Dr. Linares &Especialistas en Digestivo, S.L.

Systematic review with meta-analysis: Clinical manifestations and management of autoimmune hepatitis in the elderly

Chen J et al. Systematic review with meta-analysis: Clinical manifestations and management of autoimmune hepatitis in the elderly. Aliment Pharmacol Ther 2014 Jan; 39:117.

Revisión sistemática con metaanálisis: Manifestaciones clínicas y tratamiento de la hepatitis autoinmune en ancianos

Conceptos básicos

La hepatitis autoinmune es una enfermedad relativamente frecuente, sobre todo en mujeres jóvenes, que puede presentarse con una hepatitis aguda (transaminasas más de 10 veces el límite superior de la normalidad) o como un aumento leve de las transaminasas de forma crónica.

Dado que a veces los marcadores de hepatitis autoinmune y otros criterios de laboratorio son negativos, y no se practica biopsia hepática de una forma sistemática, sin duda existen casos que permanecen sin diagnosticar y por lo tanto sin tratar de forma adecuada.

Chen J et al llevaron a cabo una revisión sistemática con metaanálisis acerca de las diferencias en el comportamiento de la hepatitis autoinmune dependiendo de que la edad de los pacientes fuese menor o mayor de 65 años.

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Resultados relevantes de los autores

En los pacientes mayores de 65 años con hepatitis autoinmune: Es más frecuente que no presenten síntoma alguno

(odds ratio: 2,59 IC95%: 1,11-6,05) Es más frecuente que ya presenten cirrosis hepática

cuando son diagnosticados (OR: 1,58, IC95%: 1,03-2,43)

Es menos probable la recidiva cuando se suspende el tratamiento (OR: 0,38, IC95%: 0,23-0,36)

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Conclusiones para la práctica clínica

Probablemente existen pacientes con aumento leve de las transaminasas (es posible que presenten picos momentáneos, pero salvo que de forma casual se practiquen unas pruebas de laboratorio en ese momento, no se detectan) y sin síntoma alguno que a lo largo de los años acaban desarrollando una cirrosis secundaria a una hepatitis autoinmune.

Aunque incremente ligeramente el gasto, probablemente no estaría mal solicitar en esas pacientes (suelen ser mujeres) marcadores de hepatitis autoinmune (autoanticuerpos, inmunoglobulinas, al menos 1 vez) sobre todo si no toman fármacos hepatotóxicos y la serología de hepatitis es negativa

La parte positiva: la buena evolución que parecen tener cuando se retira el tratamiento, una vez conseguida la remisión de la enfermedad

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