T.C.

DEMİRCİ KAYMAKAMLIĞI

Demirci Necip Fazıl Kısakürek Anadolu

Lisesi

2016- 2017

EĞİTİM ÖĞRETİM YILI

GEREKLİ BELGELER

DEMİRCİ NECİP FAZIL KISAKÜREK ANADOLU LİSESİ MÜDÜRLÜĞÜ

Telefon: 0236 462 5660

Belgegeçer: 0236 462 2746

WEB Adresi: http://www.demirciaol.meb.k12.tr

19 AĞUSTOS – 9 EYLÜL 2016

DEMİRCİ

PANSĠYONDA YATILI KALMAK ĠSTEYENLER ĠÇĠN

Nüfus Müdürlüklerinden alınan AİLE NÜFUS KAYIT ÖRNEĞİ

Öğrencinin yatılı okumasına engel bir hastalığı olup-olmadığına dair Sağlık Raporu,

(Sağlık ocağından alınacak) (Yatılı pansiyonda kalmasında sakınca yoktur ibaresi mutlaka

yazılacaktır)

Burslu ise mezun olduğu okuldan burslu olduğuna dair belge

2 adet yeni çekilmiş vesikalık fotoğraf

Nüfus cüzdanı fotokopileri (Öğrenci ve Veli)

Veli dilekçesi (Okul Pansiyonunda paralı/parasız kalmak istediğini ifade eden dilekçe)

Ailenin maddi durumunu gösteren Ek 1 belgesi ve ekleri (Ek 1 belgesi okul idaresinden

temin edilebilir . Ek 1 belgesi ekleri veli tarafından gelirine göre temin edilecektir.) (Veli

herhangi bir yerde çalışmıyorsa muhtardan - çalışıyorsa kendi çalıştığı kurumundan

onaylatılacaktır.)

Veli sorumluluk belgesi ( Okul idaresinden alınacaktır. )

Evci izin belgesi ( Okul idaresinden alınacaktır. )

Okul idaresinden alınacak diğer belgeler.

NOT I. Kayıt belgelerini süresi içinde tamamlamayan belgeleri eksik olan adayların, Parasız

Yatılılık kayıtları kesinlikle yapılmayacaktır.

NOT II. Ek-1 belgesine eklenecek evraklar: • Baba çalışıyorsa maaş durumu gösterir kurum amirince onaylı belge. • Anne çalışıyorsa maaş durumunu gösterir kurum amirince onaylı belge. • Babaya ait iş yeri varsa vergi levhası. ( Okulda fotokopisi alınarak onaylanacak) • Anneye ait iş yeri varsa vergi levhası. ( Okulda fotokopisi alınarak onaylanacak) • Baba çalışmıyor ise vergi mükellefi olmadığına dair "Vergi Dairesinden alınacak belge. • Anne çalışmıyor ise vergi mükellefi olmadığına dair "Vergi Dairesinden alınacak belge. • Baba çalışmıyor ise SSK’lı olmadığına dair "SSK Bölge Müdürlüklerinden alınacak belge. • Anne çalışmıyor ise SSK'lı olmadığına dair "SSK Bölge Müdürlüklerinden alınacak belge. • İşçi, memur veya emekli iseniz Maaş Belgesi (Aylar itibariyle 2015 yılına ait • 12 aylık toplam gelirini gösteren belge) (Serbest meslek çalışanı iseniz Vergi Levhanız veya

SGK İle ilgili sigorta durum belgeniz. ) • Sosyal güvenlik kurumuna kayıtlı olmayıp maaş almadığına dair belge (Anne ve baba için

ayrı yapılacak) • Tarım Müdürlüğü tarafından ailenin bir yıllık gelir durumunu gösterir belge (2015

Yılı)(Anne ve baba için ayrı alınacak) NOT III. Ek 1 belgesinin nasıl doldurulacağı ayrıntılı olarak kayıt evraklarında yer almaktadır

PARALI YATILI VE PARASIZ YATILI KALACAK ÖĞRENCİLERLE İLGİLİ AÇIKLAMA

Yatılılık, parasız ve paralı yatılı olmak üzere iki şekildedir. Belirleyici unsur ailenin gelir

durumudur. Kayıt sonrası evraklar incelendikten sonra yatılılık durumu kesinleşir.Ailede kişi

başına düşen yıllık gelir 7.529,40 TL ( Yedi Bin Beş Yüz Yirmi Dokuz Lira Kırk Kuruş)’nun(2016

PYBS KLVZ) üzerinde ise öğrenciniz öğrenimine PARALI YATILI olarak devam eder . Paralı yatılı

olarak öğrenim görmek isteyenler aşağıdaki plan dâhilinde pansiyon taksitini yatıracaktır.

PARALI YATILI ÖĞRENCİLERİN PANSİYON TAKSİTLERİNİ ÖDEME PLANI

1.TAKSİT 10 EYÜL 2016 : 627,50 TL

2.TAKSİT 10 KASIM 2016 : 627,50 TL

3.TAKSİT 10 OCAK 2017 : 2017 MALİ YILI BÜTÇESİNDE BELLİ OLACAK

4.TAKSİT 10 MART 2017 : 2017 MALİ YILI BÜTÇESİNDE BELLİ OLACAK

NOT: Bu tarihlerde taksitini ödemeyen paralı yatılı öğrencinin pansiyonla ilişiği kesilir.

( EK:1)

PARASIZ YATILI VEYA BURSLU OLARAK ÖĞRENİM GÖRMEK İSTEYEN ÖĞRENCİ

AİLESİNİN MADDİ DURUMUNU GÖSTERİR BEYANNAME

Adı Soyadı

Öğrenciye yakınlık derecesi

Ö

Ğ

R

E

N

C

İ

V

E

L

İ S

İ

N

İ

N

İşi ve işyeri

Aylık geliri

(Serbest meslek sahibi ise; vergi dairesinin adı, adresi ve

hesap numarası ile resmi makamlardan;vergi dairesi,

kurum saymanlığı ve diğer yetkili kurumlardan alınacak

maaş bordrosu gibi belgeler eklenecektir.)

