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15/05/2017
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SUPORTE BÁSICO E
AVANÇADO DE VIDA
– DIRETRIZES DE
2015 (AHA E ACE)
Suporte Básico de Vida
Conceitos Iniciais
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FONTE: DIRETRIZES AHA E ACE (2015)
PCRIH X PCREH
Segurança do Local
Verificar responsividade
Acionar SME
Avaliar Respiração e Checar o pulso
COMPRESSÕES TORÁCICAS / Ventilações
Iniciar 30:2
Frequência de 100 a 120/min
Profundidade - 5 cm não deve exceder 6 cm
RESUMO DOS COMPONENTES DE UM RCP DE ALTA QUALIDADE PARA PROFISSIONAIS DO SBV
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DESFIBRILAÇÃO PRECOCE
Suporte básico de vida
RELAÇÃO COMPRESSÃO E
VENTILAÇÃO (ATÉ A COLOCAÇÃO DA VIA AÉREA AVANÇADA)
adultos 30:2 -> 1 ou 2 socorristas
crianças 30:2 -> Um socorrista 15:2 -> 2 socorristas
bebês 30:2 -> Um socorrista 15:2 -> 2 socorristas
Compressões
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PROFUNDIDADE DAS
COMPRESSÕES TORÁCICAS
adultos no mínimo 2 polegadas (5 cm) - não exceder 6 cm ;
crianças no mínimo 1/3 do diâmetro anteroposterior do tórax -
cerca 2 polegadas (5 cm);
bebês no mínimo 1/3 do diâmetro anteroposterior do tórax -
cerca 1,5 polegadas (4 cm);
Profundidade
VAS
Ventilação a cada 6 –
8 seg.
Ventilação a cada 6
seg
8 a 10 ventilações
/min
10 ventilações
/min
Suporte básico de vida
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ADULTO
• Duas mãos sobre a metade
inferior do esterno.
CRIANÇAS (1 ANO ATÉ A PUBERDADE)
• 2 mãos ou 1 mão (opcional para crianças
muito pequenas)
sobre a metade inferior do
esterno.
BEBÊS – MENORES DE 1 ANO
• 1 socorrista – dois dedos no centro do tórax, logo abaixo da linha mamilar;
• 2 socorristas -técnica dos dois polegares no centro do tórax, logo abaixo da linha mamilar.
Posicionamento das mãos
Posicionamento das mãos
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Atenção
Espere o retorno total do tórax após cada compressão; não se apoie sobre o tórax após cada compressão
Limite de interrupções nas compressões torácicas a menos de 10 segundos
Dispositivo mecânicos para compressão torácica
FONTE: DIRETRIZES AHA E ACE (2015)
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Suporte Avançado de Vida
Principais Alterações
Vasopressina x epinefrina
ETCO2 Para Fracasso da
Ressuscitação
RCP extracorpórea
Lidocaína PÓS-PCR
B-Bloqueadores PÓS-PCR
Suporte avançado de vida
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Angiografia
Controle Direcionado da Temperatura –
32° C – 36°C – 24H
CDT além das 24H
Metas hemodinâmicas - Após ressuscitação
Prognóstico PÓS-PCR Doação de orgãos
Suporte avançado de vida – Cuidados Pós-PCR
Síndromes Coronarianas
Agudas
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ECG PRÉ-HOSPITALAR
FIBRINÓLISE X ICP
OUTRAS INTERVENÇÕES
Síndromes coronárias agudas
Situações Especiais em
Ressucitação
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OVERDOSE DE OPIOIDES - NALOXONA
PCR DURANTE A GRAVIDEZ
CESARIANA DE EMERGÊNCIA
Situações especiais em ressuscitação
Suporte Básico de Vida em
Pediatria
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Sequência C-A-B como a preferida em pediatria;
Limite máximo de 6 cm de profundidade para compressões torácicas em adolescentes;
Adoção da velocidade de 100 a 120 compressões por minuto;
Reinteração da necessidade de compressão e ventilação no SBV pediátrico.
Sbv em pediatria
ADM. EV RÁPIDA DE FLUIDOS ISOTÔNICOS PARA TTT DE CHOQUE SÉPTICO;
ADM. DE ATROPINA COMO PRÉ-MEDICAÇÃO PARA INTUBAÇÃO TRAQUEAL DE EMERGÊNCIA EM NÃO NEONATOS;
AMIODARONA OU LIDOCAÍNA AGENTES ANTIARRITMICOS ACEITÁVEIS;
EPINEFRINA DROGA DE ESCOLHA;
EVITAR FEBRE EM CRIANÇAS COMATOSAS COM RCE.
SAV em pediatria
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Suporte Avançado de Vida
em Pediatria
• MANTER 5 DIAS DE
NORMOTERMIA 36°C A 37,5°C
OU
• 2 DIAS DE HIPOTERMIA CONTÍNUA INICIAL
32°C A 34°C
• SEGUIDO DE 3 DIAS DE NOMOTERMIA
36°C A 37,5°C
SAV em pediatria - CDT
Monitore a temperatura continuamente e trate a febre progressivamente
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Prognóstico durante e após a PCR;
Fluidos e inotrópicos após a PCR;
Normoxemia – evitar extremos de hipercapnia ou hipocapnia.
SAV em pediatria
Ressucitação Neonatal
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Ressuscitação Neonatal
Ordem das perguntas de avaliação mudou
para:
1) gestação a termo?
2) bom tônus?
3) respira ou chora?
Clipagem retardada do cordão após 30 segundos
- indicada para bebês prematuros e a termo que
não necessitam de ressucitação no
nascimento.
Líquido amniótico meconial e tônus
muscular insatisfatório/esforços
respiratórios inadequados – passos iniciais -> avaliação (FC
e respiração) -> VPP
Golden minute
ECG (3 DERIVAÇÕES) + OXIMETRIA
O2 PARA RN PREMATUROS
21% - 30%
Hipotermia terapêutica
Ressuscitação Neonatal
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MANTER TEMPERATURA ENTRE 36,5°C E
37,5°C
A HIPERTERMIA DEVE SER
EVITADA (>38°C)
Ressuscitação Neonatal
90 COMP. E 30 RESP. /MINUTO
ABC
ASFIXIA = 3:1
CAUSA CARDÍACA = 15:2 POR EXEMPLO
Ressuscitação Neonatal
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Primeiros Socorros
Sistema de avaliação de
AVE
Tratamento de
hipoglicemia leve
Posição de recuperação
- lateral Adm. de O2
Dor torácica - aspirina
Anafilaxia - epinefrina
Hemorragia - curativo
hemostático
Uso de colares cervicais
Trauma torácicos - curativos
Dentes
avulsionados
Concussão
Primeiros socorros