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TaleteWeb Cartelle Cliniche
1 rev. 0 – 27/10/16
TaleteWeb Cartelle Cliniche
Manuale d’uso
TaleteWeb Cartelle Cliniche
2 rev. 0 – 27/10/16
Indice
Introduzione ...................................................................................................................................................... 7
Per accedere all’applicazione ............................................................................................................................ 8
Le maschere di TaleteWeb ................................................................................................................................ 9
Importazione ed esportazione ................................................................................................................ 11
Come configurare i dati generali dell’Organizzazione e creare gli utenti ................................................... 11
Associazione di un utente già esistente .................................................................................................. 11
Associazione di un utente nuovo............................................................................................................. 12
Autorizzazioni .............................................................................................................................................. 13
Aggiunta/rimozione autorizzazioni a tutti gli utenti................................................................................ 13
Gestione dei profili ...................................................................................................................................... 13
Gestione utenti ............................................................................................................................................ 13
Area Messaggi ............................................................................................................................................. 13
Controllo degli accessi ................................................................................................................................. 13
Altre impostazioni generali (cambio password, esercizio, organizzazione) ................................................ 13
Funzionalità trasversali .................................................................................................................................... 14
Come importare i dati mediante foglio di Excel .......................................................................................... 14
Come operare con i report e gli elenchi ...................................................................................................... 14
Come caricare un file ................................................................................................................................... 14
Il menù ANAGRAFICHE .................................................................................................................................... 16
Lavoratori .................................................................................................................................................... 16
Mansioni svolte ....................................................................................................................................... 16
Corsi di formazione .................................................................................................................................. 16
Qualifiche ..................................................................................................................................................... 16
Funzioni ....................................................................................................................................................... 17
Turni ............................................................................................................................................................. 17
Reparti ......................................................................................................................................................... 17
Elenco reparto ......................................................................................................................................... 26
Genera dati per CdG ................................................................................................................................ 26
Aggiorna dati per CdG ............................................................................................................................. 26
Unità operative ............................................................................................................................................ 26
Pazienti ........................................................................................................................................................ 26
TaleteWeb Cartelle Cliniche
3 rev. 0 – 27/10/16
Medici di medicina generale ....................................................................................................................... 27
Esami di laboratorio..................................................................................................................................... 27
Esami........................................................................................................................................................ 27
Routine .................................................................................................................................................... 27
Esami strumentali ........................................................................................................................................ 27
Consulenze .................................................................................................................................................. 27
Prestazioni ................................................................................................................................................... 27
Piani di lavoro .............................................................................................................................................. 27
Dati cartelle mediche................................................................................................................................... 28
Schede cartella ........................................................................................................................................ 28
Campi cartella .......................................................................................................................................... 28
Scale di valutazione ................................................................................................................................. 30
Valutazioni ............................................................................................................................................... 30
Misurazioni .............................................................................................................................................. 30
Testi suggeriti .......................................................................................................................................... 31
Problemi .................................................................................................................................................. 31
Obiettivi ................................................................................................................................................... 31
Modalità d’intervento ............................................................................................................................. 31
Allegati ..................................................................................................................................................... 31
Dati cartelle infermieristiche ....................................................................................................................... 31
Schede cartella ........................................................................................................................................ 31
Modelli funzionali .................................................................................................................................... 31
Campi ....................................................................................................................................................... 32
Scale di valutazione ................................................................................................................................. 33
Valutazioni ............................................................................................................................................... 33
Misurazioni .............................................................................................................................................. 33
ICA ............................................................................................................................................................ 34
Diagnosi ................................................................................................................................................... 34
Testi suggeriti .......................................................................................................................................... 34
Problemi .................................................................................................................................................. 34
Obiettivi ................................................................................................................................................... 34
Modalità d’intervento ............................................................................................................................. 34
Dati cartelle riabilitative .............................................................................................................................. 34
TaleteWeb Cartelle Cliniche
4 rev. 0 – 27/10/16
Scale di valutazione ................................................................................................................................. 34
Valutazioni ............................................................................................................................................... 35
Testi suggeriti .......................................................................................................................................... 35
Problemi .................................................................................................................................................. 35
Obiettivi ................................................................................................................................................... 35
Modalità d’intervento ............................................................................................................................. 35
Dati cartelle psicologiche ............................................................................................................................. 36
Schede cartella ........................................................................................................................................ 36
Campi cartella .......................................................................................................................................... 36
Scale di valutazione ................................................................................................................................. 36
Valutazioni ............................................................................................................................................... 37
Testi suggeriti .......................................................................................................................................... 37
Problemi .................................................................................................................................................. 37
Obiettivi ................................................................................................................................................... 37
Modalità d’intervento ............................................................................................................................. 37
Dati cartelle ambulatoriali ........................................................................................................................... 37
Schede cartella ........................................................................................................................................ 37
Campi cartella .......................................................................................................................................... 38
Scale di valutazione ................................................................................................................................. 38
Valutazioni ............................................................................................................................................... 38
Menù pasti ................................................................................................................................................... 38
Dati pasti ...................................................................................................................................................... 39
Impostazioni ................................................................................................................................................ 39
Degenti ............................................................................................................................................................ 40
Prenotazioni................................................................................................................................................. 40
Elenco prenotazioni ................................................................................................................................. 40
Ricoveri ........................................................................................................................................................ 40
Accettazione ............................................................................................................................................ 40
Dimissione ............................................................................................................................................... 40
Cartella medica ........................................................................................................................................ 40
Cartella infermieristica ............................................................................................................................ 40
Elenco ricoveri ......................................................................................................................................... 40
Report dimissioni ..................................................................................................................................... 40
TaleteWeb Cartelle Cliniche
5 rev. 0 – 27/10/16
Scheda di dimissione ............................................................................................................................... 40
Report fatturazione ................................................................................................................................. 40
Elenco posti letto ..................................................................................................................................... 40
Occupazione posti letto ........................................................................................................................... 40
Associazione RFID ........................................................................................................................................ 41
Programmi terapeutici ................................................................................................................................ 41
Report prescrizioni .................................................................................................................................. 41
Report prescrizioni per paziente ............................................................................................................. 41
Report terapie in scadenza ...................................................................................................................... 41
Report fabbisogno farmaci ...................................................................................................................... 41
Misurazioni .................................................................................................................................................. 41
Esportazione esami di laboratorio ............................................................................................................... 41
Esami effettuati ........................................................................................................................................... 41
PRI/PAI ......................................................................................................................................................... 41
Consegne ..................................................................................................................................................... 42
Diete personalizzate .................................................................................................................................... 42
Ordine pasti ................................................................................................................................................. 42
Report ordine pasti .................................................................................................................................. 42
Report ordini personalizzati .................................................................................................................... 42
Report cucina ........................................................................................................................................... 42
Report riepilogo cucina ........................................................................................................................... 42
Infermieri ......................................................................................................................................................... 43
Somministrazioni ......................................................................................................................................... 43
Diario infermieristico ................................................................................................................................... 43
Diario di reparto .......................................................................................................................................... 43
Esami da preparare...................................................................................................................................... 43
Laboratorio .................................................................................................................................................. 43
Ambulatorio ..................................................................................................................................................... 44
Agenda ......................................................................................................................................................... 44
Visite ............................................................................................................................................................ 44
Il menù CARTELLE ............................................................................................................................................ 45
Consultazione cartelle ................................................................................................................................. 45
Area amministrativa .................................................................................................................................... 46
TaleteWeb Cartelle Cliniche
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Cartelle mediche .......................................................................................................................................... 46
Diario medico .............................................................................................................................................. 46
Cartelle anestesiologiche............................................................................................................................. 46
Verbale operatorio ...................................................................................................................................... 46
Cartelle infermieristiche .............................................................................................................................. 46
Cartelle riabilitative ..................................................................................................................................... 46
Diario del tecnico della riabilitazione .......................................................................................................... 46
Cartelle psicologiche .................................................................................................................................... 46
Cartelle fisioterapisti ................................................................................................................................... 46
Cartelle nutrizionistiche ............................................................................................................................... 47
Cartelle integrate ......................................................................................................................................... 47
Conservazione ............................................................................................................................................. 47
Archivio cartelle ........................................................................................................................................... 47
Farmaci ............................................................................................................................................................ 48
Prontuario .................................................................................................................................................... 48
Riordino ....................................................................................................................................................... 48
Carico ........................................................................................................................................................... 48
Trasferimento .............................................................................................................................................. 48
Scarico ......................................................................................................................................................... 48
Giacenze ...................................................................................................................................................... 48
Farmaci scaduti ............................................................................................................................................ 48
Inventario .................................................................................................................................................... 48
Appendice: Guida rapida per le professioni sanitarie ..................................................................................... 49
Consultazione delle cartelle cliniche ........................................................................................................... 49
Medici .......................................................................................................................................................... 49
Infermieri ..................................................................................................................................................... 49
Tecnici della riabilitazione psichiatrica ........................................................................................................ 49
Psicologi ....................................................................................................................................................... 49
Fisioterapisti ................................................................................................................................................ 49
TaleteWeb Cartelle Cliniche
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Introduzione
L’applicazione TaleteWeb Cartelle Cliniche è una completa cartella clinica elettronica.
Le suo funzionalità principali sono:
La gestione dei ricoveri e delle dimissioni
La gestione delle cartelle mediche, infermieristiche, psicologiche e riabilitative:
o Anamnesi, esame obiettivo, ecc. completamente configurabili
o Foglio unico di terapia
o Diari e le consegne
o Scale e test completamente configurabili
o Gestione delle misurazioni, degli esami, delle consulenze
La gestione dei pasti
La gestione del magazzino dei farmaci
Questo manuale illustrata, nella sua parte iniziale, le funzionalità generali e trasversali della piattaforma
TaleteWeb. Di seguito viene illustrato il funzionamento dell’applicazione, seguendo per comodità di
consultazione lo stesso ordine con cui sono organizzati i menù.
Ing. Mauro Mazzieri
TaleteWeb Cartelle Cliniche
8 rev. 0 – 27/10/16
Per accedere all’applicazione
TaleteWeb è un’applicazione web. Questo significa che per accedervi bisogna utilizzare un browser web (ad
esempio Chrome o Firefox), digitare l’indirizzo fornito dall’amministratore di sistema (per esempio la
versione cloud è accessibile da http://www.talete.net), ed infine inserire il proprio nome utente e password.
Dalla pagina iniziale di TaleteWeb, si accede all’applicazione TaleteWeb Cartelle Cliniche cliccando sulla sua
icona:
In tutte le schermate dell’applicazione è visibile, nella parte superiore dello schermo, una barra blu che
contiene dei menù, attraverso i quali si può accedere alle diverse maschere di cui è composta
l’applicazione.
