MENUTim Manejemen BOS Kabupaten SampangMinggu, 7 Juli
2013Silahkan mengisi dengan lengkap form Surat Pernyataan Jumlah
Siswa Periode Januari - Juni 2013 terlebih dahulu !!Tim Manajemen
BOS Sampang 2013 Versi 2.2.1
Penghitungan Dana BOS Tahun Anggaran 2013Surat Pernyataan Jumlah
Siswa Januari - Juni 2013Surat Pernyataan Jumlah Siswa Juli -
Desember 2013Rekap Surat Pernyataan Jumlah Siswa 2013Bantuan
Operasional Sekolah (BOS) Tahun 2013
JUMSIS 16Silahkan isi kotak yang berwarna putih dan 25 kotak
lagi yang berwarna kuning sesuai dengan kondisi sekolah
masing-masing25SURAT PERNYATAAN JUMLAH SISWAKEADAAN PER 2 JANUARI
2013Penerima BOS Periode Januari - Juni 2013Jenjang Sekolah:1. SD
2. SMP 3. SMA 4. SMKNSS:11Status Sekolah:1. Negeri 2.
SwastaNPSN:11Nama Sekolah:NPWP Sekolah:11000Alamat Sekolah:No. Rek.
Simpeda:11Kecamatan:E-mail Sekolah:111234Kategori:1.
............... 2. ............... 3. ............... 4.
...............100004Akreditasi:1. A 2. B 3. C 4. Dalam Proses 5.
Tidak Akreditasi1Status Tanah:1. Bersertifikat 2. Dalam Proses
Sertifikat 3. Tidak Bersertifikat1Kepala SekolahNama (gelar):N I
P:11Pangkat / Golongan:No Telp / HP:11Bendahara BOSNama (gelar):N I
P:11Pangkat / Golongan:No Telp / HP:11Sebagai dasar menentukan
Lembaga dan Jumlah Dana Bantuan Operasional Sekolah (BOS) yang akan
diterima pada Periode Januari - Juni 2013, bersama ini kami
memberikan pernyataan dengan sebenarnya bahwa terhitung tanggal 2
Januari 2013, lembaga kami memiliki data sebagai berikut :Jumlah
Peserta DidikKelasSiswa Menurut Tingkatdan Jenis Kelamin(termasuk
yang mengulang)JumlahRombelSiswa Menurut Kelompok Umur(termasuk
yang mengulang)Siswa
BaruSiswaMengulangKelasSiswaDroupOutSiswaMutasiKeluarKelasSiswa
Menurut Tingkatdan Jenis Kelamin(termasuk yang
mengulang)JumlahRombelSiswa Menurut Kelompok Umur(termasuk yang
mengulang)Siswa
BaruSiswaMengulangKelasSiswaDroupOutSiswaMutasiKeluar0LPJumlah000JumlahLPJumlah0.00LPJumlah12
thJumlahLPJumlah00.00.00.00.00000.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.000.00.00.00000.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.000.00.00.00000.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.000.00.00.00000.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.000.00.00.00000.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.000.00.00.0000.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.0Jumlah0.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.000Jumlah0.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.0Jumlah
Tenaga Pendidik dan KependidikanJabatanStatus KepegawaianPendidikan
TerakhirJabatanStatus KepegawaianPendidikan TerakhirPNSNon
PNSJumlah< SLTASLTAD1D2D3S1S2S3JumlahPNSNon PNSJumlah<
SLTASLTAD1D2D3S1S2S3JumlahHonorSekolahHonorDaerahHonorPusatHonorSekolahHonorDaerahHonorPusatKepala
Sekolah0.00.0Kepala
Sekolah0.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.0Guru0.00.0000Guru0.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.0Tenaga
Administrasi (TU)0.00.0000Tenaga
Administrasi0.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.0Penjaga
Sekolah0.00.0000Penjaga
Sekolah0.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.0Jumlah0.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.000Jumlah0.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.000Jumlah
Sarana dan PrasaranaKondisiRuangJumlahPerangkat
KomputerKondisiRuangJumlahPerangkat
KomputerKelasGuruPerpusUKSMCKLab. KomputerLab. IPALab.
BahasaDesktopLaptopLCDProjektorKelasGuruPerpusUKSMCKLab.
KomputerLab. IPALab.
