Taller Enfermera Bsica

Taller Enfermera BsicaEU: Marcela FloridoMetas de la OMS para la seguridad del PacienteIdentificacin correcta de los pacientes.Mejora de la comunicacin efectiva (cambios de turnos).Mejora de la seguridad en los medicamentos de alto riesgo.Eliminacin del sitio equivocado, paciente equivocado y procedimiento quirrgico equivocado.Reduccin de las infecciones adquiridas por la atencin.Reduccin del riesgo de las lesiones del paciente por cadas.

DefinicionesSeguridad del paciente : Reduccin y mitigacin de actos inseguros dentro del sistema de salud a travs del uso de las mejores prcticas que garanticen la obtencin de ptimos resultados para el paciente.Barreras de Seguridad: Son restricciones administrativas o tcnicas que pueden detener la falla activa o absorber su efecto y evitar el dao o la produccin del error.Evento Adverso: Todo incidente que llega al paciente en forma de dao leve o grave, incluso la muerte, y no guarda relacin con lo que motiv su consulta.Evento Centinela: Son evento adverso graves, que por nica ocurrencia ya merece ser notificada, analizada y tomar medidas correctivas.Error en la medicacin: Cualquier incidente relacionado con los procesos de la medicacin.Sujecin o contencin: Acto de inmovilizar al paciente por medios mecnicos o con drogas, para fines de evitar autolesin, arrancamiento de vas, sondas.Protocolo: Normas que sirven de guas para realizar procedimientos.Identificacin correcta de los pacientesObjetivo: Contar con un mecanismo que permita la identificacin correcta de los pacientes, que van a ser sometidos a medicacin, cirugas u otros procedimientos de riesgo.Brazalete: pulsera de vinil u otro material que aseguren la calidad de los registros, que se coloca en la mueca o tobillo del paciente, con el fin de identificarlo.Datos: nombre y apellidos, RUN

Prevencin de ulceras por presin Objetivo: Identificar los pacientes que tienen mayor riesgo de sufrir lceras por presin y cuidarlos segn un protocolo comn para todos los responsables del cuidado.Escala de NORTON

Prevencin de cadas en hospitalizacionesObjetivo: Contar con un instrumento que nos permita identificar y clasificar a aquellos pacientes con mayor riesgo de sufrir cada en las hospitalizaciones, sus cuidados y como evitarlos.Escala de DOWNTON

Prevencin de errores de medicacin Objetivo: Establecer un procedimiento sistematizado para la preparacin, verificacin y administracin de los medicamentos que son considerados de alto riesgo.Protocolo EM

Cinco correctosPaciente correctoHora correctaMedicamento correctoDosis correctaVa de administracin correcta

Los cuatro YOYo preparoYo administroYo registroYo respondo

Los 10 correctos1. Paciente correcto2. Dosis correcta3. Va y rapidez correcta4. Horario correcto5. Medicamento correcto6. Verificar fecha de caducidad7. Registrar medicamento aplicado8. Informar al paciente e instruir acerca de los medicamentos que est recibiendo9. Comprobar que el paciente no est ingiriendo ningn medicamentos ajeno al prescrito10. Estar enterados de posibles reaccionesLOS ANTISPTICOS Y DESINFECTANTES ESTN DESTINADOS A:

Prevenir las infecciones intra hospitalarias (IAAS).Disminuir el impacto econmico de las IAAS por el uso de productos de alto costo.Prevenir efectos adversos

Asepsia: es la ausencia total de microorganismos patgenos y no patgenos

Antisepsia: es el procedimiento por el que se destruyen los microorganismos patgenos de piel, tejido y superficies inanimadas.

AntispticosSon compuestos qumicos con efecto antimicrobiano que se pueden aplicar en tejido vivo, localmente, de forma tpica en piel sana.Al ser sustancias que se utilizan en tejidos vivos requieren de propiedades especiales.

EN GENERAL, EL USO DE ANTISPTICO EST RECOMENDANDO PARA:Disminuir la colonizacin de la piel con grmenes.Lavado de manos habitual en unidades de alto riesgo.Preparacin de la piel para procedimientos invasivos.Para la atencin de pacientes inmunocomprometidos o con muchos factores de riesgo de IAAS.Posterior a la manipulacin de material contaminado.Lavado quirrgico de manos.Preparacin pre operatoria de la piel.

