SUPRARENALASUPRARENALA

ANATOMIEANATOMIEglandă endocrină pereche, glandă endocrină pereche, situată retroperitoneal profund, situată retroperitoneal profund, aproximativ simetric faţă de aproximativ simetric faţă de coloana vertebrală, într-o lojă coloana vertebrală, într-o lojă delimitată de delimitată de – Superior: diafragm, Superior: diafragm, – Dorsal: masa musculară a Dorsal: masa musculară a

trunchiului, trunchiului, – Medial: coloana vertebrală şi Medial: coloana vertebrală şi

vasele mari abdominale, vasele mari abdominale, – Caudal de ligamentul Caudal de ligamentul

interglandular, care le desparte interglandular, care le desparte de rinichi, de rinichi,

– Ventral de peritoneul posterior. Ventral de peritoneul posterior.

Suprarenala este alcatuita din:Suprarenala este alcatuita din:– Corticosuprarenala – cu 3 zone:Corticosuprarenala – cu 3 zone:

Glomerulara – secreta Glomerulara – secreta mineralocorticoizi (aldosteron)mineralocorticoizi (aldosteron)Fasciculata – secreta Fasciculata – secreta glucocorticoizi (cortizol)glucocorticoizi (cortizol)Reticulata – secreta androgeni Reticulata – secreta androgeni adrenali (dehidroepiandrosteron, adrenali (dehidroepiandrosteron, androstendion)androstendion)

– Medulosuprarenala – secreta Medulosuprarenala – secreta catecolamine (epinefrina, catecolamine (epinefrina, norepinefrina)norepinefrina)

CLASIFICARE

Mineralocorticoizi – sistemul renina-Mineralocorticoizi – sistemul renina-angiotensina-aldosteronangiotensina-aldosteron

Glucocorticoizi si androgeni – CRH-ACTHGlucocorticoizi si androgeni – CRH-ACTH

Mecanismul de feedback negativMecanismul de feedback negativ

Bioritm circadianBioritm circadian

Medulosuprarenala – reglare neurogenaMedulosuprarenala – reglare neurogena

REGLAREA SECRETIEI

Biosinteza corticosteroizilorBiosinteza corticosteroizilor

Porneşte de la colesterol.Porneşte de la colesterol.Prima etapã a biosintezei constã din clivajul lanţului lateral al Prima etapã a biosintezei constã din clivajul lanţului lateral al

colesterolului sub acţiunea 20 colesterolului sub acţiunea 20 - hidroxilazei şi 22 - hidroxilazei şi 22 - hidroxilazei - hidroxilazei rezultând rezultând 20,22 dihidroxicolesterolul 20,22 dihidroxicolesterolul care sub acţiunea 20 - 22 - care sub acţiunea 20 - 22 - desmolazei este convertit în desmolazei este convertit în 5 - pregnenolon5 - pregnenolon..

5 - pregnenolonul este capul de linie în biosinteza tuturor grupelor de 5 - pregnenolonul este capul de linie în biosinteza tuturor grupelor de hormoni corticosteroizi.hormoni corticosteroizi.

5 - pregnenolonul poate fi convertit în:5 - pregnenolonul poate fi convertit în:- progesteron - progesteron - sub acţiunea 3 - sub acţiunea 3 - dehidrogenazei şi a - dehidrogenazei şi a 5 - 4 - 5 - 4 - izomerazei;izomerazei;- 17 - 17 - hidroxipregnenolon - hidroxipregnenolon - prin intervenţia 17 - prin intervenţia 17 - hidroxilazei. - hidroxilazei.

Urmãtoarea etapã constã din biosinteza Urmãtoarea etapã constã din biosinteza 17 17 - hidroxiprogesteronului - hidroxiprogesteronului care recunoaşte douã cãi:care recunoaşte douã cãi:- din 17 - din 17 - hidroxipregnenolon sub acţiunea 3 - hidroxipregnenolon sub acţiunea 3 - dehidrogenazei şi - dehidrogenazei şi 5 - 4 - izomerazei;5 - 4 - izomerazei;- din progesteron sub controlul 17 - din progesteron sub controlul 17 - hidroxilazei. - hidroxilazei.17 17 - hidroxiprogesteronul este convertit în - hidroxiprogesteronul este convertit în 11 - deoxicortizol 11 - deoxicortizol de de cãtre 21 hidroxilazã;cãtre 21 hidroxilazã;11 deoxicortizol este convertit în 11 deoxicortizol este convertit în cortizol cortizol de cãtre 11 hidroxilazã.de cãtre 11 hidroxilazã.