Autorizzazioni di accesso
TaleteWeb è dotata di un sistema di controllo delle autorizzazioni di accesso. Se si tenta di accedere ad una
maschera per la quale non si è autorizzati, compare il messaggio
TaleteWeb Cartelle Cliniche
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Le maschere di TaleteWeb
La maggior parte delle maschere di TaleteWeb hanno una logica di funzionamento molto simile, al fine di
facilitarne l’uso.
Illustriamo un esempi del funzionamento di una maschera, riferito alla maschera Unità operative, a cui si
accede dal menù Anagrafiche alla voce Unità operative.
La parte superiore della maschera ha una riga con sfondo grigio. Questa area a sfondo grigio è il “pannello
di controllo” della maschera, in cui sono presenti, nell’ordine, una lista di selezione per selezionare un
elemento già inserito, un pulsante per inserire un nuovo elemento, un pulsante per salvare le modifiche
effettuate, un pulsante per eliminare l’elemento corrente, un menù per accedere ai report, ed un
collegamento al registro delle modifiche. Nell’esempio della maschera delle unità operative, per
“elemento” si intende un’unità operativa; le operazioni possibili sono dunque quelle di selezionare un’unità
operativa esistente, inserire una nuova unità operativa, e così via.
Per selezionare un’unità operativa, è sufficiente iniziare a digitare nella casella di selezione alcuni caratteri
del nome. Vengono suggerite le unità operativa che contengono nel nome i caratteri digitati; cliccando su
uno dei nomi che compaiono, l’unità operativa viene selezionata.
Selezione di
un elemento
esistente
Inserimento
di un nuovo
elemento
Accesso ai
report Salva le
modifiche
Cancella Apre il registro
delle modifiche
TaleteWeb Cartelle Cliniche
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L’unità operativa selezionata compare nella parte sottostante della maschera.
Se si vogliono modificare i dati dell’unità operativa, si modificano le informazioni riportate e poi si preme il
pulsante Salva le modifiche. È importante ricordare che finché non si preme Salva le modifiche, le
modifiche inserite non vengono memorizzate.
Premendo Salva le modifiche, se non si sono commessi errori nell’inserimento (per esempio, non sono stati
inseriti dei dati obbligaori), compare il messaggio di conferma:
Per cancellare l’unità operativa selezionata, premente il pulsante Elimina. Compare un messaggio di
richiesta di conferma; se si conferma la cancellazione, l’unità operativa viene cancellata e non sarà possibile
recuperarla. Se l’unità operativa non può essere cancellata, per esempio perché attualmente usata,
comparirà un messaggio di errore.
Per accedere ai report, si preme su Report e successivamente si preme su una delle voci che compaiono.
L’icona a fianco del nome suggerisce la tipologia di report:
Report tabellare. Vengono mostrata una serie di filtri, ed i risultati vengono mostrati su una tabella. La tabella permette di ordinare, filtrare e raggruppare i dati per colonna. È inoltre possibile esportare il contenuto della tabella in vari formati, per esempio excel e pdf.
Visualizzazione a schermo dei dati, ottimizzata per la visualizzazione a schermo piuttosto che per la stampa.
Report visualizzabile a schermo e stampabile. Viene mostrato un report che può essere visualizzato a schermo, stampato, o esportato in vari formati, per esempio word e pdf.
Report in formato Word. Viene generato un file in formato Microsoft Word (.docx).
Report in formato PDF. Viene generato un file PDF (.pdf).
Per esempio, la maschera Unità operative ha il report tabellare Elenco unità operative.
TaleteWeb Cartelle Cliniche
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Importazione ed esportazione Le maschere di TaleteWeb rendono possibile visualizzare e modificare tutti i dati. Per lavorare su molti dati
contemporaneamente, sono a disposizione delle funzionalità di esportazione e importazione di file in
formato Excel o similare (sono supportati file .xlsx, .xls e .csv).
Per esempio, in fondo all’Elenco unità operative, è presente questo blocco:
Seguendo il link Scarica il modello per l’importazione, si scarica un file Excel (.xlsx) che funge da modello per
l’importazione. In questo file non si deve cambiare l’ordine delle colonne; si devono scrivere i dati
nell’ordine indicato. Questa funzionalità è particolarmente utile quando si configura per la prima volta
TaleteWeb; partendo da dati esportati da un altro software gestionale presenti in file Excel o Access, si
possono copiare e incollare intere colonne sul modello.
Per eseguire l’importazione, si preme Seleziona, si seleziona il file Excel dal proprio computer, ed infine si
preme Importa.
Come configurare i dati generali dell’Organizzazione e
creare gli utenti Dalla home page dell’applicazione cliccare sull’icona Altre impostazioni ; dal menù IMPOSTAZIONI
cliccare su Organizzazioni. Questa maschera consente di registrare i dati e le informazioni generali
dell’organizzazione, alcune delle quali saranno utilizzate dall’applicazione per formattare l’intestazione ed il
piè di pagina dei report. Questa maschera, inoltre, permette di creare e associare all’organizzazione gli utenti.
L’operazione di registrazione degli utenti e dei relativi account può essere effettuata in blocco attraverso la
maschera Importazione (account dipendenti)
La maggior parte dei dati vengono generalmente registrati in fase di prima configurazione; è possibile
modificarli, comunque, in qualsiasi momento. Questa operazione di modifica dei dati dell’organizzazione è
consentita sollo all’utente indicato come proprietario che al termine del processo di inserimento dei dati e/o
di modifica degli stessi, deve cliccare sul pulsante Salva organizzazione per renderle effettive.
E’ possibile associare all’organizzazione un utente già esistente o crearne uno nuovo:
Associazione di un utente già esistente
Nell’area AGGIUNTA UTENTE digitare nel campo Aggiungi l’utente con username la username dell’utente
già registrato in piattaforma e quindi cliccare sul pulsante Inserisci utente.
TaleteWeb Cartelle Cliniche
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Se l’utente è stato inserito correttamente comparirà nell’elenco UTENTI DELL’ORGANIZZAZIONE. Fino a
quanto non saranno date le autorizzazioni l’utente non potrà accedere a nessuna maschera
dell’applicazione.
E’ possibile eliminare un utente associato all’organizzazione cliccando sull’icona .
Per assegnare o modificare le autorizzazioni all’utente cliccare sul link Modifica autorizzazioni; si veda a tale
proposito il paragrafo Autorizzazioni. In fase di configurazione iniziale del sistema è possibile automatizzare
il processo di creazione degli account e assegnazione delle relative autorizzazioni.
Associazione di un utente nuovo
Nell’area CREAZIONE NUOVO UTENTE digitare Nome e Cognome del nuovo utente, l’indirizzo di posta
elettronica, la username scelta), e la password iniziale, da ripetere nel campo conferma password.
Cliccare sul pulsante Crea utente e aggiungilo all’organizzazione e proseguire seguendo le istruzioni del
paragrafo precedente. Tutte le informazioni, compreso l’indirizzo email, sono obbligatorie. In fase di
configurazione iniziale del sistema è possibile automatizzare il processo di creazione degli account e
assegnazione delle relative autorizzazioni.
TaleteWeb Cartelle Cliniche
13 rev. 0 – 27/10/16
Si consiglia di creare le username nel formato nome.cognome, oppure di prendere la parte che precede la @
dell’email aziendale.
Autorizzazioni TODO
Aggiunta/rimozione autorizzazioni a tutti gli utenti
Gestione dei profili
Gestione utenti
Area Messaggi
Controllo degli accessi
Altre impostazioni generali (cambio password, esercizio,
organizzazione)
TaleteWeb Cartelle Cliniche
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Funzionalità trasversali
Come importare i dati mediante foglio di Excel
Come operare con i report e gli elenchi
Come caricare un file Numerose maschere di TaleteWeb hanno la possibilità di allegare dei file, come nell’immagina in figura:
Cliccando sul pulsante Selezione si apre una finestra che permette di selezionare un file proprio computer. Si
seleziona il file e si preme Apri, come nell’esempio seguente (il contenuto può variere, perché dipende dal
sistema operativo in uso sul computer con cui si accede a TaleteWeb):
Dopo aver selezionato il file, si preme il pulsante Carica. Il file viene trasferito sul server; una volta
completato il trasferimento, il file caricato compare nella tabella:
TaleteWeb Cartelle Cliniche
15 rev. 0 – 27/10/16
Il nome del file è un link che consente di scaricare il file. Per cancellare uno dei file già caricati, si preme
sull’icona di cancellazione (la X rossa) posta accando al nome del file.
Pulsante per la cancellazione
Nome del file caricato. Cliccando sul nome si può scaricare il file.
TaleteWeb Cartelle Cliniche
16 rev. 0 – 27/10/16
Il menù ANAGRAFICHE
Tramite le maschere del menù Anagrafiche si inseriscono sia le vere e proprie anagrafiche di base
dell’applicazione (lavoratori, pazienti, ecc.), sia le impostazioni di configurazione.
Lavoratori Per il funzionamento dell’applicazione è necessario popolare la tabella con alcune informazioni di base. La
tabella, relativa ai dati essenziali dei dipendenti/collaboratori, può essere popolata anche utilizzando un
foglio Excel di importazione appositamente predisposto.
Per selezionare un dipendente/collaboratore già presente in anagrafica digitare alcune lettere contenute
nel nome o cognome della persona desiderata nella casella Seleziona il lavoratore; vengono mostrati gli
elementi contenenti le lettere digitate ed è possibile cliccale sul nome del lavoratore cercato.
Per inserire una nuovo dipendente/collaboratore cliccare sul pulsante Nuovo lavoratore.
Per accedere all’elenco dei dipendenti/collaboratori registrati in anagrafica cliccare sul pulsante Report e
quindi su Elenco lavoratori. L’elenco è filtrabile per presidio, dipartimento ed unità operativa, e contiene la
funzionalità di importazione/esportazione da Excel.
Mansioni svolte Dalla maschera Lavoratori è possibile visualizzare e gestire le mansioni svolte dal lavoratore.
La tabella mostra le mansioni svolte dal lavoratore, con relative date di inizio e fine, e l’eventuale
indicazione del luogo di lavoro. Nel caso di limitazioni allo svolgimento della mansione, determinate ad
esempio.
Si può aggiungere una mansione compilando i campi che compaiono dopo la tabella e premendo Salva.
Mansione, Luogo e attività escluse sono collegati a cascata: selezionando una mansione, compaiono i luoghi
in cui si svolge la mansione, e le attività previste per la mansione (con la possibilità di selezionare quelle
escluse).
Corsi di formazione Direttamente dalla maschera Lavoratori è anche possibile inserire e visualizzare i corsi di formazione
effettuati.
