Tantangan Akreditasi-drg. Sussy Setiawati MARS - Hermina Grup -1 September 2015

7/25/2019 Tantangan Akreditasi-drg. Sussy Setiawati MARS - Hermina Grup -1 September 2015

http://slidepdf.com/reader/full/tantangan-akreditasi-drg-sussy-setiawati-mars-hermina-grup-1-september 1/18

TANTANGAN

DALAM PEMBELAJARAN STANDAR AKREDITASI UNTUK

LULUS AKREDITASI RS DAN MEMPERTAHANKANNYA

DEPARTEMEN MUTU DAN AKREDITASI

HERMINA HOSPITAL GROUP

Pertemuan Ilmiah dan Semiloka Nasional Tahunan Akreditasi RS 2015

Jakarta, 01 September 2015



CURICULUM VITAE : drg. Susi Setiawaty, MARS

Tempat / tanggal lahir : Tasik Malaya 13 September 1963

Email : [email protected] (08121061038)

PENDIDIKAN1. SI Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Airlangga (Juni 1983 – April 1988)

2. SII Magister Manajemen RS Universitas Indonesia (Sep 1996 – April 1998)

PENGALAMAN KERJA1. Direktur Regional Hermina Hospital Group (Oktober 2010 sd sekarang)2. Direktur RS Hermina Bekasi (Oktober 2005 – September 2010)

3. Direktur RS Hermina Pasteur, Bandung (Juni 2004–

Agustus 2006)4. Wakil Direktur Umum Keuangan RS Hermina Bekasi (Juni 2002 – Mei 2004)5. Kepala Departemen Diklat Hermina Hospital Group (Agustus 1999 – Mei 2002)6. PNS Dinas Kesehatan Gigi Kotamadya Bandung (Oktober 1988 – Mei 1999)

PENGALAMAN ORGANISASI

1.Ketua Umum ARSSI (Sep 2014 sd sekarang)

2.Wakil Ketua & Sekjen ARSSI ( Th 2010 sd Agustus 2014)3.Sekjen ARSSI (Th 2007 - 2010)

4.Sekretaris II ARSSI (Th 2004-2007)

5.Sekretaris ARSSI Cabang Kota Bekasi (Th 2002 -2004)

6.Forum Humas Nasional PERSI (Th 2013 sd sekarang)

7.Kompartemen Humas Irsjam (Th 2014 sd sekarang)

8.Kompartemen Akreditasi PERSI (2010 sd 2013)

mailto:[email protected]

mailto:[email protected]



I. PENDAHULUAN

II. ROADMAP AKREDITASI

III. PERSIAPAN AKREDITASI

IV. MEMPERTAHANKAN AKREDITASI

V. KESIMPULAN

POKOK BAHASAN



• Hermina Hospital Group (HHG) merupakan perkumpulan RS yang

terdiri dari 22 RS (Juli 2015)

• VISI :

Menjadikan RS Hermina sebagai rumah sakit yang tumbuh sehat danterkemuka diwilayah cakupanya dengan unggulan pelayanan

kesehatan Ibu dan Anak dan mampu bersaing di era globalisasi.

• MISI

a. Melakukan upaya berkelanjutan untuk meningkatkan mutu

pelayanan dan keselamatan pasienb. Melakukan pendidikan dan pelatihan kepada para karyawan agar

mampu memberikan pelayanan yang profesional

c. Melakukan pengelolan rumah sakit secara profesional agar tercapai

efisiensi dan efektifitas yang tinggi

I. PENDAHULUAN



• Adanya komitmen dan dukungan yang tinggi dari Pimpinan HHG

terhadap mutu dan keselamatan pasien

• Kebijakan Mutu HHG:

• Setiap RS Anggota HHG mempunyai Standar Mutu Pelayanan

(SMP), Balance Score Card (BSC) dan Akreditasi RS

• Setiap RS Anggota HHG harus mengikuti akreditasi dalam

waktu maksimal 2 tahun dengan hasil terbaik

I. PENDAHULUAN



• Tahun 2012, 16 Anggota RS Anggota HHG telah Akreditasi :

• 6 RS --> 16 Bidang Pelayanan



• Pemahaman Akreditasi 2012 masih kurang

• Sarana dan Prasarana, beberapa belum memenuhi standar

akreditasi 2012

• Keterbatasan SDM (Jumlah dan Kompetensi)

…..I. PENDAHULUAN



Pembentukan Tim Supervisi dan Pengendali Standar Akreditasi

RS Anggota HHG (April 2012)

Tim Akreditasi dilatih oleh KARS ttg standar akreditasi 2012

dan pelatihan asesor

Mempersiapkan RS Anggota HHGuntuk mengikuti Akreditasi 2012

Departemen Mutu dan Akreditasi HHG (September 2013)

Bagian Mutu dan Akreditasi RS (2014)

STRATEGI

... I. PENDAHULUAN



Kepala Dep.

