Appendikogram
Dakriosistografi
Telah dilakukan pemeriksaan dakriosistografi pada mata kanan
kiri dengan hasil sebagai berikut :
Diletakan jarum pada punctum lakrimalis inferior kanan, kemudian
dimasukan kontras water soluble. Tampak kontras mengalir melalui
sakus lakrimalis hingga ke duktus lakrimalis distal, namun tidak
tampak aliran kontras ke rongga mulut. Sakus lakrimalis hingga
duktus lakrimalis distal kanan tampak dilatasi.
Diletakan jarum pada punctum lakrimalis inferior kiri, kemudian
dimasukan kontras water soluble. Tampak kontras mengalir lancar
melalui sakus lakrimalis, duktus lakrimalis dan masuk ke rongga
mulut. Sakus dan duktus lakrimalis kiri baik, tidak tampak
dilatasi.Kesan :
Oklusi total duktus lakrimalis distal kanan.
Sakus dan duktus lakrimalis kiri normal.SialografiTelah
dilakukan pemeriksaan sialografi dengan hasil sebagai berikut :
Pada foto polos tidak tampak bayangan radioopak (batu) pada
proyeksi saluran kelenjar parotis kiri-kanan.
Dipasang kateter sialografi melalui muara duktus Stenson kiri
dan kanan secara bergantian. Dimasukkan kontras water soluble
melalui kateter +/- 2cc ke masing-masing duktus, tampak kontras
mengisi dengan lancar duktus Stenson kiri dan kanan sampai ke
cabang-cabangnya. Kaliber baik dan mukosa reguler. Tidak tampak
filling defek, cut off, maupun additional shadow. Tampak pooling
contrast di kedua glandula.
Kesan : Tidak tampak tumor ataupun tanda-tanda infeksi di kedua
duktus kelenjar parotis.EsofagogramTelah dilakukan pemeriksaan
esofagogram dengan kontras water soluble, dengan hasil sebagai
berikut :
Kontras dimasukkan melalui oral, tampak pasase kontras lancar
melewati lumen esofagus, tampak mukosa esofagus reguler, tak tampak
filling defek, additional shadow maupun ekstravasasi kontras.
Kontras tampak lancar mengisi esofogogastric junction, dengan letak
di subdiafragma, bentuk dan kaliber baik, tepi reguler, tak tampak
stenosis.
Atau
Telah dilakukan pemeriksaan esofagogram dengan hasil sebagai
berikut :
Digunakan double kontras Barium dengan Evervescent gas pada
posisi supine.
Kontras dimasukkan melalui oral , tampak pasase kontras lancar
melapisi mukosa dan melewati lumen esofagus, tampak mukosa esofagus
reguler, bentuk dan kaliber baik, tidak tampak dilatasi lumen
esofagus, tidak tampak obstruksi maupun stenosis, tidak tampak
filling defek , additional shadow maupun stenosis.
Kontras tampak lancar saat masuk ke dalam esofogogastric
junction yang terletak di subdiafragma, tidak tampak filling defek
maupun stenosis.
Kemudian dilakukan pemeriksaan esofagogram posisi erect dengan
menggunakan kontras Barium.
Tidak tampak gastroesofageal reflux.
Kesan : Tidak tampak kelainan pada pemeriksaan esofagogram saat
ini.
Tidak tampak stenosis, filling defect maupun additional
shadow.
BUSINASITelah dilakukan pemeriksaan Endoscopy Businasi dengan
hasil sebagai berikut :
Dimasukkan scope endoscopy dan wire hingga proksimal
esofagus.
Dipasang dan dikembangkan ballon dilator dengan diameter 8 mm di
daerah penyempitan selama +/- 2 menit.
Kemudian dimasukkan busi savary guillard 7F sampai melewati
batas distal esofagus. Selanjutnya di masukan busi savary guillard
9F namun hanya mencapai pertengahan esofagus dan tidak dapat
melewati distal walaupun telah di coba beberapa kali.
Akhirnya tindakan businasi dihentikanKesan : --
OMD
Telah dilakukan pemeriksaan OMD dengan hasil :
Pasien minum kontras barium, tampak pasase kontras lancar
mengisi esofagus, gaster dan duodenum.
Esofagus : Kaliber lumen esofagus baik. Mukosa esofagus reguler.
Tak tampak additional shadow maupun filling defect. Esofago-gastric
junction baik.
Gaster : Bentuk gaster baik. Mukosa gaster baik. Tak tampak
additional shadow maupun filling defect. Pilorus tidak tampak
penyempitan.
Pada observasi fluoroskopi tak tampak refluks ke esofagus. Pada
posisi berdiri tidak tampak gambaran triple layer.