Nella tabella compaiono sia gli eventi formativi a cui ha partecipato il lavoratore, sia l’eventuale formazione
pregressa, per la quale non viene memorizzato un evento formativo ma solo la tipologia di corso e la data.
L’inserimento di un nuovo corso si effettua premendo Inserisci nuovo evento formativo pregresso. È
sufficiente specificare il tipo di corso, la data, i crediti e le altre informazioni, e premere Inserisci.
Qualifiche TODO
TaleteWeb Cartelle Cliniche
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Funzioni TODO
Turni In questa pagina verranno gestiti i turni lavorativi, con la possibilità di crearli modificarli e cancellarli.
Inserimento dei turni
Per poter inserire un nuovo turno bisognerà premere sulla scritta Inserisci nuovo turno, successivamente
inserire nella casella Nome, il nome del turno, e nelle caselle di Ora inizio e Ora fine, l’intervallo del turno.
Per inserire i due orari cliccare sull’immagine dell’orologio e selezionare uno dei possibili orari, che
verranno poi automaticamente trascritti all’interno delle rispettive caselle di testo. Al termine
dell’inserimento cliccare su Inserisci per confermare l’inserimento del nuovo turno oppure su Annulla per
cancellare le modifiche.
Cancellazione turno
Per cancellare un turno dalla tabella, cliccare sulla croce rossa a lato del turno da eliminare e, dopo aver
confermato l’eliminazione, verrà ricaricata la tabella con il turno cancellato dalla lista.
Modifica del turno
Per modificare un turno cliccare su Modifica a fianco del turno da modificare, si presenterà la stessa scena
dell’inserimento con l’unica differenza che i campi saranno già caricati.
Reparti Questa maschera consente di gestire i reparti della clinica.
Per inserire un nuovo reparto, premere il pulsante Nuovo reparto; per modificare un reparto esistente,
selezionarlo dalla tendina Seleziona reparto.
Scrivere il nome del reparto nel campo Nome. Opzionalmente si può selezionare il centro di costo a cui
appartiene il reparto (se i centri di costo sono stati configurati) e la funzione aziendale che corrisponde al
responsabile del reparto. Indicando la durata predefinita del ricovero (giorni), tale durata verrà utilizzata,
in fase di ricovero, per suggerire la data di dimissione prevista. Nel caso venga utilizzato il calcolo dell’indice
di complessità assistenziale (ICA), attraverso il campo Questionario ICA è possibile selezionare quale tra i
questionari impostati viene utilizzato per valutare la complessità assistenziale in questo reparto.
A parte il nome del reparto, nessuno dei campi è obbligatorio. Al termine dell’inserimento premere Salva le
modifiche. Attenzione: non verrà salvato alcun dato finché non si preme Salva le modifiche. Se la
compilazione della maschera richiede molto tempo, è possibile premere più volte il pulsante Salva le
modifiche; ogni volta verranno salvati sul database i dati man mano inseriti. Alcuni campi come la tabella
dei posti letto non saranno inseribili fino a che non sarà salvato per la prima volta il reparto.
Una che viene inserito un nuovo reparto o selezionato un reparto esistente, compaiono delle ulteriori
schede: posti letto e lavoratori.
TaleteWeb Cartelle Cliniche
18 rev. 0 – 27/10/16
Posti letto
La scheda Posti letto contiene una tabella attraverso la quale è possibile inserire o modificare i posti letto
presenti nel reparto. Per ciascun posto letto è possibile individuare la categoria assistenziale, se sono
riservato o meno a degenti di un certo sesso, e sono attualmente liberi. Tutto ciò inserendo i dati nelle
relative caselle e premendo sul pulsante Salva posto letto, il nuovo inserimento verrà visualizzato
direttamente sotto forma di nuova riga della tabella.
Lavoratori
La scheda Lavoratori consente di inserire i lavoratori assegnati al reparto. Questa configurazione stabilisce
anche quali lavoratori potranno accedere alle cartelle cliniche di questo reparto; non è possibile compilare
cartelle cliniche di un reparto a cui non si è assegnati.
Uno stesso lavoratore può essere assegnato a più reparti; in tal caso comparirà nella tabella Lavoratori di
ciascun reparto e potrà lavorare su ciascuno di essi.
Sezioni cartella
La scheda Sezioni cartella permette di impostare l’indice della cartella clinica del reparto.
Le sezioni vengono ordinate alfabeticamente sulla base del contenuto della colonna Ordinamento.
Il contenuto della colonna Sigla viene usato come nome della cartella a schermo; in mancanza, viene usato
il campo Nome.
Il campo Nome è il titolo della sezione nella cartella stampata.
Il campo Tipo individua la tipologia di contenuto (vedi tabella sottostante). Le selezioni di Scheda
personalizzata, Scala e Modello sono legate alla configurazione del Tipo.
Le caselle successive selezionano delle impostazioni:
Obbligatorio, se selezionato, impone che la sezione non sia vuota alla chiusura del ricovero, e
mostra un segnale di avviso sulla sezione fintanto che è vuota
Non in cartella, se selezionato, fa in modo che la sezione compaia a schermo ma non nella cartella
stampata
Stampa anche se vuota, se selezionato, fa in modo che la sezione venga stampata (in bianco) anche
se vuota
Appendice, se selezionato, indica che la sezione fa parte dell’appendice. In stampa, tutte le sezioni
di appendice compaiono in fondo; inoltre, dalla maschera Cartelle mediche, è possibile stampare
separatamente la sola appendice
Tipo Come si configura Cosa compare in fase di compilazione della cartella
Cosa compare nella cartella stampata
Copertina Mostra alcuni dati del paziente e del ricovero. Dalla cartella medica permette anche di salvare alcune delle informazioni.
Copertina
TaleteWeb Cartelle Cliniche
19 rev. 0 – 27/10/16
Copertina2 Come su Copertina Stampa la copertina (modello 2)
Copertina day Come su Copertina Stampa la copertina (modello “day”)
Cartella anestesiologica
Nella sola cartella anestesiologica, mostra alcuni dati del paziente e del ricovero
Scheda personalizzata
Selezionare una scheda personalizzata. Nella tendina compiano tutte le schede che si configurano su Dati cartelle …; la colonna Reparto serve solo a impostare i quali reparti verrà inclusa se si preme Carica sezioni predefinite
La scheda compare solo nella cartella della corrispondente professione sanitaria. Il contenuto dipende dai campi configurati
Per ogni compilazione della scheda, una tabella con il valore inserito per ciascun campo
Scheda medica e infermieristica
Selezionare una scheda personalizzata.
La scheda compare sia in cartella mediche che in cartella infermieristica. Il contenuto dipende dai campi configurati
Per ogni compilazione della scheda, una tabella con il valore inserito per ciascun campo
Scala Selezionare una scala. Nella tendina compiano tutte le scale che si configurano sulle maschere “Dati cartelle …” delle varie professioni sanitarie
La scala compare solo nella cartella della corrispondente professione sanitaria. Il contenuto dipende da come si è configurata la scala
Per ogni valutazione fatta con la scala, viene stampata la valutazione effettuata
Scale di valutazione mediche
Dati cartelle mediche, scheda Scale
Compaiono tutte le scale per cui il reparto di ricovero è incluso tra quelli selezionati per la scala. Mostra per ogni scala i punteggi delle compilazioni inserite, e permette di visualizzare l’ultima compilazione o di inserire una nuova valutazione
Per ogni valutazione fatta con le scale, viene stampata la valutazione effettuata
Scale di valutazione fisioterapista
Dati cartelle fisioterapista, scheda Scale
Compaiono tutte le scale per cui il reparto di ricovero è incluso tra quelli selezionati per la scala. Mostra per ogni scala i punteggi delle compilazioni inserite, e permette di visualizzare l’ultima compilazione o di inserire una nuova valutazione
Per ogni valutazione fatta con le scale, viene stampata la valutazione effettuata
TaleteWeb Cartelle Cliniche
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Scale di valutazione infermieristiche
Dati cartelle infermieristiche, scheda Scale
Compaiono tutte le scale per cui il reparto di ricovero è incluso tra quelli selezionati per la scala. Mostra per ogni scala i punteggi delle compilazioni inserite, e permette di visualizzare l’ultima compilazione o di inserire una nuova valutazione
Per ogni valutazione fatta con le scale, viene stampata la valutazione effettuata
Scale di valutazione riabilitative
Dati cartelle riabilitative, scheda Scale
Compaiono tutte le scale per cui il reparto di ricovero è incluso tra quelli selezionati per la scala. Mostra per ogni scala i punteggi delle compilazioni inserite, e permette di visualizzare l’ultima compilazione o di inserire una nuova valutazione
Per ogni valutazione fatta con le scale, viene stampata la valutazione effettuata
Scale di valutazione nutrizionistiche
Dati cartelle nutrizionistiche, scheda Scale
Compaiono tutte le scale per cui il reparto di ricovero è incluso tra quelli selezionati per la scala. Mostra per ogni scala i punteggi delle compilazioni inserite, e permette di visualizzare l’ultima compilazione o di inserire una nuova valutazione
Per ogni valutazione fatta con le scale, viene stampata la valutazione effettuata
Scale di valutazione psicologiche
Dati cartelle psicologiche, scheda Scale
Compaiono tutte le scale per cui il reparto di ricovero è incluso tra quelli selezionati per la scala. Mostra per ogni scala i punteggi delle compilazioni inserite, e permette di visualizzare l’ultima compilazione o di inserire una nuova valutazione
Per ogni valutazione fatta con le scale, viene stampata la valutazione effettuata
Modello medico Selezionare un modello. I modelli si caricano da Dati cartelle mediche, scheda Modelli.
Cartella medica, pulsante per scaricare il modello parametrizzato e upload di allegati
Gli allegati PDF caricati.
Modello anestesiologico
Selezionare un modello. I modelli si caricano da Dati cartelle mediche, scheda Modelli.
Cartella anestesiologica, pulsante per scaricare il modello parametrizzato e upload di allegati
Gli allegati PDF caricati.
Modello operatorio
Selezionare un modello. I modelli si caricano da Dati cartelle mediche, scheda Modelli.
Verbale operatorio, pulsante per scaricare il modello parametrizzato e upload di allegati
Gli allegati PDF caricati.
Modello infermieristico
Selezionare un modello. I modelli si caricano da Dati cartelle mediche, scheda Modelli.
Cartella infermieristica, pulsante per scaricare il modello parametrizzato e upload di allegati
Gli allegati PDF caricati.
Modello nutrizionistico
Selezionare un modello. I modelli si caricano da
Cartella nutrizionistica, pulsante per scaricare il modello
Gli allegati PDF caricati.
