OMF / Oral Maxillo Facial

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Technische und klinische InformationenTechnischer

Leitfaden

Systeme zur Pre-

Implantologie

ARCS

SIS

SWINGLIFT

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Inhaltsverzeichnis

• Übersicht Seite 3

• ARCS- Schrauben Seite 4 - 5- Platten, Titan MESH Seite 6- Titanfolien, Pins Seite 7- Instrumente Seite 8 - 17- Behälter Seite 18- Klinische Fallbeispiele Seite 19 - 22

• SIS - Sinus Implantat Stabilisator Seite 24

• SWING-LIFT Instrumentarium Seite 25

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3

Übersicht

ARCSAlveolar

ReconstructionSystem

SISSinus

Implantat Stabilisator

SWINGLIFT

Je nach Implantat-System und Implantat-Durchmesser, kommt entweder die SIS-Version „Standard“ oder „Groß“ zum Einsatz. Dabei wird der SIS zwischen dem Implantat und der Einheilschraube fixiert. Der SIS-Implantatverbund kann zusätzlich durch die kleinen Löcher im SIS mit ARCS Schrauben im Knochen fixiert werden.

Das SWING LIFT Instrumentarium für den direkten Sinus-Lift erhöht, durch den einmaligen Schwingeffekt der speziellen Instrumente das operative Feingefühl und verringert die Perforationsgefahr der „Schneiderschen Membrane“.

• Selbsthaltende und selbstbohrende Schrauben in bewährter Titan-Implantatqualität

• Mikroplatten mit 0.6 mm Plattenstärke (weitere Auswahl an Platten im MICRO 1200 System)

• MICRO MESH zur stabilen Abdeckung größerer Knochendefekte nach vollständiger Füllung mit autologen Knochentransplantaten oder mit Knochenaufbaumaterialien

• Titanfolie: Zur Abdeckung mittlerer und kleinerer Knochendefekte mit vollständiger Barrierefunktion zwischen Gingiva und Knochen

MO

ND

E|pr

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plan

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4

Implantate | Schrauben

Übersicht Schrauben

Eigenschaften & Vorteile

• Sicherer Selbsthaltemechanismus von Schraube und Schraubendreherklinge

• Problemlose und einfache Schraubenentnahme

• verschiedene Anschlüsse: CF (CROSS-FIT) MCD (Mondeal Contour Drive)

• Optimale Selbstschneidefähigkeit dank scharfem und präzisem Gewinde

• Stabile Fixierung im Knochen

• Atraumatische Schraubenspitze verhindert Schädigungen und Reizungen des Weichgewebes

• Patientenschonend

Schraubenkopf-Design „selbsthaltend“

Schrauben-Gewinde „selbstschneidend“

Schrauben-Spitze „atraumatisch“

Übersicht Schrauben

ARCS

Selbsthaltende Schraube

Selbsthaltende Notfall-Schraube

„REGULAR“ „ADVANCED“

Schraubenkopf Anschlüsse

Schraube Ø(in mm)

Schrauben Längen(in mm)

Selbstbohrende Schraube

1.2 1.5 1.35

4/5/6/7/8/11/13/15 4/6/11/13/15 8/10/12/14

Schraubenkopf:

MCD

CF

Länge

Ø

„REGULAR“

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5

Implantate | Schrauben

• Selbstbohrende Schraube mit abgestimmtem Gewindeteil für Knochenverankerung

• Kein Vorbohren notwendig

• Glatter Schaft für das Transplantat

Vorteile des Titans für Implantate

Reintitan /DIN EN ISO 5832-2/ASTM F67) wird grundsätzlich für die Herstellung von Knochenplatten verwendet. Bei Knochenschrauben hingegen kommt die Titanlegierung (DIN EN ISO 5832-2/ASTM F136) zum Einsatz. Diese Materialien werden seit Jahrzehnten weltweit für Kurz- und Langzeit-Implantate in der Osteosynthese verwendet.

Aus folgenden Gründen:

• Vollständige Biokompatibilität

• Hohe Korrosionsbeständigkeit

• Keine Toxizität im biologischen Milieu

• Störungsfreie Bildgebung bei Röntgenaufnahmen, Computer- und Magnetresonanztomographien

selbst-bohrend

Zusätzliche Eigenschaften & Vorteile der selbstbohrenden Schraube „Advanced“

Selbstbohrende Schrauben sind nicht für sehr kleine, dünne und lockere Knochenteile zu empfehlen, weil diese durch den axialen Druck beim Einbringen verschoben werden können.