BahasaDesktopLaptopLCDProjektorBaik0.0Baik0.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.0Rusak
Ringan0.0Rusak Ringan0.00.00.00.00.00.00.00.00.0Rusak Berat
(>70%)0.0Rusak Berat (>70%)0.00.00.00.00.00.00.00.00.0Dalam
Proses0.0Dalam
Proses0.00.00.00.00.00.00.00.00.0Jumlah0.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.0Jumlah0.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.0Rata-rata
iuran siswa per bulan Rp.0.0Jumlah Siswa Bebas Iuran / Bebas
Pungutan (GRATIS):0 anakSreseh01TorjunTelah divalidasi kebenarannya
oleh :Mengetahui :Sampang, 2 Januari 2013PangarenganPengawasKomite
Sekolah,Yang membuat pernyataanSampangKepala
Sekolah,CamplongOmbenKedungdungMaterai
6000JrengikTambelanganBanyuatesRobatal0Karang
PenangNIP.NIP.11Ketapang1SokobanahTorjun
&L&"Courier New,Regular"&8 Cetak : &D -
&TMenuForm Surat Pernyataan Jumlah Siswa Periode Januari - Juni
2013Form Surat Pernyataan Jumlah Siswa Periode Juli - Desember
2013Rekap Surat PernyataanPenghitungan DanaPangkat / GolonganKalau
BUKAN PNS, silahkan ketik tanda minus (-)NIPKalau BUKAN PNS,
silahkan ketik tanda minus (-)Pangkat / GolonganKalau BUKAN PNS,
silahkan ketik tanda minus (-)NIPKalau BUKAN PNS, silahkan ketik
tanda minus (-)
JUMSIS 17Silahkan isi kotak yang berwarna putih dan 28 kotak
lagi yang berwarna kuning sesuai dengan kondisi sekolah
masing-masing28SURAT PERNYATAAN JUMLAH SISWAKEADAAN PER 22 JULI
2013Penerima BOS Periode Juli - Desember 2013Jenjang Sekolah:1. SD
2. SMP 3. SMA 4. SMKNSS:11Status Sekolah:1. Negeri 2.
SwastaNPSN:11Nama Sekolah:NPWP Sekolah:11000Alamat Sekolah:No. Rek.
Simpeda:11Kecamatan:E-mail Sekolah:111234Kategori:1.
............... 2. ............... 3. ............... 4.
...............100004Akreditasi:1. A 2. B 3. C 4. Dalam Proses 5.
Tidak Akreditasi1Status Tanah:1. Bersertifikat 2. Dalam Proses
Sertifikat 3. Tidak Bersertifikat1Kepala SekolahNama (gelar):N I
P:11Pangkat / Golongan:No Telp / HP:11Bendahara BOSNama (gelar):N I
P:11Pangkat / Golongan:No Telp / HP:11Sebagai dasar menentukan
Lembaga dan Jumlah Dana Bantuan Operasional Sekolah (BOS) yang akan
diterima pada Periode Juli - Desember 2013, bersama ini kami
memberikan pernyataan dengan sebenarnya bahwa terhitung tanggal 22
Juli 2013, lembaga kami memiliki data sebagai berikut :A. Jumlah
Peserta Didik Periode Juli - Desember 2012:Siswa1B. Jumlah Peserta
Didik Periode Januari - Juni 2013:Siswa1C. Jumlah Peserta Didik
Periode Juli - Desember 2013KelasSiswa Menurut Tingkatdan Jenis
Kelamin(termasuk yang mengulang)JumlahRombelSiswa Menurut Kelompok
Umur(termasuk yang mengulang)Siswa
BaruSiswaMengulangKelasSiswaDroupOutSiswaMutasiKeluarKelasSiswa
Menurut Tingkatdan Jenis Kelamin(termasuk yang
mengulang)JumlahRombelSiswa Menurut Kelompok Umur(termasuk yang
mengulang)Siswa
BaruSiswaMengulangKelasSiswaDroupOutSiswaMutasiKeluarPeriode
Januari - Juni 2013Periode Juli - Desember 2013KelasJumlah
SiswaSiswaMengulangKelasSiswaNaikKelasSiswaDroupOutSiswaMutasiKeluarKelasSiswa
BaruJumlah SiswaSeharusnya0LPJumlah000JumlahLPJumlah0.00LPJumlah12
thJumlahLPJumlahLPJumlahLPJumlah00.00.00.00.00000.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00120.00.00.00.00.000.00.00.00.000.00.00.00000.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00340.00.00.00.00.000.000.00.00.00000.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00560.00.00.00.00.000.000.00.00.00000.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.000.00.00.00.00.000.000.00.00.00000.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.000.00.00.00.00.000.000.00.00.0000.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.000.00.00.00.00.000.0Jumlah0.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.000Jumlah0.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.0D.
