T.C. Resmî Gazete

Kuruluş Tarihi: (7 Teşrinievvel 1336).7 Ekim 1920

J

r |

Yönetim ve Yazı İşleri İçin Başbakanlık Neşriyat Daire Başkanlığına

başvurulur

13 Ocak 1983 PERŞEMBE

Sayı: 17927 Mükerrer

J

Y Ü R Ü T M E V E I D A R E B Ö L Ü M Ü

Yönetmelikler

Karar Sayısı: 8/5319

Sağlık ve Sosyal Tardım Bakanlığınca hazırlanan ilişik «Yataklı Tedavi Kurumları İsletme Yönetmeliğinin yürürlüğe konulması; Sayıştay'ın olumlu görüşüne dayanan adı geçen Bakanlığın 25/8/1982 tarihli ve 13097 sayılı yazısı üzerine, Bakanlar Kurulunca 10/9/1982 tarihinde kararlarlaştırılmıştır

Nurettin ERSİN Cumhurbaşkanı V.

B. ULUSU

Z. BAYKARA Devlet Bak. - Başbakan Yrd.

K. CANTÜRK Devlet Bakanı V.

I. TÜRKMEN Dışişleri Bakanı

K. CANTÜRK Ticaret Bakanı

Prof. Dr. I. ÖZTRAK Devlet Bakanı

C. MENTEŞ Adalet Bakanı

I. EVLİYAOĞLU Maliye Bakanı V.

Prof. Dr. K. KIUÇTURGAY Sağ. ve Sos. Yardım Bakanı

M . ÖZGÜNEŞ Devlet Bakanı

0. H. BAYÜLKEN Milli Savunma Bakanı

H. SAĞLAM Milli Eğitim Bakanı

Prof. Dr. A. BOZER Gümrük ve Tekel Bakanı

Prof. Dr. M . N . ÖZDAŞ Devlet Bakanı

8. CETİNER İçişleri Bakanı

Dr. T. ÖNALP Bayındırlık Bakanı

Prof. Dr. M . AYSAN Ulaştırma Bakanı

Yürütme ve İdare Bolümü Sayfa : t

Baibakin

Prof. Dr. S. ÖZBEK Prof. Dr. M . AYSAN M . TURGUT F. İLKEL Tarım ve Orman Bakanı Çalışma Bakanı V. Sanayi ve Teknoloji Bakanı Enerji ve Tabii Kay. Bakanı

I. EVLİYAOĞLU Prof. Dr. A. SAMSUNLU M . R. GÜNEY V. ÖZGÜL Kültür ve Turizm Bakanı İmar ve İskan Bakanı Köy İşleri ve Koop. Bakanı Gençlik ve Spor Bakanı

S. ŞİDE Sosyal Güvenlik Bakanı

YATAKLI TEDAVİ KURUMLARI İŞLEME YÖNETMELİĞİ

GİRİŞ BÖLÜMÜ

AMAÇ : MADDE 1-Yataklı Tedavi Kuruluşlarında ç e ş i t l i h i s s e t l e r i n uygulama e s a s l a r ı n ı ,

personelin görev ,ye tk i ve sorumluluklar ın ı belirlemek ve modern çağın i o a p l a r ı n a ve neslaket ge rçek le r ine uygun . s ü r a t l i , k a l i t e l i , ekonomik b i r hastane işletmeciliği saglamakdır.

KAPSAM i MADDE: 2-Bu yönetmelik h a s t a n e , s a ğ l ı k merkezi g i b i Sağl ık ve Sosyal Yardım

Bakanlığına ait y a t a k l ı tedavi k u r u ş l a r ı n ı kapsar.

TARİFLER MADDE: 3-SAĞLIK MERKEZLERİ

Acil v a k ' a l a r , d o ğ u m l a r , a t e ş l i has ta la r ,küçük m ü d a h a l e l e r . k ı s a zamanda iy i l e şmes i mümkün görülen h a s t a l a r l a , f i i l e n görev yapan uzmanların branşlar ıy la ilgili h a s t a l a r ı n , k a b u l ve tedavi e d i l d i ğ i ve hükümet t a b i b l i ğ i . o c a k tabibliği veya d iğe r koruyucu tababet hizmetleri İ l e a c i l tedavi h izmet ler in i bünyesinde bü tün l e ş t i r en k u r u ş l a r d ı r .

HADDE» 4-TATAKLI TEDAVİ KURUMLARI ; Hasta ve y a r a l ı l a r ı n , h a s t a l ı k t a n şüphe edenlerin ve sağ l ık d u r u ş l a r ı n ı kontrol

ettirmek isteyenlerin,ayaktan veya yatarak müşahade ,muayene , teşhis , tedavi ve r a h a b i l i -te e d i l d i k l e r i , a y n ı zamanda doğum yapı lan kurumlardır .

MADDE: 5-Yataklı tedavi kurumları en az 50 y a t a k l ı d ı r . İ ş l e v l e r i n e göre 4 guruba a y r ı l ı r .

A-GENEL HASTANELER : Her t ü r l ü a c i l vak'a i l e , y a ş ve cins farkı gözetmeksizin,bünyesinde mevcut

uzmanlık d a l l a r ı y l a i l g i l i h a s t a l a r ı n kabul e d i l d i ğ i ve ayaktan hasta muayene ve tedavi ler in in y a p ı l d ı ğ ı y a t a k l ı kurumlardır .

h u

KACOEi 3-SAflUK « P — r a n t . A o l l vak 'a lar ,dogualar ,a t*el i h u t a l a r , k ü g U k •Udahal*l«r,kı.aa satanda

iy i l aaaaa l aUaküa sürülen h a s t a l a r l a , f i l i a n gör«T yapan usaanlaran branaurla l l a l l i

— 2 —

B-ÖZEL DAL HASTANELERİ ; B e l i r l i b i r yaş ve cins grubu hastalar i l e , b e l i r l i b i r hastalığa tutulanların,

yahut b i r organ veya organ grubu hastalarının müşahede,muayene,teşhis vs tedavi e d i l d i k l e r i yataklı kurumlardır.

C-REHABİLİTASYON MERKEZLERİ VE SERVİSLERİ : Organ,sinir,adele ve kemik sistemi hastalıkları ile,kaza ve yaralanmalar veya

cerrahi tedaviler sonucu meydana gelen arıza ve sakatlıkların tıbbi rehabilitasyonunu uygulayan yataklı kurum veya servislerdir.

D-EĞİTİM HASTANELER : Öğretim,eğitim ve araştırma yapılan uzman ve i l e r i dal uzmanları yetiştirilen

genel,özel dal yataklı tedavi kurumları i l e rehabilitasyon merkezleridir, I-TIBBI HİZMETLER

A-POLİKLİNIK HİZMETLERİ : MADDE: 6-Poliklinikler,ayaktan muayene,tetkik,teşhis ve tedavi hizmetlerinin

yapı ld ığ ı hastaların yatakl ı tedavi kurumlarında i lk müracaat ü n i t e l e r i d i r . MADDE:7-Poliklinik muayenelerinde gizl i l ik prensiblerine riayet e s a s t ı r .

Burada,halkın gelenek ve ahlak kurallarına saygı göster i l i r .Hasta lar teker teker muayene edilir.Muayene esnasında poliklinik odasında t ı p v e yardımcı t ıp meslekleri personelinden başka kimsenin bulunmaması gerekir.Ancak hasta isterse ailesinden biri veya bir yakını bulunabilir.

MADDE: 8-Yataklı tedavi kurumlarının mevcut her uzmanlık d a l ı n a alt b i r polikl i n i ğ i olur .Aynı dalda birden fazla uzman v a r s a b u uzmanlar p o l i k l i n i ğ i , b a ş t a b i b i n düzenleyeceği b i r sıraya öre yaparlar.İhtiyaç olduğu takdirde b a ş t a b i b , e y n ı d a lda birden fazla p o l i k l i n i k de açab i l i r .

Ayını c e r r a h i da lda tek uzman tabib olursa; baştabiblikçe bu uzmanın görüşü alınarak ameliyat ve poliklinik günleri a yr ı l a b i l i r . Bu takdirde poliklinik günü açan-da müracaat eden a c i l v a k ' a l a r bekletilmez.

Kadrolarında d i ş tabibi bulunan yataklı tedavi kurumlarında d i ş tabibleri de yukarıdaki hükümlere göre poliklinik yaparlar.

S a ğ l ı k merkezlerinde birden fazla pratisyen tabib b u l u n d u ğ u t a k d i r d e , b i r sıra d a h i l i n d e p o l i k l i n i k y a p ı l ı r .

MADDE: B a ş t a b i b i n uzmanlık şubesinde başka bir uzman t ab ib varsa b a ş t a b i b p o l i k l i n i k yapmak \ yükümlü d e ğ i l d i r .

MADDE: 10-Eğitim hastanelerinde poliklinik muayeneleri baştabibin düzenleyeceği-ğ i b i r program d a h i l i n d e a y n ı d a l d a k i ş e f , ş e f yardımcısı t a r a f ı n d a n yapılı.*-.t's'i'imlık eg i t i f f i i g ö r e n l e r de p o l i k l i n i k çalışmalarına k a t ı l ı r l a r . B u n l a r m • j a l ı ş ı t t ? e k l i ve p r o g r a m ı ş e f l e r i t a r a f ı n d a n t e s b i t e d i l i r .

MADDE: U - T - o l U c l i n i k l e r S başvuran hastalara s ı ra numarası w«.ri3j r . Wwypnı* buna göre y a p ı l ı r . A ğ ı r ,acil, y a ş l ı hastalarla a p k a t l a r ve adli vak 'al-jr L c i n c ıra g ö z e t i l m e n .

Ad l ı v a k ' a l a r a , p o l i k l i n i k t e ve diğer gerekli i ş lemler in t,a»aj;'L&n.tt"iBi5\rt*,(faci-ç i T© kesin raporların d ü z e n l e n m e l i n d e öncelik tanınır .

Tıiberkülozlu hastaların (acil vak'alar hariç) verem s a v a ş ı d- cj.areerl'Uri'adeıı sevk e d i l m i ş o l m a l a r ı icap eder .

Ayrıca yatakl ı tedavi kurumlarına,sağlık ocaklarından,koruyucu rn£LıW fcis«»ti yapan kuruluşlardan /verem savaş,ana çocuk sağlığı,trahom dispanserleri ? i b i ) F c v h edilea h b a t a l a r l a . d a h a küçük bir tedavi kurumu, müdavi tabib veya oriiessese tabibi.

t a ra f ından t ı b b i b i r zorunluluk İcabı gönderi len hastalara p o l i k l i n i k l e r d e öncel ik v e r i l i r . Bunlardan ve tüberlokozlu hastalardan ya t ı r ı lmayan la ra yapı lan i ş l e m l e r l e , tesviye edilen t edav i l e r , a i t o lduk la r ı ocak,dispanser veya i l g i l i ku ru luş la ra b i l d i r i l i r .

HADDE: 12-Poliklinik günleri,başlama ve bitme saatleri bu yönetmelikte tesbit edilen esaslara göre baştabiblikçe saptanır,duyurulur Ye bu aaatler içersinde sürekli olarak devam eder .Po l ik l in ik le rde bakı lacak günlük hasta adedi b r a n ş l a r a , t a b i b sayısı na ve hizmetin gereğine göre baş tab ib taraf ından tesbit e d i l e b i l i r .

P o l i k l i n i k saa t l e r i d ı ş ında sadece a ğ ı r ve a c i l vak 'alar kabul e d i l i r . P o l i k l i n i k t e muayene edilen bütün hastalar p o l i k l i n i k defterine kaydedi l i r .

Ayrıca ağır, acil ve adli v a k ' a l a r ı n kuruma müracaat saa t l e r i mutlaka y a z ı l ı r . (Ek 42 Form 101)

B-SERVİS HİZMETLERİ : MADDE:13—Servis hizmetler i uzman,uzmanlık eğitimi görenler,hemşire i l e eczacı

d i y e t i s y e n , f i z y o t e r a p i s t . p s i k o l o ğ gibi branşla i l g i l i diğer meslek mensupları tarafından b i r l i k t e yürütülen bir ekip çalışması olup,hastaya en iy i k o ş u l l a r d a , g ü v e n i l i r a r a ç l a r l a İ s a b e t l i t e ş h i s i koyarak,bakımının ve en kısa zamanda tedavisinin sağ lanmasını ,eği t im hastanelerinde ayrıca servis içi hasta başı e ğ i t i m l e r i n i de ge rçek le ş tirmeyi amaçlar.Bu ekibe kimlerin dahil edileceği dalın ö ze l l i ğ ine göre i l g i l i şef veya uzmanın teklifi,baştabibin tasvibiyle saptanır.

C-ACİL HİZMETLERİ ,

MADDE: 14 - A c i l hizmetleri,acil polikliniği veya acil servisi,bunlar yoksa nöbetçi tab ib i tarafından yürütülür.Bu hizmetler 24 saat süre ile kesiksiz olarak yürütülür.

A c i l servis,baştabibin t e k l i f i ve Bakanlık onayı ile veya Bakanlığın göreceği lüzum üzerine kurulur.

A c i l poliklinik ve servisi bulunmayan,birden fazla genel cerrahi ve dahi l iye k l i n i ğ i bulunan kurumlarda,acil hizmetleri gurub nöbeti halinde yürütülür.

Bu hizmetlerde,hizmetin sürekliliğini Bağlıyacak şekilde,yeteri kadar s a ğ l ı k ve yardımcı sağ l ık personeli ile,hayati önemi haiz araç,gereç ve nöbetç i e c z a c ı bulun-mayan kurumlarda da lüzumlu ilaçlar bulundurulur.