(Kamuda çalışıyor ise; resmi makamlardan, kurum

saymanlığı ve diğer yetkili kurumlardan alınacak maaş

bordrosu örneği)

Eşi çalışıyor ise işi ve aylık kazancı

(Resmi makamlardan; Vergi dairesi, kurum saymanlığı ve

diğer yetkili kurumlardan alınacak maaş bordrosu gibi

belgeler eklenecektir)

Ailenin diğer gelirleri

Ailenin yıllık gelir toplamı ( NET)

Aile reisinin bakmakla yükümlü olduğu fertlerin sayısı

ve yakınlık dereceleri. (Fertler açık olarak yazılacak, aile

nüfus kayıt örneği, tedavi yardım beyannamesi ile sağlık

karnesi veya mahkeme kararı örneğieklenecektir.)

Aile net yıllık gelir toplamının fert başına düşen yıllık

tutarı (Ailenin net yıllık toplam geliri, ailedeki fert sayısına

bölünerek hesaplanacaktır.)

Aile geçim durumunun yukarıdaki beyannamede belirtildiği şekilde olduğunu beyan eder, velisi bulunduğum

Demirci Necip Fazıl Kısakürek Anadolu Lisesi ...................... sınıfı öğrencilerinden ..........................................

oğlu/kızı....... .... nolu ....................................................’ın .............. yılı devlet parasız yatılılığa kabulünü arz ederim.(*)

....... /<./2016

Velisinin Adı Soyadı

İmzası Başvuran öğrencinin

Adı - Soyadı :

Adresi :

ONAYLAYAN

Adı-Soyadı

İmza ve Mühür (**)

EKLER:

1. Yetkili kurumlardan alınacak maaş bordrosu veya vergi dairelerinden alınacak vergiye esas vergi matrahını

gösterir belge.

2. Aile nüfus kayıt örneği

3. Velinin ve çalışıyorsa eşinin bakmakla yükümlü olduğu kendi anne-babası ile ilgili tedavi yardım beyannamesi veya

mahkeme kararı örneği, varsa diğer bakmakla yükümlü olduğu şahuslarla ilgili mahkeme kararı örneği ve kontenjanla

ilgili belgeler,

(*) Bu belge; başvuru, kayıt-kabul ve iptal işlemlerinde kullanılacaktır.

(**) Onay kısmı; velinin görev yaptığı kurum, muhtarlık veya diğer resmi kurumlarca onaylanacaktır.

ÖĞRENCĠ AĠLESĠNĠN MADDĠ DURUMUNU GÖSTERĠR BEYANNAMENĠN

(EK-1 BELGESİNİN )DOLDURULMASI

A-Memur çocukları:

1 Ocak 2015 ile 31 Aralık 2015 tarihleri

arasında bağlı olduğunuz MÂLĠYEDEN

ALINACAK bir yıllık gelirinizi gösterir belge.

Anne-Baba çalıĢıyorsa her ikisi için ayrı

olacaktır (**) Onay kısmı; Ayrıca Ek-1

belgesinin onay bölümü kurum müdürü

tarafından tasdik edilecektir. B-Ġşçi Çocukları:

1 Ocak 2015 ile 31 Aralık 2015 tarihleri

arasında bağlı olduğunuz MUHASEBE bürosu

onaylayacak alınacak bir yıllık gelirinizi

gösterir belge. Anne- Baba çalıĢıyorsa her ikisi

için ayrı ayrı olacaktır.

(**) Onay kısmı; Ayrıca Ek-1 belgesinin onay

bölümü kurum müdürü tarafından tasdik

edilecektir.) (Özel sektörde iĢçi ise bağlı

olduğu muhasebeden onay alınacaktır.) C-Emekli çocukları:

1 Ocak 2015 ile 31 Aralık 2015 tarihleri

arasında MAAġ ALDIĞINIZ BANKADAN

aylar itibariyle maaĢ dökümünüzü gösterir

belge.(Anne- Baba emekliyse her ikisi için ayrı

ayrı olacaktır.)

(**) Onay kısmı; Ayrıca Ek-1 belgesinin onay

bölümü ilgili kiĢi kurum ve kuruluĢlarca

onaylanacaktır D-Esnaf çocukları:

Sosyal güvenlik kurumuna kayıtlı olmayıp

maaĢ almadığına dair belge (Anne ve baba için

ayrı yapılacak)

Serbest meslek sahibi ise; vergi dairesinin adı,

adresi ve hesap numarası belirtilen, basit ya da

gerçek usulde vergiye bağlı olan mükelleflerin

bir önceki yıla ait (2015 yılı) gelir vergisi

matrahını) gösteren belge. (Anne-Baba esnafsa

her ikisi için ayrı ayrı olacaktır.)

(**) Onay kısmı; Ayrıca Ek-1 belgesinin onay

bölümü vergi dairesi, muhasebe birimi veya

ilgili kiĢi kurum ve kuruluĢlarca onaylanacaktır E-Çiftçi çocukları:

1-Sosyal güvenlik kurumuna kayıtlı olmayıp

maaĢ almadığına dair belge (Anne ve baba için

ayrı yapılacak;) 2- Tarım Müdürlüğü tarafından

ailenin bir yıllık gelir durumunu gösterir belge

(2015 Yılı)

Örnek-1: KiĢinin üzerine kayıtlı 10 dönüm

arazide üzüm bağı bulunmakta olup 2015 yılı

yıllık gelir toplamı 14.000 TL dir. Gösterir

resmi yazı Örnek-2: KiĢi damızlık havyan yetiĢtiriciliği yapmakta olup 10 adet inekten yıllık gelir toplamı 15.000 TL dir. Gösterir resmi yazı. (**) Onay kısmı; Ayrıca Ek-1 belgesinin onay bölümü vergi dairesi, muhasebe birimi veya ilgili kiĢi kurum ve kuruluĢlarca onaylanacaktır. (Anne-Baba çiftçiyse her ikisi için ayrı ayrı olacaktır.) F-Herhangi bir işi yoksa: Anne ve baba için ayrı yapılacak; 1 Sosyal güvenlik kurumuna kayıtlı olmayıp maaĢ almadığına dair belge 2 Maliye ye gidilip: Vergi mükellefi olmadığınıza dair belge alınacak 3 Tarım Müdürlüğüne gidilip: Üzerine kayıtlı herhangi bir arazi bulunmamaktadır. Yukarıdaki ibareleri taĢıyan yazılar alındıktan sonra aĢağıdaki Ģekilde muhtara gidilip Ek-1 Belgesi tasdik edilecektir. Mahalle muhtarı Ek-1 belgesinin Gelirler bölümüne ;Yukarıda adı soyadı yazılı kiĢi .............. olarak serbest iĢ yapmakta olup 2015 yılı yıllık geliri ................. TL dir. Diyerek tasdikleyecektir. (**) Onay kısmı; Ayrıca Ek-1 belgesinin onay bölümü vergi dairesi, muhasebe birimi veya ilgili kiĢi kurum ve kuruluĢlarca onaylanacaktır

