PUBLIC HEALTH PUBLIC HEALTH SURVEILLANCESURVEILLANCE(SURVEILANS (SURVEILANS

EPIDEMIOLOGI)EPIDEMIOLOGI)

BUDI UTOMOBUDI UTOMO

Implementasi otonomi daerah Implementasi otonomi daerah kemampuan daerah menyelesaikan kemampuan daerah menyelesaikan masalah2 kesehatan sendiri masalah2 kesehatan sendiri

Kemampuan tsb :Kemampuan tsb :

- identifikasi masalah-2 kesehatan- identifikasi masalah-2 kesehatan

- menentukan prioritas masalah- menentukan prioritas masalah

- melakukan penanggulangan - melakukan penanggulangan kegiatan kegiatan

surveilans epidemiologi surveilans epidemiologi

Hal-hal yang perlu diperhatikan Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam SE:dalam SE:

- - Keadaan SDMKeadaan SDM

- Tersedianya sarana dan dana operasional- Tersedianya sarana dan dana operasional

- Komitmen dari pimpinan / unit penyelenggara- Komitmen dari pimpinan / unit penyelenggara

Tim SE Tim SE kajian-kajian kajian-kajian perumusan perumusan (rekomendasi) (rekomendasi) dasar penetapan upaya dasar penetapan upaya penanggulangan penanggulangan sasaran dan tujuan sasaran dan tujuan program kesehatan dpt tercapai scr efektif dan program kesehatan dpt tercapai scr efektif dan efisienefisien

Surveilans Epidemiologi (DepKes, 1984)Surveilans Epidemiologi (DepKes, 1984)

Kewaspadaan dan kegiatan mengamati timbul dan Kewaspadaan dan kegiatan mengamati timbul dan penyebaran penyakit beserta faktor-faktor yang penyebaran penyakit beserta faktor-faktor yang mempengaruhinya pada masyarakat, secara mempengaruhinya pada masyarakat, secara terus menerus tepat dan menyeluruhterus menerus tepat dan menyeluruh

Tujuan SURVEILANS :Tujuan SURVEILANS :1.1. Mengetahui epidemiologi dan berapa besar Mengetahui epidemiologi dan berapa besar

masalah penyakit tsb. di masy., masalah penyakit tsb. di masy., perencanaan : pencegahan dan pemberantasan perencanaan : pencegahan dan pemberantasan

2.2. Mengetahui informasi yang Mengetahui informasi yang up to date up to date mengenai mengenai penyakit tsb. di masyarakat, dan informasi tsb. penyakit tsb. di masyarakat, dan informasi tsb. akan berguna untuk, 1) memonitor program akan berguna untuk, 1) memonitor program yang sedang berjalan, 2) mengevaluasi hasil yang sedang berjalan, 2) mengevaluasi hasil program, 3) sistem kewaspadaan diniprogram, 3) sistem kewaspadaan dini

Surveillans Surveillans Adalah pengumpulan data atau informasi untuk Adalah pengumpulan data atau informasi untuk

menentukan tindakan menentukan tindakan

WHO (Last, 2001)WHO (Last, 2001)SURVEILANS adalah pengumpulan, pengolahan, SURVEILANS adalah pengumpulan, pengolahan,

analisis kesehatan secara sistemastis dan terus analisis kesehatan secara sistemastis dan terus menerus serta diseminasi informasi tepat waktu menerus serta diseminasi informasi tepat waktu kepada pihak-pihak yang mengetahui sehingga kepada pihak-pihak yang mengetahui sehingga dapat diambil tindakan yang tepatdapat diambil tindakan yang tepat

Tujuan Klasik SURVEILANSTujuan Klasik SURVEILANSMengamati kecenderungan peningkatan dan Mengamati kecenderungan peningkatan dan

penurunan insidensi penyakit, mendeteksi dan penurunan insidensi penyakit, mendeteksi dan memprediksi epidemi pada populasi tertentumemprediksi epidemi pada populasi tertentu

SE (CDC, 1996)SE (CDC, 1996)Pengumpulan, analisis dan interpretasi data kesehatan Pengumpulan, analisis dan interpretasi data kesehatan secara sistematis dan terus menerus, yang diperlukan secara sistematis dan terus menerus, yang diperlukan untuk perencanaan, implementasi dan evaluasi upaya untuk perencanaan, implementasi dan evaluasi upaya kesehatan masy., dipadukan dengan diseminasi data kesehatan masy., dipadukan dengan diseminasi data secara tepat waktu pada pihak-pihak yang memerlukan.secara tepat waktu pada pihak-pihak yang memerlukan.