S-LABORATUVAR HİZMETLERİ MADDE: 15-Laboratuvar hizmetleri;po l ik l in ik ve servis hastaları ile gereğinde

Sağl ık ve Sosyal Yardım B a k a n l ı ğ ı n ı n halk sağlığı g i b i diğer laboratuvar lhtiyaç-l a r ın ı . karşılayacak n i t e l i k t e ve a y r ı c a p o l i k l i n i k l a b o r a t u v a r ı bulunmayan yataklı tedavi kurumlarında servis ve p o l i k l i n i k l e r e göre merkezi b i r yerde düzenlenir.

Laboratuvarlara muayene m a t e r y a l l e r i , i l g i l i p o l i k l i n i k ve k l i n i k tabibleri t a ra f ından usulüne uygun o l a r a k doldurulmuş l a b o r a t u v a r istek kağıdları (EK 14 Fora 8 sağlık 13 Form 64) ve diğer s a ğ l ı k k u r u m l a r ı n d a n resmi evrak i l e gönderilir. Laboratuvar hizmetleri t u t u l a c a k b i r def te re k a y d e d i l i r . ( E K 48 Form 107)

E. AMELİYATHANE-MERKEZİ STERİLİZASYON-REANİMASYON YOĞUN BAKIM UYANDIRMA VE AMELİYAT SONU BAKIM ÜNİTESİ HİZMELERİ

MADDE1 16-I)AMELİYATHANE HİZMETLERİ : Ameliyathanelerin yönetimi,hizmete d e v a m l ı h a z ı r bulundurulması, alet ve

malzemenin sağlanması,bakım,onarım i h t i y a ç l a r ı n ı n saptanarak yaptırılmak ü z e r e i l g i l i l e r e bildirilmesi ve burada ç a l ı ş a n p e r s o n e l i n y ö n e t i m i ve e ğ i t i m l e r i n i n yapılması). ile genel cerrahi uzmanı g ö r e v l i olup bu husus la rda b a ş t a b i b l i ğ e karşı doğrudan sorumludur.

ıttaelikt* t e » b i t ieer«iod« •Urvkll

tunları

— 4 —

Çeşitli cerrahi dalların ya da birçok cerrahın bulunduğu kurumlarda,ilgili ulaşmaların görüşü alınarak baştabib tarafından seçilecek cerrahi dal uzmanı ameliyathane sorumlusu olarak görevlendirilir.

Bu sorumlu,anesteziyoloji uzmanının bulunmadığı kurumlarda,uyandırma odası hissetlerinin yürütülmesi ve narkoz p e r s o n e l i i l e uyandırma odası personelinin yönetim ve eğitimi i l e de görevlidir.

Bütün bu h i z m e t l e r i n yürütülmesi için ameliyat salonu adedine ve is hacmine gore sorumlu uzmanın emrinde çalışmak üzere eczacı,ameliyathane başhemşiresi,ameliyathane narkoz teknisyeni,hemşire,ameliyathane t e k n i s y e n i ve hastane hizmetlisi gibi gerekli görülen p e r s o n e l görevlendirilir.

II-HERKEZİ STERİLİZASYON HİZMETLERİ : Merkezi s t e r i l i z a s y o n d a ameliyathane,tüm hasta servisleri,poliklinikler,la-

boratuvarlar,endoskopi,müdahale ve doğum odaları,yoğun bakım gibi hizmet bölümlerinde kullanılacak a l e t ve malzemeler hizmete uygun olarak kağıt veya özel bohçalar içers i n d e , s e t l e r h alinde t o p l u c a s t e r i l i z e e d i l e r e k kullanılmaya hazır vaziyette buradan dağıtılır.Sterilizaayon sorumlusu,kullanan bölüm tarafından yıkanarak aterilizasyo-na hazır h a l e g e t i r i l e n s e t l e r i t e a l i m alarak,aldığı miktar kadarını steril halde verir,Merkezi s t e r i l i z a s y o n h i z m e t l e r i ve burada çalışanlar ameliyathane sorumlusu-na bağlıdır.

III-YOĞUN BAKIM VE REANİMASYON HİZMETLERİ : Yoğun bakım ve reanimasyon h i z m e t l e r i n i n yapıldığı y e r l e r ; t a b i b ve hemşire hiz-

metleri i l e diğer teknik,sağlık ve laboratuvar h i z m e t l e r i bakımından sürekli olarak gözlem ve k o n t r o l altında bulundurulması gereken h a y a t i t e h l i k e içindeki hastaların, bakımlarının sağlandığı yataklı bakım üniteleridir.Burada h a y a t i fonksiyonları isleyecek ve gereğinde destekleyecek c i h a z l a r bulundurulur,Hemşire ve diğer gerekli görül e n p e r s o n e l i n çalışmaları 24 saat görev yapacak şekilde düzenlenir.

Yoğun bakımda h i k m e t l e r i n düzenli b i r şekilde yürütülmesinden o yoğunbakımın Fonksiyonuyla i l g i l i k l i n i k ve bu Kliniğin b i r uzmanı sorumludur.Şayet yoğun bakışda çeşitli k l i n i k l e r e a i t y a t a k l a r bulunuyorsa bu takdirde baştabibin seçeceği bir veya daha f a z l a uzman burada görevlendirilir.Bunlar g e r e k l i h a l l e r d e i l g i l i d a l uzmanı i l e b i r l i k t e hastaların t a k i p ve t e d a v i s i n i y a p a r l a r .

Yataklı t e d a v i kurumlarının fonksiyonlarına uygun şekilde kurumlarda açılacak yoğun bakım ünite ve üniteleri,Bakanlığın ve kurumların isteği üzerine baştabib tarafından saptanır ve Bakanlık onayı ile k u r u l u r .

IV.YANDIRMA VE AMELİYAT SONU BAKIM ÜNİTESİ HİZMETLERİ : Ameliyat sonrası hastaların s e r v i s e nkledilmeden önce uyanmaları Ve kısa süreli

c e r r a h i komplikasyonları düzeltilmesi için en f a z l a 24 saat kaldıkları yataklı bakım Üniteleridir.

Burada yeterli cihaz ve malzeme ile 24 saat sürekli hizmet görecek şekilde hemşire ve g e r e k l i p e r s o n e l bulundurulur.ünitenin yönetim ve tıbbi bakım hizmetlerinden a n e s t e z i y o l o j i uzmanı,yoksa ameliyathane sorumlusu olan genel cerrah sorumludur.Bu sorumlu g e r e k l i h a l l e r d e ameliyatı yapan uzman i l e işbirliği yapar.

Bu hizmet,kurumun persol,araç,gereç imkanları ve f i z i k yapısı elvermediği ta k d i r d e yoğun bakış ünitesi i l e b i r arada yürütülür.

F-ECZANE HİZMETLERİ : HADDE: 17-Kurum e c z a n e l e r i yatan hastalarla,kanun,tüzük,yönetmelik ve emirler

gereğince yatırılmadan ilaç verilmesine lüzum görülen h a s t a l a r a ilaç ve sıhhi malseme sağlanan y e r l e r d i r .

— 5 —

şekilde hem-UniteJ.o»idlr.

: S H A

Eczane hizmetleri: Yataklı tedavi kurumunun yıllık ilaç ihtiyaçlarının ve bunların muhammen bedellerinin teabitini ve idareye bildirilmesini,

ilaç ve tıbbi malzemenin evsafına uygun olarak kuruna kabulünü, Bunların uygun şekilde ve Ayniyat Yönetmeliği hükümlerine göre depo edilmesini, Günlük ihtiyaçların karşılanması için özel dağıtım yerinde hazır bulundurulması

nı, Y ı l içinde miktarı azalan ilaç ve tıbbı malzemenin zamanında alınması için ih

tiyaçların idareye iletilmesini, Hastaların verilecek ilaçların usulüne uygun olarak hazırlanıp ilgililer» tes

limini, Uzmanlarla görüşerek aynı maksat için kullanılacak veya aynı tertipte olan ilaç

ların daha az kaleme indirilmesini, imkan Blçüeünde majistral ilaçlarla ekonomik ve standart tedavi uygulanmasına

yardımcı olunmasını, Az kullanılan eşdeğer ilaçların earfını sağlamak için eczana mevcutlarını sık

sık servislere duyurarak,bu ilaçların kullanılmalarının teminini, Miadının dolması yaklaşan ilaçların tüketimini,imkan olmadığı takdirde başka

kurnalara devrisi,sağlamak gibi hizmetleri kapsar. Bu hizmetlerin yürütülmesi için: a) Ayniyat Talimatnamesine ve usulüne uygun kayıt ve defterler tutulur. b) Eezaneye ilaç baş eczacı tarafından düzenlenen ilaç istek belgesi ile depodan

alınır ve ilgili deftere giriş kaydedilerek,usulüne.göre sarf işlemi yapılır.Eczaneye alınan alet,demirbaş malzemeler özel defterine kaydedilir.

•)Servis,ameliyathane,poliklinik ve laboratuvarlar için gerekli ilaçlar eczaneden, sıhhi malzeme ise eczane deposundan alınır.Bunlar için ilaç ve sıhhi malzeme istek belgeleri ilgili uzmanlarca düzenlenir.

Sıhhi malzeme istek belgesi,başeozacının denetim ve uygun görmesi baştabibin onayı ile geçekli olur.

d)tstek belgesi ile depodan eczaneye ve servislere verilen ilaç, malzeme için depo defterinde çıkış işlemi uygulanır.İstek belgeleri de ousbit evrak olarak sakla-nir»Bunlar üzerinden ayniyat işlemleri yürütülür.

MADDE: 18-Eczaneye alınan ilaçların sarf şekilleri ve ücretli ve ücretsiz veriléenle ilaç,gözlük ve protezler:

a)latan hastaların tabelalarına yazılan ilaçlar: Servis uzmanının hasta tabelasına yazdığı ilaç isimlerini servis eczacısı,olma

dığı tekdirde servis hemşiresi protokol ve yatak numaraları ile beraber deftere kaydederek eczaneye verir.

Eczanede ilaçlar şişe,kavanoz.kutu veya paketlere konularak ayrı ayrı temin ve düzenli ambalajlar halinde hazırlanır.ttzerlerlne yatak ve protokol numaraları kayde-dikten sonra alt olduğu servisin eczacısına veya hemşiresine teslim edilir.

b)ücretsiz verilecek ilaç,gözlük ve protezler: 1005 sayılı kanuna göre İstiklal Madalyası alanlarla,buna benzer özel kanun

larla ücretsiz muayene ve tedavi hakkına sahip olanların muayene neticesi aldıkları reçetedeki ilaçlar,gözlük cam ve çerçevesi,dış protezi hastanece ücretsiz olarak sağlanır ve sağlık cüzdanlarına işlenir.Bunların reçeteleri baştabiblikçe onaylanır ve saklanır,

o)öcret karşıladı verilen ilaçlar : Kurumun bulunduğu,yerde başka bir eczane bulunmadığı veya bulunupta,önemli ve

acil bir vak'a için kullanılacağı tabib raporu ile kanıtlanmış ilaçlar, serbest eczane-

_ 6 —

lerden herhangi b i r i ta raf ından piyasada bulunmadığının b e l i r t i l m e s i halinde perakende satış f i y a t ı üzerinden Ücre t i alınmak suretiyle verilir.Alınan üc re t ilaçların giriş ş e k l i n e göre döner sermayeye veya Maliyeye yatırılır.

G-OLAĞANÜSTÜ HALLERDE YATAKLI TEDAVİ KURUMLARI HİZMETLERİ : HADDE: 19- Olağan ustu hallerde Deprem,yangın,su baskınları,kasırga,tayfun

epideniler (Salgınlar) g ib i doğal afetler ile büyük kazalarda,toplu olaylarda)ve savaş durusunda i l g i l i kurum ve kuruluşlara yatak ve ilaç tahsis konusunda a l ınacak tedbirler , aşağıdaki hususlara uygun şekilde önceden planlanır.

a)Kurum içinde: 1- Boşaltma,gelecek hasta ve yaralı miktarına ve mevcut afete göre mümkün o l

duğu kadar çabuk ve emin b i r şekilde hasta ve personelin kurumdan veya kurunun b i r k ı samdan çıkarılmasıdır.

2- Genişleme:boş yerlere karyola,şezlong,masa ve benzer eşyanın konularak yatak adedinin arttırılması ve böylece kurum kapasitesinin genişletilmesidir.

3 - İlk yardım mahallinde yapılacağından,yardım çantaları bulunan seyyar ekipl e r t e ş k i l edilmelidir.

V-Olaganüstü durumlarda bir kişi emir verir.Bu da baş tab ip veya onun görevl end i r eceğ i b i r kişidir.

5- Gerek boşaltma ve gerekse genişleme durumlarında,çıkarılacak hastaları serv i s veya nöbetçi tabibi tayin eder.

6- Planlama yapılırken,kurumun tıbbı,idari ve mahalli hizmetleri i l e bütün personel göz önüne alınmalıdır.Sağlık ve yardımcı sağlık hizmetleri,genel idare hizmet-l e r i . v e yardımcı hizmetler personeli önceden düzenlenecek şekle,göre acele olarak haberdar edilirler.

7- Hasta ve yaralılar için kabul ve çıkarma yeri olarak kurumun g i r i ş ka t ında geniş b i r yer ayrılmalıdır.Muayene sonucu yaralı ve hastaların nerelere yatırılacakl a r ı burada saptanır.

8- Hasta ve yaralılar kurumun bir odasında hazırlanan i l k tedavi yerine gönderilir.Burada şok,cerrahi ve tıbbi tedavi ile kırıklar ve yanıklar i ç i n gerekl i tedbir ler alınır.