ÖNEMLĠ NOT:

“ĠLKÖĞRETĠM VE ORT AÖĞRETĠM KUR O MLARINDA PARA SIZ YATILILIK, BU RS VE SOSYAL YA RDIMLA R YÖNETMELĠĞĠ

Maddi durum araĢtırması

MADDE 32 - (1) Parasız yatılılık ve bursluluk sınavına baĢvuru veya kayıt ve kabul süresinde, ihtiyaç duyulduğunda ailenin maddi durumunu gösteren

beyanname ve ek ÖNEMLĠ NOT:

“ĠLKÖĞRETĠM VE ORTAÖĞRETĠM KUR OMLARINDA PARASIZ YATILILIK, BURS VE SOSYAL YARDIMLAR

YÖNETMELĠĞĠ

Maddi durum araştırması

MADDE 32 - (1) Parasız yatılılık ve bursluluk sınavına başvuru veya kayıt ve kabul süresinde, ihtiyaç duyulduğunda ailenin maddi durumunu gösteren

beyanname ve eklerindeki bilgiler, öğrenim gördükleri okul müdürlüğünce ilgili yerlerden araştırılır. Bu araştırma sonucuna göre velinin, ailenin maddi

durumunu gösteren Beyannamede ( EK-1 ) belirttiği fert başına düşen yıllık gelir miktarı, içinde bulunulan mali yılda belirtilen limitten fazla ise yanlış

beyanda bulunan öğrenci velisi hakkında yasal işlem yapılmak üzere durum ilgili makamlara bildirilir. Bu işlem sonucunda velinin yanlış beyanda

bulunduğunun tespiti durumunda, öğrencinin başvurusu ile parasız yatılılık veya bursluluk hakkı iptal edilir. “ DENĠLMEKTEDĠR.

lerindeki bilgiler, öğrenim gördükleri okul müdürlüğünce ilgili yerlerden araĢtırılır. Bu araĢtırma sonucuna göre velinin, ailenin maddi durumunu gösteren

Beyannamede ( EK-1 ) belirttiği fert baĢına düĢen yıllık gelir miktarı, içinde bulunulan mali yılda belirtilen limitten fazla ise yanlıĢ beyanda bulunan öğrenci velisi hakkında yasal iĢlem yapılmak üzere durum ilgili makamlara bildirilir. Bu iĢlem sonucunda velinin yanlıĢ beyanda bulunduğunun tespiti durumunda,

öğrencinin baĢvurusu ile parasız yatılılık veya bursluluk hakkı iptal edilir. “ DENĠLMEKTEDĠR.

FORM:1

YATILILIK BAġVURU DĠLEKÇESĠ

DEMĠRCĠ NECĠP FAZIL KISAKÜREK ANADOLU LĠSESĠ MÜDÜRLÜĞÜNE DEMĠRCĠ /MANĠSA

Velisi bulunduğum oğlum /kızım ..........................................................................

2016/2017 eğitim öğretim yılında okulunuza kayıt yaptırdım. Öğrencimin okul

pansiyonunuzda PARASIZ/PARALI yatılı olarak kalmasını istiyorum.

Gereğini bilgilerinize arz ederim

..../..../2016

Veli Adı Soyadı

Ġmza

ADRES/TELEFON BĠLGĠLERĠ:

FORM:2

ÖĞRENCĠ VE VELĠ BĠLGĠ FORMU

ÖĞRENCİ VELİSİNİN T.C. Kimlik No

Adı/Soyadı Yakınlığı

Mesleği Eğitim Durumu

Oturduğu İl

Adı İlçe Adı

İş Adresi İş Tel.

Ev Adresi Ev Tel.

Veli E-Mail Cep Tel.

ANNENİN BABANIN

Adı / Soyadı

Tc. Kimlik No

Sağ / Ölü

Mesleği

Eğitim Durumu

Öz / Üvey

Anne Baba Birlikte mi Yaşıyor ?

Ayrı İse Öğrenci Kimin Yanında?

Kaç Kardeşler?

Öğrenci Kaçıncı Çocuk?

Yukarıdaki bilgiler <<<. Sınıfı .<<< nolu <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<

adlı öğrenci velisi <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< tarafından doldurulmuştur.

<<</<<</2016

Veli adı , soyadı

İmza

KAYDI YAPILAN ÖĞRENCİNİN T.C Kimlik

No

Adı/Soyadı Doğum Yeri

Doğum

Tarihi Cinsiyeti Kan Gurubu

Kayıt Tarihi Sınıfı Numarası

Yabancı Dil 2.Yabancı Dil Yatılılık

Durumu

Geldiği Okul Geldiği Şehir

Ev Adresi Cep Tel. No

Geçirdiği Önemli Hastalıklar,

Varsa Görme Ve İşitme Kusurları

Öğrenci E-Mail Adresi

Velisinin

Adı ve Soyadı

Yakınlık derecesi

Ev Adresi

Ev Telefonu

ĠĢ Adresi

ĠĢ Telefonu

Velisi bulunduğum …….. sınıfı, ……..nolu …………………………… nın okulunuz pansiyonunda

parasız / paralı yatılı olarak kalmasını istiyorum. Yatılılığa kabul edildiği takdirde aĢağıdaki yazılı maddeleri

kabul ediyorum.

1) Öğrencimin, MEB tarafından kabul edilen ve kabul edilecek pansiyon yönetmeliklerine ve bu

yönetmeliklere uygun yapılan her türlü uygulamaya uymasını sağlayacağım.

2) Veli toplantılarında çoğunlukla alınan her tür karara, pansiyon iç yönergesindeki kararlara

katılacağım.

3) Kurum eĢyalarına, arkadaĢlarının eĢyalarına verdiği her tür zararı, itiraz etmeksizin ödeyeceğim.

4) Verdiğim adres veya telefonda meydana gelecek değiĢiklikleri mümkünse aynı gün, değilse ertesi

okul ve yurt idaresine bildireceğim.

5) Pansiyon idaresi tarafından öğrenci aracılığı ile resmi yazı ile sabit telefonla, cep telefonuyla veya

cep telefonu mesajı ile çağrıldığımda en kısa zamanda geleceğim.

