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SUITE1 www.unfpa.org
LA SANTÉ MATERNELLE EN AFRIQUELa présente fiche de données a été préparée en janvier 2013 pour le Sommet de la CARMMA (Campagne pour l’accélération de la réduction de la mortalité maternelle en Afrique), à Addis-Abeba
Où nous en sommes • Entre1990et2010,l’Afriquearéduitlamortalitématernellede41%.Aucoursdela
mêmepériode,elleaaussiréduitlamortalitédesmoinsdecinqansde33%.
• Malgrélesprogrèsaccomplis,57%detouslesdécèsmaternelssurviennentsurle
continent,cequifaitdel’Afriquelarégiondumondeoùleratiodemortalitématernelle
estleplusélevé.Lestauxdemortalitématernellevarientdepaysàpays.
• Alorsqu’unefemmesur4700courtlerisquedemourirdecomplicationsliées
àlagrossessedanslemondeindustrialisé,unefemmeafricainesur39courtce
mêmerisque1.
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• Bienquedepuis1990letauxmondialdemortalitédesmoinsdecinqansaitdiminuéd’untiers3,
l’Afriquecontinued’enregistrerlestauxlesplusélevésdemortalitéinfantile,avecunenfantsur
huitmourantavantd’atteindrel’âgedecinqans—soitàpeuprès20foisplusquelamoyenne
danslesrégionsdéveloppées,quiestd’unsur167.
• Approximativement30%decesdécèsdesmoinsdecinqansfrappentlesnouveau-nés,
etenviron60%surviennentdurantlapremièreannéedevie4.
• Chaqueannée,287000femmesàtraverslemondemeurentdecausesliéesàlagrossesse5.
• Pourchaquefemmequimeurt,20à30femmessouffrentd’unemaladieoud’uneinvaliditéàcourtou
àlongterme,notammentunegraveanémie,undommagecauséauxorganesgénitaux,unesérieuse
invaliditépost-partum(parexemple,lafistuleobstétricale),unedouleurchroniqueoulastérilité6.
• Lamoitiéenvironseulementdes123millionsdefemmesquidonnentnaissancechaqueannée
reçoiventdessoinsprénatalsetdurantl’accouchement,ainsiqueleursenfantsnouveau-nés.Pour
protégerleursantéetcelledeleursnourrissons,lesfemmesontbesoind’avoiraccèsauxsoins
desantédebasedurantlagrossesseetl’accouchement.Mais,danslespaysendéveloppement,il
yatroppeudecentresdesantédotésd’unéquipementadéquat,etceuxquiexistentdispensent
rarementtouslessoinsnécessairesauxfemmesetàleursbébés7.
• Lenombrededécèsmaternelsestleplusélevédanslespaysoùlesfemmesontlemoinsde
chancedebénéficierdurantl’accouchementdessoinsd’unprofessionnelqualifié,commeune
sage-femme,unmédecinoulereprésentantd’uneautreprofessiondusecteurmédicaldotéde
laformationvoulue8.
Avantages de la planification familiale • Environ222millionsdefemmesdanslemondeendéveloppementquiveulentéviteroudifférer
unenouvellegrossessen’utilisentaucuneméthodemodernedecontraception9.
• Enrépondantàtouslesbesoinsnonsatisfaitsdeméthodesmodernesdecontraception,on
réduiraitde79000lenombrededécèsliésàlagrossesse.Surcenombretotal,48000seraient
prévenusenAfriquesubsaharienne10.
“LES FEMMES NE MEURENT
PAS À CAUSE DE MALADIES
QUE NOUS NE SAVONS PAS
GUÉRIR. LES FEMMES MEURENT
PARCE QUE LA SOCIÉTÉ N’A PAS
ENCORE DÉCIDÉ QU’IL VAUT LA
PEINE DE SAUVER LEURS VIES.”2
MAHMOUD F. FATHALLA, CÉLÈBREOBSTÉTRICIENAFRICAIN
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• Enpermettantauxfemmesdeplanifierleursgrossesses,onamélioreraitlasantédesenfants.Une
étuderécenteamontréque,silesnaissancesétaientséparéesparunintervallededeuxansau
moins,lenombrededécèsparmilesenfantsdemoinsdecinqansdiminueraitde13%.Cenombre
diminueraitde25%sil’intervalleentrelesnaissancesétaitdetroisans11.
Risques pour l’enfant • Lesdécèsnéonatalssontsouventliésàlasantédelamère.Ledécèsd’unemèreaccroît
sensiblementlapossibilitéquesonnouveau-némeureégalement.Parmilesplusde3millions
dedécèsnéonatalschaqueannée12,99%surviennentdanslespaysendéveloppement.
• En2011,environ6,9millionsd’enfantssontmortsavantd’atteindreleurcinquièmeanniversaire—
unebaissesensibleparrapportauchiffrede12millionsen199013.