9- Oağanüstü durumlarda olağanüstü hal ve savaş hazırlıkları genel p l an ı çerçevesinde i l savunma sekreterliği ve i l g i l i kuruluşlarca haz ı r lanacak mahalli planl a ra göre gerekli ilaç ve sıhhi malzeme,baştabibin emri ve başeczacının sorumluluğu altında kurum mevzuatına uygun olarak sağlanır.

b)Kurum dışında: l-Olağanüstü durumlarda yataklı tedavi kurumu ile kaza yeri arasındaki

ulaşımı sağlayacak araçların,idari makamlarla koordinasyon yapılarak plaka numaraları ve şoförlerin ad ve soyadları saptanmalı,ayrılanların yerine yenileri konulmalıdır.

2-Olağanüstü hallerdeki kurum hizmetlerinin iyi işleyebilmesi için önceden si v i l savunmanın işbirliği ile plânlama yapılır ve buna idare edecek bil komite kurulur.Yapılan plan her çeşit âfetlerde uygulanabilecek nitelikte olmalı ve Tabii Afetler Kanununa aykırılık taşımamalıdır.

H-BİLİMSEL KURUMLAR I-HASTANE KONSEYİ : MADDE: 20-Yataklı tedavi kurumlarında baştabibin başkanlığı altında bütün ser

vis,laboratuvar şef veya uzmanları,hastane müdürü ve başhemşirenin katılması i l e b i r konsey kurulur.Konsey salt çoğunlukla yılda en az 4 defa toplanır.Bunun dışında baş -tabib lüzum gördükçe gündemli olarak konseyi her zaman toplantıya çağırabilir.Bu toplantılarda kurunla i l g i l i ilmi ve idari konular görüşülerek çoğunluk i l e a l ınan

7

kararlar özel karar defterine kaydedilir.Oyların eşitliği halinde baş tab ib in bulunduğu tarafın oyu geçerli sayılır.Bu kararların uygulanması ve takibi baştabibliğe aittir.

Ayrıca bilimsel çalışmaları,hasta teşhis ve tedavisi ile i l g i l i hususları düzenleyecek ve yönetecek görevliler veya komiteler seçilir.

Bu komitelerin çeşitleri ve üye adetleri yılın ilk toplantısında kurunun fonksiyonuna göre konsey tarafından tesbit edilir.

I I - EİĞTİM PLANLAMA VE KOORDİNASYON KURULU : HADDE: 21-Eğitim hastanelerinde ayrıca baştabible birlikte genel dal yataklı

tedavi kurumlarında 5,özel dal tedavi kurumları ile yataksız kurumlarda 3 şeften oluşan Eğitim Planlama ve Koordinasyon Kurulu kurulur.Kurum amiri kurulun başkanıdır. Üyeler arasından bir başkan yardımcısı seçilir.Başkanın bulunmadığı hallerde yardımcısı ona vekalet eder.Ayrıca aynı sayıda yedek üye de seçilir.Asil ve yedek üyeler kurumda mevcut şef ve şef yardımcıları tarafından gizli oyla seçilir.Üyelerin görev süresi 3 yıldır.Tekrar seçilebilirler.

Bu kurul Tababet Uzmanlık Yönetmeliğinin 16.maddesi gereğince görev yapar. III- SAĞLIK KURULLARI : MADDE: 22-Saglık kurulları,tek tabibin yetkisi dışında kalan hususlarda kişi

ler i n sağlık durumları hakkında karar vermeye yetkili organlardır. Sağlık kurullarının teşkili için ez az üç ayrı dal uzmanının bulunması,varsa

bu kurula iç hastalıkları,genel cerrahi,göz,K.B.B. nöroloji, ruh sağlığı ve hastalıkları uzmanının dahil edilmesi zorunludur.Bu uzmanlıklardan herhangi birinin bulunmadığı hallerde bunun yerine veya çok çeşitli dal uzmanlarının bulunduğu yataklı tedavi kurumlarında da bunlara ilaveten kurula iştirak edecek diğer uzmanları baştabib tesbit eder.

Eğitim hastanelerinde Sağlık Kurullarına şefler,bulunmadığı zaman yerine bakan şef yardımcıları direrler.

Sağlık kurullarının hastalık raporlarında i l g i l i dal uzamalarının, sağ lam rapor larında ise,raporun kullanılacağı iş veya yerin özelliğinin gerektirdiği d a l uzmanın ın veya uzmanlarının bulunması zorunludur.

Özel d a l hastanelerinde ve rehabilitasyon merkezlerinde sağlık kurulu ana daldan en az üç uzmanın i ş t i r a k i i l e o l u ş u r Ana da lda üç uzman bulunmadığı hallerde kurul,baştabibin s e ç e c e ğ i d i ğ e r uzmanlar la t a m a m l a n ı r .

K u r u l b a ş k a n ı b a ş t a b i b t i r . B u l u n m a d ı ğ ı zaman b a ş k a n l ı ğ ı baştabibin görevlendireceği b i r üye yapar .

Sağlık k u r u l u k a r a r l a r ı ç o ğ u n l u k l a a l ı n ı r . E ş i t l i k halinde kurul başkanının bulunduğu t a r a f ç o ğ u n l u k k a z a n ı r .

MADDE : 2 3 - S a g l ı k kuru luna üyelerden b i r veya i k i s i zo run lu sebeblerden dolayı geçici b i r ş i i re katılamazca ,baştabib , a y n ı daldan b i r başka uzmanı,yoksa uzman bulunmayan da lda onun görevini yapab i l ecek en y a k ı n b r o n ş uzmanını görevlendirebilir.

MADDE: 24 -Ayn ı u z m a n l ı k ş u b e s i n d e b i r d e n f a z l a uzman bulunan y a t a k l ı tedavi kurumlarında mevcut uzmanlar b i r e r ay n ö b e t l e ş e kurula k a t ı l ı r l a r .

MADDE: 2 5 - S a ğ l i k kurulunda i l g i l i da lda resmi, uzmanın b u l u n m a d ı ğ ı hallerde,aynı şehirdeki resmi k u r u m l a r ı n i l g i l i d a l u z m a n l a r ı n d a n b i r i s i davet e d i l e rek,k u r u l a , k a t ı l m a s ı s a ğ l a n ı r , B u da b u l u n m a d ı ğ ı t a k d i r l e . b a ş t a b i b i n uygun g ö r e c e ğ i ve v a l i l i ğ i n o n a y l ı y a c a ğ ı b i r serbes t uzmandan s a ğ l ı k kurulumla y a r a r l a n ı l a b i l i r . B u durumda Serbes t

uzman daha ünce h a s t a y ı muayenehanesinde muayene e d e r , d ü z e n l e y e c e ğ i detaylı bir rapor sağlık k u r u l u e v r a k ı n a b a ğ l a n ı r . G e r e k t i ğ i t akd i rde kendisi b i z z a t k u r u l a katılarak ş i f a h i t a m a m l a y ı c ı b i l ğ i vermek z o r u n d a d ı r .

— 8 —

Yataklı t e d a v i kurumlarında ve civarında mevcut resmi sağlık kurumlarında labor a t u v a r bulunmadığı t a k d i r d e serbest l a b o r a t u v a r l a r d a n alınan l a b o r a t u v a r raporları sağlık kurulunca değerlendirilmek kaydıyle işleme esas olarak kabul e d i l e b i l i r .

MADDE: 26-Sağlık kurulu raporu düzenlenebilmesi için;mahalli en büyük i d a r i amir tarafından havale edilmiş b i r dilekçenin bulunması veya kişinin,kurumunun resmi yazısı i l e gönderilmesi veya yataklı t e d a v i kurumunda yatan yahutta p o l i k l i n i k l e r e müracaat eden h a s t a l a r d a n lüzum görülenlerin i l g i l i uzmanınca baştabibliğe yazılı t e k l i f i n i n baştabiblikçe h a v a l e s i g e r e k i r .

MADDE: 27-Sağlık Kurulu m u a y e n e l e r i . i l g i l i uzmanlık dallarına a i t p o l i k l i n i k l e r d e yapılır.Önceden t e s b i t e d i l e n Form (Ek 17 Form 68) p o l i k l i n i k muayene t a r i h i , p o l i k l i n i k kayıt numarası kayıt edilmek s u r e t i y l e , b u l g u l a r ve teşhis yazılarak imza e d i l i r . L a b o r a t u v a r t e t k i k sonuçları ve f i l i m l e r i bu forma e k l e n i r .

K u r u l buna göre,gereğince hastayı veya rapor i s t e y e n kişiyi b i z z a t da görerek kara r v e r i r .

K u r u l kararlarının kaydı için b i r d e f t e r t u t u l u r . ( E k 53 Form 112) Bu defterin her s a h i f e s i numaralanarak hastane baştabibliğince önceden mühürlenir,Kurul üyeleri d e f t e r e kaydedilen rapor s u r e t l e r i n i de imza e d e l e r . k a r a r l a r a muhalefet edenler raporun kurumda kalan nüshasına ve bu de f t e r e muhalefet n e d e n l e r i n i yazarak i m z a l a r l a r . İlgiliye v e r i l e c e k veya kurumuna gönderilecek rapor nüshaları k u r u l a katılan bütün üyeler tarafından muhalefet nedeni yazılmadan imzalanır.

Kararın oybirliği veya çoğunlukla verildiği raporların kar a r bölümüne mutlaka yazılır,

MADDE: 28-Raporların noksansız usulüne uygun olarak düzenlenip düzenlenmediği, hastanın kemliği ve göreviyle i l g i l i y e r l e r i n tam ol a r a k doldurulup doldurulmadığı k o n t r o l e d i l e r e k , g e r e k i r y o r s a e k s i k ve yanlışlıkları düzelttirildikten sonra,baştabib tarafından t a s d i k e d i l i r . ( E k 18 Form 69)Aslı i l g l i d aireye veya raporu i s t e y e n kuruma kurum i d a r e s i tarafından en kısa zamanda gönderilir.İstendiği takdirde,üzerine aslının posta i l e gönderildiği açıklanmak s u r e t i y l e t a s d i k l i b i r s u r e t rapor sa h i b i n e v e r i l e b i l i r .Diğer nüshası dosyasında saklanır.

MADDE 2 9-Bir sağlık kurulu kararına hasta veya s a h i p l e r i tarafından i t i r a z edildiği t a k d i r d e ; i t i r a z dilekçesi o y e r i n en büyük mülki amirliğince i l k raporun t a s d i k l i b i r örneği i l e b i r l i k t e en yakın başka b i r sağlık kuruluna gönderilir.Birinc i ve i k i n c i rapor kararları aynı o l u r s a k a r a r kesinleşir.Çelişki h a l i n d e hasta Sağlık ve Sosyal Yardım Bakanlığının saptayacağı b i r hakem hastaneye gönderilir .Bu hastane sağlık kurulunca v e r i l e n karar k e s i n d i r .

İ-YATAKLI TEDAVİ KURUMLARI İÇ ENFEKSİYONLARDAN KORUNMA HİZMETLERİ : MADDE: 30-Yataklı t e d a v i kurumları içersinde bulaşıcı hastalıkların personele

ve h a s t a l a r a yayılmaması ve s t e r i l bölgelerin enfekte edilmemesi için aşağıdaki tedb i r l e r alınır.

a) Yatan hastaların bulaşıcı hastalık bakımından i y i kontrolü ve uygun b i r şekilde ayırımı sağlanır.

b) Personelden bulaşıcı b i r hastalığa yakalanan veya yakalandığından şüphe e d i l e n l e r işe başlatılırken portörlük bakımndan g e r e k l i k o n t r o l yapılarak,icap eden t e d b i r l e r alınır.

c)Bulaşıcı b i r hastalığı bulunduğu b i l i n e n veya şüphe e d i l e n k i m s e l e r i n hasta z i y a r e t i n e müsaade edilmez.

ç)Hasta ve ziyaretçilerin kendiliklerinden,yarı s t e r i l ve s t e r i l bölgelere veya civarına girmeleri ve buralarda hasta z i y a r e t l e r i yasaklanır.

d)Her turlu haşere i l e uygun b i r şekilde* mücadele e d i l i r .

— 9 —

e)Yataklı tedavi kurumu personelinin tüberküloz yonenden periyodik kontrolları yaptırılır.Ayrica özellikle yemek pişirilmesi,dağıtılması ve bulaşık yıkanmasıyle i l g i l i personel başta olmak üzere,çalışanların barsak parazitleri,barsak enfeksiyon-lürı,hepatit,beta hemolitik straptokok, stafilokokue aureua k l e b e i e l l a g i b i s a i r enfeksiyonların portörlüğü bakımından düzenli olarak t e t k i k l e r yaptırılır.Portörlüğü

saptananlar için gerekli b i l i m s e l önlemler alınır. MADDE;31-Ameliyathane enfeksiyonlarını önlemek için i l a v e olarak aşağıdaki teb»

b i r l e r de alınır. a) Hasta i l e enfeksiyon:

Ameliyathane enfeksiyonlarının önlenmesi için ger e k l i tıbbi önlemler alınır. b) Personel i l e enfeksiyon:

Ameliyata girecek personel yıkama tekniğine uygun olarak te m i z l e n i r . E l d i v e n l e r i n d e l i k olmamasına,ameliyat gömleklerinin s t e r i l olmasına, te r ve s a i r i l e ıslanarak bulaşmamasına dikkat e d i l i r .

e)Hava i l e enfeksiyon: Fenni olmiyan havalandırma hava enfeksiyonuna sebeb olur.Personelin maske

takmaına ve maskenin ıslanmamasına dikkat edilmesi gerekir. Hava enfeksiyonu ençok sokak kıyafeti i l e ameliyathaneye girilmesinden olduğu

için şok acele hallerde b i l e ameliyathaneye girişte gömlek g i y i l m e s i gerekir. 4)Aletlerle ve diğer malzeme i l e enfeksiyon:

A l e t l e r eldivenler,dikiş aateryeli,solüsyonlar ve diğer malzeme il© enfeksi-yon geçmesine mani olmak için çok emin bîr s t e r i l i z a s y o n sistemi uygulanır.Enaz ayda b i r b a k t e r i y o l o j i k olarak s t e r i l i z a s y o n denetimi yapılır.