6) Bakanlıkça ve Pansiyon iç yönergesince yasaklanan nitelikli cep telefonunu, maddi değeri yüksek

eĢyayı, öğrenci harçlığı limitinin üstünde parayı, reçeteli veya reçetesiz ilaçları, vb. malzemeyi

öğrencimin üzerinde ve yanında bulundurmaması gerektiğini biliyorum.

7) Pansiyonun ziyaret saatleri dıĢında önemli bir durum olmadıkça ziyaret için öğrenciyi

çağırmayacağım, etüt saatlerinde öğrencime telefon açmayacağım. Etüt saatlerinde cep telefonunun

açık olmasının yasak olduğunu biliyorum. Öğrencimin uymasını sağlayacağım.

8) Öğrencimin rahatsızlanıp hastaneye gönderilmesi durumunda, saatine bakmaksızın ilgileneceğim.

9) Öğrencimin hafta sonu izinlerini iliĢikteki formda verdiğim adreste geçirmesini, verdiğim adreste

herhangi bir sorun olursa yasal sonuçlarını, öğrencimin idareden gizli baĢka bir adreste kalması

halinde meydana gelecek kanuni sorumlulukları kabul ediyorum.

10) Öğrencimin pansiyonda kalırken yemekhane, yatakhane, etüt salonları ve okulda nöbetçilik

yapacağını biliyorum, nöbetlerin tutulmamasının disiplin suçu olduğunu biliyor ve kabul ediyorum.

11) Öğrencimdeki bütün rahatsızlıkları doğru ve açık bir Ģekilde pansiyon idaresine bildireceğim.

Önceden var olan ve beyan etmediğim ancak daha sonra ortaya çıkan rahatsızlık neticesinde

öğrencimin pansiyonda kalması sakıncalı olursa öğrencimi pansiyondan alacağımı, yasal sonuçlarına

katlanacağımı biliyor ve kabul ediyorum.

12) (Paralı kalanlar için) Pansiyon taksitlerinin yılda bir peĢin, üç taksit halinde ve Eylül, Kasım, Ocak,

Mart aylarında ayın onuna kadar ödenmesi gerektiğini, belirtilen tarihlerde ödemediğim takdirde

öğrencimin pansiyondan kaydının silineceğini biliyorum ve kabul ediyorum.

13) Öğrencimin öğrenim gördüğü 4 yıl süresi içerisinde MEB. Ġlköğretim ve Ortaöğretim Sosyal

Etkinlikler Yönetmeliği kapsamında yapılan ve okul yönetiminin uygun gördüğü etkinliklere

(Olimpiyat, Proje çalıĢmaları, Spor, Gezi, Yemek, Tiyatro, Sinema, Seminer, Konferans, Resim,

Müzik, ġiir ,Kurs vb.) katılmasına izin veriyorum.

14) Okul idaresinin karar ve uyarılarını, yatılılık şartlarını ve pansiyon iç yönergesini aynen kabul ediyorum.

…. / …. / 2016

Veli adı , soyadı

Ġmzası

FORM:3

VELĠ SÖZLEġMESĠ

FORM:4

ÖĞRENCĠ SÖZLEġMESĠ

Okulunuz pansiyonunda parasız / paralı yatılı olarak kalmak istiyorum. Yatılılığa kabul edildiğim

takdirde aĢağıdaki yazılı maddeleri kabul ediyorum.

1) MEB tarafından kabul edilen ve kabul edilecek pansiyon yönetmeliklerine ve bu yönetmeliklere

uygun yapılan her türlü uygulamaya uyacağım. Ġlan tahtasını sık sık okuyacağım, ayrı bir uyarıya

meydan vermeden ilanları kendim takip edeceğim.

2) MEB ve Pansiyon Ġç yönergesine göre yasaklanan nitelikli cep telefonunu, maddi değeri yüksek

eĢyayı, öğrenci harçlığı limitinin üstünde parayı, reçeteli veya reçetesiz ilaçları vb. malzemeyi

çantamda, valizimde, dolabımda bulundurmayacağım.

3) Etüt saatlerinde cep telefonumun açık olmasının suç olduğunu, cep telefonumdaki mesajlardan

sorumlu olduğumu, telefonumu baĢkalarına kullandırmayacağımı, cep telefonumun numarasını ve

mail adresini yurt idaresine vermem gerektiğini biliyorum.

4) Kurumun, arkadaĢlarımın eĢyalarına verdiğim her tür zararı, itiraz etmeksizin ödeyeceğim.

5) Verdiğim adres veya telefonda meydana gelecek değiĢiklikleri mümkünse aynı gün, değilse ertesi

okul ve Pansiyon idaresine bildireceğim.

6) Pansiyon bahçesinin dıĢına dahi izinsiz çıkmayacağım. Her nereye gidersem gideyim kesinlikle izin

alacağım. Ġzin almadan pansiyon bahçesinin dıĢına bile çıkmamın yasak olduğunu biliyorum.

7) Hastalandığımda pansiyon idaresine haber vereceğim, doktorun verdiği ilaçları pansiyon idaresine

teslim edeceğim.

8) Evci izinlerimi formda belirttiğim adreste geçireceğim, velimin izni olmadan bir yere asla

gitmeyeceğim. ÇarĢı izni için, kurs ,evci izni için pansiyon idaresine yaptığım beyanların sonucunu

Ģimdiden kabul ediyorum.

9) Yemekhane, yatakhane, etüt salonları ve okulda nöbetçilik yapacağımı, nöbetlerin tutulmamasının

disiplin suçu olduğunu biliyor ve kabul ediyorum.

Pansiyon Ġdaresinin Öğrenciye KarĢı Sorumlulukları

Yukarıdaki maddeleri kabul eden ve uygulayan öğrencilerimize, yurtta kaldıkları süre içerisinde

hiçbir ayrım yapılmadan “Türk Milli Eğitiminin Temel Amaçlarında belirtilen esaslar doğrultusunda; rahat,

huzurlu, hijyenik bir ortamda eğitim ve öğretim hizmeti verilecektir.

…. / …. / 2016

Öğrencinin Adı Soyadı

Ġmzası

Yukarıdaki yazılı taahhütnameyi okudum, öğrencim adına kabul ve taahhüt ediyorum.

Okudum : Öğrenci Velisi

Tarih : …. / …. / 2016

Adı-Soyadı : …………………..……………..

Ev Adresi : …………………..…………………………………………………………....

Telefon No : …………………..……………..

Ġmza : …………………..……………..