TaleteWeb Cartelle Cliniche
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Dati cartelle mediche, scheda Modelli.
parametrizzato e upload di allegati
Modello riabilitativo
Selezionare un modello. I modelli si caricano da Dati cartelle mediche, scheda Modelli.
Cartella riabilitativa, pulsante per scaricare il modello parametrizzato e upload di allegati
Gli allegati PDF caricati.
Modello psicologico
Selezionare un modello. I modelli si caricano da Dati cartelle mediche, scheda Modelli.
Cartella psicologica, pulsante per scaricare il modello parametrizzato e upload di allegati
Gli allegati PDF caricati.
Modello fisioterapista
Selezionare un modello. I modelli si caricano da Dati cartelle mediche, scheda Modelli.
Cartella fisioterapista, pulsante per scaricare il modello parametrizzato e upload di allegati
Gli allegati PDF caricati.
Modello amministrativo
Selezionare un modello. I modelli si caricano da Dati cartelle mediche, scheda Modelli.
Area amministrativa, pulsante per scaricare il modello parametrizzato e upload di allegati
Gli allegati PDF caricati.
Modello OSS Selezionare un modello. I modelli si caricano da Dati cartelle mediche, scheda Modelli.
Cartella OSS, pulsante per scaricare il modello parametrizzato e upload di allegati
Gli allegati PDF caricati.
Modelli medici Dati cartelle mediche, scheda Modelli.
In cartella medica permette di scegliere un modello e scaricarlo parametrizzato; contiene inoltre un upload di allegati
Gli allegati PDF caricati.
Accertamento infermieristico
Dati cartelle infermieristiche, scheda Accertamento infermieristico. Se su Impostazioni, scheda Configurazioni, si è selezionato “Utilizza modello con obiettivi ed interventi per le diagnosi infermieristiche”, la scheda si chiama Modelli funzionali. Funzionano come le Schede Il contenuto si mette dalla scheda Campi.
Cartella infermieristica, mostra una serie di linguette, ciascuna funziona come una scheda
Stampa ciascuna delle schede
Pianificazione assistenziale
Dati cartelle infermieristiche, scheda Diagnosi
Cartella infermieristica, tabella delle diagnosi e relative valutazioni
Pianificazione assistenziale NANDA/NOC/NIC
Dati cartelle infermieristiche, schede Diagnosi NANDA, Obiettivi NOC e Interventi NIC. Compaiono solo se su Impostazioni, scheda
Cartella infermieristica, tabelle delle diagnosi NANDA e relativi NOC e NIC
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Configurazioni, si è selezionato “Utilizza modello con obiettivi ed interventi per le diagnosi infermieristiche”
Pianificazione assistenziale ICNP
Dati cartelle infermieristiche, scheda Diagnosi
Cartella infermieristica, tabella delle diagnosi e relative valutazioni
Programma terapeutico
I testi suggeriti delle colonne Problema, Obiettivo e Modalità d’intervento si inseriscono su Dati cartelle mediche, scheda Testi suggeriti.
Cartella medica, navigatore delle valutazioni, ogni valutazione ha alcuni campi e una tabella
Programma assistenziale
I testi suggeriti delle colonne Problema, Obiettivo e Modalità d’intervento si inseriscono su Dati cartelle infermieristiche, scheda Testi suggeriti.
Cartella infermieristica, navigatore delle valutazioni, ogni valutazione ha alcuni campi e una tabella
Programma riabilitativo
I testi suggeriti delle colonne Problema, Obiettivo e Modalità d’intervento si inseriscono su Dati cartelle riabilitative, scheda Testi suggeriti.
Cartella riabilitativa, navigatore delle valutazioni, ogni valutazione ha alcuni campi e una tabella
Programma psicologico
I testi suggeriti delle colonne Problema, Obiettivo e Modalità d’intervento si inseriscono su Dati cartelle psicologiche, scheda Testi suggeriti.
Cartella psicologica, navigatore delle valutazioni, ogni valutazione ha alcuni campi e una tabella
Programma fisioterapico
I testi suggeriti delle colonne Problema, Obiettivo e Modalità d’intervento si inseriscono su Dati cartelle fisioterapista, scheda Testi suggeriti.
Cartella fisioterapista, navigatore delle valutazioni, ogni valutazione ha alcuni campi e una tabella
PTRI Non ha una configurazione a parte, si configurano le sue componenti: i programmi terapeutico, assistenziale, riabilitativo, psicologico
Tabella in sola lettura delle righe delle tabelle dei singoli programmi per cui è stata selezionata la casella PTRI
Tabella delle righe delle tabelle dei singoli programmi per cui è stata selezionata la casella PTRI
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ICA Le possibili configurazioni si mettono su Dati cartelle infermieristiche, scheda ICA. Quale configurazione usare sul reparto si mette sulla stessa maschera Reparti, Questionario ICA
Questionario ICA
Prescrizione farmaci
Le vie di somministrazione su Impostazioni, scheda Vie di somministrazione. I farmaci aziendali su Farmaci Prontuario.
In cartella medica compare la possibilità di inserire le prescrizioni (vedi DEGENTI Programmi terapeutici). In cartella infermieristica compare la tabella in sola lettura
Tabella delle prescrizioni
Prescrizione veloce dei farmaci
Come sopra Come sopra, ma la prescrizione è ottimizzata per l’inserimento di prescrizioni singole
Somministrazioni In cartella infermieristica compaiono i farmaci prescritte e si può inserire se somministrati o no, con le note. In cartella medica compare solo la tabella in sola lettura dei farmaci somministrati.
Tabella dei farmaci somministrati
Dieta Dati pasti In cartella medica, infermieristica e nutrizionistica compare la tabella per inserire le diete prescritte
Pasti Dati pasti In cartella infermieristica permette di inserire l’ordine del pasto
Diario medico I testi suggeriti sono su Dati cartelle mediche, scheda Testi suggeriti
In cartella medica permette di compilare il diario medico. Compare anche in cartella infermieristica, in sola lettura.
Tabella con le righe del diario medico
Diario medico pre-operatorio
Come Diario medico Come Diario medico, mostra solo quanto avvenuto prima dell’intervento principale e ha la colonna aggiuntiva Dieta
Come Diario medico, mostra solo quanto avvenuto prima dell’intervento principale e ha la colonna aggiuntiva Dieta
Diario medico post-operatorio
Come Diario medico Come Diario medico, mostra solo quanto avvenuto dopo l’intervento principale e ha la colonna aggiuntiva Dieta
Come Diario medico, mostra solo quanto avvenuto dopo l’intervento principale e ha la colonna aggiuntiva Dieta
TaleteWeb Cartelle Cliniche
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Diario infermieristico
I testi suggeriti sono su Dati cartelle infermieristiche, scheda Testi suggeriti
In cartella infermieristica permette di compilare il diario infermieristico. Compare anche in cartella medica, in sola lettura.
Tabella con le righe del diario infermieristico
Diario infermieristico NANDA/NOC/NIC
I testi suggeriti sono su Dati cartelle infermieristiche, scheda Testi suggeriti
In cartella infermieristica permette di compilare il diario infermieristico con campi specifici per NANDA/NOC/NIC. Compare anche in cartella medica, in sola lettura.
Tabella con le righe del diario infermieristico
Diario infermieristico ICNP
I testi suggeriti sono su Dati cartelle infermieristiche, scheda Testi suggeriti
In cartella infermieristica permette di compilare il diario infermieristico con campi specifici per ICNP. Compare anche in cartella medica, in sola lettura.
Tabella con le righe del diario infermieristico
Diario tecnico della riabilitazione
I testi suggeriti sono su Dati cartelle riabilitative, scheda Testi suggeriti
In cartella riabilitativa permette di compilare il diario
Tabella con le righe del diario
Diario psicologico I testi suggeriti sono su Dati cartelle psicologiche, scheda Testi suggeriti
In cartella psicologica permette di compilare il diario
Tabella con le righe del diario
Diario nutrizionistico
I testi suggeriti sono su Dati cartelle nutrizionistiche, scheda Testi suggeriti
In cartella nutrizionista permette di compilare il diario
Tabella con le righe del diario
Diario fisioterapista
I testi suggeriti sono su Dati cartelle fisioterapista, scheda Testi suggeriti
In cartella fisioterapista permette di compilare il diario
Tabella con le righe del diario
Altri diari Mostra in sola lettura i diari delle altre professioni sanitarie
Misurazioni In Dati cartelle mediche o Dati cartelle infermieristiche, scheda Misurazione, permette di inserire misurazioni aggiuntive oltre a quelle predefinite
In cartella medica e in cartelle infermieristiche permette di inserire le misurazioni
Tabella delle misurazioni
Esami di laboratorio
I possibili esami si inseriscono su ANAGRAFICHE Esami di laboratorio
In cartella medica e cartella infermieristica si possono inserire le richieste di esame di laboratorio, inserire i prelievi effettuati e caricare i referti
Tabella degli esami di laboratorio
Consulenze I possibili esami si inseriscono su ANAGRAFICHE Consulenze
In cartella medica e cartella infermieristica si possono inserire le richieste di consulenza e caricare i referti
Tabella delle consulenze
Esami strumentali
I possibili esami si inseriscono su
In cartella medica e cartella infermieristica si possono inserire
Tabella degli esami strumentali
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ANAGRAFICHE Esami strumentali
le richieste di esame di strumentale e caricare i referti
MINI In cartella medica e in cartella psicologica è possibile compilare le valutazioni della scala MINI
Clinical Global Impression
In cartella medica è possibile selezionare e salvare le 3 valutazioni previste dalla scala CGI
Cartella medica Visualizzatore della cartella medica
Cartella infermieristica
Visualizzatore della cartella infermieristica
Interventi Configurare l’indice della cartella dei reparti che hanno come tipo “Sala operatoria”. Vedi anche Dati verbali operatori
Tabella degli interventi operatori effettuati
Il contenuto dei verbali operatori degli interventi effettuati
Ricoveri precedenti
Tabella dei precedenti ricoveri del paziente
Tabella dei precedenti ricoveri del paziente
Trasferimenti Tabella dei trasferimenti di reparto del paziente
Tabella dei trasferimenti di reparto del paziente
Lettera di dimissione
Un eventuale modello personalizzato si mette sulla stessa maschera Reparti, caricando un file docx su Lettera di dimissione
In cartella medica permette di compilare i campi della lettera di dimissione e di caricare come allegato la lettera di dimissione firmata
Gli allegati PDF caricati
Scheda di dimissione infermieristica
In cartella infermieristica permette di compilare i campi della scheda infermieristica di dimissione
La scheda infermieristica di dimissione compilata
SDO In cartella medica permette di compilare i campi della SDO
Prestazioni
Diagnosi
Terapie
Anagrafica paziente visite
Scala valutazione visite
Registro accessi
Registro dispositivi
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Elenco reparto Cliccando sul tasto report e successivamente su Elenco reparti si aprirà la finestra che contiene l’elenco di
tutte i reparti presenti nell’organizzazione con la possibilità di selezionare uno o più righe, cliccando nella
casella in fondo alla riga e premendo il pulsante Elimina a fondo pagina.