Hinweis aus allgemeiner Gebrauchsanweisung

Schrauben-Spitze „selbstbohrend“

Vorteile des Titans für Implantate

ARCS

„ADVANCED“

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6

Implantate | Platten

Fixationsplatten (Plattenstärke 0.6 mm)

X-Platte, ohne Steg

ARCS

Weitere Platten finden Sie in unserem MICRO 1200 System (MONDE|face).

8-Loch Platte, geradeohne Steg

Implantate | Titan MESH (Mikrogitter)

MICRO MESHStärke: 0.1 mm und 0.2 mmLänge x Breite: 100 x 60 mm

Indikationen:

Zur stabilen Abdeckung größerer Knochendefekte nach vollständiger Füllung mit autologen Knochentransplantaten oder mit Knochenaufbaumaterialien. Liegedauer des Mikrogitters: ca. 3-4 Monate.

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HX

Implantate | Titanfolien ARCS

Implantate | Pins für Titanfolien

TitanfolieStärke: 0.02 mmLänge x Breite: 30 x 25 mm

Indikationen: Zur Abdeckung mittlerer und kleinerer Knochendefekte mit vollständiger Barrierefunktion zwischen Gingiva und Knochen. Dreidimensionale Kieferkammaugmentation; gegebenenfalls in Verbindung mit Knochenaufbaumaterial und autologem Knochen. Liegedauer der Membrane: ca. 2-4 Monate.

Länge: 3mm Länge: 5 mmTitan Pins

ohne Gewinde

mit Gewinde

Schraubenkopf Anschluss

- kein -

Titanfolie mikroperforiertStärke: 0.03 mmLänge x Breite: 30 x 30 mm

Ti-Pore Membran:Ti-Pore Membrane zeichnen sich im Vergleich zur normalen Membrane durch die Mikroperforierung in der Mitte der Membrane aus. Diese besondere Eigenschaft sichert die Ernährung des Regenerates und bietet eine optimale Lagestabilität des Augmentats für perfekte ästhetische Ergebnisse.

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8

Für Schraube Handgriff für Klingen Klinge Farbcode Typen

REGULAR(Selbsthaltende

Schraube, Ø 1.2 mm)

Titan Pinsmit Gewinde kein

Für Schraube Schraubendrehergriff Klinge | Haltevorrichtung Farbcode Typen

REGULAR(Selbsthaltende

Schraube, Ø 1.2 mm)

kein

ADVANCED(Selbstbohrende

Schraube, Ø 1.35 mm)

Instrumente für Schrauben | Schraubenaufnahme und Fixierung

MCD

CF

Klinge, selbsthaltend

Haltevorrichtung *mit Klinge, nicht selbsthaltend

* Haltevorrichtung, bestehend aus:

• Klinge, nicht selbsthaltend

• Spannzange

• Schiebehülse

ARCS

MCD

CFKlinge, selbsthaltend

DENTAL-Ansatz

MCD

CF

HX

Klinge selbsthaltendfür Winkelhandstücke

Klinge selbsthaltendzum Entfernen der Pins mit Gewinde

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9

Instrumente für Schrauben | Schraubenaufnahme und Fixierung

Schraubenaufnahme aus Behälter mit selbsthaltender Klinge

Schraubenaufnahme aus Behälter mit Schraubenhaltevorrichtung (nicht selbsthaltende Klinge)

• Es ist erforderlich, zu gewährleisten, dass die Verbindung Schraubendreher/Schraubenkopf exakt in axialer Richtung ausgerichtet ist; ansonsten entsteht ein erhöhtes Beschädigungsrisiko durch mechanische Einwirkungen für Implantat oder Schraubendreher.

• Beim Aufnehmen der Knochenschraube muss der Schraubendreher mit ausreichend axialem Druck über den Schraubenkopf geführt werden, um zu gewährleisten, dass eine axiale Ausrichtung und ein guter Kontakt zwischen Schraubendreher und Schraube erreicht werden.