Jumlah Tenaga Pendidik dan KependidikanJabatanStatus
KepegawaianPendidikan TerakhirJabatanStatus KepegawaianPendidikan
TerakhirPNSNon PNSJumlah< SLTASLTAD1D2D3S1S2S3JumlahPNSNon
PNSJumlah<
SLTASLTAD1D2D3S1S2S3JumlahHonorSekolahHonorDaerahHonorPusatHonorSekolahHonorDaerahHonorPusatKepala
Sekolah0.00.0Kepala
Sekolah0.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.0Guru0.00.0000Guru0.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.0Tenaga
Administrasi (TU)0.00.0000Tenaga
Administrasi0.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.0Penjaga
Sekolah0.00.0000Penjaga
Sekolah0.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.0Jumlah0.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.000Jumlah0.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.000E.
Jumlah Sarana dan PrasaranaKondisiRuangJumlahPerangkat
KomputerKondisiRuangJumlahPerangkat
KomputerKelasGuruPerpusUKSMCKLab. KomputerLab. IPALab.
BahasaDesktopLaptopLCDProjektorKelasGuruPerpusUKSMCKLab.
KomputerLab. IPALab.
BahasaDesktopLaptopLCDProjektorBaik0.0Baik0.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.0Rusak
Ringan0.0Rusak Ringan0.00.00.00.00.00.00.00.00.0Rusak Berat
(>70%)0.0Rusak Berat (>70%)0.00.00.00.00.00.00.00.00.0Dalam
Proses0.0Dalam
Proses0.00.00.00.00.00.00.00.00.0Jumlah0.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.0Jumlah0.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.0Rata-rata
iuran siswa per bulan Rp.Jumlah Siswa Bebas Iuran / Bebas Pungutan
(GRATIS):0 anakBanyuates11CamplongTelah divalidasi oleh :Mengetahui
:Sampang, 22 Juli 2013JrengikPengawasKomite Sekolah,Yang membuat
pernyataanKedundungKepala Sekolah,Karang PenangKetapangMaterai
6000OmbenPangarenganRobatal0SampangNIP.NIP.11Sokobanah1SresehTambelanganJumlah
Siswa saat ini = (Jumlah Siswa Baru + Jumlah Siswa Mengulang) -
(Jumlah Siswa DO + Jumlah Siswa Keluar)TorjunTorjun7/1/137/1/13
&L&"Courier New,Regular"&8 Cetak : &D -
&TForm Surat Pernyataan Jumlah Siswa Periode Juli - Desember
2013Rekap Surat PernyataanJumlah SiswaPenghitungan Dana BOSTahun
Anggaran 2013NIPKalau BUKAN PNS, silahkan ketik tanda minus
(-)Pangkat / GolonganKalau BUKAN PNS, silahkan ketik tanda minus
(-)NIPKalau BUKAN PNS, silahkan ketik tanda minus (-)Pangkat /
GolonganKalau BUKAN PNS, silahkan ketik tanda minus (-)
AnggaranPENGHITUNGAN DANA BOS TAHUN ANGGARAN 20130Jumlah
SiswaPelimpahan DanaLembaga BaruJuli - Desember
2012:0.00.0Januari0:0.00.0Januari:0.0Januari - Juni
2013:0.00.0Februari0:0.0Februari:0.0Juli - Desember
2013:0.00.0Maret0:0.0Maret:0.0April0:0.00.0April:0.0Unit
CostSDSMPSMASMKMei0:0.0Mei:0.0Unit Cost 1
Tahun:0.0$580,000$710,000$1,000,000$1,200,000Juni0:0.0Juni:0.0Unit
Cost Per
Triwulan:0.0$145,000$177,500$250,000$300,000Juli0:0.00.0Juli:0.0Unit
Cost Per