Her ameliyat gününden sonra ameliyathanede e t k i l i b i r dezenfeksiyon yapılır. J-HERKEZİ TIBBÎ ARŞİV ; MADDE: 32-Her yataklı tedavi kurumunda b i r merkezi tıbbi arşiv kurulur.Bü

tün servislerin ve olanakları Ölçüsünde p o l i k l i n i k l e r i n işi biten dosyaları,bilimsel çalışmalar i s t a t i s t i k değerlendirmeler hastaların diğer müracaatlarında kullanılmak Usere b i r sıra ve düzen içersinde muhafaza e d i l i r . (Ek 21 Form 72)

Dosyanın çabuk ve kolay bulunması için;isme.hastalığa ve protokol numarasına göre lüzumlu görülen çeşitli bulma kolaylıkları Bağlıyacak kartoteks s i s t e m l e r i uygu-lanır»

Herkesi tıbbi arşivin çalışma s e k l i Bakalıkça çıkarılacak b i r İç yönerge İle düzenlenir*

K-KITAPLİK : MADDE: 33-Kitaplık t e m i z , t e r t i p l i ve usulüne uygun bîr şekilde ta s n i f e d i l i r .

Aranan kitapların kolay bulunacağı b i r şekilde gerekli kayıt ve kartoteks sistemi tutulur.

L-TlBBİ FOTOĞRAFHANE s MADDE: 34-Özellikle eğitim hastanelerinde b i l i m s e l çalışmalar ve eğitim,öğ

r e t i n a a t e r y e l i sağlamak için b i r tıbbi fotoğrafhane bulunur. Su fotoğrafhanede,uzmanların lüzum gösterdiği vak'aların i l k durumları i l e

hastalığın s e y i r ve sonucunu t e s b i t için filim,fotoğraf ve sl a y t çekilir.Bunlar fotoğrafhanenin özel arşivinde isme, hastalığa ve kullanılması istenen diğer ihtiyaçlara, göre arandığında kolayca balunacak şekilde kaydedilerek muhafaza e d i l i r .

M-SOSYAL HİZMETLER : MADDE : 35-Standardında sosyal hizmet uzmanı bulunan yataklı tedavi kurum

larında b i r sosyal servis kurulur.Birden f a z l a sosyal hizmetler uzmanı, bulunduğu tak. dirde.içlerinden baştabib tarafından görevlendirilen, b i r tanesi bu s e r v i s i n amirliği görevini de yürütür.

— 10 —

— 11 — Sosyal servis,yataklı tedavi kurumlarına müracaat eden,yatan ve kurumdan çıkan

h a s t a l a r ı n sosyal ve ekonomik sorunlarının saptanması,çözümlenmesi,hastanın çevres i ve a i l e s i y l e ilişkilerinin sağlanması,kurumun ha lk la i l i ş k i l e r i ş l e r i n i n yürütülmesi ile g ö r e v l i d i r .

Ayrıca kurum personelinin karşılıklı ilişkilerinde ve sosyal sorunlar ında d a n ı ş ma ve yardım sağlama görevini de yapar.

II-YONETİM HİZMETLERİ A-HİZMET BİRİMLERİMİN YERLEŞİMİ : MADDE; 36 -Ya tak l ı tedavi kurumlarında hizmet b i r imler i ;has ta ve i ş sah ip le r i

i l e doğrudan i l i ş k i l i olan bölümler g i r i ş kapılarına yakın olmak ü z e r e , i ç ve d ı ş hasta akımı b i rb i r ine karışmıyacak,iyi b i r hizmet akımı sağlayacak ve b i r b i r l e r i y l e i l i ş k i l i olan görevler veya hizmet birimleri birarada veya yakın bulunacak şek i lde düzen len i r .

B-CALIŞMA DÜZENİ VE ÇALIŞMA SAATLERİ ; MADDE: 37-Yataklı tedavi kurumlarında çalışmalar günün 24 saatinde ke s in t i s i z

devam eder.Normal mesai saatleri dışındaki hizmetler,acil v a k ' a l a r ı n muayene ve tedav i s i n i a c i l ameliyat ve müdahalelerin yapılmasını ve yatmakta olan h a s t a l a r ı n baklal a r ı n ı n devamını kapsar.

MADDE: 38-Hasta bakımı gündüz hizmetleri saat 7 de başlar, 19'a kadar s ü r e r . Uzman tabib,diştabibi ve eczanede görev yapan eczacılarla,sosyal hizmet uzmanı,

hastane müdürü,psikolog,diyetisyen ve benzerleri ile genel i d a r i hizmetler i s ı n ı f ı n a dahil personelin mesaileri saat 8 . 0 0 de başlar.Diğer Personelin günlük i ş e başlama ve bitirme saatleri ile hafta tatilini kullanacağı günler,hissetin ve mahallin ö z e l l i ğ i ve kurum personel kadrosu gözönüne alınarak Devlet Memurları Kanunun ve d iğer i l g i l i kanunlarla Öngörülen günlük ve haftalık mesai saatleri i ç inde kalmak ş a r t ı y l a baş tabibçe düzenlenir.

Normal mesai saati dışındaki hizmetler,hizmetin niteliği ve personelin durumuna göre vardiye usulüyle veya nöbetçi görevliler vasıtasıyla yü rü tü lü r .

MADDE: 39-Görevliler,sabah kahvaltısını göreve başlama saatinden evvel bitirmek zorunda olup,kurumun ve hastaların sabah temizliği,bakımları,hastaların kahvaltıları, nabız ve derecelerin alınması da saat 8.30 a kadar tamamlanır.

Sabah kahvaltıları 7-7.30 arasında,öğle yemeği genel olarak 12.00-13.00 a ras ında , akşam yemekleri ise saat 18.00-19.00 arasında verilir.Özel diyet ve tecrübe yemekleri tabibin lüzum gösterdiği şekilde,tabelada yazıldığı saatlerde hemşire nezaretinde ye-d i r i l i r .

RADDE: 4o-Saat 15.00 den sonra servislerde sabahki gibi genel temizl ik yapılır. Hastaların akşam nabız ve teneffüs sayıları, ısı dereceleri a l ına rak derece kağıdına kaydedilir,Saat 17.00-18.00 arasında serviste uzmanlık eğitimi görenler veya nöbetçi tabibler tarafından,hastaların akşam vizitleri yapılır.Hastaların akşam yemeği verilir. Buna ilişkin diğer hizmetler de tamamlandıktan sonra gündüz hizmetleri bitmiş olur.

C-NÖBET ESASLARI MADDE» 41-Genel olarak yataklı tedavi kurumlarında nöbet;normal çalışma saatleri

dışında ve resmi tat i l günlerinde dışarıdan gelecek hastalarla,kurum i ç indek i hastalar ı n acil durumlarında tıbbi ve bununla i l g i l i idari ve teknik yardımları vaktinde sağlıyabilmek,olması muhtemel idari ve teknik olay ve kasalara zamanında müdahale edebilmek amacını güder.

C-N3BET KSASLARI_

temel idari ve teknik olay ve kasalara zanacında mudábale edebilmek amacını güder.

— 12 —

a) Nöbet Saat 8. 0 0 den er tes i gün 8. 0 0 e kadar devan eder .Nöbetçi olanlar h i ç b i r surette kurundan ayr ı l amaz la r .

b) Nöbetç i personel nöbe t i t e s l i m alacak personel gelmeden ve nöbetinde geçen önemli olaylar , is lenecek hususlar hakkında gerekl i b i l g i y i vermeden aynlamaz.

Nöbet i t e s l i m alacak vaktinde gelmediği takdirde,durun baş tab ibe b i l d i r i l i r , gerekl i tedbir a l ı nd ık t an sonra e s k i s i a y r ı l a b i l i r i

e)Nöbet günler i ancak bastabiblik müsaadesiyle d e ğ i ş t i r i l i r . B u takdirde nöbe t ç i nin kabul e d i l e b i l i r b i r . mazeretinin bu lunmas ı ,değ iş ik l iğ in hastane müdürü taraf ından daha önceden nöbet ce tvel ler ine i ş lenmesi ve İ l g i l i l e r e duyurulması gerekir .

d)Nöbet h i z m e t l e r i , y a t a k l ı tedavi kurumlarının t ip ler ine ,yatak ve personel kadrosuna, yer ve önemine , faa l iye t in in çokluğuna göre a y r ı a y r ı hükümlere t ab id i r .

e) Gece nöbet i tutanlara er tes i günü görev verilmez.Geceyi yoğun mesai i l e uyku-suz geçiren personele,kurumun personel durumu ve i s k a n l a r ı müsait olmak,hizmeti aksatmamak kaydıyla evinde veya kurun i çe r s inde lüzum görüldüğü sürece dinlenmesi i ç i n baş -tabib i z i n ve reb i l i r .Bu takdirde de bunlar acil durumlarda beş tabib veya nöbetçi t ab i bin davetine uymaya mecburdurlar.

Hafta t a t i l l e r i n d e ve resmi t a t i l günlerinde nöbet tutanlara hizmeti aksatmamak kaydıyle d iğe r i ş günlerinde nöbet s ü r e s i kadar i z i n v e r i l e b i l i r .

f)Kurum nöbet c e t v e l l e r i her hizmet bölümü veya meslek gurubu i ç i n a y r ı a y r ı düzenlenir .Nöbet l i s t e l e r i ay l ık olarak h a z ı r l a n ı r ; t a b i b ve doğrudan ba ş t ab ıb l i ge bağl ı g ö r e v l i l e r i n l i s t e l e r i n i bastabiblik, idareye b a ğ l ı personelin l i s t e s i n i hastane müdürlüğü,başhemşireliğe bağ l ı o l an l a r ın l i s t e l e r i n i ise baş hemşi re l ik düşenler ve b u n l a r ı beş tab ib onaylar.Nöbet l i s t e l e r i n i n b i rer örneği baş tab ib odas ına ,nöbetç i tabib odalar ına ve ayr ıca kurumun görülebi len b i r yerine a s ı l ı r . B i r e r örneği de Sağlık müdürlüğüne g ö n d e r i l i r .

Nöbet l i s t e l e r i normal günler i ç i n ayrı ,Cumartesi ,Pazar ,bayram ve t a t i l gün le r i i ç i n de ay r i olarak düzenlenir .Nöbet l i s t e l e r i n i n düzenlenmesinde y ı l l ı k i z i n l e r d ikkate a l ı n ı r .

g)Nöbet tutan her meslek grubu i ç i n s ah i f e l e r i numaralı vs t a s d i k l i b i r nöbet def ter i t u t u l u r . N ö b e t ç i l e r bu deftere nöbet le r inde geçen önemli o l a y l a r ı saat b e l i r leyerek ve b i r sonraki nöbetçiye devredilen t ı b b i , i d a r i ve teknik İşlerle i l g i l i öner i l e r i n i kaydeder.Nöbet def te r le r i hergün hastane müdürü t a r a r ından t e t k i k e d i l e r e k gerekleri yapı l ı r .Önemli hususlarda baş tabibe i l e t i l i r .

NÖBET TÜRLERİ

MADDE: 42-Höbet hizmetler i evde nöbet , no rma l , ac i l , b ranş nöbet i olarak dör t şek i lde yü rü tü lü r .Ac i l ve branş nöbe t l e r in in hangi h a l l e r d e . t u t u l a c a ğ ı hastanenin t ü r ü n e , i ş durumuna,peraonel mevcuduna,hizmetin gereklerine göre baş tabib ta raf ından tesbit e d i l i r . E ğ i t i m Hastanelerinde de uzman ve uzmanlık eği t imi görenlerden kimlerin hangi nöbete g i recek le r in i ve ne nöbet i t u t a c a k l a r ı n ı da baş tabib tesbit eder.

A-İcapçı nöbet i (Ev nöbeti):Uzman adedi nöbet tutacak miktarlardan az,fakat birden fazla olan kurumlarda uzmanlar s ı r a y l a ev nöbe t in i tutarlar.Bunun i ç i n ay l ık ev nöbet l i s t e l e r i hazır lanır.Ev nöbe tç i s i mesai saa t l e r i d ış ında kurumun i d a r i ve t ı b b i her t ü r l ü gereklerinden sorumludur,Ev nöbe tç i s i akşam v i z i t l e r i n i yapmaya,mesai d ı ş ında bulunduğu ye r i bildirmeye,kuruma her davette gelmeye mecburdur.

B)Normal Nöbetler:Heaai saa t l e r i d ış ında personelin mesai başlangıç saat in i d e ğ i ş t i r e r e k veya verdiye sistemi i l e gördürülemeyen veyahut bunlar ın d ış ında kalan hizmetlerin yürütülmesi i ç i n düzenlenen nöbet şekl id i r .Bundan a m a ç ; i l g i l i hizmetin mesai saat i d ı ş ındak i devamını sürdürerek i d a r i ve t ı b b i hizmetlerde s ü r e k l i l i k sağlamaktadır.Bu nedenle,bu nöbete kalan g ö r e v l i l e r mensub olduğu hizmet bölümü amirinin ye tk i ve s o r u m l u l u k l a r ı i l e mesleğinin y e t k i ve sorumlulularını hazırlar .

