Upload
m-nurcholis
View
18
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
xSURAT PERJANJIANBERSEDIA UNTUK MENGABDI DI KALIMANTAN TIMURBahwa saya yang bertanda tangan di bawah ini:Nama:M. NurcholisTempat/Tgl Lahir:Kaliorang / 24 September 1995NIM:72.20.001.D.13.099Univ./Akademi/Sek.Tinggi:AKPER PEMPROV KALTIM
Jurusan /Prog. Studi:Keperawatan / D-3 (Diploma 3)Semester:2 (dua)Status:MahasiswaAlamat Rumah/Kost:Jl. M. Said, No. 37, RT. 12, Kel. Lok Bahu, Kec. Sungai Kunjang, SamarindaDengan ini menerangkan bahwa saat ini tertanggal,23 April 2014, bahwa saya dalam keadaan sehat jasmani dan rohani serta tidak dalam tekanan atau paksaan oleh pihak manapun. Berjanji bahwa: saya akan mengabdi pada provinsi Kalimantan Timur bila saya telah menyelesaikan studi atau pendidikan saya.
Demikian surat perjanjian ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan dipergunakan sebagaimana mestinya.
Samarinda, 23 April 2014
Pemohon
M. Nurcholis
NIM: 72.20.001.D.13.099