BulanAgustus0:0.0Agustus:0.0Januari:0.0$48,300$59,150$83,000$100,000September0:0.0September:0.0Februari:0.0$48,300$59,150$83,000$100,000Oktober0:0.00.0Oktober:0.0Maret:0.0$48,400$59,200$84,000$100,000Nopember0:0.0Nopember:0.0April:0.0$48,300$59,150$83,000$100,000Desember0:0.0Desember:0.0Mei:0.0$48,300$59,150$83,000$100,000Total0.0Total0.0Juni:0.0$48,400$59,200$84,000$100,000Juli:0.0$48,300$59,150$83,000$100,000CatatanAgustus:0.0$48,300$59,150$83,000$100,0000September:0.0$48,400$59,200$84,000$100,000Oktober:0.0$48,300$59,150$83,000$100,000Nopember:0.0$48,300$59,150$83,000$100,000Desember:0.0$48,400$59,200$84,000$100,000
Form Surat Pernyataan Jumlah Siswa Periode Juli - Desember
2013Rekap Surat PernyataanJumlah SiswaPenghitungan Dana BOSTahun
Anggaran 2013
GABUNGMelihat Rekap Surat Pernyataan Jumlah Siswa Januari - Juni
2013 (BELUM DIISI LENGKAP)Melihat Rekap Surat Pernyataan Jumlah
Siswa Juli - Desember 2013 (BELUM DIISI
LENGKAP)No.JenjangSekolahStatus SekolahKategoriNama
SekolahAkreditasiAlamat
SekolahKecamatanNSSNPSNNPWPNomorRekeningEmailPengurus
SekolahPengawasPembinaBOSStatus Tanah Sekolah NegeriStatus Tanah
Sekolah SwastaJumlah Siswa Menurut Tingkat dan Jenis
KelaminJumlahRombelJumlah Menurut Kelompok UsiaJumlah Siswa
Mengulang PerkelasJumlah Siswa DOJumlah Siswa MutasiJumlah Siswa
BaruRUANGANKOMPUTERSTATUS KEPEGAWAIANPENDIDIKAN
TERAKHIRIuranSiswaSiswaBebasIuran
Tahap 17SiswaBebasIuran
Tahap 16SiswaBebasIuran
Tahap 15Kepala
SekolahBendaharaKomiteBersertifikatDalamProsesSertifikatTidakSertifikatSertifikatYayasanAktaWakafLainnya000000Jumlah0.00.00.0Jumlah000000Jumlah000000Jumlah000000JumlahLPJumlahKondisi
Ruang KelasKondisi Ruang GuruKondisi Ruang PerpustakaanKondisi
Ruang UKSKondisi Ruang MCKKondisi Laboratorium KomputerKondisi
Laboratorium IPAKondisi Laboratorium BahasaJumlahDesktopLaptopLCD
ProyektorKepala SekolahGuruTenaga AdministrasiPenjagaPendidikan
Kepala SekolahPendidikan GuruPendidikan Tenaga
AdministrasiPendidikan
Penjaga1NamaNIPPangkat/GolonganTelp/HPNamaNIPPangkat/GolonganTelp/HPBaikRusakRinganRusakBeratDalamProsesJumlahBaikRusakRinganRusakBeratDalamProsesJumlahBaikRusakRinganRusakBeratDalamProsesJumlahBaikRusakRinganRusakBeratDalamProsesJumlahBaikRusakRinganRusakBeratDalamProsesJumlahBaikRusakRinganRusakBeratDalamProsesJumlahBaikRusakRinganRusakBeratDalamProsesJumlahBaikRusakRinganRusakBeratDalamProsesJumlahPNSHonorSekolahHonorDaerahHonorPusatJumlahPNSHonorSekolahHonorDaerahHonorPusatJumlahPNSHonorSekolahHonorDaerahHonorPusatJumlahPNSHonorSekolahHonorDaerahHonorPusatJumlah<
SLTASLTAD1D2D3S1S2S3Jumlah< SLTASLTAD1D2D3S1S2S3Jumlah<
SLTASLTAD1D2D3S1S2S3Jumlah<
SLTASLTAD1D2D3S1S2S3JumlahLPLPLPLPLPLP0000.000000000000000000000.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.0000.000000000000000000000.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000020
Form Surat Pernyataan Jumlah Siswa Periode Juli - Desember
2013Rekap Surat PernyataanJumlah SiswaPenghitungan Dana BOSTahun
Anggaran 2013