Tujuan SE (WHO,2002)Tujuan SE (WHO,2002)

1.1. Prediksi dan deteksi dini wabah / KLBPrediksi dan deteksi dini wabah / KLB

2.2. Monitoring, evaluasi dan memperbaiki program Monitoring, evaluasi dan memperbaiki program pencegahan dan pengendalian penyakitpencegahan dan pengendalian penyakit

3.3. Memasok informasi untuk penentuan prioritas, pengambilan Memasok informasi untuk penentuan prioritas, pengambilan kebijakan, perencanaan, implementasi, dan alokasi sumber kebijakan, perencanaan, implementasi, dan alokasi sumber daya kesehatandaya kesehatan

4.4. Monitoring kecenderungan penyakit endemis dan Monitoring kecenderungan penyakit endemis dan mengestimasi dampak penyakit di masa mendatangmengestimasi dampak penyakit di masa mendatang

5.5. Identifikasi kebutuhan riset dan investigasi lebih lanjut Identifikasi kebutuhan riset dan investigasi lebih lanjut

Surveilans EfektifSurveilans Efektif

1. Sederhana1. Sederhana

2. Fleksibel dan akseptabel2. Fleksibel dan akseptabel

3. Tepat waktu3. Tepat waktu

4. Akurat4. Akurat

5. Representatif dan lengkap5. Representatif dan lengkap

Flow Chart dari Surveillans Epidemiologi (DepKes, 1984)Flow Chart dari Surveillans Epidemiologi (DepKes, 1984)

Pengambilan data

Kompilasi data

Analisis data & interpretasi

Pelaporan data

Pembe

rian feed back

Apakah penyelidikan diperlukan

Tindakan

Investigasi

(……………………) (………………………) (……………………………..)

a b c

Tidak

Ya

Di tingkat PELAYANAN KESEHATAN PRIMER/ KECDi tingkat PELAYANAN KESEHATAN PRIMER/ KEC1. Pengumpulan, kompilasi data 1. Pengumpulan, kompilasi data disebarluaskan disebarluaskan

2. Pengumpulan, kompilasi data, analisis sederhana 2. Pengumpulan, kompilasi data, analisis sederhana pengambilan pengambilan keputusan setempatkeputusan setempat

Di tingkat KabupatenDi tingkat Kabupaten Pengumpulan, kompilasi data, analisis data Pengumpulan, kompilasi data, analisis data

juga perlu tidaknya investigasi lebih lanjut > pelaksanaan juga perlu tidaknya investigasi lebih lanjut > pelaksanaan investigasiinvestigasi

Hasil interpretasi data _> dasar pengambilan tindakan:Hasil interpretasi data _> dasar pengambilan tindakan:

1. Apakah st program perlu diadakan ?1. Apakah st program perlu diadakan ?

2. Apakah st program yg sedang berjalan perlu diubah atau tidak ?2. Apakah st program yg sedang berjalan perlu diubah atau tidak ?

3. Apakah dapat dikatakan bahwa st program yg telah berjalan 3. Apakah dapat dikatakan bahwa st program yg telah berjalan

berhasil dengan baik atau tidakberhasil dengan baik atau tidak

10 Elemen SURVEILANS :10 Elemen SURVEILANS :1.1. Pencatatan kematianPencatatan kematian2.2. Laporan penyakitLaporan penyakit3.3. Laporan wabahLaporan wabah4.4. Pemeriksaan laboratoriumPemeriksaan laboratorium5.5. Penyelidikan peristiwa penyakitPenyelidikan peristiwa penyakit6.6. Penyelidikan wabahPenyelidikan wabah7.7. SurveiSurvei8.8. Penyelidikan tentang distribusi vektor dan Penyelidikan tentang distribusi vektor dan

reservoir panyakit pada hewanreservoir panyakit pada hewan9.9. Penggunaan obat-obatan, sera dan vaksinPenggunaan obat-obatan, sera dan vaksin10.10. Keterangan mengenai penduduk serta Keterangan mengenai penduduk serta

lingkungannyalingkungannya

Lingkup kegiatan SELingkup kegiatan SE

1. Kegiatan rutin1. Kegiatan rutin a) Pengumpuluan, a) Pengumpuluan,

b) pengolahan, penyajian, b) pengolahan, penyajian,

c) analisis dan interpretasi data kesakitan dan c) analisis dan interpretasi data kesakitan dan kematian, kematian,

d) penyebarluasan informasi dan penyusunan d) penyebarluasan informasi dan penyusunan rekomendasirekomendasi

