da"at dimodi!ikasi (usia *enis

kelamin $erediter dan ras) dan %an& da"atdimodi!ikasi (#er#a&ai "en%akit de&enerati! dan &a%a

$idu")' ence&a$an "en%akit stroke da"at dilakukan den&an meminimalisir !aktor resiko %an&

da"at dimodi!ikasi terse#ut se"erti men&atur "ola $idu" dan men&konsumsi makanan'

0atar ,ustaka

1 /onat$an 6leadle' At a 6lance Anamnesis dan emeriksaan Fisik' Editor #a$asa ndonesia

Amilia a!itri' /akarta ener#it Erlan&&aG 200

Documents

Stroke Non Hemoragik Ec Trombosis