• Environ40%oftouslesdécèsd’enfantsdemoinsdecinqanssontdesdécèsnéonatals,survenant
durantles28premiersjoursdevie;en2011,leurchiffres’estélevéà3millions14.
Répercussions économiques • Lesdécèsmaternelsetnéonatalsralentissentlacroissanceéconomiqueetentraînentdespertes
mondialesdeproductivitédel’ordrede15milliardsdedollarsparan.Inversement,investirdans
l’améliorationdelasantédesfemmesetdesbébéscomportedesavantagesdegrandeportéepour
lesnations.Parexemple,d’untiersàlamoitiédelacroissanceéconomiquedel’Asieentre1965et
1990aétéattribuéauxaméliorationsintroduitesdanslasantéprocréativeetàlaréductiondes
tauxdemortalitéinfantileetdefécondité15.
Adolescentes mères • Lescomplicationsdelagrossesseetdel’accouchementsontlescausesprincipalesdedécèschez
lesadolescentesâgéesde15à19ansdanslespaysàrevenufaibleetintermédiaire,entraînant
desmilliersdedécèschaqueannée16.Lerisquedemortalitématernelleestplusélevépourles
adolescentes,particulièrementcellesâgéesdemoinsde15ans,quepourlesfemmesplusâgées17.
EN 2011, ENVIRON
6,9 MILLIONS D’ENFANTS SONT MORTS AVANT D’ATTEINDRE LEUR CINQUIÈME ANNIVERSAIRE — BAISSE SENSIBLE PAR RAPPORT AU CHIFFRE DE 12 MILLIONS EN 1990
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• Environ16millionsdefillesâgéesde15à19ansdonnentnaissancechaqueannée,représentantenviron11%
dunombretotaldenaissancesdanslemonde18.Moinsdelamoitiédecesadolescentesonteuquatrevisites
prénatalesaumoinsouontaccouchédansuncentredesanté19.
• Lesgrossessesd’adolescentesmettentlesnouveau-nésendanger.Lesdécèssurvenusdurantlepremier
moisdeviesontde50%à100%plusfréquentssilamèreestuneadolescentequesielleestplusâgée.
Plusjeuneestlamère,plusgrandestledangerpourlebébé20.
VIH et sidaAuniveaumondial,lesidaetlescomplicationsdurantlagrossesseetl’accouchementdemeurentlescauses
principalesdedécèspourlesfemmesenâgedeprocréer.Beaucoupdecesdécèspourraientêtreprévenus
sicesfemmesavaientaccèsauxmoyensmodernesdecontraceptionetauxsoinsdesantématernelle21.
• Chaquejour,prèsde1200enfantsdanslemondesontinfectésparleVIH—latrèsgrandemajoritéd’entre
euxsontdesnouveau-nésinfectésdufaitdelatransmissiondemèreàenfant22.
• Danslespaysàrevenufaibleouintermédiaire,seulement57%d’environ1,5milliondefemmesenceintes
atteintesduVIHen2011ontreçulesmédicamentsantirétrovirauxnécessairespourprévenirlatransmission
duVIHàleursbébés23.
La Campagne• Enmai2009,laConférencedesMinistresdelasantédespaysdel’Unionafricaine(UA)alancéla
CARMMAavecpourthème“Accèsuniverselàdesservicesdequalité:Améliorerlasantématernelle,
néonataleetinfantile”.
• LelancementdelaCARMMAàl’échelleducontinentaétésuividelancementsnationauxetsous-nationaux
etdel’applicationconsécutivedemesuresintéressantlasantématernelle.
• Jusqu’ici,37Etatsmembresdel’UAontlancélaCARMMA.Cescampagnesontintensifiél’engagement
politiquedehautniveau,l’appropriationnationaleetlamobilisationsociale,etconféréunevisibilitéaccrue
auxproblèmesdesantématernelle,néonataleetinfantileenAfrique.
SUR PLUS DE TROIS
MILLIONS DE
NOUVEAU-NÉS
QUI MEURENT
CHAQUE ANNÉE,
99 %
SONT DANS LES PAYS EN DÉVELOPPEMENT.
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• L’UNFPAafaitfonctiond’institutionchefdefileappuyantleslancementsrégionauxetnationaux.
• LaCARMMApartdesengagementsantérieursprisparleschefsd’Etatafricainsconcernantlasanté
maternelle,néonataleetinfantileafind’accélérerlaréalisationdesOMD4,5et6,commeleContinental
Policy Framework on Sexual and Reproductive Health (Cadre de politique continentale sur la santé sexuelle et
reproductive)etleMaputo Plan of Action (Plan d’action de Maputo)quiyafaitsuite.Lesobjectifsdela
CARMMAauxniveauxmondial,continentaletnationalsontlessuivants:
uRehausserleleadershipetl’engagementpolitiques
u Identifierleschefsdefilenationauxetagiraveceuxpourmobiliserappuietparticipation
uSusciteretmaintenirlasensibilisationetlesinterventions
uForgerdesliensaveclescampagnesmondialesquicherchentàgarantirlamiseenplacede
mécanismesdefinancementnouveauxetinnovants,ainsiqu’àobtenirlanominationparle
Secrétairegénéraldel’ONUd’unavocatdelaréductiondelamortalitématernelle
uPromouvoirlareconnaissancedelamortalitématernellecommeindicateurclefd’unsystème
desantéenbonétatdefonctionnement
uPromouvoirlepartagedesconnaissancesetlareproductiondesexpériencesetbonnes
pratiquesafinderéduiresensiblementlamortalitématernelle.