AlcoholesSu mecanismo de accin corresponde a la desnaturalizacin de las protenas. Tienen buena accin contra las formas vegetativas de las bacterias Gram + y - , bacilo tuberculoso, hongos y virus, hepatitis B y VIH.

Su aplicacin en la piel es segura y no presenta efectos adversos, solo sequedad de la piel en algunos casos.

Es de rpida accin, incluso desde los 15 segundos. Aunque no tiene efecto qumico de persistencia sus efectos biolgicos de dao microbiano permanece por varias horas.Respecto a la concentracin, la mas utilizada es al 70%, ya que aparte de producir menos sequedad e irritacin de la piel y es de menor costo.

Tiempo de accin 15 seg., tiempo de duracin 7 das (rotular fecha de inicio de uso)Alcohol gel: tiempo de accin 30 seg., tiempo de duracin 1 mes.

Soluciones YodadasSu accin se produce por oxidacin e inactivacin de los componentes celulares.Su uso es relativamente seguro y su accin es rpida, pudiendo mantener el efecto hasta 2 horasTiene un amplio espectro de accin, su concentracin habitual de uso es entre 1 a 2% de yodo.Este producto tiene como principal desventaja la irritacin de la piel y quemaduras de tipo qumica, especialmente cuando se deja por muchas horas en la piel sin retirar el producto.Su uso masivo responde a la facilidad de su preparacin y bajo costo. Se utiliza por muchos aos para la preparacin de la piel antes de la ciruga y en menor frecuencia previo a las punciones.

ClorhexidinaSu accin est determinada por dao a la membrana celular y precipitacin del citoplasma.

Posee un amplio espectro de accin, acta sobre bacterias, gram + y gram -, no tiene accin sobre el bacilo tuberculoso y dbil en hongos. Su accin antiviral incluye VIH, herpes simplex, citomegalovirus e influenza.

Las ventajas que justifican el uso de Clorhexidina son la accin germicida rpida y su duracin prolongada gracias a que esta sustancia tiene gran adhesividad a la piel, tiene un buen ndice teraputico.

Su uso es seguro incluso en la piel de los recin nacidos y la absorcin a travs de la piel es mnima.

La rapidez de su accin es intermedia y posee alto nivel de persistencia de su accin debido a una fuerte afinidad con la piel, por lo que sus efectos antimicrobianos permanecen hasta 6 horas despus de su uso, el mayor efecto que cualquiera de los agentes utilizados para el lavado de manos. Presenta un importante efecto acumulativo de modo que su accin antimicrobiana aumenta con su uso peridico.

Su actividad no se ve afectada por la presencia de sangre u otras sustancias orgnicas. Las formulaciones mas comunes son al 2% y 4%.Tiempo de accin de 3 a 5 min., tiempo de duracin 1 mes.

TriclosnEs un derivado fenlico relativamente nuevo que acta produciendo dao en la pared celular de los microorganismos. Es de amplio espectro bacteriano, mejor para Gram +.Es absorbido por la piel intacta lo cual determina su persistencia y su rapidez de accin es intermedia (30 seg.)

No se ha demostrado efecto alergnico ni mutagnico en perodos cortos de uso.

Su actividad es mnimamente afectada por la materia orgnica.

Las concentraciones de uso habitual son entre 0,3% y 2%.

Se indica principalmente para el lavado de manos de tipo clnico donde se utiliza en panes al 1% y en preparaciones lquidas al 0,5%.

DesinfectantesLos desinfectantes son sustancias qumicas capaces de destruir un germen patgeno que debido a su alta toxicidad celular se aplican solamente sobre tejido inanimado, es decir material inerte.

Con objeto de racionalizar los procedimientos mas adecuados para cada tipo de material Spaulding clasific los elementos de atencin segn su utilizacin en el paciente en cuanto a su invasin en:

Artculos crticos:Son aquellos que acceden a cavidades normalmente estriles del organismo, por lo que deben ser siempre estriles

Artculos semicrticos:Son aquellos que entran en contacto con piel no intacta o con mucosas. Estos artculos deben estar libres de toda forma vegetativa de los microorganismos y de preferencia deben ser estriles. Si la esterilizacin no es factible deben ser sometidos a desinfeccin de alto nivel.

Artculos no crticos:Son aquellos que toman contacto con piel intacta, o no toman contacto con el paciente. Estos artculos slo requieren limpieza y secado y en ocasiones desinfeccin de bajo nivel.