2. Penanggulangan KLB2. Penanggulangan KLB a. SKD - KLBa. SKD - KLB

b. Penyelidikan dan penanggulangan KLBb. Penyelidikan dan penanggulangan KLB Tujuan utama PE yi mencegah meluasnya Tujuan utama PE yi mencegah meluasnya

(penanggulangan) dan terulangnya KLB di masa (penanggulangan) dan terulangnya KLB di masa y.a.d (pengendalian)y.a.d (pengendalian)

Langkah-langkah PE dalam penaggulangan Langkah-langkah PE dalam penaggulangan

KLBKLB1) Persiapan lapangan1) Persiapan lapangan - konfirmasi informasi- konfirmasi informasi - pembuatan rencana kerja:- pembuatan rencana kerja: a) definisi kasus awal a) definisi kasus awal b) hipotesis awal penyebab, cara dan sumber b) hipotesis awal penyebab, cara dan sumber penularanpenularan c) macam & sumber data yang diperlukanc) macam & sumber data yang diperlukan d) strategi penemuan kasus d) strategi penemuan kasus e) sarana & tenaga yang diperlukane) sarana & tenaga yang diperlukan

2) Memastikan diagnosis etiologi2) Memastikan diagnosis etiologi

a. Anamnesis, pem fisik & pem a. Anamnesis, pem fisik & pem

penunjangpenunjang

b. Bila pem lab lama atau tak dapat b. Bila pem lab lama atau tak dapat

dikerjakan dikerjakan kesimpulan kesimpulan rumusan rumusan

& uji hipotesis etiologis& uji hipotesis etiologis

Rumusan dan uji hipotesis etiologis :Rumusan dan uji hipotesis etiologis :

a) Kriteria klinisa) Kriteria klinis

b) Pola epidemiologis pada penyakit tsb konsistenb) Pola epidemiologis pada penyakit tsb konsisten

c) Tak ada penyakit lain yg memenuhi kriteria c) Tak ada penyakit lain yg memenuhi kriteria untuk untuk

penyakit tsbpenyakit tsb

3) Menetapkan apakah kejadian tsb st KLB3) Menetapkan apakah kejadian tsb st KLB

4) Mengidentifikasi & menghitung kasus atau 4) Mengidentifikasi & menghitung kasus atau PaparanPaparan

5) Mendeskripsikan kasus berdasarkan 5) Mendeskripsikan kasus berdasarkan waktu ,orang danwaktu ,orang dan tempattempat

6) Membuat cara penanggulangan sementara 6) Membuat cara penanggulangan sementara dengan segeradengan segera

7) Identifikasi sumber & cara penyebaran7) Identifikasi sumber & cara penyebaran

8) Identifikasi keadaan penyebab8) Identifikasi keadaan penyebab KLB KLB9)9) Merencanakan penelitian lain yang Merencanakan penelitian lain yang

sistematissistematis

10)Menetapkan rekomendasi cara 10)Menetapkan rekomendasi cara pencegahan atau penanggulanganpencegahan atau penanggulangan

11) Menetapkan sistem penemuan kasus 11) Menetapkan sistem penemuan kasus baru atau kasus dgn komplikasi scr dinibaru atau kasus dgn komplikasi scr dini12) Melaporkan hasil PE, dengan isi :12) Melaporkan hasil PE, dengan isi : a) latar belakang, a) latar belakang,

b) riwayat kejadian KLB, b) riwayat kejadian KLB, c) metode penyelidikan KLB, c) metode penyelidikan KLB, d) analisis data, d) analisis data, e) pembahasan, e) pembahasan, f) kesimpulan, f) kesimpulan, g) rekomendasi cara g) rekomendasi cara

penanggulangan & penanggulangan & pengendalian KLBpengendalian KLB

Persiapan Penyelidikan Lapangan

Pemastian diagnosis penyakit Penetapan KLB

Identifikasi kasus atau paparan

Identifikasi sumber & cara penularan

Identifikasi keadaan penyebab KLB

Penanggulangan sementara

Cara penanggulangan & pengendalian KLB

Penetapan sistem surveilans (untuk evaluasi)

Laporan penyelidikan KLB

Gambar 1. Skema alur pelaksanaan langkah-langkah penyelidikan KLB

Deskripsi KLB