Transport si metabolizareTransport si metabolizare

Eliberaţi în plasmã, glucocorticoizii circulã legaţi de Eliberaţi în plasmã, glucocorticoizii circulã legaţi de proteine şi numai în cantitate foarte micã sub formã proteine şi numai în cantitate foarte micã sub formã liberã şi în parte asociaţi eritrocitelor. Legarea liberã şi în parte asociaţi eritrocitelor. Legarea hormonilor se face de albuminele plasmatice şi mai hormonilor se face de albuminele plasmatice şi mai ales de o globulinã (CBG - corticosteroid binding ales de o globulinã (CBG - corticosteroid binding globulin sau transcortina). globulin sau transcortina).

Cortizolul poate fi transformat reversibil în cortizon Cortizolul poate fi transformat reversibil în cortizon (forma 11 ceto), produs cu activitate biologicã micã. (forma 11 ceto), produs cu activitate biologicã micã. Reacţia are rol în ficat şi ţesuturile periferice sub Reacţia are rol în ficat şi ţesuturile periferice sub acţiunea unei acţiunea unei 11 11 dehidrogenaze dehidrogenaze a cãrei a cãrei activitate poate fi crescutã de hormonii tiroidieni activitate poate fi crescutã de hormonii tiroidieni

ACTIUNIACTIUNIMINERALOCORTICOIZII: cresc reabsorbtia sodiului si MINERALOCORTICOIZII: cresc reabsorbtia sodiului si apei la nivelul TCD si cresc eliminarea Kapei la nivelul TCD si cresc eliminarea KGLUCOCORTICOIZII: actiuni metabolice:GLUCOCORTICOIZII: actiuni metabolice:– hiperglicemie prin stimularea gluconeogenezei pe hiperglicemie prin stimularea gluconeogenezei pe

seama proteinelor şi prin scãderea utilizãrii seama proteinelor şi prin scãderea utilizãrii glucozei la periferie glucozei la periferie

– mobilizarea grasimilor din depozite şi redistribuţie mobilizarea grasimilor din depozite şi redistribuţie adipoasã în anumite zone cu topografie specificã adipoasã în anumite zone cu topografie specificã (faciotroncularã)(faciotroncularã)

– metabolismul proteic, glucocorticoizii au efecte metabolismul proteic, glucocorticoizii au efecte catabolice, inhibând sinteza de ADN , ARN şi catabolice, inhibând sinteza de ADN , ARN şi proteine la nivelul muşchilor, oaselor, ţesutului proteine la nivelul muşchilor, oaselor, ţesutului conjunctiv şi limfatic conjunctiv şi limfatic

ANDROGENII ADRENALI: anabolici si induc ANDROGENII ADRENALI: anabolici si induc dezvoltarea pilozitatii axilo-pubienedezvoltarea pilozitatii axilo-pubiene

ALTE ACTIUNI ALE GLUCOCORTICOIZILORALTE ACTIUNI ALE GLUCOCORTICOIZILOR

efect antiinflamator efect antiinflamator efect anticicatrizant şi antisclerogen efect anticicatrizant şi antisclerogen efect imunosupresor si antiproliferativefect imunosupresor si antiproliferativefect antialergicefect antialergicasupra sângelui produc policitemie, leucocitozã cu asupra sângelui produc policitemie, leucocitozã cu neutrofilie dar cu limfopenie şi eozinopenie, precum şi neutrofilie dar cu limfopenie şi eozinopenie, precum şi hiperplachetozã.hiperplachetozã.glucocorticoizii cresc apetitul precum şi secreţia glucocorticoizii cresc apetitul precum şi secreţia clorhidropeptidicã a stomacului, favorizând apariţia clorhidropeptidicã a stomacului, favorizând apariţia ulcerului.ulcerului.cortizolul este inhibitor specific al secreţiei de ACTH (prin cortizolul este inhibitor specific al secreţiei de ACTH (prin feedback negativ specific), iar în doze mari este inhibitor feedback negativ specific), iar în doze mari este inhibitor şi al secreţiei celorlalţi tropi hipofizari (TSH, FSH, LH). şi al secreţiei celorlalţi tropi hipofizari (TSH, FSH, LH). asupra sistemului nervos central are efect excitator.asupra sistemului nervos central are efect excitator.