RLEfil

— 13 — Bu nöbetin tutulduğu kurumlarda,acil vak 'a lar i ç i n ay r ı ca nöbet veya hizmet

b i r i s i bulunmadığı takdirde a c i l vak'a muayenesini ve gerekli i l k yardın ve tedaviyi nöbetçi tabib yapar.Vak'a kendi b ranş ıy le i l g i l i değ i l se s ü r a t l e i l g i l i dal uzmanını ve s o i l vak'a i ç i n gerekl i görülen d iğer personeli de davet eder.

Bu nöbet le b i r l i k t e a c i l veya branş nöbet i tutulan kurumlarda normal nöbet i tutan t ab ib ,ba ş t ab ib y e t k i l e r i n i haiz olarak sadece i d a r i amir sorumluluğunu yük len i r .

Eğitim hastaneleri d ı ş ında uzman baş tabib yard ımcıs ı i l e b i r l i k t e uzman tabib adedi normal nöbet tutmaya müsait kurumlarda baş tab ib yardımcı lar ı . da normal nöbete g i r e r l e r .

C) A c i l nöbe t l e r i Uzman durumu müsait olan kurumlarda lüzum görülen b ranş l a r i ç i n normal nöbeti i l ave olarak ayr ıca a c i l nöbet i konulabi l i r .Bu takdirde a c i l nöbetine İ ş t i r a k edecek d iğer s ağ l ık ve yardımcı s ağ l ık personelinin kimler o lacağ ın ı ve bunlar ın mik ta r ın ı baştabib tesbit eder.

A c i l nöbet i tutanlar b i r başka nöbet i dahi l edilmezler. A c i l nöbet i tutan uzmanın ta lebi üzerine yap ı l acak ,çağr ıya i l g i l i dal uzmanı

ve d iğer personel uymıya zorunludur.

D) Branş n ö b e t i : Birden fazla genel cerrahi , i ç h a s t a l ı k l a r ı k l i n i k l e r i re kadın h a s t a l ı k l a r ı ve doğum k l i n i ğ i bulunan y a t a k l ı tedavi kurumlarında uzman ve k l i n i k adedi gözönüne a l ına rak a c i l hizmet i ç i n k l i n i k l e r e bütün personeliyle b i r l i k te branş nöbet i tu t turulabi l i r .Gerek görülürse ve uzman adedi y e t e r l i bulunduğu takdimde a c i l v a k ' a s ı bulunan dallardan b i re r uzman,yoksa kıdemli uzmanlık eğ i t imi gö-renler de bu ekibe eklenebi l i r .veya davet e d i l e b i l i r . B r a n ş nöbe t in i is t ianen k l i n i k lee,gece nöbet in i i f a edecek tabib ve personel ek ip l e r in i düzenleyerek gereği y a p ı l mak üzere b a ş t a b i b l i ğ e ve r i r l e r .Bu k l i n i k l e r e gereğinde başka hizmetlerden personel takviyes i y a p ı l a b i l i r . B r a n ş n ö b e t l e r i n i üs t lenen k l i n i k l e r o da l ın a c i l l e r i n i n yatamak tedavi h izmet ler in i de i f a ederler Ve bu k l i n i k personeline başkaca nöbet h izmet ler i verilmez.

MADDE: 43-Tabib n ö b e t l e r i : A} Tek tabib bulunan kurumlarda,kurumda yatan hasta varsa, tabib arandığında

bulunabi leceği y e r i bildirmekle ve akşam v i z i t l e r i n i yapmakla g ö r e v l i d i r . B) Baştabib dah i l i k i veya üç uzman bulunan kurumlarda sadece ev nöbet i tu tulur . C) Baştabib dah i l dört ve daha yukarı tabib bulunan kurumlarda normal nöbet

tutulur.Ancak baş tab ib dahi l beş veya yukarı tabib olduğu zaman baş tabib nöbet tutmaz,

MADDE: 4 4 - D i ş t a b i b i n ö b e t l e r i : Dört veya daha faz la d i ş t ab ib i bulunan kurumlarda d i ş t a b i b i nöbet i konulur. Kurumların bünyesinde d i ş tedavi protez merkezi bulunup bulunmadığına,aci l

vak'a durumuna,iş hacmine ve d i ş t ab ib i mevcuduna göre kaç d i ş tab ib in in nöbetçi ka-lacağına baş tabib karar v e r i r .

MADDE: 45-Eczacı n ö b e t l e r i : Başeczacı dah i l b i l f i i l eczanede görevl i dör t eczacı bulunan kurumlarda eczacı

nöbe t i tut turulur . Beş ve daha fazla eczacı bulunan kurumlarda başeczacı nöbete girmez kurumun i ş

hacmine,acil vak'a durumuna ve eczacı adedine göre kaç eczacının nöbete kalacağına baş tab ib karar v e r i r .

MADDE: 46-Uzmanlık Eğit imi görenler in n ö b e t l e r i : a)Kurumda Üçten faz la uzmanlık eğ i t imi gören bulunduğu hallerde genel uzmanlık

eğ i t imi görenler nöbet i tutulur.Bu nöbeti baş tab ib düzenler.Genel uzmanlık eğ i t imi görenler nöbet i tutanlar genel hastane nöbet i tutan uzman nezaretinde ç a l ı ş ı r l a r .

— 14 — Kurumdaki uzmanlık eğitimi gören le r in hepsi ya ln ın b i r dalda bulunduğu takdirde eer-r i s nöbet i tutmazlar.Genel uzmanlık eğ i t imi gören le r nöbet ine g i r e r l e r .

Uzmanlık eğ i t imi görenlere h i ç b i r zaman uzman nöbet i tutturulamaz.

B i r serviste ik iden faz la uzmanlık eğ i t imi gören bulunduğu takdirde.bunlar s ı r a i l e servis nöbet i tu ta r la r .Serv i s nöbet in i servis ş e f i düzenler.Bu düzenlemede genel uzmanlık e ğ i t i n i görenler nöbet i göz önünde bulundurulur.

MADDE: 47-Başhemşire ya rd ımcı l a r ın ın n ö b e t l e r i : Başhemşire yardımcısı adedi dör t veya daha faz la i se bunlar başhemşirel ik

nöbe t i t u t a r l a r . MADDE: 48-Hemşire,ebe ve hemşire ya rd ımc ı l a r ın ın n ö b e t l e r i : A) Bünyesinde doğum s e r v i s i bulunmayan kurumlarda.hemşire,ebe ve hemşire

yardımcısı (başhemşire dahi l ) toplamı ikiden fas la ise,bunlar a ras ında nöbet uygulan ı r .Başhemşire İ l e beraber dör t t en faz la hemşire,ebe ve hemşire yardımcımı bulunan kurmalarda başhemşire nöbete girmez,berhangi b i r sebeble s a y ı l a r ı dö r t t en aşağıiner-Ba başhemşire de n ö b e t e d a h i l o lu r .

B) Bünyesinde doğun s e r v i s i bulunan kurumlarda ebelik görevi yapanlarla,.hemş i r e l i k görevi yapanlar i ç i n A Fıkras ındaki ö lçü le r dahilinde a y r ı a y r ı nöbet düzenl e n i r . Kurumun ö z e İ l i ğ i , h i z m e t i n gereği ebe ve hemşire görevi İ f a edenlerin adedine göre b a ş t a b i b l i k bu n ö b e t l e r i b i r l e ş t i r i p a y ı r a b i l i r . E b e l i k ve hemşi re l ik hizmeti gören le r in mik ta r ı y e t e r l i olduğu ve hizmetin İ c a p l a r ı g e r e k t i r d i ğ i takdirde b a ş t a -b i b l i k a y r ı a y r ı yerlerde birden fazla hizmet yer i i ç i n hemşire l ik nöbet i ihdas ed i l e b i l i r . (Genel s e r v i s l e r , a c i l bakım,yoğun bakım v . s . g ib i ) Servis sorunlu hemş i re le r i nöbete girmezler.

MADDE: 49-Tıbbi teknisyenlerin n ö b e t l e r i : a) Aynı branştan b i r veya i k i t ı b b i teknisyen bulunan kurumlarda bu teknisyen

l e r servis nöbet i tutmazlar.Gerekli ve a c i l hallerde s ı r a i l e baştabib veya nöbetçi tabibin davetine g e l i r l e r .

b) Aynı b ranş ta ikiden fazla t ı b b i teknisyen bulunan kurumlarda baş tabibin lüzumlu gördüğü hallerde ve hizmet yerlerinde bunlar da kendi a r a l a r ında nöbet tu ta r l a r .

MADDE: 5O-Yardımcı hizmetler s ı n ı f ı personelin n ö b e t l e r i : Yatakl ı tedavi kurumlarında ça l ı ş an yardımcı hizmetler personeli gerekl i

hallerde baş tab ib in uygun göreceği şek i lde nöbet tu ta r la r . MADDE: 51-Idari Memurların n ö b e t l e r i : a) Hastane Müdürü ve yardımcıs ı nöbet le yükümlü d e ğ i l d i r . b) Kurumda dör t ve daha fasla i d a r i memur bulunduğu takdirde , (Döner Sermaye

Sayman ve veznedarı h a r i ç ) bunlar da kendi hizmetlerinde nöbete tabi tu tu lu r la r . MADDE1 52-Teknik personel n ö b e t l e r i : a) kadrolar ında mühendis (makine,elektrik) bulunan kurumlarda mühendisler

nöbet tutmakla yükümlü d e ğ i l d i r l e r . b) Dört ve daha fazla teknisyeni bulunan y a t a k l ı tedavi kurumlarında bunlar

da teknik hizmetlerde nöbete tabi tutulurlar,Ancak başteknisyen nöbete girmez. C)Nöbet tutulmadığı zamanlarda g e r e k l i ve a c i l h a l l e r d e mühendis ve teknisyen

l e r g ö r e v l i l e r i n davetine gelirler D-HASTA KABUL HİZMETLERİ : MADDE: 53-Yataklı t e d a v i kurumlarında hasta kabul işleri,hasta yatırılması,

ç ıkar ı lmas ı ve diğer kurumlara n a k l e d i l m e s i i l e ölen ve doğanların kayıt v e s a i r işl e r i n i ve ölenlerin eşyalarının tereke hakimliğine gönderilmesi işlemlerini kapsar.

MADDE: 54-Yataklı ted a v i kurumlarında ücretli ve ücretsiz olmak üzere i k i şeki lde hasta muayene ve t e d a v i e d i l i r .

aşağı -iner a a bM°*>9^re da b8netedab.il o lu r .

http://b8netedab.il

— 15 — MADDE: 55-Yataklı tedavi kurumlarında ayaktan ve yatarak muayene ve tedavileri

ücretsiz olarak sağlanacaklar şunlardır. a) Doğum yapacak gebeler ve lohusalarla,doğum güçlüğü çeken ve doğumla i l g i l i

bir intan ve ihtilatla müracaat eden hastalar (Umumi Hıfzısıhha Kanunu'nun 153 maddesine göre)

Normal doğumlarda hasta ençok bir haftada;doğum sonu husule gelen ihtilatlarda da şifa veya salah elde edilinceye kadar bakım ve tedavide bırakılırlar.

Doğum psikozlarında akut belirtiler geçinceye kadar kurumda alıkonulur.Akut belirtiler geçtikten sonra hasta sahibine teslim veya bir ruh hastalıkları hastanesine gönderilir.

Her lohusa,kurumdan çıkarken çocuğunu da beraber götürmek zorundadır.Ancak yaşayabilmeleri için özel bakımı gerektiren çocuklar yeteri kadar kurumda altkonula-b i l i r .

Fakir ve muhtaç kadınların doğurmuş oldukları çocuklarına kurumca bir takım kundak verilebilir.

Doğum sırasında veya doğumdan sonra anneleri ölen çocukların sahipleri tarafından alınması için derhal kendilerine bildiri yapılır.Annenin ölümden itibaren bir ay içinde kurumdan alınmayan çocuklar hakkında 6972 sayılı Kanun hükümleri gereğince,mahkemelerce korunma kararı ve tedbirleri alınarak,ilgili makamlar tarafından bakılıp yetiştirilebilmelerini sağlamak için durum derhal o yerin sağlık ve sosyal yardım müdürlüğüne veya hükümet tabibliğine veya sağlık ocağı tabibligine b i l d i r i l i r .

b) Umumi Hıfzıssıhha Kanunu (.M-49-54-57) hükümlerine göre bulaşıcı bir hastalığa tutulmuş olup da tecrit ve tedavisi gerekenler.

c) Sağlık ve Sosyal Yardım Bakanlığının veya kurumun bulunduğu yerin en büyük idare amirinin,fakirligine kanaat getirerek yazılı emirleri ile yatırılmasına lüzum gördüğü hastalar parasız tedavi edilir.

d) Yatalı ücretsiz okullara girecekler ve devlet hesabına burslu öğrenim yapacaklar ile 1475 sayılı iş Kanununun 25.maddesi kapsamına girenler. ( Bunlardan sağlık kurulu muayene ücreti ve bununla i l g i l i tetkik ücretleri alınmaz.)

e) Yatılı ücretsiz ve burslu olarak devlet hesabına okuyanlar. f) l 0 0 5 sayılı kanun veya buna benzer özel kanunlarla ücretsiz muayene tedavi

hakkına sahip olanlar (Bu gibiler kendilerine hak tanıyan kanuni b e l g e l e r i n i ibraz etmekle yükümlüdürler.)

g) Askerlik çağındakilerin askere alınmalarına engel olup da ameliyat ve tedavi İle düzelebilecek arızalarının giderilmesi için 801 sayılı kanunun 2.maddesi gereğince gönderile ek hastalar.

h) Tutuklu veya hükümlü olanlardan başka sonraki fıkrada yazılı belgeyi getirenler,

i) Ücretsiz tedavisi gerektiği.Sağlık ve Sosyal Yardım Bakanlığının tesbit ettiği örneğe uygun belge ile saptananlar (Ek 22 Form 73) veya kurum baştabliğince ücret veremiyeceğine kanaat getirilenlerle,eğitim hastanelerinde bilimsel araştırma ve öğretim gibi nedenlerle yatmasında fayda görülenler.