FORM:5

EVCĠ ĠZĠN MUVAFAKAT BELGESĠ

Velisi bulunduğum okulunuz …………….. sınıfı …….…….. nolu yatılı öğrencisi

……………………………………….. ‘nin okulun öğrenime açık olduğu süre içindeki hafta sonu

ve resmi tatil izinlerini aĢağıda belirttiğim adreste geçirmesini istiyorum.

Gereğini arz ederim.

… /…. / 2016

Veli Adı Soyadı

Ġmzası

Velisinin;

Ev Adresi : …………………..……………..

: …………………..……………..

Ev Telefon : …………………..……………..

ĠĢ Adresi : …………………..……………..

: …………………..……………..

ĠĢ Telefon : …………………..……………..

Evci çıkabileceği 1.derece yakın akrabalarının;

1) Yakınlık Derecesi: (………………)

Adı ve Soyadı :

Ev Adresi : …………………..……………..

: …………………..……………..

Telefon : …………………..……………..

2) Yakınlık Derecesi: (………………)

Adı ve Soyadı :

Ev Adresi : …………………..……………..

: …………………..……………..

Telefon : …………………..……………..

Ġzin Kullanacağı Süreler

1. Her Hafta ( )

2. Ġki Haftada Bir ( )

3. Ayda Bir ( )

4. Diğer ( ) ……………………………………..

5. Evci Çıkmasını istemiyorum ( )

NOT:

1. Öğrencilerin hafta sonu ve resmi tatillerdeki sorumluluğu veliye aittir.

2. Evci çıkıĢları idarenin bilgisi dâhilinde PANSĠYON EVCĠ DEFTERĠ doldurularak yapılacaktır.

3. Evci çıkıĢları Cuma günü bayrak töreninden sonra baĢlayıp Pazar günü yemek saatiyle sona erecektir. Velinin

yazılı mazeret bildirmesiyle Pazartesi bayrak töreninde bulunmak kaydıyla dönüĢ yapılabilecektir. 4. Evci izni dıĢında izin almak isteyen veliler mazeretlerini belirten dilekçeyi bizzat okul müdürlüğüne

onaylatmalı veya dilekçe örneğini okulumuzun 0 236 462 27 46 nolu faksına en az bir gün önce

fakslamalıdırlar. Öğrenciye telefon ile hiçbir Ģekilde izin verilmeyecektir.

5. Herhangi bir nedenle zamanında okula gelemeyen öğrenci için durumu velisi Nöbetçi belletmen

öğretmene iletecek ve ertesi gün yazılı olarak mazeretini belgeleyerek okul idaresine ulaĢtıracaktır.

FORM:6

VELĠ ĠZĠN BELGESĠ

DEMĠRCĠ NECĠP FAZIL KISAKÜREK ANDOLU LĠSESĠ MÜDÜRLÜĞÜNE

Velayetim altında bulunan oğlum/kızım ……………………………………… ‘nın Demirci

Necip Fazıl Kısakürek Anadolu Lisesi’ni kazanması sebebiyle öğrenim süresince okulun

düzenlediği her türlü gezi, gözlem ve incelemelere katılmasına, okulca düzenlenen her türlü

antrenman, müsabakalar, etkinlikler , kurslar , yarıĢmalar ve laboratuvar çalıĢmalarına; hafta sonları

evci ve çarĢı izinleri ile okuldan ayrılmasına; Hafta içi ders zamanı ve ders dıĢı zamanlarda

verilecek her türlü izinler için (öğle arası ve ders bitiminde etütlere kadar olan izinler dâhil olmak

üzere); Yarıyıl dinlenme tatili, bayram tatili, hafta sonu tatili ve benzeri her türlü tatilde okuldan

ayrılmasına; Disiplin cezası nedeniyle okuldan eve gelmesine izin veriyor her türlü sorumluluğu

kabul ve beyan ediyorum.

Gereğini bilgilerinize arz ederim.

….... /….... / 2016

……………………………….. Veli Adı Soyadı

Ġmzası

FORM:7

VELĠ TAYĠN BELGESĠ

DEMĠRCĠ NECĠP FAZIL KISAKÜREK ANADOLU LĠSESĠ MÜDÜRLÜĞÜNE

DEMĠRCĠ/MANĠSA

Yatılı olarak öğrenim gören okulunuz ……. .sınıfından ….... nolu oğlum/kızım

..............………………………. nın Ortaöğretim Kurumları Yönetmeliği‟nin 34. madde hükmüne göre

Okul Müdür Yardımcısının velisi olmasını istiyorum.

Gereğini bilgilerinize arz ederim.

…... /…… / 2016

Veli Adı Soyadı

Ġmza

Adres:……………………..

…………………………….

…………………………….

Tel:………………………..

AÇIKLAMA:Orta öğretim Kurumları Yönetmeliği

Öğrenci velisi

MADDE 34- (1) Öğrenci velisi, öğrencinin anne, baba veya yasal sorumluluğunu üstlenen kişi

olup eğitim ve öğretim süresince her öğrencinin bir velisi bulunur.

(2) Pansiyonlu okullarda yatılı öğrencilerin eğitim ve öğretimle ilgili iş ve işlemleriyle sınırlı

olmak üzere, velinin yazılı iznine bağlı olarak okul yöneticilerinden birisi öğrenci velisi olarak

ilişkilendirilir.

FORM:8

ĠZĠN BELGESĠ

DEMİRCİ NECİP FAZIL KISAKÜREK ANADOLU LİSESİ MÜDÜRLÜĞÜNE

DEMİRCİ/MANİSA

Öğrencinin

Adı Ve Soyadı: …………………………………….

Sınıf Ve No. Su: ………………………………….

Yukarıda adı soyadı, sınıf ve no.su belirtilen velisi bulunduğum okulunuz öğrencisinin,

pansiyonda kalma süresince aĢağıda belirtilen hususlarla ilgili her türlü muvafakat veriyor ve

öğrencinin tüm sorumluluğunu kabul ediyorum.

1. Öğrenim süresince pansiyonun düzenlediği her türlü gezi, gözlem , kurs , etkinlik ve

inceleme için;

2. Okulca düzenlenen her türlü antreman, müsabakalar, yarıĢmalar , kurs ve laboratuar

çalıĢmaları için;

3. Hafta sonları evci, çarĢı izin ve kurs için pansiyondan ayrılabilmesi için;

4. Hafta içi ders zamanı ve ders dıĢı, öğle arası zamanlarda verilecek her türlü izin için;

5. Yarıyıl dinlenme tatili, bayram tatili ve benzeri her türlü tatillerde okuldan ayrılabilmesi

için;

6. Disiplin cezası sebebiyle okuldan eve gelmesi için;

7. Yukarıda belirtilen durumlarda pansiyondan yalnız ayrılabileceğine

8. Kurs izni alan öğrencilerin, kurs , gidiĢ ve kurs dönüĢleri yalnız yapabilmesi için izin

veriyor ve her türlü sorumluluğu kabul ediyorum.