La desinfeccin de alto nivel consiste en la accin letal sobre todos los microorganismos, incluyendo bacterias, hongos y algunas esporas. No reemplaza a los procedimientos de esterilizacin. Dentro de este grupo encontramos el glutaraldehido activado al 2% en solucin acuosa.

En la desinfeccin de nivel intermedio hay destruccin de todas las formas vegetativas de los microorganismos exceptuando las esporas. A este grupo pertenece el Hipoclorito de Sodio y Alcohol etlico al 70% .

La desinfeccin de nivel bajo no alcanza a esporas, ni hongos, solo bacterias vegetativas y algunao virus. En este grupo encontramos los compuestos acuosos de amonio cuaternario 0,1 a 0,2%.

Manejo de reasEl ambiente hospitalario puede estar contaminado con una gran variedad de microorganismos. Todo esfuerzo por mantener un ambiente no contaminado sera intil si no se tuviera presente la primera regla bsica de respetar las reas limpias y sucias. La transgresin de principios que rigen estas reas, ocasionan un riesgo para la adecuada realizacin de los diferentes procedimientos y tcnicas, puesto que la realizacin de estas actividades en reas no habilitadas, puedes constituir fuente de contaminacin ambiental.

Clnica de enfermeraRecinto fsico destinado a la preparacin de medicamentos, preparacin de procedimiento, almacenamiento de material estril y/o limpio y descontaminado. Debe contar con rea limpia y sucia fsicamente separadas e identificadas

Estacin de enfermeraLugar destinado a procedimientos de tipo administrativo y almacenamiento de formularios o artculos de oficina en general.

Sala de ProcedimientosEs una sala destinada a realizar procedimientos mdicos y de enfermera que por su complejidad o la necesidad de privacidad no pueden ser realizados en la cama del enfermo.

Manejo de reas en la atencin de pacientes Ante cualquier actividad el operador debe diferenciar sus reas de trabajo (limpia-sucia)La cama del paciente debe considerarse como rea limpia de la cintura hacia arriba. Y de la cintura hacia abajo como rea sucia.Toda actividad clnica se debe iniciar desde lo ms limpio a lo ms sucio

Recordar las reas ms contaminadas del cuerpo humano (ej. Genitales, heridas infectadas, colostomias, etc.)Considerar que existen dispositivos mdicos considerados limpios (CVC, lneas venosas) y otros contaminados (drenajes, s. foley)

Clasificacin de desechos biolgicosLos residuos hospitalarios son aquellos que se generan en los establecimientos de salud producto de sus actividades asistenciales y que en circunstancias de un inadecuado manejo pueden constituir un grave problema de salud pblica

Tipos de desechos:Corrosivo: al contacto con tejido vivo ejerce una accin destructiva sobre l.Reactivo: al contacto con otras sustancias pueden provocar una reaccin exotrmica. Txicos: pueden provocar efectos agudos, crnicos o la muerte tras su ingestin, inhalacin o contacto.Inflamable: al contacto con el aire u otro agente pueden prenderse y provocar fuego. Biocontaminado: por su carga de bacterias, hongos o virus y otros microorganismos son un peligro para la salud.Peligro medioambiental: representan un peligro inmediato o a futuro para animales y medioambiente.

Residuos de establecimientos de atencin en salud (REAS)Residuos Peligrosos: Corresponde a todo residuo que presenta riesgo para la salud pblica o efectos adversos al medio ambiente, ya sea directamente por su manejo usual o previsto, por presentar una o varias de las caractersticas de peligrosidad que se definen en el Reglamento Sanitario sobre Manejo de Residuos Peligrosos

Residuos radiactivos de baja intensidad Son aquellos residuos consistentes o contaminados por sustancias radiactivas cuya actividad, luego de ser almacenados durante un periodo suficiente para que su actividad disminuya hasta niveles especficos, puedan ser dispuestos a eliminacinOncologa, laboratorio clnico, medicina nuclear

Residuos especialesSon aquellos que contienen agentes patgenos en concentraciones o cantidades suficientes para causar enfermedad a un husped susceptible.

Solidos AsimilablesSon aquellos residuos que por sus caractersticas fsicas, qumicas y microbiolgicas, pueden ser entregados a la recoleccin municipal y ser dispuestos en un relleno sanitario.

MANEJO REAS Residuos Slidos Asimilables