Genera dati per CdG Il pulsante Genera dati per CdG serve a generare l’impostazione del Controllo di Gestione, con i
corrispondenti a quelli del reparto nell’applicazione TaleteWeb Budget.
Aggiorna dati per CdG Il pulsante Aggiorna dati per CdG serve ad aggiornare i dati di controllo di gestione, nell’applicazione
TaleteWeb Budget, precedentemente generati tramite Genera dati per CdG.
Nota sulla nomenclatura usata da TaleteWeb: “reparti” e “unità operative”
I termini “reparto” e “unità operativa” vengono spesso usati in maniera intercambiabile tra loro, con la
seconda denominazione considerata più contemporanea della prima.
In TaleteWeb, reparti e unità operative sono utilizzati per due finalità diverse:
L’unità operativa è una suddivisione amministrativa e gestionale, alla quale sono associate delle
persone con incarichi di responsabilità;
il reparto è l’unità base di configurazione della cartella clinica.
Pertanto, i reparti verranno utilizzati per configurare l’applicazione, gestendo per ciascuno i posti letto e il
personale assegnato. È inoltre possibile personalizzare parecchie componenti delle cartelle cliniche, e tutte
le personalizzazioni sono gestibili separatamente per reparto.
Unità operative TODO
Pazienti TODO
Tramite la maschera Pazienti vengono gestiti i dati anagrafici dei pazienti.
Inserimento di un nuovo paziente
Per inserire un nuovo paziente, premere il pulsante Nuovo paziente.
Compilare i campi seguenti; nessuno dei campi è obbligatorio, ma si consiglia di inserire almeno il nome del
paziente. Al termine dell’inserimento premere Salva le modifiche. Attenzione: non verrà salvato alcun dato
finché non si preme Salva le modifiche. Se la compilazione della maschera richiede molto tempo, è
possibile premere più volte il pulsante Salva le modifiche; ogni volta verranno salvati sul database i dati
man mano inseriti.
TaleteWeb Cartelle Cliniche
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Medici di medicina generale Attraverso questa maschera sono gestiti i dati anagrafici dei medici di medicina generale e degli altri medici
territoriali che possono richiedere il ricovero di un paziente o che possono essere destinatari di
comunicazioni relative al paziente.
Esami di laboratorio La maschera Esami di laboratorio permette di configurare gli esami di laboratorio e le routine. La maschera
è suddivisa in due schede.
Esami La scheda Esami contiene la tabella dei possibili esami di laboratorio che possono essere richiesti o
effettuati nella clinica. Gli esami vengono mostrati raggruppati per categoria.
Routine La scheda Routine consente di definire delle “routine”, ovvero insiemi di esami che vengono di solito
richiesti contemporaneamente. Ogni routine può essere composta da uno o più esami.
Le routine vengono utilizzate in fase di prescrizione degli esami: prescrivere una routine equivale a
prescrivere tutti i singoli esami che la compongono.
Esami strumentali La maschera Esami strumentali permette di configurare i possibili esami strumentali che possono essere
richiesti o effettuati nella clinica.
Consulenze La maschera Consulenze permette di configurare le possibili consulenze che possono essere richieste o
erogate nella clinica.
Prestazioni La maschera Prestazioni permette di configurare le possibili prestazioni ambulatoriali che possono essere
erogate nella clinica. Ogni prestazione è identificata tramite l’attribuzione di un codice e di un nome, ed alla
prestazione è assegnabile un prezzo.
Tramite una tabella è possibile indicare quali sono i lavoratori che possono erogare la prestazione. Queste
configurazione serve, in fase di prenotazione di una prestazione, ad individuare i professionisti interessati.
Piani di lavoro Tramite la maschera Piani di lavoro si possono programmare le prestazioni ambulatoriali erogate dalla
clinica. Ciascuna riga della tabella si riferisce ad una prestazione che viene erogata un certo giorno della
settimana ad un certo orario.
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Supponiamo per esempio che il dottor Rossi esegui la prestazione “Prima visita cardiologica” il giovedì dalle
9 alle 11, e che ciascuna visita si protragga approssimativamente per mezz’ora. Dopo aver inserito la
prestazione “Prima visita cardiologica” nella maschera Prestazioni, assegnando alla prestazione in dottor
Rossi, in questa schermata si inserirà una tabella di questo genere
Prima visita cardiologica giovedì 9:00 9:30
Prima visita cardiologica giovedì 9:30 10:00
Prima visita cardiologica giovedì 10:00 10:30
Prima visita cardiologica giovedì 10:30 11
Questa tabella viene utilizzata, al momento della prenotazione di una visita, per ottenere i turni di
disponibilità delle prestazioni erogabili e di conseguenza rintracciare il primo intervallo temporale non
ancora prenotato.
Dati cartelle mediche Questa maschera, suddivisa in varie schede, contiene le configurazioni della cartella clinica medica.
Schede cartella La scheda Schede cartella consente di gestire le schede configurabili della cartella medica. Le schede
configurabili appariranno in cartella medica subito dopo la prima scheda, che riporta i dati anagrafici, e
saranno seguite dalle altre schede previste dal software.
La funzionalità delle schede cartella configurabili viene solitamente utilizzata per configurare le schede di
anamnesi e di esame obiettivo, ma può essere utilizzata per qualsiasi informazione relativa al ricovero che
deve essere raccolta.
Ogni scheda ha un codice, un nome ed uno o più reparti in cui viene utilizzata. Il codice viene utilizzato solo
ai fini dell’ordinamento. Il nome della scheda è quello che comparirà nella cartella clinica medica. Infine,
per ciascuna scheda è possibile selezionare in quali reparti viene utilizzata; negli altri reparti la scheda non
sarà visibile.
Campi cartella La scheda Campi cartella consente di gestire i campi che compaiono nelle schede cartella configurabili.
La prima riga permette di selezionare una delle schede cartella; la tabella che segue permette di gestire i
campi che ne fatto parte. Ciascun campo ha un codice, un nome, un tipo ed un contenuto. Il codice viene
utilizzato per stabilire l’ordinamento dei campi; il nome del campo è quello che verrà riportato in cartella
clinica.
Il tipo del campo permette di stabilire la modalità con la quale viene compilato il campo; il contenuto ha
invece uno scopo diverso a seconda della tipologia del campo, come di seguito indicato:
Tabella 1
Tipo di campo Cosa appare nella cartella Contenuto
Campo di testo Una casella in cui scrivere un breve testo
TaleteWeb Cartelle Cliniche
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Campo di testo più largo Una casella in cui scrivere un testo un po’ più lungo
Campo di testo su più righe
Una casella in cui scrivere alcune brevi righe di testo
Campo di testo più largo e su più righe
Una casella in cui scrivere alcune righe di testo un po’ più lunghe
Campo a crocetta Una testo fisso che riporta a fianco un quadratino barrabile con una crocetta
Più campi a crocetta, a scelta multipla, in verticale
Alcune frasi di testo fisse, mostrate una sotto l’altra, ciascuna delle quali riporta un quadratino barrabile
Le singole frasi di testo separate da un punto e virgola
Più campi a crocetta, a scelta multipla, in orizzontale
Alcune frasi di testo fisse, mostrate una di fianco all’altra, ciascuna delle quali riporta un quadratino barrabile
Le singole frasi di testo separate da un punto e virgola
Più campi a crocetta, a scelta singola, in verticale
Alcune frasi di testo fisse, mostrate una sotto l’altra, ciascuna delle quali riporta un cerchietto barrabile. È possibile selezionare solo una frase alla volta
Le singole frasi di testo separate da un punto e virgola
Più campi a crocetta, a scelta singola, in orizzontale
Alcune frasi di testo fisse, mostrate l’una di fianco all’altra, ciascuna delle quali riporta un cerchietto barrabile. È possibile selezionare solo una frase alla volta.
Le singole frasi di testo separate da un punto e virgola
Selezione singola da un elenco a tendina
Un lista di selezione che mostra alcune voci; è possibile selezionarne una sola
Le singole voci separate da un punto e virgola
Data Una data che si può scrivere nel formato gg/mm/aaaa oppure selezionare da un calendario
Data e ora Una data e ora, che si può scrivere nel formato gg/mm/aaaa hh:mm oppure selezionare da un calendario ed un elenco di ore.
Numero intero Un numero senza la virgola
Numero con la virgola Un numero decimale
Separatore tra gruppi di campi
Uno spazio di separazione. Questo tipo di campo non permette di scrivere nulla e viene solo usato per inserire una spaziatura tra i campi
Titolo in evidenza Un titolo. Questo tipo di campo non permette di scrivere nulla e viene solo usato per inserire un titolo in evidenza tra i campi
Etichetta Una frase di testo. Questo tipo di campo non permette di scrivere nulla e viene solo usato per inserire una frase (per esempio un testo esplicativo o una legenda) tra i campi
Campo di testo con frasi suggerite
Una casella nella quale si può scrivere una riga di testo o selezionare una delle frasi suggerite. Le frasi suggerite selezionate possono essere modificate.
Le singole frasi suggerite separate da un punto e virgola
Tabella Un tabella composta da righe e colonne di testo Le colonne della tabella separate da un punto e virgola
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Scale di valutazione La scheda Scale di valutazione consente di gestire le scale di valutazione o test della cartella medica.
Le scale di valutazione appariranno in cartella medica nella scheda Valutazioni.
Ogni scala ha una categoria, un codice, un nome, alcune impostazioni, e uno o più reparti in cui viene
utilizzata. Il codice viene utilizzato solo ai fini dell’ordinamento. Il nome della scala è quello che comparirà
nella cartella clinica medica. Le valutazioni vengono mostrate raggruppate per categoria.
Per ciascuna scala è possibile indicare se la sua compilazione è obbligatoria, ed eventualmente una
frequenza (in giorni): le scale la cui compilazione è obbligatoria e non sono state ancora compilate, oppure
devono venire (in base alla frequenza indicata) compilate di nuovo, vengono segnalate nello scadenzario.
L’opzione punteggio crescente consente di indicare se un punteggio crescente nella scala è considerato un
miglioramento o un peggioramento del paziente. Se un punteggio più alto indica un paziente migliorato,
selezionare questa opzione; se un punteggio più alto indica un peggioramento del paziente, deselezionarla.
Per ciascuna scala è possibile selezionare in quali reparti viene utilizzata; negli altri reparti la scheda non
sarà visibile.
