PENCAPAIAN TARGET DAN JENIS KASUSNama Peserta:No.ID
Peserta:Pendamping:1. Usaha Kesehatan Perorangan (UKP)Kasus
UKPJumlahPersentase (%)
Berdasarkan umur:a. Bayi-anakb. Dewasa (15-60 th)c. Lansia
(>60 th)
Total
Berdasarkan jenis kelamin:a. Laki-lakib. Perempuan
Total
Berdasarkan kelompok:a. Medikb. Bedahc. Kegawatdaruratand.
Kejiwaan e. Medikolegal
Total
2. Usaha kesehatan masyarakat (UKM)KodeKegiatanLaporan
F.1Upaya Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat
F.2Upaya Kesehatan Lingkungan
F.3Upaya Kesehatan Ibu dan Anak serta Keluarga Berencana
(KB)
F.4Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat
F.5Upaya Surveillance, Pencegahan, dan Pemberantasan Penyakit
Menular dan Tidak Menular
F.6Upaya Pengobatan Dasar
F.7Mini Project
3. Portofolio/Laporan KasusJenis kasusTanggal
presentasiTopik
Kasus menarik (medik, bedah, kegawatdaruratan)
Kasus kematian
Kasus etik/jiwa