Duodenum : Bentuk serta kaliber duodenum dan bulbus duodenum
baik. Mukosa duodenum baik. Tidak tampak additional shadow maupun
filling defect.Follow through
Telah dilakukan pemeriksaan follow through dengan hasil sebagai
berikut :
Foto polos abdomen :
Pre peritoneal fat line kanan kiri baik. Psoas line simetris.
Kontur kedua ginjal baik. Tidak tampak bayangan radioopak di
sepanjang proyeksi traktus urinarius. Distribusi udara usus
mencapai pelvis minor. Tidak tampak dilatasi dan penebalan dinding
usus.Tulang-tulang baik.
Pada pemeriksaan dengan barium :
Pada menit ke.... tampak kontras lancar mengisi bulbus duodeni,
C-loop, pars descendens duodenum, pars transversum, pars ascendens
duodenum,jejunum dan ileum. Tampak kontras lancar mengisi
duodenum,jejunum, ileum terminal dan caecum. Kaliber normal,
permukaan reguler, tidak tampak filling defek maupun additional
shadow. Tidak tampak ekstravasasi kontras.Appendikogram
Hasil pemeriksaan foto polos abdomen :
Pre peritoneal fat line kanan kiri baik. Psoas line simetris.
Kontur kedua ginjal baik. Tidak tampak bayangan radioopak di
sepanjang traktus urinarius dan proyeksi appendiks. Distribusi
udara usus mencapai pelvis minor. Tidak tampak dilatasi dan
penebalan dinding usus.
Tulang-tulang baik.
Hasil pemeriksaan appendicogram :
24 jam setelah minum barium, tampak kontras mengisi caecum,
kolon ascendens, transversum, descendens, sigmoid dan rectum.
Kontras mengisi seluruh appendiks, kaliber appendiks mm (N :
< 6 mm). Tampak dinding appendiks reguler. Appendiks tampak
mobile pada fluoroskopi.Kesan : Filling appendiks
Colon in LoopTelah dilakukan pemeriksaan colon in loop dengan
menggunakan double kontras :
Foto polos abdomen :
Pre-peritoneal fat line, dan psoas line baik.
Kontur ginjal kanan baik, ginjal kiri tertutup bayangan udara
usus.
Distribusi udara usus mencapai distal.
Tidak tampak dilatasi maupun penebalan usus. Tidak tampak
bayangan radioopak sepanjang traktus urinarius.
Barium Enema :
Kontras dimasukan melalui kateter enema ke dalam rektum. Kontras
mengisi rektum, kolon desenden, fleksura lienalis, kolon
transversum, fleksura hepatika, kolon asenden, dan caecum.
Mukosa reguler, kaliber kolon desenden, kolon transversum, dan
kolon asenden masih baik.
Tidak tampak penyempitan lumen, filling defect maupun additional
shadow di sepanjang rektum,sigmoid dan colon.
Kesan : Tak tampak kelainan radiologis pada pemeriksaan colon in
loop double kontras saat ini .
Lopografi :
Telah dilakukan pemeriksaan lopografi dengan hasil sebagai
berikut:
Foto polos abdomen:
Pre peritoneal fat lina baik.
Psoas line dan kontur kedua ginjal baik.
Distribusi udara usus tidak mencapai distal.
Tidak tampak dilatasi usus maupun penebalan dinidng usus.
Tampak massa jaringan lunak (stoma) di hemiabdomen kiri.
Tulang-tulang yang tervisualisasi baik.
Lopografi :
Terpasang sebuah marker pada anus (anal dimple) dan sebuah
marker pada stoma bersih di hemiabdomen kiri.
Dimasukkan kontras water soluble/ barium sulfat melalui kateter
Foley yang terpasang pada stoma bersih, tampak kontras mengisi
colon descenden, sigmoid, dan rektum. Kaliber dan dinding kolon
descenden dan rektosigmoid baik, tidak tampak filling defect maupun
additional shadow. Jarak antara anal dimple dengan distal rektum 31
mm. Tidak tampak ekstravasasi kontras maupun fistula.
FistulografiTelah dilakukan pemeriksaan fistulografi dengan
hasil sebagai berikut :
Inspeksi tampak muara fistula sebanyak satu/dua buah.Digunakan
kanul intravena untuk memasukkan kontras ke dalam muara fistula.
Tampak kontras mengisi jalur fistula. Dinding fistula tampak
ireguler. Tidak tampak hubungan antara kedua fistula. Tampak
fistula tidak berhubungan dengan usus maupun dengan traktus
urogenitalis.fistula tractCholangiografi
Telah dilakukan pemeriksaan Cholangiografi dengan menggunakan
kontras water soluble, dengan hasil sebagai berikut:
Spot foto hemi abdomen kanan atas :
Tampak ujung kateter PTBD berada setinggi paravertebra
Th12-L1kanan. Tidak tampak bayangan radioopak di proyeksi traktus
biliaris.
