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Teacher : 唐加步. 实 习 十 二. 第九章 消化系统疾病 ( 三 ). 实习目的. 掌握 胃溃疡 的大体类型及组织学类型. 掌握消化管癌的大体类型和组织学类型. 实习内容. 1 . 大体标本 : D0801 , D0809-0815 2 . 切片观察 : Q0801 慢性胃溃疡 Q0805 结 肠粘液性癌. 实习内容. 3 . 示教 : S0805 印戒细胞(结肠粘液癌). 大 体 标 本 观 察. D0801 胃消化性溃疡. 胃穿孔. D0801 胃消化性溃疡 ( 局部放大 ). - PowerPoint PPT Presentation
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Teacher : 唐加步
实 习 十 二
第九章 消化系统疾病( 三 )
掌握胃溃疡的大体类型及组织学类型
掌握消化管癌的大体类型和组织学类型
实习目的
实习内容1. 大体标本 : D0801 , D0809-0815
2. 切片观察 : Q0801 慢性胃溃疡 Q0805 结肠粘液性癌
实习内容
3. 示教 : S0805 印戒细胞(结肠粘液癌)
大 体 标 本 观 察
D0801 胃消化性溃疡
D0801 胃消化性溃疡 ( 局部放大 )
胃穿孔
鉴别点 :形态
大小
边缘
深度
底部
周围粘膜
良、恶性溃疡的肉眼形态鉴别 良性溃疡 恶性溃疡 外形 圆形或椭圆形 皿状或火山口状 大小 直径< 2cm 直径> 2cm 深度 较深 ,常低于 较浅 ,常高于周围黏膜 周围黏膜 边缘 整齐,不隆起 不整齐,常隆起 底部 较平坦 凹凸不平 ,坏死、出血明显 周围 皱襞向溃疡集中 皱襞中断,呈结节状肥大 粘膜
注意:
溃疡型:蕈伞型:浸润型:
髓质型食管癌 缩窄型食管癌 隆起型结肠癌 胶样型结肠癌
消化道肿瘤的大体形态
AD0809 蕈伞型胃癌
AD0810隆起息肉型结肠癌
BD0811 食道癌(溃疡型)
CD0812 胃癌(溃疡型)
CD0812 胃癌(溃疡型)局部放大
AD0812 胃癌(溃疡型)
CD0813 食道癌(缩窄型)
CD0813 食道癌(缩窄型)
提问 :食道癌好发部位 ?
BD0813 食道癌(缩窄型)
AD0814 胃癌(浸润型)
CD0814 胃癌(浸润型)
CD0814 胃癌(浸润型)局部放大
BD0815 结肠癌(浸润型)
CD0815 结肠癌(浸润型)
CD0815 结肠癌(浸润型)
结肠癌(胶样型)
结肠癌(胶样型)
病 理 切 片 观 察
Q0801 慢性胃溃疡胃溃疡的概念
与正常胃粘膜相对应,如何找到胃溃疡病变 所在 胃溃疡的病变组成如何:
炎性渗出物坏死组织肉芽组织瘢痕组织
正常胃粘膜
Q0801 慢性胃溃疡
Q0801 慢性胃溃疡
炎性渗出层坏死组织层 肉芽组织层瘢痕层
Q0801 慢性胃溃疡溃疡底 -- 由内至外可分为四层
Q0801 慢性胃溃疡 ( 炎性渗出层 )
Q0801 慢性胃溃疡 (肉芽组织层 )
增殖性动脉内膜炎
如何找到肿瘤组织(呈腺管状 / 巢状分布)?
本例肿瘤为何来源于结肠粘液腺细胞 (同型性如何)?
特别注意: 本例肿瘤(包括组织结构和细胞形态)异型性? 本例肿瘤是良性肿瘤还是恶性肿瘤?
本例肿瘤细胞的生长方式和继发性改变如何?
Q0805 结肠粘液性癌
Q0805 结肠粘液性癌(HE×100)
Q0805 结肠粘液性癌(HE×400)
Q0805 粘液湖(结肠粘液癌)
S0805 印戒细胞(结肠粘液癌)
区别良、恶性溃疡的病变特点
区别门脉性肝硬化和坏死后性 肝硬化的病变特点
掌握肝癌的大体及镜下分型
掌握慢活肝 肝硬化 肝癌 病变发生发展的过程
实习总结
患者陈某,男, 52 岁。半年前发现右上腹有拳头大肿块,隐痛、进行性消瘦、贫血、乏力等症状入院。病人患乙型病毒性肝炎多年
B超检查:腹水 1500ml ,肝脏稍缩小,表面密布直径不超过 1cm 的小结节,肝右叶见一直径 7.5cm 的球形阴影
肺部 X线 : 发现两肺多个圆形阴影,直径约 0.8cm-1.5cm
两天前突然呕血 800ml ,抢救无效死亡
病例讨论
再 见