Infine, è possibile caricare dei file allegati alla scala: per esempio, il questionario stampabile (ai fini della
compilazione manuale) o le istruzioni di compilazione. Questi allegati saranno disponibili per il download
nella stessa maschera in cui si compila la scala.
Valutazioni La scheda Valutazioni consente di gestire le singole voci della scala di valutazione.
La prima riga permette di selezionare una delle scale di valutazione; la tabella che segue permette di gestire
le voci della scala selezionata. Ciascuna voce ha un codice, un testo, una categoria e delle possibili risposte.
Il codice viene utilizzato per stabilire l’ordinamento delle voci; il testo è quello che verrà riportato al
momento della compilazione. Le voci vengono mostrate raggruppate per categoria.
Per ciascuna voce occorre indicare le possibili risposte. Nella colonna risposte compare una tabella che
consente di inserire le possibili risposte, tramite una tabella. Per ciascuna possibile risposta si indica un
codice (utilizzato per l’ordinamento delle risposte), un testo, e il valore numerico della risposta; il valore
può essere anche un numero decimale.
Misurazioni La scheda Misurazioni consente di configurazione le misurazioni che compaiono in cartella clinica.
TaleteWeb prevede in maniera predefinita la gestione delle misurazioni di temperatura, peso, altezza,
pressione, frequenza cardiaca, saturazione, glicemia, diuresi ed evacuazioni. Ulteriori misurazioni sono
inseribili compilando questa tabella.
Ciascuna riga della tabella riporta un codice, il nome della misurazione, il tipo, ed i reparti in cui viene
utilizzata. Il codice della misurazione viene usato per l’ordinamento; il nome della misurazione è quello che
compare in cartella.
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Il tipo della misurazione può essere Testo o Numero: nel primo caso si può scrivere a parole l’esito della
misurazione, nel secondo caso verrà invece inserito un numero. Sono per i campi di tipo numero sarà
possibile visualizzare il grafico con l’andamento delle misure. Se il campo è di tipo numero, si raccomanda
di includere nel nome anche l’unità di misura.
Per ciascuna misurazione è possibile selezionare in quali reparti viene utilizzata; negli altri reparti la
misurazione non sarà inseribile.
Testi suggeriti TODO
Problemi La scheda Problemi consente di configurare i possibili problemi che possono essere indicati nel programma
terapeutico. Ogni problema ha un codice e un nome.
Obiettivi La scheda Obiettivi consente di configurare i possibili obiettivi che possono essere indicati nel programma
terapeutico. Ogni obiettivo ha un codice e un nome.
Modalità d’intervento La scheda Modalità d’intervento consente di configurare le possibili modalità d’intervento che possono
essere indicate nel programma terapeutico. Ogni modalità d’intervento ha un codice e un nome.
Allegati La scheda allegati consente di gestire gli allegati predefiniti dei ricoveri. I file che sono caricati qui verranno
inseriti come allegato, nella sezione corrispondente di ciascun ricovero.
Dati cartelle infermieristiche Questa maschera, suddivisa in varie schede, contiene le configurazioni della cartella infermieristica.
Schede cartella La scheda Schede cartella consente di gestire le schede configurabili della cartella infermieristica. Le schede
configurabili appariranno in cartella infermieristica subito dopo la prima scheda, che riporta i dati
anagrafici, e saranno seguite dalle altre schede previste dal software. Le schede cartella configurabili
possono venire utilizzate per raccogliere qualsiasi informazione relativa al ricovero.
Ogni scheda ha un codice, un nome ed uno o più reparti in cui viene utilizzata. Il codice viene utilizzato solo
ai fini dell’ordinamento. Il nome della scheda è quello che comparirà nella cartella clinica medica. Infine,
per ciascuna scheda è possibile selezionare in quali reparti viene utilizzata; negli altri reparti la scheda non
sarà visibile.
Modelli funzionali La scheda Modelli funzionali consente di configurare i modelli funzionali utilizzati per individuare le
diagnosi infermieristiche. La cartella infermieristica TaleteWeb è infatti svincolata dal modello funzionale
TaleteWeb Cartelle Cliniche
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utilizzato. I modelli funzionali appariranno in cartella infermieristica, nella scheda Modelli funzionali;
ciascun modello sarà rappresentato a sua volta da una scheda.
Nell’immagine che segue viene mostrato un esempio di come appaiono le schede dei modelli funzionali
all’interno della scheda Modelli funzionali della cartella infermieristica; nell’esempio i modelli funzionali
sono quelli secondo Gordon.
Ogni modello funzionale ha un codice, un nome ed uno o più reparti in cui viene utilizzata. Il codice viene
utilizzato solo ai fini dell’ordinamento. Il nome del modello funzionale è quello che compare come nome
della scheda; per esempio, “Modello di percezione e di gestione della salute”. Per ciascun modello
funzionale è possibile selezionare in quali reparti viene utilizzato; negli altri reparti il modello funzionale
non sarà visibile.
Nella tabella dei modelli funzionali, ciascuna riga, riferita ad un modello, può essere espansa per mostrare
una tabella delle diagnosi correlate. Le diagnosi riportate in questa tabella appariranno a fianco del
modello funzionale, in modo che sia possibile selezionare le diagnosi nel momento stesso in cui si compila il
modello funzionale. Nell’immagina di esempio mostrata sopra, vediamo come a fianco della scheda
compaiono due diagnosi che possono essere selezionate.
Campi La scheda Campi consente di gestire i campi che compaiono nelle schede cartella configurabili e nei modelli
funzionali.
La prima riga permette di selezionare una delle schede cartella o dei modelli funzionali; la tabella che segue
permette di gestire i campi che ne fatto parte. Ciascun campo ha un codice, un nome, un tipo ed un
contenuto. Il codice viene utilizzato per stabilire l’ordinamento dei campi; il nome del campo è quello che
verrà riportato in cartella clinica.
Il tipo del campo permette di stabilire la modalità con la quale viene compilato il campo; il contenuto ha
invece uno scopo diverso a seconda della tipologia del campo; per i possibili valori vedi la tabella a pagina
28.
TaleteWeb Cartelle Cliniche
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Scale di valutazione La scheda Scale di valutazione consente di gestire le scale di valutazione o test della cartella infermieristica.
Le scale di valutazione appariranno in cartella infermieristica nella scheda Valutazioni.
Ogni scala ha una categoria, un codice, un nome, alcune impostazioni, e uno o più reparti in cui viene
utilizzata. Il codice viene utilizzato solo ai fini dell’ordinamento. Il nome della scala è quello che comparirà
nella cartella infermieristica. Le valutazioni vengono mostrate raggruppate per categoria.
Per ciascuna scala è possibile indicare se la sua compilazione è obbligatoria, ed eventualmente una
frequenza (in giorni): le scale la cui compilazione è obbligatoria e non sono state ancora compilate, oppure
devono venire (in base alla frequenza indicata) compilate di nuovo, vengono segnalate nello scadenzario.
L’opzione punteggio crescente consente di indicare se un punteggio crescente nella scala è considerato un
miglioramento o un peggioramento del paziente. Se un punteggio più alto indica un paziente migliorato,
selezionare questa opzione; se un punteggio più alto indica un peggioramento del paziente, deselezionarla.
Per ciascuna scala è possibile selezionare in quali reparti viene utilizzata; negli altri reparti la scheda non
sarà visibile.
Infine, è possibile caricare dei file allegati alla scala: per esempio, il questionario stampabile (ai fini della
compilazione manuale) o le istruzioni di compilazione. Questi allegati saranno disponibili per il download
nella stessa maschera in cui si compila la scala.
Valutazioni La scheda Valutazioni consente di gestire le singole voci della scala di valutazione.
La prima riga permette di selezionare una delle scale di valutazione; la tabella che segue permette di gestire
le voci della scala selezionata. Ciascuna voce ha un codice, un testo, una categoria e delle possibili risposte.
Il codice viene utilizzato per stabilire l’ordinamento delle voci; il testo è quello che verrà riportato al
momento della compilazione. Le voci vengono mostrate raggruppate per categoria.
Per ciascuna voce occorre indicare le possibili risposte. Nella colonna risposte compare una tabella che
consente di inserire le possibili risposte, tramite una tabella. Per ciascuna possibile risposta si indica un
codice (utilizzato per l’ordinamento delle risposte), un testo, e il valore numerico della risposta; il valore
può essere anche un numero decimale.
Misurazioni La scheda Misurazioni consente di configurazione le misurazioni che compaiono in cartella infermieristica.
TaleteWeb prevede in maniera predefinita la gestione delle misurazioni di temperatura, peso, altezza,
pressione, frequenza cardiaca, saturazione, glicemia, diuresi ed evacuazioni. Ulteriori misurazioni sono
inseribili compilando questa tabella.
Ciascuna riga della tabella riporta un codice, il nome della misurazione, il tipo, ed i reparti in cui viene
utilizzata. Il codice della misurazione viene usato per l’ordinamento; il nome della misurazione è quello che
compare in cartella.
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Il tipo della misurazione può essere Testo o Numero: nel primo caso si può scrivere a parole l’esito della
misurazione, nel secondo caso verrà invece inserito un numero. Sono per i campi di tipo numero sarà
possibile visualizzare il grafico con l’andamento delle misure. Se il campo è di tipo numero, si raccomanda
di includere nel nome anche l’unità di misura.
Per ciascuna misurazione è possibile selezionare in quali reparti viene utilizzata; negli altri reparti la
misurazione non sarà inseribile.
ICA Questa scheda consente di configurare i questionari utilizzati per la valutazione dell’indice di complessità
assistenziale (ICA).
TODO
Diagnosi Questa scheda consente di configurare le possibili diagnosi infermieristiche.
Ciascuna diagnosi ha un codice, un testo, degli obiettivi, delle valutazioni, delle azioni, e dei reparti in cui
viene utilizzata. Il codice della diagnosi viene usato per l’ordinamento; il testo della è quello che compare in
cartella. Le tabelle obiettivi, valutazioni e azioni permettono di gestire le possibili voci nelle rispettive
colonne. Infine, per ciascuna diagnosi è possibile selezionare in quali reparti viene utilizzata; negli altri
reparti la diagnosi non sarà inseribile.
Testi suggeriti TODO
Problemi La scheda Problemi consente di configurare i possibili problemi che possono essere indicati nel programma
terapeutico. Ogni problema ha un codice e un nome.
Obiettivi La scheda Obiettivi consente di configurare i possibili obiettivi che possono essere indicati nel programma
terapeutico. Ogni obiettivo ha un codice e un nome.