Herhangi bir nedenle örneğine uygun fakirlik belgesini hasta yatırılması senasında getiremiyenler baştabibliğe yazılı fakirlik beyanında bulunur. Usulüne uygun belgesi daha sonra getirmeyi taahhüt ederler.

ücretsiz olarak yatırılması gereken emniyet mensupları da diğer memurlar gibi maaş derecelerine uyan sınıflara yatırılırlar.

— 16 —

MADDE: 56-ücretl i muayene ve tedavi edilecekler! Yukarıda sayılan haller dışında yataklı tedavi kurumlarında ayakta/yatarak

muayene ve tedavi edilecekler ile ücre t l i s ı n ı f t a doğum yapmak isteyenlerden Sağlık ve Sosyal Yardım Bakanlığınca hasırlanmış fiyat tarifesine göre yatak,yemek ve bakım ücretlerine ilaveten her türlü t e şh i s , t e tk ik tahlil tedavi ve doğum iç in ücret a l ı nır.Alınan her ücret karşı l ığında bir vezne a l ı n d ı s ı veri l ir .

MADDE: 57-Ağır hastalar ve acil müdahaleyi gerektiren t ıbbi ,cerrahi vak'a ve koza,yaralanma hadiselerinin yara l ı lar ı müracaat halinde derhal yataklı tedavi kurumlarına kabul edilerek,gereken ameliyat ve tedavileri zamanında yapılır.Daha sonra hal ve vakti yerine olanlardan bu Yönetmelik ve fiat tarifesi e sas lar ı çerçevesinde y a t t ı ğ ı s ı n ı f a göre tahakkuk ettirilecek ücret ler a l ın ır .Fakir olanlar hakkında da 55 maddenin (i) f ıkrası göre işlem y a p ı l ı r .

Acil vak'a lar ,ücret l i s ı n ı f t a boş yer bulunmadığı takdirde,boş yeri olan bir üst s ı n ı f t a geç ic i olarak ücret farkı istenmeksizin ya t ı r ı l ab i l i r l er .Keza fakir hastalar da aynı zorunluluklarla ücre t l i l e re mahsus yerlere baştabibin emriyle geçic i olarak y a t ı r ı l a b i l i r l e r .

B-SINIFLAr VE ÖZELLİKLERİ : MADDE; 58-Tataklı tedavi kurumlarında özel oda,birinci , ikinci ,üçüncü ve genel

hasta odaları olmak üzere beş s ı n ı f bulunur» a) Öze l oda: Bu s ın ı f tak i odalar tek yataklı ve suitli o lup,tuvalet ,refakatçinin yatacağı

bir karyola ya şezlongla gerekli mobilyaları ihtiva eder. b) Birinci s ı n ı f : Bu s ın ı f tak i odalar tek yataklı ve müstakil tuvaletlidir. C)ikinci s ı n ı f : Bu s ı n ı f o alan 2 - y a t a k l ı d ı r . d) Üçüncü s ın ı f : 3-4 yatakl ıd ır . B i r i n c i , i k i n c i ve üçüncü s ı n ı f oda l a r da h a s t a l a r i ç i n g e r e k l i eşya ve malzeme

ile donatı lmışt ır . e) Yukardaki s ı n ı f l a r d ış ındır . ka l an odalarda bulunan has ta yatakları (genel has

ta odaları) o l u p , b u n l a r a Yöne tme l ik h ü k ü m l e r i n e göre ücretsiz bakım ve tedavileri gerekenler y a t ı r ı l ı r . Y a p ı s ı ve o d a l a r ı n ı n büyüklüğü d o l a y ı s ı y l a bu ayırımın uygulanamadığı yataklı t e d a v i k u r u m l a r ı n d a g e n e l , 3 . s ı n ı f , 2 . s ı n ı f hasta o d a l a r ı ayırımı hizmetin ö z e l l i ğ i de gözönüne a l ı n a r a k beştabib t a r a f ı n d a n yap ı l ı r ıücre t s i z hastalar i ç i n genel hasta o d a l a r ı n d a ye r b u l u n m a d ı ğ ı t akd i rde üçüncü s ın ı f yataklara da y a t ı r ı l a b i l i r l e r . A c i l v a k ' a l a r d a a c i l i y e t i n devamı s ü r e s i n c e ve yatak s ın ı f farkı dikkate alınmadan hasta boş yatağa y a t ı r ı l ı r . T e s b i t e d i l e n yatak s ı n ı f l a r ı ile bunlarda yapılan d e ğ i ş i k l i k l e r S a ğ l ı k ve S o s y a l Yardım b a k a n l ı ğ ı n a b i l d i r i l i r .

P-UCEETLİ HASTALARIN YATIRILMA VE ÜCRET ÖDEME ŞEKİLLERİ:

MADDE: 5 9 - Ü c r e t l i h a s t a l a r ı n s ı n ı f l a r ı n a gö re y a t a c a k l a r ı ya tak , y i y e c e k , bakım ve t edav i ü c r e t l e r i a ş a ğ ı d a k i e s a s l a r ç e r ç e v e s i n d e a l ı n ı r .

a)Hastadan en az 5 gün lük y a t a k , y i y e c e k ve bakım m a s r a f ı i l e yapılacak tedavinin ö z e l l i ğ i n e göre her türlü tedavi ( i laç d a h i l ) ve müdahale ücretleri,kan ve kan müstahzarları,narkoz ü c r e t l e r i f i y a t t a r i f e s i n d e k i bel ir l i m i k t a r l a r a göre emanet olarak p e ş i n a l ı n ı r . K a r ş ı l ı ğ ı n d a vezne a l ı n d ı s ı veri l ir .

H a s t a n ı n t e d a v i s i n e devam edilmesi gerekli görüldüğü t a k d i r d e , a y n ı şekilde en az beşer gün lük t e d a v i ü c r e t i alınmasına temin e d i l i r . T ü b e r k ü l o z , a k ı l hasta l ıkları ,kanser g i b i k r o n i k h a s t a l ı k l a r d a baştabib gerek görürse her se fe r inde iki haf-

— 17 — talik ücret emanet olarak peşin alınabilir.Hasta çıkarken tahakkuk eden (Ek 29 Form 80) tedavi ücreti peşin yatırdığından fazla olursa geri kalan borcu,vezne a l ı n d ı s ı ile tahsil edilir.Peşin ödediği Ücretten,yapılan tahakkuka göre parası artar ise, vezne alındıları geri alınarak ödeme fişi ile artan parası iade edilir.(Ek 26 Form 77)

Ücretli hastalardan yatarak tedavi edildikleri sırada tedavilerinin devamı gerekli görüldüğü halde ücret ödemeyenler çıkabilecek durumda ise ç ıkar ı l ı r lar .Aks i halde 3.sınıf yataklara ücretsiz olarak nakledilirler.

Hastanın tedavisi sonunda çıkarken bu maddenin (c) bendinde belirtilen ücret yönünden döner sermaye ile ilişiği kalırsa,hasta veya sahibinden borçlu kaldıkları miktar kadar bir senet alınır.Senet düzenlenmesinden sonra gösteri lecek fakirlik belgesi geçerli değildir.Bu senedin takibinden döner sermaye saymanı sorumludur.

b)Hastalardan bu yönetmelikteki esaslar dışında ve fiyat tarifesindeki y a z ı l ı miktarlardan başka hiçbir ad ve nedenle para istenemez ve alınmaz.

c)Ücretli hastaların çıkışlarında döner sermaye saymanlığı i le ücret yönünden tamamen ilişikleri kesildikten ve bu husUs döner sermayece ç ı k ı ş belgesinde belirtildikten sonra hasta kabul memurluğunca gerekli işlem yapılır.

d)Ayaktan tedavilerde Röntgen,fizik tedavi.diğer laboratuvarlarda ücretli yapılacak muayene ve tedavilerin ücretlerinin ta h s i l i , i l g i l i uzmanın dolduracağı ücret miktarını gösteren fişlere göre döner sermaye saymanlığınca y a p ı l ı r .

İlgili servis,vezne alındısını görmeden gerekli muayene ve tedaviyi yapmaz. G-MEMURLARIN VE SİGORTALILARIN MUAYENE ve TEDAVİ ÜCRETLERİ MADDE: 60-Tedavi giderleri,davlet,kamu iktisadi teşekkülleri,bankalar,Sosyal

Sigortalar Kurumu ve Emekli Sandığınca karşılananlar tahakkuk edecek her türlü ücretin ödeneceğini bildiren ve ilgilinin yatmaya müstahak olduğu s ı n ı f ı belirleyen*" bağlı oldukları daireler veyn kurumlarca yataklı tedavi kurumlarına yazılmış bir yası veya sevk k a ğ ı d ı ( E k 16 Form 67) getirdikleri takdirde muayene ve tedavileri yap ı l ı r ve tahakkuk edecek ücretleri bilahare ait olduğu yerden tahsil edilir.(Ek 23 tora 7*0

Acil ve hemen müdahale ve tedaviyi ı-erektiren durumlarda kurumun y a z ı s ı sonradan allamak k a y d i y l e g e r e ğ i y a p ı l ı r .

H-YAT A K t . KADROLARINA GÖRE HASTA KA3ULU : MADDE: bl-Yataklı t e d a v i k u r u m l a r ı n a olağanüstü durumlar dışında mevcut yatak

D a y ı s ı n d a n f a z l a has ta k a b u l ed i l emez . 1-HASTALARA REFAKAT îjEKLİ VE KOFULLARI : MADDE: 6?-H.- is ta l«r ın y a n ı n d a refak.'-ıtçı kalması,kurumda ağır hasta bakımını ge

rektiren hizmet b i r i n i b u l u n m a d ı ğ ı t a k d i r d e ve tıbbi bir zorunluluk olmak kaydiyle i l g i l i d a l u z m a n ı n ı n lüzum göstermesi ve baçtabibin muvafakati ile belirtilen sürece mümkündür*

R e f a k a t ç i l e r , m ü m k ü n o lduğu ve lüzum g ö r ü l d ü ğ ü takdirde kurumun vereceği özel k ı y a f e t ve K i m l i k k a r t ı n ı t a ş ı m a k mecbur iyet indedir ler .Kadın servisinde erkek refakatçi k a l a m a z . ö z e i uda d ı ş ı n d a k i ı c f a k a t ç ı l a r a ya tak verilmek mecburiyeti yoktur.SU-v r c k l i k a l a n r e f a k a t ç ı l a i r m i a ı . e s i ıjnnel esaslar dahilinde kurumca karşılanır.Ücretli h a s t a l a r ı n r a f a k a l ç ı l a r ı n d a n B a k a n l ı k fiat t a r i f e s i n e göre ücret alınır.

R e f a k a t ç ı l a.r , t a u i . b l e r i n d i r e k t i f l e r i İ ç e r i s i n d e hastalara bakmakla ve kurum d i a i p l i n i u e "lymaklc. y ü k ü m l ü d ü r l e r . R a f a k a t ç ı l a r a hizmet edilmez.

J-SERBEST UZMAN TABİPLERİN 3EÜMÎ HASTANELERDE» FAYDALANMASI KOŞULLARİ MADDE 1 63-f'zel hastane bulunmayan y e r l e r d e yataklı tedavi kurumları dışındaki

serbest uzman t a h i b l e r , a c i l o ü d a h e l e y i gt?r--'ktiron vak'alarda kurumun o şubede uzmanı o l m a d ı ğ ı takıl i r d e , a m e l i y a t '»e t e d a v i l e r i n i k e n d i l e r i yapmak k a y d i y l e ü ıe l b a s m a l a r ı n ı yatıı-abi l i r l e r .

Baştabiblikçe serbest uzmanların bu g i b i i s t e k l e r i incelenerek kesin g e r e k l i -l i k ve zorunluluk gördüğü takdirde hasta kabul e d i l i r . B u takdirde teşhis ve tedaviye ait bütün sorumluluklar hastayı yatıran tabıb a i t t i r .

Bu şekilde yatırılacak hastaya yapılacak işlemler ve hasta ücretleri bu yö-netmelik ve yataklı tedavi kurumlarının diğer i l g i l i mevzuatına tabidİr»Aynı şekilde hastaya bakacak serbest tabib de kurumun nizam ve us u l l e r i n e uymak zorundadır.

Bünyesinde hiç b i r tabib bulunmayan kurumlarda 1bu hususlardaki kararları var-, sa o yerin en büyük sağlık amiri yoksa en büyük mülki amiri v e r i r .

A c i l hallerde inin sonradan alınır. MADDE:64-Görevli uzman tabib her hangi b i r nedenle kurumda geçici olarak

bulunmadığı takdirde,o mahalde aynı dalda başka b i r resmi uzman tabıb de yoksa,yatan hastaların hayati tehlike a r z e t s e l e r i halinde,baştabıb tarafından i l g i l i serbest uzmanlardan bir veya birkaçı kuruma davet edilebilir,Bunların Ücreti mahalli tabib odası, rayicine göre,ücretsiz hastalar için genel bütçenin i l g i l i harcama kaleminden, ücretli hastalar için döner sermayeden ödenir.