Gereğini bilgilerinize arz ederim.

ADRES: ………………………

TEL: ……………

……./..../2016

Velinin Adı Soyadı

T.C Kimlik No.su

imza

NOT :

1.Veli tatillerde evlerine giden öğrencilerin geliş – ayrılış tarih ve saatlerini bir tezkere ile

zamanında okul müdürlüğüne bildirmek zorundadır.

FORM :9

TAAHHÜTNAME

DEMİRCİ NECİP FAZIL KISAKÜREK ANADOLU LİSESİ MÜDÜRLÜĞÜNE

DEMİRCİ/MANİSA

1. Okulunuz pansiyonunda bulunduğum sürede pansiyon kural ve yönetmeliğine uyacağımı,

2. Pansiyon idaresi tarafından verilecek görevleri (nöbet) yine getireceğimi,

3. Bilerek veya bilmeyerek bana zimmetlenen eĢyalarda doğacak zararları ödeyeceğimi,

4. Pansiyonda kaldığım sürece pansiyon içerisinde siyasi veya ideolojik eylem ve

davranıĢlarda bulunmayacağımı,

5. Pansiyonda huzur bozacak her türlü davranıĢtan uzak kalacağımı,

6. Pansiyon binasını izinsiz olarak terk etmeyeceğimi,

7. AkĢam saatlerinde ders etütlere ve zaman çizelgesine uyacağımı,

8. Ġmzaladığım Pansiyon Öğrenci SözleĢmesi ve Veli SözleĢmesine uyacağımı,

9. (Paralı Yatılı Öğrenciler için ) Paralı yatılılıktan doğan pansiyon ücretlerini ödeme

takvimine uygun ödemelerin yapacağımı taahhüt ederim.

ĠĢ bu taahhütnamedeki sıralanan Ģartlardan her hangi birini yerine getirmediğim takdirde

pansiyondan çıkarıldığım zaman hiçbir hak talep etmeyeceğimi Ģimdiden kabul ediyorum.

ÖĞRENCĠNĠN VELĠSĠNĠN

…../…./2016 …../…./2016

Yukarıdaki yazılı taahhütnameyi okudum, Yukarıdaki yazılı taahhütnameyi okudum,

anladım. anladım.

Velisi/Vesisi bulunduğum

……………………….adına kabul ve taahhüt

ediyorum.

imza

imza

ADI SOYADI : ADI SOYADI :

SINIFI : MESLEĞĠ :

ÖĞRETĠM YILI : 2016-2017 EV ADRESĠ :

Ġġ ADRESĠ :

EV TELEFONU :

Ġġ TELEFONU :

GSM :

ĠĢ bu taahhütname tarafımdan öğrenci ve veliye okutulup gerekleri anlatılarak imzalatılmıĢtır.

Mustafa YILDIZ

Okul Müdürü

imza

FORM:10

KURS ĠZĠN BELGESĠ

DEMĠRCĠ NECĠP FAZIL KISAKÜREK ANADOLU LĠSESĠ MÜDÜRLÜĞÜNE

Velisi bulunduğum okulunuz …….. sınıfı …….…….. nolu yatılı öğrencisi

………………………………………..’nın 2016-2017 Eğitim-öğretim yılı içerisinde okul

baĢarısını artırmak ve Üniversiteye hazırlık amacıyla kendi isteğimle KURSA kayıt ettirmiĢ

bulunmaktayım.KURSA düzenli bir Ģekilde devam edebilmesi için belirtilen zaman dilimi içinde

doğacak her türlü olumsuz davranıĢlardan sorumluluğu üzerime alıyorum.

Gereğini bilgilerinize arz ederim.

Devam ettiği KURS adı : ……………………………………..………………………..

KURSA gitmesine izin vermiyorum.

( …..)

Pazartesi hariç olup “hafta içi “ son dersten itibaren KURSUN bildirdiği çalıĢma gün

ve saatine göre izin veriyorum.

Not: En geç zaman dilimi “ akĢam yemeğine” kadardır.

( …..)

Hafta Sonları Cumartesi, Pazar KURSA gidebilir.

Not: En geç zaman dilimi “ akĢam yemeğine” kadardır.

( …..)

Cuma ve Cumartesi akĢamları KURS etütlerine katılmasına izin veriyorum

Not: En geç zaman dilimi “ akĢam yemeğine” kadardır.

( …..)

Not: 1. Her yıl bu izin belgesi dershaneye gidecekse yenilenecektir.

2. Bu belge öğrencinin dershaneye kayıt olması ve belge getirmesi halinde geçerlidir.

3. Bu belge doldurulup imzalandığında öğrencinin dershaneye gidiĢ, dönüĢ ve gidilen yer ile

ilgili tüm sorumluluğu Veliye aittir.

…/…/ 2016

………………………………..

Veli Adı Soyadı

Ġmzası

FORM:11

VELĠ-ÖĞRENCĠ PANSĠYON SÖZLEġMESĠ

T.C.

DEMĠRCĠ KAYMAKAMLIĞI

DEMĠRCĠ NECĠP FAZIL KISAKÜREK ANADOLU LĠSESĠ

DAYANAK MADDELERĠ:

1. 1739 SAYILI MĠLLĠ EĞĠTĠM TEMEL KANUNU

2. MEB GÜZEL SANATLAR VE SPOR LĠSESĠ YÖNETMELĠĞĠ

3. OKUL PANSĠYONLARI KANUNU

4. MEB PANSĠYON YÖNETMELĠĞĠ

5. MEB ĠLKÖĞRETĠM VE ORTAÖĞRETĠM KURUMLARI PARASIZ YATILILIK, BURS

VE SOSYAL YARDIMLAR YÖNETMELĠĞĠ

6. ÖĞRENCĠ YURTLARI ĠLE BENZERĠ KURUMLARIN AÇILMASI, ĠġLETĠLMESĠ VE

DENETLEMESĠ HAKKINDA YÖNETMELĠK

7. MEB DĠSĠPLĠN YÖNETMELĠĞĠ

8. AYNĠYAT KANUNU

9. OKUL ÇEVRE SAĞLIĞI GENELGESĠ

10. DEMOKRASĠ EĞĠTĠMĠ VE OKUL MECLĠSLERĠ PROJESĠ KONULU GENELGE

11. ĠNSAN HAKLARI EVRENSEL BEYANNAMESĠ

12. ÇOCUK HAKLARI SÖZLEġMESĠ

13. ÖĞRETMEN KURUL KARARLARI.