Modalità d’intervento La scheda Modalità d’intervento consente di configurare le possibili modalità d’intervento che possono
essere indicate nel programma terapeutico. Ogni modalità d’intervento ha un codice e un nome.
Dati cartelle riabilitative Questa maschera, suddivisa in varie schede, contiene le configurazioni della cartella riabilitativa.
Scale di valutazione La scheda Scale di valutazione consente di gestire le scale di valutazione della cartella riabilitativa.
Le scale di valutazione appariranno in cartella riabilitativa nella scheda Valutazioni.
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Ogni scala ha una categoria, un codice, un nome, alcune impostazioni, e uno o più reparti in cui viene
utilizzata. Il codice viene utilizzato solo ai fini dell’ordinamento. Il nome della scala è quello che comparirà
nella cartella riabilitativa. Le valutazioni vengono mostrate raggruppate per categoria.
Per ciascuna scala è possibile indicare se la sua compilazione è obbligatoria, ed eventualmente una
frequenza (in giorni): le scale la cui compilazione è obbligatoria e non sono state ancora compilate, oppure
devono venire (in base alla frequenza indicata) compilate di nuovo, vengono segnalate nello scadenzario.
L’opzione punteggio crescente consente di indicare se un punteggio crescente nella scala è considerato un
miglioramento o un peggioramento del paziente. Se un punteggio più alto indica un paziente migliorato,
selezionare questa opzione; se un punteggio più alto indica un peggioramento del paziente, deselezionarla.
Per ciascuna scala è possibile selezionare in quali reparti viene utilizzata; negli altri reparti la scheda non
sarà visibile.
Infine, è possibile caricare dei file allegati alla scala: per esempio, il questionario stampabile (ai fini della
compilazione manuale) o le istruzioni di compilazione. Questi allegati saranno disponibili per il download
nella stessa maschera in cui si compila la scala.
Valutazioni La scheda Valutazioni consente di gestire le singole voci della scala di valutazione.
La prima riga permette di selezionare una delle scale di valutazione; la tabella che segue permette di gestire
le voci della scala selezionata. Ciascuna voce ha un codice, un testo, una categoria e delle possibili risposte.
Il codice viene utilizzato per stabilire l’ordinamento delle voci; il testo è quello che verrà riportato al
momento della compilazione. Le voci vengono mostrate raggruppate per categoria.
Per ciascuna voce occorre indicare le possibili risposte. Nella colonna risposte compare una tabella che
consente di inserire le possibili risposte, tramite una tabella. Per ciascuna possibile risposta si indica un
codice (utilizzato per l’ordinamento delle risposte), un testo, e il valore numerico della risposta; il valore
può essere anche un numero decimale.
Testi suggeriti TODO
Problemi La scheda Problemi consente di configurare i possibili problemi che possono essere indicati nel programma
terapeutico. Ogni problema ha un codice e un nome.
Obiettivi La scheda Obiettivi consente di configurare i possibili obiettivi che possono essere indicati nel programma
terapeutico. Ogni obiettivo ha un codice e un nome.
Modalità d’intervento La scheda Modalità d’intervento consente di configurare le possibili modalità d’intervento che possono
essere indicate nel programma terapeutico. Ogni modalità d’intervento ha un codice e un nome.
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Dati cartelle psicologiche Questa maschera, suddivisa in varie schede, contiene le configurazioni della cartella psicologica.
Schede cartella La scheda Schede cartella consente di gestire le schede configurabili della cartella psicologica. Le schede
configurabili appariranno all’inizio della cartella psicologica, e saranno seguite dalle altre schede previste
dal software. Le schede cartella configurabili possono venire utilizzate per raccogliere qualsiasi
informazione relativa al ricovero.
Ogni scheda ha un codice, un nome ed uno o più reparti in cui viene utilizzata. Il codice viene utilizzato solo
ai fini dell’ordinamento. Il nome della scheda è quello che comparirà nella cartella psicologica. Infine, per
ciascuna scheda è possibile selezionare in quali reparti viene utilizzata; negli altri reparti la scheda non sarà
visibile.
Campi cartella La scheda Campi cartella consente di gestire i campi che compaiono nelle schede cartella configurabili.
La prima riga permette di selezionare una delle schede cartella; la tabella che segue permette di gestire i
campi che ne fatto parte. Ciascun campo ha un codice, un nome, un tipo ed un contenuto. Il codice viene
utilizzato per stabilire l’ordinamento dei campi; il nome del campo è quello che verrà riportato in cartella
psicologica.
Il tipo del campo permette di stabilire la modalità con la quale viene compilato il campo; il contenuto ha
invece uno scopo diverso a seconda della tipologia del campo; per i possibili valori vedi la tabella a pagina
28.
Scale di valutazione La scheda Scale di valutazione consente di gestire le scale di valutazione della cartella psicologica.
Le scale di valutazione appariranno in cartella riabilitativa nella scheda Valutazioni.
Ogni scala ha una categoria, un codice, un nome, alcune impostazioni, e uno o più reparti in cui viene
utilizzata. Il codice viene utilizzato solo ai fini dell’ordinamento. Il nome della scala è quello che comparirà
nella cartella psicologica. Le valutazioni vengono mostrate raggruppate per categoria.
Per ciascuna scala è possibile indicare se la sua compilazione è obbligatoria, ed eventualmente una
frequenza (in giorni): le scale la cui compilazione è obbligatoria e non sono state ancora compilate, oppure
devono venire (in base alla frequenza indicata) compilate di nuovo, vengono segnalate nello scadenzario.
L’opzione punteggio crescente consente di indicare se un punteggio crescente nella scala è considerato un
miglioramento o un peggioramento del paziente. Se un punteggio più alto indica un paziente migliorato,
selezionare questa opzione; se un punteggio più alto indica un peggioramento del paziente, deselezionarla.
Per ciascuna scala è possibile selezionare in quali reparti viene utilizzata; negli altri reparti la scheda non
sarà visibile.
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Infine, è possibile caricare dei file allegati alla scala: per esempio, il questionario stampabile (ai fini della
compilazione manuale) o le istruzioni di compilazione. Questi allegati saranno disponibili per il download
nella stessa maschera in cui si compila la scala.
Valutazioni La scheda Valutazioni consente di gestire le singole voci della scala di valutazione.
La prima riga permette di selezionare una delle scale di valutazione; la tabella che segue permette di gestire
le voci della scala selezionata. Ciascuna voce ha un codice, un testo, una categoria e delle possibili risposte.
Il codice viene utilizzato per stabilire l’ordinamento delle voci; il testo è quello che verrà riportato al
momento della compilazione. Le voci vengono mostrate raggruppate per categoria.
Per ciascuna voce occorre indicare le possibili risposte. Nella colonna risposte compare una tabella che
consente di inserire le possibili risposte, tramite una tabella. Per ciascuna possibile risposta si indica un
codice (utilizzato per l’ordinamento delle risposte), un testo, e il valore numerico della risposta; il valore
può essere anche un numero decimale.
Testi suggeriti TODO
Problemi La scheda Problemi consente di configurare i possibili problemi che possono essere indicati nel programma
terapeutico. Ogni problema ha un codice e un nome.
Obiettivi La scheda Obiettivi consente di configurare i possibili obiettivi che possono essere indicati nel programma
terapeutico. Ogni obiettivo ha un codice e un nome.
Modalità d’intervento La scheda Modalità d’intervento consente di configurare le possibili modalità d’intervento che possono
essere indicate nel programma terapeutico. Ogni modalità d’intervento ha un codice e un nome.
Dati cartelle ambulatoriali Questa maschera, suddivisa in varie schede, contiene le configurazioni della cartella ambulatoriale.
Schede cartella La scheda Schede cartella consente di gestire le schede configurabili della cartella ambulatoriale. Le schede
configurabili appariranno nella cartella ambulatoriale subito dopo la prima scheda, che riporta i dati
anagrafici del paziente, e saranno seguite dalle altre schede previste dal software. Le schede cartella
configurabili possono venire utilizzate per raccogliere qualsiasi informazione relativa alla prestazione
ambulatoriale.
Ogni scheda ha un codice, un nome ed uno o più reparti/ambulatori in cui viene utilizzata. Il codice viene
utilizzato solo ai fini dell’ordinamento. Il nome della scheda è quello che comparirà nella cartella
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psicologica. Infine, per ciascuna scheda è possibile selezionare in quali reparti o ambulatori in cui viene
utilizzata; negli altri reparti o ambulatori la scheda non sarà visibile.
Campi cartella La scheda Campi cartella consente di gestire i campi che compaiono nelle schede cartella configurabili.
La prima riga permette di selezionare una delle schede cartella; la tabella che segue permette di gestire i
campi che ne fatto parte. Ciascun campo ha un codice, un nome, un tipo ed un contenuto. Il codice viene
utilizzato per stabilire l’ordinamento dei campi; il nome del campo è quello che verrà riportato in cartella
ambulatoriale.
Il tipo del campo permette di stabilire la modalità con la quale viene compilato il campo; il contenuto ha
invece uno scopo diverso a seconda della tipologia del campo; per i possibili valori vedi la tabella a pagina
28.
Scale di valutazione La scheda Scale di valutazione consente di gestire le scale di valutazione della cartella ambulatoriale.
Le scale di valutazione appariranno in cartella ambulatoriale nella scheda Valutazioni.
Ogni scala ha una categoria, un codice, un nome, alcune impostazioni, e uno o più reparti o ambulatori in
cui viene utilizzata. Il codice viene utilizzato solo ai fini dell’ordinamento. Il nome della scala è quello che
comparirà nella cartella ambulatoriale. Le valutazioni vengono mostrate raggruppate per categoria.
Per ciascuna scala è possibile selezionare in quali reparti o ambulatori viene utilizzata; negli altri reparti o
ambulatori la scheda non sarà visibile.
Infine, è possibile caricare dei file allegati alla scala: per esempio, il questionario stampabile (ai fini della
compilazione manuale) o le istruzioni di compilazione. Questi allegati saranno disponibili per il download
nella stessa maschera in cui si compila la scala.
Valutazioni La scheda Valutazioni consente di gestire le singole voci della scala di valutazione.
La prima riga permette di selezionare una delle scale di valutazione; la tabella che segue permette di gestire
le voci della scala selezionata. Ciascuna voce ha un codice, un testo, una categoria e delle possibili risposte.
Il codice viene utilizzato per stabilire l’ordinamento delle voci; il testo è quello che verrà riportato al
momento della compilazione. Le voci vengono mostrate raggruppate per categoria.
Per ciascuna voce occorre indicare le possibili risposte. Nella colonna risposte compare una tabella che
consente di inserire le possibili risposte, tramite una tabella. Per ciascuna possibile risposta si indica un
codice (utilizzato per l’ordinamento delle risposte), un testo, e il valore numerico della risposta; il valore
può essere anche un numero decimale.