MADDE: 65-Yataklı tedavi kurumunda yatan ve tedavi gören hasta veya ailesinde] birisi»bir veya birkaç uzmanla konsültasyon yapılmasını istediği takdirde saüdavi t a bibin muvafakati,baştabibin müsaadesiyle ücretleri hasta veya s a h i p l e r i tarafından Ödenmek şartıyla,istenen uzmanların hastayı görmesine nüsaade edilir»

Müdavi tabibin konsültasyona muhalefeti halinde,gereğine baştabibib karar verir.Yapılan konsültasyonun ne t i c e s i müşahede kağıdına etraflıca yazılarak altı muayene eden tabibier tarafından imza e d i l i r .

Kurumun görevli tabibi,konsültasyon kararı çoğunluk i l e de olca,kendi ö2el görüş ve fenni kanaatina aykırı tedavi ve ameliyata zorlanamaz.Bu takdirde tedavi ve müdahale hasta veya sahibinin muvafakati i l e konsültasyona katılan uzman tabib tarafından yapılır.

K-YATACAK HASTALARIN KABUL ŞEKLÎ VE İŞLEMLERİ : MADDE: 6 6 - P o l i k l i n i k l e r e müracaat eden veya hariçten gönderilen hastalar,ça~

lışma saatlerinde p o l i k l i n i k l e r d e görevli tabibler,çalışma s a a t l e r i dışında nöbetçi veya acilde görevli tabiblerce muayene edilerek»yatırılmaları ger e k l i görülenler, muayeneyi yapan tabib tarafından hasta giriş kağıdı doldurulup (Ek 9 Form 60) p o l i k -l i n i k sıra numarası kaydedilip imzalandıktan sonra baytabib veya. yardımcısı,bunların bulunmadığı hallerde nöbetçi tabi b i n onayı i l e a i t olduğu servis ve sınıfa yatırıl-mak üzere hasta kabul memurluğuna gönderilir.

Aynı dalda birden f a z l a k l i n i k bulunan yataklı tedavi kurumlarında hastalar, k i l nitelerdeki boş yataklara baştabibin tesbıt edeceği esaslar dahilinde b i r sıraya göre yatırılırlar.

Yatan hastalardan tecridi icap edenlerin kabul kağıdlarana kırmızı kalemle (tecrid) kelimeoi yazılır.

özel dal hastanelerinde polikliniğe müracaat eden her hasta için kimliğinin, klinik ve laboratuvar bulgularının,teşhis ve t e d a v i l e r i n i n gösterileceği ve hastanın i l e r i k i kontrollermda da kullanılabilecek şekilde özel muayene fişleri düzenlenmek sur e t i y l e hastalar bu fişlerle polikliniğe gönderilirler.(Ek 9 Form 60).Bu fişler yatmiyan hastalar için arşiv esaslarına uygun olarak muhıfaaa edilır.Bu formun arka yüzü de hasta kabul işlemleri için düzenlenir.Yatan hastalar için yapılacak yatma işlemi bu form üzerinde yapılır.Çıkışta dosyasında munafaza e d i l i r . B u formun k u l l a nıldığı kurumlarda ayrıca hasta kabul kağıdları kullanılmaz,Kurum imkanları müsait olduğu hallerde,diğer yataklı tedavi kurumlarında bu sistem uygulanır.

— 18 —

— 19 — MADDE: 67-Hasta kabul memurluğuna gönderilen her hasta veya sahibi kimlik b e l -

ges in i veya tasdikli b i r suretini,bunlar sağlanmadığı takdirde onun yerine geçecek resmi b i r belgeyi,yabancı uyruklu ise pasaportunu hasta kabul memuruna vermek zorund a d ı r l a r .

Bu belgeyi vermeyenler,(acil vak'alar hariç)kuruma kabul edilmezler,Aci l vak' alarda kimlik belgesinin en kısa zamanda sağlanmasına çalışılır.

Basta kabul memuru kimlik belgesine göre hastanın künyesini hasta kabul defterine g e ç i r i r (Ek 43 Form 102) ve hasta tabelasının (Ek 1 Form 51) buna a i t k ı s ı a -\srını doldurur.Hastanın kimlik belgesinin çıkarken geri verilmek üzere alıkonulduğu hasta kabul kağıdına kayıt olunur.

Bu suretle alınan kimlik belgesinden hasta.kabul memuru sorumludur.Ancak durumları bu işlemlere imkan bırakmıyacak derecede ağır ve a c i l tedavi veya müdahaleyi gerektiren hastalar,geciktirilmeden tedavi edilecekleri yere gönderilir.Gerekli i ş lem ondan sonra tamamlanır.

Hasta kabulde gerekli işlemleri tamamlanan hastalar yatacağı servisten gelecek hemşire veya hastane hizmetlisine teslim edilerek gönderilir.

MADDE: 68-Yatan hastalar,kurumda kaldıkları sürece çeşitli ihtiyaçlarını karşılayacak miktardan fazla para,mücevherat ve kıymetli eşyayı yanlarında bulun-duramazlar,Kurum ye t k i l i l e r i n e teslim edilmeyen eşyanın kaybından idare sorumlu değildir.Hastaların para ve kıymetli şeyleri hastanın yattığı serviste y e t k i l i veya hasta kabulüyle i l g i l i i k i görevli ve hasta (şuuruna sahip değilse hastayı getiren kimse)huzurunda sayılır.Bunlar kopya kağıdıyla Üç nüsha olarak tutanakla saptanır ve tutanağın altı imza edilir.(Ek 25 Form 76).Bu eşyalar,imza mukabilinde tutanağın bir nüshası i l e beraber çalışma saatinde hastane müdürüne,yoksa idare memuruna Ç a l ı ş ma saati dışında ise sonradan bunlara teslim edilmek üzere nöbetçi memuruna, bir nüshamda hasta veya sahibine v e r i l i r .Bunlar değerli eşya ve para kay ı t defterine kaydolunur (Ek 44 Form 103)

Hasta emanetteki parasından ihtiyacı kadarını imzası mukabilinde a l a b i l i r , MADDE: 69-Hasta çıkarken emanetteki para ve eşyalarını görevliler huzurunda

teslim alır.Görevliler teslim ettiklerini,hasta da tam olarak a l d ı ğ ı n ı bildiren yerl e r i imzalar.(Ek 25 Form 76)

HADDE: 70-Hastaların üzerindeki giyim eşyaları varsa hasta odalarındaki dolap l a r ı n d a yoksa veya kurum idaresince; gerek görüldüğü takdirde bu i ş i ç i n ayrılmış öze. depoda birbirine karışmıyacak,zarar görmiyecek ve kolay bulunacak b i r şekilde düzenl i olarak saklanır.Bu takdirde teslim alınanlar hasta kabul kağıdına kaydedilerek hastaya imzalatılır ve imza mukabilinde özel depo i l g i l i s i n e teslim edi l i r .Depo i l g i l i s i bunları emanet eşya defterine kaydeder.Servise giren hastaların i c a p e t t i ğ i takdirde çamaşır ve gecelikleri servis tarafından verilir.Lüzum görüldüğü takdirde hast a l a r ı n çamaşır değiştirmeden ve yatırılmadan önce banyo yapmaları sağlanır.Hastalar h i ç b i r şekilde kurumda giyilmesine ve kullanılmasına i z i n verilmiş kıyafetlere aykırı giyim,kuşam kullanamazlar.

L-YATIRILAN HASTALARA YAPİLACAK İŞLEMLER : MADDE: 71-Hasta dosyaları tıbbi müşahade muayene kağıdı i l e (Ek 11 Form 62)

derece kağıdı ve hasta tabelâsı (Ek 1 Form 51) (ilaç ve iaşe.tabelâsı) olmak üzere üç esas kısımdan ibarettir,Bunlardan başka kurumların ve k l i n i k l e r i n özelliklerine göre ve Sağlık ve Sosyal Yardım Bakanlığının i z n i i l e uzmanlarca gerekli görülen ve baştabiblikçe kabul edilen formlar ve kağıtlar eklenir.Hüşahade-muayene ve derece kağıdına hastaların kurumda saptanan bütün müşahedeleri ve yapılan bütün muayeneleri (klinik,fizik,şimik,bakteriyolojik)sonuç ve bulgularla,tedavi ve günlük değişiklikler yazılır.Kesin teşhise varılmadan müşahade kağıtlarına teşhis yazılmaz.Ancak hast an ın girişinde hasta giriş kağıdına muhtemel teçhis yazılır.

— 20 — Hasta tabelasına da,hastalara İçerden ve dışardan verilen, kullanılan ve uy

gulanan bütün i l a ç l a r ve tedbirlerle ,gündel ik iaşe maddeleri yazıl ır.Tabelâda y a z ı l ı i l âç , t edav i vesair tedbirleri hastalara uygulayan hemşireler,uygulama sonuçlarını zamanında ve düzenli olarak hemşire defterine i ş ler ler .Hasta lara uygulanacak tedavil er i , t e ş h i s , ameliyat ve müdahaleler i ç in yapılacak hazır l ıkları , laboratuvar tetkik isteklerini s a ğ l ı k l ı bir şeki lde takip ve uygulanması,nöbet ve vardiye devirlerinde bir sonra görev alacakların zamanında bunları yerine getirmesini Bağlıyacak,kurumların hizmet ve personel durumlarına uygun sistem ve yöntemler g e l i ş t i r i l i r ve bunları gerekli k ı l d ı ğ ı kayıt lar ve f i ş l e r düzenlenir.

HADDE: 72-Hasta yatağına yat ır ı ld ıktan sonra en kısa süre içinde i l g i l i tabib-ler tarafından muayenesi ve gerekli laboratuvar tetkikleri yapılarak bulguları dosyasına i ş len ir .Gerekl i tedavi ş e k l i tesbit edilerek tabelasına kaydedilir Müşahadesi i l g i l i tabibler tarafından 24 saat içinde tamamlanır.Tabiblerden başka kimse müşahede alamaz.Müşahedeler okunaklı a y r ı n t ı l ı olarak y a z ı l ı r . M ü ş a h e d e l e r i n vakt inde usulüne uygun al ın ıp alınmadığını hastane baştabibleri kontrol eder.

MADDE: 73-Yatan her hastanın tedavisi uzman tabibin tertip ve tavsiyesi üzerine uzmanlık eğitimi görenler ve h e m ş i l e r c e uygulanır.bakımı da hemşireler tarafından sağlanır .

MADDE: 7't-Yafcan hastaların sağlık durumları müsait olduğu takdirde çok önemli hallerde servis tabibinin kabulü ve baştabibin muvafakati i le engeç aynı gün saat 20'de dönmek kaydıyle izin v e r i l e b i l i r . İ z i n l i Ç I K I Ş işlemi hasta tabelası üzerinde yap ı l ı r ve biri i z in l i çıkacak hastada,biri kapıcıda kalmak üzere ik i nüsha izin ç ı k ı ş belgesi düzenlenir.(Ek 20 Form 71)

HADDE: 75-Yataklı tedavi kurumlarına yat ır ı lan tutuklu ve hükümlülerin kurumda kaldıkları sürece muhafazaları i l g i l i adli makamlarca sağlanır.Bu gibilerin kaçmasından veya suç işlemelerinden kurum idaresi sorumlu tutulamaz.Ancak kurum yönet ic i leri tutuklularla i l g i l i hasta ziyareti ve benzeri i ş l e r l e kontrol ve muhafaza i ş l e rinde adli sorunlulara yardımcı olacak özel tertip ve tedbirler a l d ı r ı r , d u r u m d a devamlı bilgi sahibi olur,Kurumda hükümlülere mahsus demir parmaklıklı,pencereli koğuş veya oda bulunmadığı veya bun la ra a y r ı l a n yataklar dolu.olduğu takdirde hükümlü ve t u t u k l u , i l g i l i adli makamlarca başka b i r kuruma sevkedilir.Adli mercilerce müşahede a l t ı n a a l ı n m a s ı n a lüzum g ö r ü l e n vak'alar,ancak müsait yerleri veya i l g i l i -uzmanı bulunan kurumlara sevk e d i l e b i l i r l e r .

Tutuklu ve h ü k ü m l ü l e r i n y a t t ı ğ ı kurumlarda,butun i n z i b a t ı sorumluluğu üzerine a l a n cezaevi s o r u m l u l a r ı n c a y e t e r i kadar muhafız b u l u n d u r u l u r .

Tutuklu ve hükümlü h a s t a l a r ve b u n l a r ı n m u h a f a z a s ı i l e i l g i l i g ö r e v l i l e r kurum disiplinine uymaya mecburdur la r .

M-HASTALARIN ÇIKARTILMASI: MADDE: 76 - İ y i l e ş e n veya kurumda y a t m a s ı n a lüzum k a l m ı y a c s k ş e k i l d e salah bulan

veya kurum da y a t m a l a r ı n d a fayda görülmeyen h a s t a l a r ı n d o s y a l a r ı s e r v i s ş e f i veya uzmanı t a r a f ı n d a n t a b e l a s ı n a t e ş h i s , ç ı k ı ş t a r i h i , h a s t a l ı ğ ı n İstatistik kod n u m a r a s ı ve ç ı k a r ı l m a s ı n a i l i ş k i n g e r e k l i a ç ı k l a m a y a z ı l ı p imza e d i l d i k t e n sonra g e r e ğ i y a p ı l m a ü z e r e idareye v e r i l i r .