1A-PANSĠYON YÖNETĠMĠNĠN HAKLARI

1. Pansiyon kanununda ifadesini bulan tüm haklara sahiptir.

2. Pansiyon yönetimi gerektiğinde öğrenci odalarını değiĢtirme hakkına sahiptir.

3. Pansiyon içinde velilere ve öğrencilere çeĢitli sorumluluklar verme hakkına sahiptir.

4. Öğrencilerle ilgi çeĢitli konularda veliden bilgi alma hakkına sahiptir.

5. Öğrenci ve velilerin yasal yükümlülüklerini yerine getirmeyen tutumlarında yasal

yaptırımlar uygulama yetkisine sahiptir

6. Pansiyon yönetimi öğrencilerin pansiyona verdikleri zararları öğrenci velilerine tazmin

ettirme hak ve yetkisine sahiptir.

7. Pansiyon yönetimi öğretmenler kurulu kararlarını uygulama yetkisine sahiptir.

1B- PANSĠYON YÖNETĠMĠNĠN SORUMLULUKLARI

1. Pansiyon yönetimi ve çalıĢanları öğrencinin cinsiyetine ve özel durumlarının mahremiyetine

saygılı olmak zorundadır.

2. Pansiyon yönetimi, öğrencilere sağlıklı, hijyenik, güvenli ve huzurlu bir yaĢama alanı

yaratmak zorundadır.

3. Pansiyon yönetimi, öğrenci ve velileri ilgilendiren duyuru çizelge ve evrakı vaktinde asmak

ve korumak zorundadır.

4. Pansiyon yönetimi, öğrencilerin çeĢitli alanlarda ihtiyaçlarını belirlemek ve yerine getirmek

zorundadır.

5. Pansiyon yönetimi, pansiyonun temel iĢleyiĢi konularında öğrenci ve öğrenci velilerine söz

hakkı vermek zorundadır.

6. Pansiyon yönetimi, pansiyon yaĢamında öğrencilerin fiziksel, ruhsal ve eğitimleri ile ilgili

geliĢimlerini olumsuz etkileyecek durumların oluĢmasını engelleyecek tedbirler geliĢtirmek

zorundadır.

7. Pansiyon yönetimi, pansiyon kaynaklarının etkin kullanmasını sağlamak zorundadır.

2A ÖĞRENCĠ HAKLARI

1. Öğrenci, yukarıda sayılan dayanakların kendisi tanıdığı haklara sahiptir.

2. Öğrenci, pansiyon hizmetlerinden eĢit derecede yararlanma hakkına sahiptir.

3. Öğrenci, sağlıklı ve temiz bir ortamda yaĢama hakkına sahiptir.

4. Öğrenci kendine tanınan sosyal yardımları alma hakkına sahiptir.

2B- ÖĞRENCĠNĠN SORUMLULUKLARI.

1. Öğrenci, yukarıda sayılan dayanak maddelerine ve pansiyon yönetimi tarafından kendisine

verilen sorumluluklara uymak zorundadır.

2. Öğrenci, kendisine odasına ve genel anlamda kullanımına verilmiĢ demirbaĢ ve yoğaltım

malzemeleri (yatak, dolap, kitaplık, nevresim, yastık, battaniye, sandalye, masa, ütü, ütü

masası ,elektrik süpürgesi ,TV , bilgisayar ,cam ,çerçeve, duvar, kapı, kapı kolları ,vb. )ile

ortak kullanım alanlarını (duĢlar, tuvaletler ,ve etüt odaları demirbaĢları )korumak ve zararı

halinde tazmin etmek zorundadır.

3. Öğrenci pansiyondan ayrılırken veya idarenin gerekli gördüğü zamanlarda dolap,çanta bavul

gibi özel eĢyalarının bulunduğu birimleri idarenin kontrolüne açık bulundurmak zorundadır.

4. Öğrenci ,pansiyonda barınan diğer öğrenciler ile iyi geçinmek zorundadır.Alt ,üst sınıf

öğrencileri ile siyasi ,dini, ya da karĢı cins öğrenciler ile ,sürtüĢmelere ,genel ahlaka aykırı

tutum ve davranıĢlara girecek hal ve hareketlerden kaçınmak zorundadır.

5. Öğrenci zararlı alıĢkanlıklardan (sigara ,alkol ,uyuĢturucu vb.)kaçınmak zorundadır. Hiçbir

Ģekilde pansiyon içinde ve çevresinde zararlı madde kullanılamaz.(Böyle bir durumda

gerekli disiplin iĢlemi yapılır ve pansiyon ile iliĢiği kesilir.)

6. Öğrenci pansiyon giriĢ ,çıkıĢ, ve evci izin yatıĢ kalkıĢ saatlerine uymak zorundadır.

7. Öğrenci kendisine verilen görevleri yapmak zorundadır(Pansiyon nöbeti vb.)

8. Öğrenci evci iznini velisinin beyan ettiği adres dıĢında geçiremez.

9. Öğrenci sağlıkla ilgili sorunlarını ilgili kiĢilere bildirmek zorundadır.

10. Öğrenci pansiyon huzurunu ve etüdü olumsuz etkileyecek davranıĢlardan kaçınmak

zorundadır

11. Öğrenci kesici ,delici ,yaralayıcı ve/veya öldürücü aletleri hiçbir Ģekilde pansiyona sokamaz

(Bu öğrenciler hakkında disiplin iĢlemi uygulanır ve pansiyon ile iliĢiği kesilir.)

12. Öğrenci hiçbir Ģekilde bölücü ,etnik ayrım yapan siyasi , müstehcen ve dini yayınları

pansiyona sokamaz.( Bu öğrenciler hakkında disiplin iĢlemi uygulanır ve pansiyon ile iliĢiği

kesilir.)

13. Öğrenci israfa yol açacak davranıĢlardan kaçınmak zorundadır.

14. Öğrenci tüm pansiyon çalıĢanlarına karĢı saygılı olmak zorundadır.