• AuSommetdel’UAdejuillet2010,leschefsd’Etatetdegouvernementontréaffirméles
engagementsprisd’accélérerleseffortsvisantàaméliorerlasantédesfemmesetdes
enfantsparlaCARMMAen“Renforçantlesystèmedesantéafindefournirdessoinsde
santématernelle,néonataleetinfantilequisoientcompletsetintégrés,enparticulierà
traverslessoinsdesantéprimaires,repositionnerlaplanificationfamiliale,notamment
lasécuritéd’approvisionnementdesproduitsdesantéprocréative,ledéveloppement
del’infrastructureetdesressourceshumainesqualifiéesauservicedelasanté”.24
ENVIRON 16 MILLIONS DE FILLES ÂGÉES DE 15 À 19 ANS DONNENT NAISSANCE CHAQUE ANNÉE, REPRÉSENTANT ENVIRON 11 % DU NOMBRE TOTAL DE NAISSANCES DANS LE MONDE.
SUITE
6 www.unfpa.org
Pour en savoir plus sur les activités de l’UNFPA, visiter www.unfpa.org.
NOTES 1 TrendsinMaternalMortality1990-2010.Evaluationsdel’OMS,del’UNICEF,del’UNFPAetdelaBanquemondiale
©Organisationmondialedelasanté2012,Genève. 2 MahmoudF.Fathalla,Docteurenmédecine,PhD.Humanrightsaspectsofsafemotherhood.BestPractice&Research
ClinicalObstetrics&GynaecologyVolume20,Issue3,Pages409-419,juin2006.http://www.bestpracticeobgyn.com/article/S1521-6934(05)00169-0/abstract.
3 De88décèspour1000naissancesvivantesen1990à57en2009.4 LevelsandTrendsinChildMortality,Rapport2010.Evaluationsduesàl’UNInter-agencyGroupforChildMortality
Estimation,UNICEF2010. 5 OMS,UNICEF,UNFPA,Banquemondiale,2012,TrendsinMaternalMortality:1990to2010. 6 UNFPAetGuttmacherInstitute.“AddingitUp:TheCostsandBenefitsofInvestinginFamilyPlanningandMaternaland
NewbornHealth,”2009. 7 GuttmacherInstitute,“FactsonInvestinginFamilyPlanningandMaternalandNewbornHealth”,novembre2010. 8 OrganisationmondialedelaSanté,“MaternalMortalityFactSheet,”novembre2010. 9 SusheelaSinghetJacquelineE.Darroch,“AddingitUp:CostsandBenefitsofContraceptiveServices,”GuttmacherInstitute
etUNFPA,juin201210 GuttmacherInstitute,“CostsandBenefitsofInvestinginContraceptiveServicesintheDevelopingWorld,”juin2012. 11 GuttmacherInstitute,“CostsandBenefitsofInvestinginContraceptiveServicesintheDevelopingWorld,”juin2012.12 OrganisationmondialedelaSantéetUNICEF,“BuildingaFutureforWomenandChildren:The2012Report.”13 UNICEF,“CommittingtoChildSurvival:APromiseRenewed,”septembre2012.14 UNICEF,“CommittingtoChildSurvival:APromiseRenewed,”septembre2012.15 www.everywomaneverychild.org16 OrganisationmondialedelaSanté,“InterventionsforPreventingUnintendedPregnanciesAmongAdolescents.”
Consultéle13mars2012.17 OrganisationmondialedelaSanté,“MaternalMortalityFactSheet,”novembre2010.18 OrganisationmondialedelaSanté,“FactSheetonAdolescentHealth.”Consultéle13mars2012.19 UNFPAetGuttmacherInstitute.“AddingitUp:TheCostsandBenefitsofInvestinginFamilyPlanningandMaternaland
NewbornHealth,”2009.20OrganisationmondialedelaSanté,“AdolescentPregnancy.”Consultéle8mars2012.21 OrganisationmondialedelaSanté,“Women’sHealth,”novembre2009.22 UNICEFFactsonChildren:HIVandAIDS(http://www.unicef.org/eapro/Facts_on_children_-_HIV_and_AIDS.pdf)23 UNICEF,“CommittingtoChildSurvival:APromiseRenewed,”septembre2012.24 AssembléedelaquinzièmeSessionordinairedel’Union,25–27juillet2010Kampala(Ouganda).ActionsonMaternal,
NewbornandChildHealthandDevelopmentinAfricaby2015.