Ocaklardan ve koruyucu s a ğ l ı k h i z m e t i yapan k u r u l u ş l a r d a n gönderilen hastalar l a ç ı k ı ğ ı n d a konulan t e ş h i ş , y a p ı l a n t edav i ve ç ı k ı ş t a n i t i b a r e n i z l e n e c e k ü u ü u s l a r -i a ,uygu lanacak t e d a v i ş e k l i u s u l ü n e uygun o la rak seviyeden kuruma g ö n d e r i l m e k üzere g e r e k l i b i l g i l e r de d o l d u r u l a r a k veya düzenlenerek hastane müdürüne v e r i l i r , A y n ı ş e k i l d e t a b i b i e r ve d i ğ e r y a t a k l ı t edav i kurumlardan yazı i l e gönderilen h a s t a l a r h a k k ı n d a da y a z ı l ı b i l g i v e r i l i r . T a b u r c u edilen p a s t a l a r a amaca ay gün b i r e p i k ı r i z v e r i l m e s i g e r e k i r . ( E k 15 Form 66)

— 21 -Kendi kendine gidemiyecak derecede zayıf ve kimsesi bulunmayan veya aileleri

tarafından alınmayan hastaların imkan varsa kurum taraf ından,yokaaHnahall i belediye veya idare amiri delaletiyle yerlerine gönderilmelerini sosyal hizmet uzmanı, yoksa hastane müdürü şaftlar.

MADDE: 77-Cıkarılacak hastalara öğle yemeğinden sonra servis sorumlu hemşiredir tarafından eşyalın usulüne göre teslim edilir.Üzerleriden çıkan kurum çamaşırlar!, eksiksiz olarak teslim alındıktan sonra gönderilirler.

MADDE: 78-Çıkarılacak hastaların sabah vizitesinde kesin olarak saptanması ve bu suretle boşalacak yatakların öğleden evvel i l g i l i yerlere bildirilmesi zorunludur.

MADDE: 79-Bu yönetmelik hükümlerine uymayan,yapılan uyarmaları dinlememeyi alışkanlık haline getiren,gereken tetkik ve tedaviyi yaptırmayan,(hastalığın verdiği şuursuzluk ve ıstırap halleri hariç)diğer hastaların şikayet ve rahatsazlığına sebeb olan hastalar (kalmalarında kesin ve hayati bir zorunluluk bulunmamak şartıyle)servis uzmanının teklifi ve baştabibin tasvibi ile kurumdan çıkarılabilirler.

Kurum eşyasını ve malzemesini kasden tahrip eden veya kaybına sebebiyet veren hatalar hakkında da aynı hükümler uygulanır.Bu gibiler ayrıca yaptıkları zarar ve ziyanı ödemekle yükümlüdürler.

HADDE: 80-Hastalıkları ağır olup da çıkarılmalarında sakınca olan hastalar kendi istekleriyle kurumdan çıkmakta ısrar ettikleri takdirde kendilerinin veya yakınlarının imzalı muvafakatları alınarak servis uzmanının imzasıyle çıkarılabilirler. Ancak bulaşıcı ve salgın hastalıklara tutulmuş olanlar hastalıklarının bulaşma ihtimali kaybolmadan çıkarılamazlar.

N-ÖLÜM VUKUUNDA YAPILACAK İSLER : MADDE: 81-Servislerde ağırlaşan hastalar görevliler tarafından servis tabibine;

çalışma saatleri dışında ise nöbetçi tabibine haber verilir.Agoniye girenler,diğer hastalardan ayrılırlar.Bu g ib i hastaların yakınları baştabib veya nöbetçi'tabib tarafından en seri vasıta ile haberdar edilir.

Kimsesi bulunmayanların son İstekleri mümkünse b i r tutanakla tesbit edilir ve yapılması mümkün görülen dini ödevler,tecrit odasında ve servisi sessizliğini bozmamak şartıyle yaptırılır.

MADDE: 82-0lUm vukuunda servis veya nöbetçi tabibi ölüm sebebini ve zamanını tesbitle tabelasına kayıt ve altını imza eder.

ölüm tesbitinden sonra servis tabibi veya nöbetçi tabib ve kurumda görevli i k i k i ş i huzurunda ölünün yanında bulunan kişisel eşyası ve parası tesbit ve "müfre-datıyle tabelasına kayıt olunarak usulüne göre muhafaza edilir.Ölünün,tabelasındaki kimliği aynen delikli bir kartona yazılarak sağ ayağının başparmağına bağlanır ve cenaze gasılhaneye nakledilerek,Özel defterine kaydı yapılır.

MADDE:83-Ölenlere ait gömme izni,servis tabibinin veya nöbetçi tabibin raporuna dayanarak kurumun Baştabibi tarafından verilir ve usulü dairesinde resmi tabibler tarafından onaylanır.Ancak adli vak'alarda savcılıkla i l g i l i işlem tamamlandıktan sonra defin muamelesi yapılır.

Cenaze kımsesizse;kurum idaresi defin ruhsatı ile birlikte belediyeye yahut yetkililere gerekli müracaatı yaparak gömme işlemlerini tamamlatır ve bunların belediye tarafından defni sağlanır,Bu cenazelerin gerektiğinde k e f e n l e r i n i kurum verir.Belediyenin i l g i l i resmi yazısı i l e varan mezarlı'ın adı,ada, r a r s e l numarası ölü kaydına mahsus deftere yazılır. (Ek 54 Form 113)

ölenlerin;adı,soyadı.doğduğu yeri ve koruma girerken teabat edilen adresi, ölüm nedeniyle birlikte on gün içinde hastanın bulunduğu yerin nüfus dairesine yazıl olarak bildirilir.Kurumdaki ölü veya canlı dokumlar da b i r ay içinde o yerin nüfus dairesine b i l d i r i l i r .

22

ölüm anında sahibi yanında olmıyan cenazelerin s a h i p l e r i n i n gelmesi için uygun bir süre beklenir.Ancak sahiplerine duyrulmak kaydıyle bu süre hiç b i r şekilde b i r haftaya geçemez.

MADDE: 84-ölenin a i l e s i yakınları cenazelerini almak i s t e r l e r s e kendilerine irnsa karşılığı teslim edilir.Ancak cenazeyi gömecekleri yer ölümün vaku bulduğu bele-diye sınavları dışında i s e , n a k l i için gerekli işlem yapılarak alınan belgenin kurum İdaseaiae ibrazı mecburidir.

Medeni kanun hükümlerine göre kişilik kazanmamış ölü doğan çocuklar düşük mah-s u l l e y i ve ampute edilmiş organlar a d l i sakınca bulunmadığı ve a i l e l e r i tarafında», plasentalar i s e tıbbî maksatlarla kullanılmak üzere i l g i l i l e r c e alınmadıkları ta k d i r de gömülüp veya tesisatı olan kurumlarda fennî şekilde yok edilir«Bu takdirde olay b i r tutanakla saptanır.

Tıbbi ve hukuki sakınca bulunduğu hallerde cenaze,sahiplerine verilmez.Gereken-l e r kurum tarafından yapılır ve cenaze sahiplerine b i l g i v e r i l i r .

P o l i k l i n i k l e r d e veya kurum dışında ölenler baştabibin muvafakati i l e kurum morguna kabul e d i l e b i l i r l e r .

MADDE 85-Ölen hastaların elbise ve eşyaları i l e mücevher ve paraları o yerde-k i y e t k i l i mahkemeye teslim edilir.Mahkemeye teslim edilen emanet eşyanın muhallefat defterindeki kayıtlarının emanet defterindeki kayıtlara uyması ve emanet defterindeki sıra numarasının da muhallefat defterine aynen yazılması gereklidir»

MADDE 86-Yataklı tedavi kurumlarında muayene ve tedavi edilen vak'aların Türk Ceza Kanununun (530) n c i maddesinin müstesna kıldığı h a l l e r dışında gecikmesinin Cumhuriyet Savcılığına haber verilmesi zorunludur.Ayrıca yaralı ve cesetten çıkarı-lan d e l i l niteliğini haiz eşyanın a d l i makamlara aynen ve gecikmeksizin t e s l i m i ge-rek i r .

MADDE: 87-Yataklı kurumlarında ölenlere,tıbbi lüzum görüldüğü takdirde,sahi-bini» i z n i alınmak şartıyla otopsi yapılır.Umumi Hıfziamhha Kanununa göre " S a r i ve ealgyi hastalıktan vefat eylediği zan ve şüphe edilen eşhas üzerinde,ilgili tabib tarafında» lüzum gösterildiği takdirde veya a d l i makamların yazılı veya sözlü İstekl e r i üzerine Ceza Mahkemeleri Usulü Kanununun 79.maddesindeki esaslar çerçevesinde sahibinin rızası alınmadan otopsi yapılır.

P-TEMİZLİK HİZMETLERİ : MADDE: 88-Temizlik; poliklinik,servis,laboratuvar,ameliyathane,mutfak,çamaşır

hane, bahçe g i b i hizmet birimlerinde ayrı ayrı ve bu birim personeli tarafından yapılır,

Temizlik,baştabib,baştabib yardımcısı hastane müdürü,tabıbler»başhemşire ve hemşireler tarafından devamlı kontrol e d i l i r ;

Temizlik yaparken tuvaletlerin,banyoların.enfekte ve s t e r i l bölümlerinin ayrı ve kendi koşullarına göre t e m i z l i k l e r i n i n yapılmasına i t i n a edılir.Bunun dışında periyodik olarak t u v a l e t l e r i n ve zeminlerin dezenfekten maddelerle genel temizlik-l e r i yaptırılır.Bu hususlarda g e r e k l i önlemleri almak ve yöntemleri sağlamak için İlgili b i r uzman başkanlığında başhemşire,hastane müdürü,baştabibin lüzum göreceği diğer personelin katılmasıyle b i r Temizlik Komitesi"kurulur.Bu komitece,temizliğin birimlere göre kimler tarafından,ne zaman ve ne şekilde yapılacağı i l e bunların ve temizlik maddelerinin sarf şeklinin kimler tarafından kontrolünün sağlanacağı hususları b i r iç yönerge i l e t e s b i t e d i l i r . B i r i m l e r i n t e m i z l i k sorumluları jsdt oldukları birimlerde b i r çizelgede b e l i r t i l e r e k denetimde görülecek şekilde asılı bulundurulur. Bu komitenin sekreterliğini hastane müdürü yapar.Toplantı ve kararlar özel b i r def-tere kayıt ve imza edilerek kararın b i r Örneği uygulanmak üzere baştabibe v e r i l i r .

C ADLİ İHBAR İŞLEMLERİ VE OTOPSİ :

— 23 — Yataklı tedavi kurumlarında temizlik hizmetleri yapılırken kokuların önlenmesi,

çöplerin fenni şekilde yok edilmesi.haşaratın öldürülmeni gibi i ş l e r de birlikte yürütülür.

Kurumun yakılabilecek artıklarının ayrı toplanmak suretiyle yakılması sağla-ni»,Yiyecek gibi yakılması mümkün olmıyan artıklar uygun kapalı kaplarda ve yerlerde toplanır.Bunların konulduğu kap ve yerler muntazaman dezenfekten ve insektisidlerle İ laç lan ır .

R-MUTFAK VE BESLENME HİZMETLERİ : BESLENME TÜRLERİ: MADDE: 89-Kurumlarda;kadrolarında bulunan tüm personel ile yönetmelikler gere

ği hastanede staj yapan Öğrencilere ve hizmet içi eğitime gelen sağlık ve yardımcı sağl ık personeline öğle yemeği,bunlardan kurumda yatanlarla bu yönetmeliğin i l g i l i maddelerindeki hükümlere göre sürekli olarak kurumda kalanlar ve nöbetçilere üç öğün yemek ve vardiye uygulanan kurumlarda vardiyaya kalan personele çalışma sürelerine İsabet eden öğünlerde yemek verilir.

MADDE: 90-Hastaların beslenmeleri normal ve rejim yemeği olmak üzere ikiye a y r ı l ı r .

a)NORMAL YEMEK: Normal yemek verilmesi gereken hastalara hergün sabah kahvaltısı öğle ve

akşam yemekleri verilir.Du yemeklerin girubları, tarifleri ve günlük azami miktarları ek tablolarda gösterilmiştir.

Normal iaşe edilen bütün hastalardan,tedavi eden tabib tarafından lüzumlu görülenlere ayrıca ikindi kahvaltısı veya gece sütü gibi ilave öğünler verilebilir. 87.madde gereğince iaşesi gerekenlerin hepsine normal yemek,gece nöbeti tutanlara da gerek görülürse gece kahvaltısı verilir.Kahvaltılarda ekmek,çay veya süt dışında en fazla 3 Çeşit kahvaltılık verilir.Peynirle yumurta beraber verilmez»

Normal yemekler her öğünde Üç kaptır.Düzenlenmesinde et,sebze nişastalı gıda maddeleri meyve veya tatlı bulunmasına dikkat edilir.Aynı öğünde ik i etli, i k i nişast a l ı veya 2 sebzeli,aynı günde iki öğün tatlı ve nişastalı yemek verildiği zaman hamur tatlısı verilmez.

öğle yemeği ile akşam yemeği aynı olabileceği gibi,aynı erzakı kullanmak kayd ıy la ve üç kabı geçmemek şartıyla akşam yemeğinin bir veya iki türü değiştirilebi l i r ,

b)REJİM YEMEĞİ: Hastalara tıbbi zorunluluk veya tedavi gereği olarak verilecek her türlü

yemek ve besin maddeleri rejim yemeğine girer.Tedavi ve beslenmeleri özellik gösteren hastalara,tedavi eden tabibin lüzum gösterec