15. Öğrenci sağlık kuruluĢları tarafından kendisine yazılan ilaçları nöbetçi öğretmene teslim

etmek zorundadır. Dolabında ilaç bulunduramaz.

16. Öğrenci pansiyon ve kendisi ile ilgili geliĢmeleri ve bilgileri doğru bir Ģekilde velisine ve

pansiyon yönetimine bildirmek zorundadır.

17. Öğrenci pansiyon ile ilgili öğretmenler kurulu kararlarına ve belletmen öğretmenler toplantı

kararlarına uymak zorundadır.

18. Öğrenci pansiyon md.yrd. veya okul müdürünün yazılı izni olmadan pansiyonu terk

edemez.(pansiyondan izinsiz ayrılan veya geceyi pansiyon dıĢında –izinsiz olarak ailesi de

dahil olmak üzere -geçiren öğrencilerin pansiyon ile iliĢkileri kesilir. Pansiyonda barınamaz.

19. Erkek öğrenciler kız yatakhanesine; kız öğrenciler erkek yatakhanesine geçemezler.

20. Kız ve erkek öğrenciler arasında arkadaĢlık boyutunu aĢan samimiyete izin verilmez.(Böyle

bir durum olduğu takdirde her iki tarafında pansiyon ile iliĢiği kesilir.)

21. Öğrenci baĢkasının eĢyasını izinsiz kullanamaz, odasına giremez. Hırsızlık yaptığı tespit

edilen öğrencilerin pansiyon ile iliĢiği kesilir. Disiplin yönetmeliğinin ilgili maddesine göre

iĢlem yapılır. Pansiyonda kesinlikle barınamaz.

22. Öğrenci biliĢim araçları ile arkadaĢlarını personeli rencide edici davranıĢlarda bulunamaz.

Tespit. edildiğinde pansiyon ile iliĢiği kesilir.

3A VELĠNĠN HAKLARI

1. Öğrenci velisi, öğrencisinin pansiyon ile ilgili durumlarında bilgi alma hakkına

sahiptir.(Mesai saatleri içerisinde pansiyon md.yrd. telefon ile ve yüz yüze görüĢme

yapılabilir.)

2. Öğrenci velisi, pansiyonun iĢleyiĢi ile ilgili bilgi almak hakkına sahiptir.

3. Öğrenci velisi dilediği zaman (Zaman çizelgesine uyarak ) öğrencisini ziyaret etmek ve izin

belgesini alarak öğrencisini dıĢarı çıkarmak hakkına sahiptir.

3B VELĠNĠN SORUMLULUKLARI:

1. Öğrenci velisi öğrencisi ile ilgili önemli bilgileri (sağlık, kiĢilik, eğitim, aile vb.) pansiyon

yönetimine bildirmek zorundadır.

2. Öğrenci velisi öğrencinin paralı yatılılık ücretlerini zamanında ödemek

zorundadır.(Herhangi bir taksit ilgili dönemde ödenmediği taktirde yasal iĢlem baĢlatılır.

Pansiyon ile iliĢiği kesilir.)

3. Öğrenci velisi öğrencisini ders yılı sona ermeden önce pansiyondan almak istediğinde resmi

olarak dilekçe vererek pansiyon ile iliĢiğini keser.(Öğrencinin pansiyon ile iliĢiği tam olarak

kesilmediği sürece öğrenci pansiyondan ayrılmıĢ sayılmaz. Eğer paralı öğrenci ise adına

tahakkuk eden tüm ücretleri ödemek zorundadır.)

4. Parasız yatılı öğrenciler izinsiz olarak belli bir süre pansiyonda kalmadıkları takdirde parasız

yatılı hakkını kaybederler.

5. Öğrenci velisi adres telefon değiĢikliklerini vaktinde pansiyon yönetimine bildirmek

durumundadır.

6. Öğrenci velisi evci çıkan öğrencisini son giriĢ saatinden önce pansiyona göndermek

zorundadır.(Özel durumlarda bu durumu veli önceden bildirerek yazılı bir belge ile izin

almak zorundadır.)

7. Öğrenci velisi öğrencinin pansiyona vereceği zararı tazmin etmek zorundadır.

8. Öğrenci velisi her dönemde en az iki defa öğrencisini ziyaret etmek zorundadır.

9. Öğrenci velisi öğrencisinin fiziksel, ruhsal ve eğitim ile ilgili geliĢimini takip etmek

zorundadır.

10. Öğrenci velisi öğrencisinin pansiyonda kullanacağı eĢyalarını almak

zorundadır.(Pansiyondan ayrılan öğrenci tüm eĢyalarını toplar. Daha sonra kaybolan ya da

temizlik sırasında atılan eĢyalardan okul sorumlu tutulamaz.)

11. Öğrenci velisi okul ve pansiyon yönetimine, öğretmenlere, diğer personele karĢı saygılı

davranmak zorundadır.

12. Öğrenci velisi okul ve pansiyonun çağrılarına, görüĢme taleplerine olumlu yanıt vermek

zorundadır.

13. Öğrenci velisi pansiyonla ilgili öğretmen kurul kararlarına, belletmen öğretmen toplantı

kararlarına, okul disiplin kural ve kararlarına ve taahhütnamede yazan kurallara uymak

zorundadır.

14. Öğrenci velisi öğrencinin disiplin kurallarına uyması için gerekli önlemleri almak

zorundadır.

15. Öğrenci velisi her türlü izin iĢleminde bizzat okula gelmek, eğer bu mümkün değilse

idareyi meĢgul etmemek için 0 236 462 2746 numaralı fax’a kendi el yazısı ve veli

kimliğinin bir fotokopisini ekleyerek fax çekmek zorundadır.

SözleĢmenin tarafları olarak yukarıda sayılan hak ve sorumluluklarımızı okuduk,

anladık. Bütün bu kuralların daha sağlıklı ve daha nitelikli bireyler yetiĢtirmeyi

amaçlayan eğitim ve öğretimin gerçek amacına ulaĢmak için olduğunu kabul ettik.

Sorumluluklarımızı yerine getirmediğimiz herhangi bir durumda velisi olduğum

öğrencimi pansiyondan alacağımı ve okul idaresi tarafından uygulanacak gerekli yasal

yaptırımlara katlanacağımıza ve ayrıca hiçbir hak talep etmeyeceğimize söz veririz.

…/…/2016 …/…/2016

Adı, Soyadı Ad , Soyadı …./…./2016

Öğrenci Öğrenci Velisi Mustafa YILDIZ

Okul Müdürü

Ġmza imza imza