Mutu & Akreditasi

Manajer

Akreditasi Bidang

Manajemen

Manajer Akreditasi

Bidang Medis

Manajer Standarisasi

& Kinerja

(SMP&BSC)

Staf Administrasi

Manajer

Pengendalian Mutu

& Risiko

Manajer Akreditasi

Bidang Keperawatan

Struktur Organisasi





III. PERSIAPAN AKREDITASI RS

1. Pembentukan Tim Akreditasi RS

(Ketua Direktur RS)

2. Mengikuti Workshop3. Mereview / membuat regulasi

(kebijakan, pedoman/panduan,

SPO) dan program

4. Melaksanakan diklat kepada

seluruh staf RS dan bimbingan di

Unit Kerja

5. Melakukan asesmen

6. Melakukan telusur (individu &

sistem) di unit kerja

7. Bimbingan KARS

RUMAH SAKIT

1. Mengadakan Workshop

2. Membimbing terkait dengan

dokumentasi, standar fasilitas3. Melakukan telusur(individu & sistem)

di RS Anggota HHG

4. Memberikan rekomendasi dari hasil

bimbingan pada RS Anggota HHG

untuk ditindaklanjuti

5. Melakukan Asesmen

6. Memberikan rekomendasi untuk

dilakukan survei simulasi

7. Tim asesor HHG melakukan survei

simulasi

DEP. MUTU DAN AKREDITASI



Tahap persiapan (2 bulan) RS & DMA

Bimbingan I (2 bulan) DMA

Self Assessment (1 bulan) RS & DMA

Survei Simulasi I HHG

Bimbingan II DMA

Survei Simulasi II HHG

... III. PERSIAPAN AKREDITASI RS

Bimbingan KARS

Bimbingan III DMA

Survey KARS



... III. PERSIAPAN AKREDITASI RS

RUMAH SAKIT DEP. MUTU DAN AKREDITASI TAHAP PERSIAPAN

- Tim Akreditasi

- Workshop/Diklat

- Mempelajari anggota Tim

Akreditasi

- Memberikan Modul dan

Penjelasan ttg Standar Akreditasi (workshop)

TAHAP BIMBINGAN

- Memperbaiki rekomendasi- Sosialisasi

- Diklat

- Mempelajari dokumentasi- Telaah berkas rekam medis

tertutup

- Telusur

- Evaluasi





RSH BEKASI

02 Mei 2013

RSIAH JATINEGARA

06 Mei 2014

RSH PODOMORO

01 Oktober 2013

RSH DEPOK

04 September 2013

RSH DAAN MOGOT

30 Desember 2013

RSIAH BOGOR

07 Februari 2014

RSIAH PASTEUR

07 April 2014

RSH PANDANARAN

24 Februari 2015

RSH TANGKUBANPRAHU

25 Maret 2015

RSH SUKABUMI

29 Oktober 2014

RSH TANGERANG

17 Februari 2014

RSH GRAND WISATA

17 Desember 2014

RSH ARCAMANIK

25 Februari 2015

RSH PALEMBANG

06 Mei 2015

RS ANGGOTA HHG TINGKAT KELULUSAN PARIPURNA

2013 2014 2015



1. Menjalankan Perencanaan Perbaikan Strategi (PPS) --> struktur,

proses dan outcome sesuai rekomendasi

2. Monitoring dan evaluasi serta tindak lanjut (RS dan Departemen)

3. Melakukan review dan update dokumen dan sistem

4. Melakukan diklat secara periodik5. Melakukan asesmen (RS dan Departemen)

6. Bimbingan (RS dan Departemen)

• Departemen melakukan bimbingan dan survei 4 bulan sebelum

verifikasi

6. Adanya Komitmen dan dukungan Pimpinan RS bahwa Akreditasimerupakan proses mutu yang berkelanjutan tiada akhir.

IV. MEMPERTAHANKAN AKREDITASI RS



KEGIATAN MONITORING DAN EVALUASI

... IV. MEMPERTAHANKAN AKREDITASI RS

RUMAH SAKIT DEP. MUTU DAN AKREDITASI

1. Pemantauan mutu oleh PJ Unit dan

Bag. Mutu RS

2. Pengumpulan laporan mutu Unitkerja RS utk dianalisa, dibahas dan

ditindak lanjuti bersama semua

manajer RS

3. Laporan Mutu dilaporkan kepada

Direktur RS dan Departemen Mutu

dan Akreditasi HHG

4. Tim telusur RS secara periodik telusur

di unit kerja

1. Pemantauan terhadap mutu RS

2. Pengumpulan laporan mutu RS utk

dianalisa, dibahas dengan peergroup,dan usulan tindak lanjut

3. Dilaporkan kepada Direktur PT dan

Direktur RS

4. Tim telusur HHG secara periodik

telusur di RS anggota HHG



1. Komitmen dan dukungan yang tinggi dari

Pimpinan HHG, Pemilik dan Pimpinan RS sangat

mendukung terlaksananya mutu pelayanan dankeselamatan pasien

2. Akreditasi merupakan proses perjalanan tanpa

akhir

3. Fungsi Departemen untuk membackup RS anggota

HHG dalam hal koordinasi,fasilitasi dan supervisi

& pembinaan

V. KESIMPULAN



TERIMA KASIH

Documents

Tantangan Akreditasi-drg. Sussy Setiawati MARS - Hermina Grup -1 September 2015