Upload
others
View
14
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Tager De noget medicin? Okulære bivirkninger af systemisk
medicin
Tak :l:
Tager De noget medicin?
Kilde: Den Na,onale Sundhedsprofil 2010
Tager De noget medicin?
Tager De noget medicin?
Kilde: Den Na,onale Sundhedsprofil 2010
Hvem tager medicin?
Hvem tager medicin?
Hvilken medicin tages?
Smertes:llende/ analge:ka
• Smerter: – Mekanisme: • Nocicep:ve
Soma:ske Viscerale
• Neuropa:ske
• Smerter: – Typer:
• AkuDe • Kroniske • Cancer
• Smerter: – Hvor: • Soma:ske
Knogler, led og muskler
• Viscerale Organrelaterede
• Nervevæv
Smertes:llende/ analge:ka
• Smerter behandles aIængig af deDe – Muligheder:
• Opioider • Paracetamol/ NSAID m.v.
WHO’s smertetrappe
LeDe smerter LeDe-‐moderate smerter
Moderate-‐stærke smerter
Paracetamol og NSAID
Svage opioider Stærke opioider
Hvad hedder de f.eks.?
• Eksempler opioider: – Abstral, Ac:c, Contalgin, Depolan, Doltard, Dolol, Durogesic, Fenatyl, Kodein, Morfin, Nalpain, Norspan, Novipren, Tadol, Transtec o.mfl.
• Eksempler NSAIDS, paracetamol m.v: – Aspirin, Arax, Brufen, Diclofenac, Ibume:n, Ibuprofen, Ipren, Magnyl, Pamol, Panodil, Pinex, o.m.m.fl.
Kilde: Promedicin.dk
Bivirkninger
WWW.
• Opioider, tramadol (Dolol):
Udpluk bivirkninger: analge:ka
• Opioider, fentanyl (Abstral):
Udpluk bivirkninger: analge:ka
• Opioider, fentanyl (Ac:q):
Udpluk bivirkninger: analge:ka
• Opioider morphin (Morfin):
Udpluk bivirkninger: analge:ka
• Opioider, oxycodon (Oxynorm):
Udpluk bivirkninger: analge:ka
• Opioider: – Øjentørhed (IA)
Udpluk bivirkninger: analge:ka
Kilde: Promedicin.dk
• Paracetamol: – Tilsyneladende ingen – Inddirekte Stevens-‐Johnsons-‐syndrome (=>) conjunk:vi:s (meget sjældent)
• NSAID: – Fotosensi:vitet (sjældent) – Ellers :lsyneladende ingen direkte – Inddirekte Stevens-‐Johnsons-‐syndrome (=>) conjunk:vi:s (meget sjældent)
Udpluk bivirkninger: analge:ka
• Infusionsvæske, zicono:d (Prialt):
Udpluk bivirkninger: analge:ka
Hvilken medicin tages?
Behandling af hypertesion
• Rygestop • Mo:on • DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension)
• Frisk frugt, grøntsager, magre mejeriprodukter, reduk:on af sal:ndtagelse
• Diure:ka • Calciumantagonister • Midler med virkning på reninangiotensinsystemet • Β-‐blokkere
Udpluk an:hypertensivum Diure:ka
• Thiazid (Hydromed):
Udpluk an:hypertensivum Diure:ka
• Thiazid + kalium (Centyl):
Udpluk an:hypertensivum Loop diure:ka
• Furix:
Udpluk an:hypertensivum Calciumantagonister
• Nifedipin (Adalat):
Udpluk an:hypertensivum ACE-‐hæmmer
• Enalapril (Corodil):
Udpluk an:hypertensivum ACE-‐hæmmer
• Ramipril (Ramipril “Actavis”):
Hvilken medicin tages?
Anden medicin 16,3 %
Hvilke lidelser?
Allergi 21,9 %!!
Allergi
• Overfølsomhed – Immunologiske mekanismer er involveret – 4 typer
• An:histaminer – Non-‐sederende – Sederende
Tager De medicin?
II
Allergi
• An1histaminer (non-‐sederende): – Akkommoda1onsbesvær – Synsforstyrrelser – Tics – Okulogyra1on
Allergi
• An1histaminer (sederende): – Sløret syn! – Tørre øjne – Akkommoda1onsbesvær – Icterus
Andre lidelser?
Slidgigt 19,7%!!
Slidgigt
• Se smertes1llende
Hvilken anden medicin?
• Diabetes meliLus?
Diabetes og medicin
• Insulin (Actrapid ikke Tresiba/ Ryzodec!)
Diabetes og medicin
• Kliniske tegn: DR
Diabetes og medicin
• Ikke β-‐celle s1mulerende (MeTormin)
– øger insulinfølsomheden – Mo1on, vægLab, diæt & rygestop!
Tilsyneladende ingen direkte okulære bivirkninger!!
Diabetes og medicin
• β-‐celle s1mulerende (Mindiab)
Hvilken anden medicin?
• Thyroideamedicin? – Hypothyreose
• K: 40/100.000/år • M: 2/100.000/ år • 60-‐65 årige:
– K: ca. 8 % af kvinder subklinisk hypothyreose – M: ca. 2 % af mænd
Bivirkninger hypothyreose
• Levothyroxin (Eltroxin)
Bivirkninger hypothyreose
• Thyroideas1mulerende (Thyrogen)
Hvilken anden medicin?
• Thyroideamedicin? – Hyperthyreose
• 4-‐5000 nye 1lfælde/ år – Start obe 20-‐40 år, obest +50 år – 15% +60 år
• Mul1nodøs toksisk struma og Graves' sygdom
Bivirkninger hyperthyreose
• Radioak1vt iod: – Dræber thyroideavæv – Risiko for hypothyreose
Bivirkninger hyperthyreose
• Thiamazol (Thycapsol):
Hudlægemidler
• Eksem-‐præparater: overvejende hudreak1oner (tørhed, rødme)
• Topicale acne midler: fotosensibiletet (isotre1noin), hudkløe, rødme
• Systemiske acne midler
Hudlægemidler
• Systemisk acne middel (isotre1noin):
Psykofarmaka
• SSRI an1depressiva: – Cipramil, Cipralex, Citralopram, Seropram, Zolob og og…
Psykofarmaka
• SSRI, NARI, SNRI an1depressiva: – Ellers:
• Akkommoda1onsbesvær • Fotofobi • Glaukom • Icterus • Mydriasis • Periorbitalt ødem • Sløret syn
Psykofarmaka
• Tricykliske an1depressiva (Amitriptylin):
• Imipramin an1depressiva (Imipramin):
Psykofarmaka
• www.interak1onsdatabasen.dk • www.medicinkombina1on.dk
Interak1onsdatabasen
• Når medicin “mødes”: – Migræne epilepsi medicin (Topimax) – Diabetes (MeTormin)
Interak1oner
• Når medicin “mødes”:
Interak1oner
Tager De medicin?
JA!
Påvirker medicin øjnene?
JA!
Tak fordi De fulgte med!
Det er også vig1gt at se på bivirkninger af den medicin, der bruges 1l øjnene!!
Find “tråden” her!
• Nypge WWW-‐sider: – si-‐folkesundhed.dk – pro.medicin.dd – laegehaandbogen.dk – pa1enthaandbogen.dk – ([email protected])