Menù pasti La maschera consente di impostare o importare/esportare da Excel i menù utilizzati per la preparazione e
somministrazione dei pasti.
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Per iniziare, selezionare un menù oppure premere Nuovo menù.
Il menù ha un nome e un intervallo di validità (data di inizio e fine validità).
Il menù è suddiviso per:
Dieta
Rotazione
Giorno
Selezionati questi 3 valori, premere su Visualizza per mostrare le portate.
La tabella delle portate permette di associare una portata ad un pasto; opzionalmente può essere
specificato un reparto (in tal caso la portata sarà presente solo nel menù del reparto prescelto).
Infine, è presente un’opzione per i menù “speciali”. Eventuali menù speciali hanno la precedenza sui menù
non speciali. Questa impostazione è utile, ad esempio, per impostare menù particolari dei giorni di festa: un
menù speciale con validità dal 25 al 26 dicembre sarà utilizzato, al posto del menù non speciale che
comprende quelle date, solo in quei due giorni.
Dati pasti TODO
Impostazioni TODO
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Degenti
Le voci di questo menù consentono di effettuare prenotazioni e ricoveri, e di effettuare delle operaziozni
che riguardano più ricoverati contemporaneamente.
Prenotazioni TODO
Elenco prenotazioni TODO
Ricoveri TODO
Accettazione TODO
Dimissione TODO
Cartella medica TODO
Cartella infermieristica TODO
Elenco ricoveri TODO
Report dimissioni TODO
Scheda di dimissione TODO
Report fatturazione TODO
Elenco posti letto TODO
Occupazione posti letto TODO
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41 rev. 0 – 27/10/16
Associazione RFID TODO
Programmi terapeutici La maschera Programmi terapeutici consente ai medici di inserire i programmi terapeutici farmacologici
(prescrizione dei farmaci).
Nella parte superiore della maschera si seleziona un Reparto; selezionando un reparto, la lista Posto letto –
Nome paziente mostrerà la lista dei pazienti ricoverati del reparto selezionato. Selezionando un ricoverato,
apparirà la tabella delle terapie inserire e sarà possibile effettuare delle prescrizioni.
Nuova prescrizione
Per inserire una nuova prescrizione premere sul pulsante Nuova Prescrizione, tutti i campi presenti si
resetteranno e si svuoteranno per permettere un nuovo inserimento. Al termine della compilazione cliccare
sul pulsante Salva le modifiche per creare la prescrizione.
TODO
Report prescrizioni TODO
Report prescrizioni per paziente TODO
Report terapie in scadenza TODO
Report fabbisogno farmaci TODO
Misurazioni TODO
Esportazione esami di laboratorio TODO
Esami effettuati TODO
PRI/PAI TODO
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Consegne TODO
Diete personalizzate TODO
Ordine pasti Tramite questa procedura è possibile effettuare l’ordine dei pasti di un reparto.
Selezionando un reparto, un pasto e una dieta, appaiono le portate previste dal menù. Accanto ad ogni
portata c’è una casella in cui scrivere la quantità necessaria. L’ordine viene inviato premendo i pulsante
Ordina.
NB: ci sono dei limiti temporali per l’invio dell’ordine di un pasto, configurabili da ANAGRAFICHE Dati
pasti, scheda Pasti. Per ciascun pasto è previsto un tempo massimo (in ore) prima del pasto entro il quale il
pasto va ordinato. Per esempio, se la cena è alle ore 19:00 e va prenotata entro 8 ore, significa che deve
essere ordinata entro le ore 11 della mattina.
Modifica di un pasto
È possibile modificare un pasto già ordinato, purché non sia stato superato il limite temporale di cui sopra.
Per farlo, selezionare il pasto: al posto del pulsante Ordina, sarà presente un pulsante Cancella ordine.
Premendolo, l’ordine verrà annullato; nella maschera rimarranno visualizzati i numeri inseriti in
precedenza, che potranno essere usati come base per effettuare un nuovo ordine.
Report ordine pasti TODO
Report ordini personalizzati TODO
Report cucina TODO
Report riepilogo cucina Selezionando un pasto e una data e premendo visualizza, il report mostra:
Una tabella a doppia entrata in cui le colonne sono i reparti e le righe sono le portate raggruppate
per tipologia, con relativi subtotali
I fogli (ritagliabili e stampabili) degli ordini personalizzati
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43 rev. 0 – 27/10/16
Infermieri
Le maschere nel menù Infermieri contengono delle funzionalità tipiche del personale infermieristico.
Somministrazioni TODO
Diario infermieristico TODO
Diario di reparto TODO
Esami da preparare TODO
Laboratorio TODO
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Ambulatorio
TODO
Agenda TODO
Visite TODO
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45 rev. 0 – 27/10/16
Il menù CARTELLE
Il menù CARTELLE consente l’accesso alle cartelle cliniche dei pazienti.
La Consultazione cartelle e l’Archivio cartelle consentono la lettura delle cartelle cliniche, rispettivamente,
dei pazienti ricoverati e di tutti i pazienti.
Per la scrittura delle cartelle cliniche, le maschere sono differenziate per professione sanitaria.
Consultazione cartelle La maschera Consultazione cartelle consente la lettura della cartella clinica completa dei pazienti ricoverati.
Le cartelle posso essere selezionate per Reparto o per Piano; è possibile selezionare solo i reparti e/o piani
per cui l’utente è abilitato. Una volta selezionato il reparto o il piano, nella tendina Posto letto – Nome
paziente si può selezionate la cartella da visualizzare.
Le sezioni della cartella clinica selezionata compaiono in basso. Di seguito mostriamo un esempio; le sezioni
che compaiono sono quelle configurate nell’indice della cartella clinica del reparto (vedi ANAGRAFICHE
Reparti, scheda Sezioni cartella).
Per visualizzare una sezione della cartella, cliccare sulla linguetta; il contenuto comparirà in basso.
Le sezioni sono distinte da un colore sulla base della professione sanitaria:
Celeste per le sezioni che si compilano da Cartelle mediche
Grigio per le sezioni che si compilano da Cartelle anestesiologiche
Viola per le sezioni che si compilano da Cartelle infermieristiche
Cremisi per le sezioni che si compilano da Cartelle riabilitative
Verde per le sezioni che si compilano da Cartelle psicologiche
Giallo per le sezioni che si compilano da Cartelle fisioterapisti
Viola per le sezioni che si compilano da Cartelle nutrizionistiche
Bianco per le sezioni di competenza di più professioni (es. Misurazioni, si possono compilare sia da
Cartelle mediche che da Cartelle infermieristiche)
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46 rev. 0 – 27/10/16
Da questa pagina sono visibili tutte le sezioni della cartella, in sola lettura. Per compilare la cartella di un
paziente, utilizzare la maschera, tra quelle seguenti, corrispondente alla propria professione sanitaria.
Area amministrativa La maschera Area amministrativa consente di compilare le sezioni della cartella di competenza degli uffici
amministrativi.
Cartelle mediche La maschera Cartelle mediche consente di compilare le sezioni della cartella clinica di competenza medica.
Si seleziona un reparto e un paziente ricoverato; le sezioni della cartella compiono come schede.
Selezionando una scheda è possibile compilarla.
Diario medico La maschera Diario medico consente di compilare il diario medico di uno o più pazienti di un reparto.
Selezionando un reparto, compare una tabella con tutti i pazienti del reparto; è possibile in tal modo
compilare il diario per ciascuno di essi. Premendo Salva in fondo alla pagina, vengono inserite nei rispettivi
diari tutte le annotazioni inserite.
Cartelle anestesiologiche TODO
Verbale operatorio TODO
Cartelle infermieristiche TODO
Cartelle riabilitative TODO
Diario del tecnico della riabilitazione TODO
Cartelle psicologiche TODO
Cartelle fisioterapisti TODO
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47 rev. 0 – 27/10/16
Cartelle nutrizionistiche TODO
Cartelle integrate TODO
Conservazione La maschera Conservazione consente di inviare le cartelle cliniche al servizio di conservazione a norma.
Questa funzionalità è attiva solo se si ha un servizio di conservazione a norma attivo e correttamente
configurato; in caso di dubbi contattare l’assistenza tecnica di TaleteWeb.
La maschera di conservazione mostra dei filtri che permetto di visualizzare le cartelle da firmare ed inviare
in conservazione.
Archivio cartelle TODO
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48 rev. 0 – 27/10/16
Farmaci
TODO
Prontuario TODO
Riordino TODO
Carico TODO
Trasferimento TODO
Scarico TODO
Giacenze TODO
Farmaci scaduti TODO
Inventario TODO
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49 rev. 0 – 27/10/16
Appendice: Guida rapida per le professioni sanitarie
Consultazione delle cartelle cliniche La consultazione delle cartelle cliniche avviene tramite la maschera Consultazione cartelle. Questa
maschera consente la consultazione delle sole cartelle dei reparti per cui l’utente è abilitato, e
limitatamente ai pazienti attualmente ricoverati.
Per una agevola consultazioni dei diari, si può utilizzare la maschera Consegne che permette di consultare
quanto scritto sui diari delle varie professioni sanitarie (Diario medico, Diario infermieristico ecc.).
Medici Le cartelle mediche si compilano dalla maschera Cartelle mediche.
Per alcune sezioni della cartella sono presenti delle maschere apposite che rendono più agevole compilare
una sezione specifica della cartella per più pazienti:
La prescrizione dei farmaci può essere fatta dalla maschera Programmi terapeutici.
Le misurazioni dei parametri vitali possono essere inserite dalla maschera Misurazioni
L’aggiornamento del diario medico dei pazienti può essere effettuato dalla maschera Diario medico
Infermieri Le cartelle infermieristiche si compilano dalla maschera Cartelle infermieristiche.
Per alcune sezioni della cartella sono presenti delle maschere apposite che rendono più agevole compilare
una sezione specifica della cartella per più pazienti:
Le misurazioni dei parametri vitali possono essere inserite dalla maschera Misurazioni
Le somministrazioni dei farmaci possono essere inserite da Somministrazioni
L’aggiornamento del diario infermieristico dei pazienti di un reparto o piano può essere effettuato
dalla maschera Diario infermieristico
Tecnici della riabilitazione psichiatrica La cartella dei tecnici della riabilitazione psichiatrica si compila dalla maschera Cartelle riabilitative.
L’aggiornamento del diario dei pazienti di un reparto può essere effettuato dalla maschera Diario del
tecnico della riabilitazione.
Psicologi La cartella psicologica si compila dalla maschera Cartelle psicologiche.
Fisioterapisti La cartella dei fisioterapisti si compila dalla maschera Cartelle fisioterapisti.