Cholangiografi :
Dimasukkan kontras water soluble melalui kateter PTBD. Tampak
kontras mengisi gall bladder(post cholesistostomi), duktus
sistikus, CBD proksimal, duktus hepatikus komunis, duktus hepatikus
kanan-kiri sampai CBD distal dengan cut off setinggi vertebrae L1.
Tampak dilatasi duktus sistikus, CBD proksimal, CBD distal, duktus
hepatikus komunis dan duktus hepatikus kanan-kiri.ERCP
Ikterus obastruktif ec cholangio Ca dengan klatskin, pro
ERCP
Telah dilakukan pemeriksaan ERCP dengan hasil sebagai
berikut:
Pada spot foto polos, tidak tampak bayangan batu radioopak pada
traktus billiaris, tulang-tulang intact.
Dimasukkan scope endoscopy hingga papilla vateri tervisualisasi,
kemudian dimasukkan guide wire ke distal papilla vateri, dilakukan
sfingterektomi, lalu dimasukkan kontras terlihat kontras lancar
mengisi CBD, duktus sistikus, kandung empedu, duktus hepatikus
komunis, duktus intrahepatik kanan-kiri. Tampak kaliber normal CBD
di daerah 2/3 distal dengan dilatasi 1/3 proksimal CBD, duktus
hepatikus komunis, traktus billiaris intrahepatik kanan-kiri.
Kemudian dilakukan pemasangan stent mulai dari papilla sampai ke
duktus hepatikus komunis, tampak komtras mengalir lancar ke
duodenum.
Klatzskin tumor, post pemasangan stent kontras mengalir lancar
ke duodenum.Batu multipelTelah dilakukan pemeriksaan ERCP dengan
hasil sebagai berikut :
Spot foto di abdomen kanan atas :
Tidak tampak bayangan radioopak di proyeksi hepar.
Dimasukkan scope endoscopy hingga papilla vateri tervisualisasi.
Dimasukkan guide wire ke distal papilla vateri lalu dimasukkan
kontras. Terlihat kontras mengisi CBD, duktus sistikus, duktus
hepatikus komunis, duktus hepatikus kanan dan kiri.
Tampak dilatasi CBD, duktus sistikus, duktus hepatikus komunis,
duktus hepatikus kanan dan kiri dengan dinding-dinding yang
reguler.
Tampak pula multipel filling defect berbagai ukuran pada CBD,
duktus hepatikus komunis, duktus hepatikus kanan dan kiri. Tampak
kandung empedu membesar dengan dinding reguler, tidak tampak
filling defect didalamnya.
Kemudian dipasang stent pada CBD dengan ujung distal proyeksi
duodenum, tampak pasase kontras lancar ke duodenum dan masih
terlihat dilatasi pada sistem bilier intra dan ekstrahepatik.
Kesan :
Batu multipel duktus biliaris intra dan ekstrahepatik.
Dilatasi CBD, duktus hepatikus komunis dan duktus hepatikus
kanan dan kiri.
Stent paten.
ThoraksPemeriksaan radiografi thoraks proyeksi AP dengan hasil
sebagai berikut :
Jantung kesan tidak membesar.
Aorta dan mediastinum tidak melebar.
Trakea di tengah. Kedua hilus tidak menebal.
Pulmo : corakan bronkovaskular kedua paru baik.
Tidak tampak infiltrat maupun nodul di kedua lapangan paru.
Kedua hemidiafragma licin. Kedua sinus kostofrenikus lancip.
Tulang-tulang baik.
Kesan :
Tidak tampak kelainan radiologis pada cor dan pulmo saat ini.
Pemeriksaan radiografi thoraks proyeksi PA:
Jantung tidak membesar, CTR < 50%.Aorta dan mediastinum tidak
melebar.
Trakea di tengah. Kedua hilus tidak menebal.
Pulmo : corakan bronkovaskular kedua paru baik. Tidak tampak
infiltrat maupun nodul di kedua paru.
Kedua hemidiafragma licin. Kedua sinus kostofrenikus lancip.
Tulang-tulang baikdan jaringan lunak dinding dada.Tidak tampak
kelainan radiologis pada cor dan pulmo saat ini.
Pemeriksaan radiografi thoraks proyeksi PA dan lateral dengan
hasil sebagai berikut :
Jantung CTR < 50%.Jantung mengisi < 1/3 ruang
retrosternal.Aorta dan mediastinum tidak melebar.
Trakea di tengah. Kedua hilus tidak menebal.
Pulmo : corakan bronkovaskular kedua paru baik.
Tidak tampak infiltrat maupun nodul di kedua lapangan paru.
Ruang retrokardia bersih.
Kedua hemidiafragma licin. Kedua sinus kostofrenikus lancip.
Tulang-tulang baik.
Kesan :
Tidak tampak kelainan radiologis pada cor dan pulmo saat
ini.