Hinweise aus allgemeiner Gebrauchsanweisung: Verbindung Schraubendreher und Schraubenkopf

Schraubendreherklinge in den Schraubenkopf einführen und fest eindrücken. Die Schraube senkrecht entnehmen.

Schraubendreherklinge in den Schraubenkopf einführen. Anschließend die Schiebehülse der Haltevorrichtung nach unten schieben, damit die Spannzange den Schraubenkopf umgreifen kann. Die Schraube senkrecht entnehmen.

ARCS

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10

Instrumente für Schrauben | Schraubenaufnahme und Fixierung

Zusammenbau Klinge (selbsthaltend) und Schraubendrehergriff

1 2

3 4

ARCS

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11

Zusammenbau 3-teilige Haltevorrichtung (Klinge nicht selbsthaltend) und Schraubendrehergriff

1 32

4 65

7 8

Bestandteile:

• Schraubendrehergriff

• Klinge, nicht selbsthaltend

• Spannzange

• Schiebehülse

Instrumente für Schrauben | Schraubenaufnahme und Fixierung ARCS

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Anwendungsbereich Farbcode Durchm. x Länge Arbeitstiefe Anschluss

Kernlochbohrer(auch für Winkelhandstück

verwendbar)

1.0 x 20 mm 5 mm

1.0 x 23 mm 8 mm

1.0 x 25 mm 10 mm

1.0 x 30 mm 15 mm

Zum Vorbohren des Gleitloches im

Knochentransplantat

1.4 x 23 mm 10 mm

1.5 x 23 mm 10 mm

Instrumente für Schrauben | Bohren ARCS

Dental

Durchmesser Ø

Länge

Arbeitstiefe

Bohrer für Schrauben „REGULAR“ (selbsthaltende Schraube Ø 1.2 mm)

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Instrumente für Schrauben | Bohren

• Es wird empfohlen, kleine Spiralbohrer nur einmalig zu verwenden. Aufgrund der kleinen Abmessungen sind Beschädigungen nur erschwert zu erkennen!

• Bohrer sollten generell unter Verwendung von Bohrbüchsen oder anderen geeigneten Instrumenten ver-wendet werden, um Verletzungen des Weichteilgewebes vorzubeugen.

• Eine Bohrgeschwindigkeit von 500 – 800 Upm muss eingehalten werden, um Überhitzung und Knochen-nekrosen zu vermeiden. Beim Gebrauch eines Hochgeschwindigkeitsbohrsystems muss der Anwender mit dem Hersteller des Gerätes eine Konfiguration sicherstellen, die eine Rotationsgeschwindigkeit von höchstens 800 Upm aufweist.

• Beim Gebrauch von Spiralbohrern ist es außerordentlich wichtig, durch reichliche Spülung mit physiolo-gischer Kochsalzlösung (NaCl) eine ausreichende Kühlung sicherzustellen, um thermische Schäden am Knochengewebe so gering wie möglich zu halten. Die Kombination aus Kühlung und niedriger Rotati-onsgeschwindigkeit (<800 Upm) vermindert entscheidend das Risiko einer Schraubenlockerung aufgrund einer Knochendemineralisierung.

• Spiralbohrer sind für die Arbeit bei niedriger Geschwindigkeit (<800 Upm) entwickelt und indiziert. Höhere Rotationsgeschwindigkeiten können zum Ausfall des Spiralbohrers führen und bedeuten dadurch ein Verletzungspotential für den Anwender, den Patienten oder dritte Personen.

• Durch axiale Führung des Spiralbohrers wird das Bruch- oder Ermüdungsrisiko beträchtlich verringert.

• Es sollte der für die jeweilige klinische Indikation kürzestmögliche Spiralbohrer verwendet werden. Längere Bohrer sind von ihrer Beschaffenheit her sehr anfällig für exzentrisches Rotieren, besonders wenn kein physikalischer Widerstand gegeben ist.

• Der Anwender muss die Kompatibilität des Spiralbohrers mit dem Einsatzhandstück überprüfen. Zusätz-liche regelmäßige Inspektionen und Wartungen des Handstücks helfen, Beschädigungen des Spiralbohrers vorzubeugen.

Hinweise aus allgemeiner Gebrauchsanweisung: Bohrer

ARCS

Anwendungsbereich Farbcode Durchm. x Länge Arbeitstiefe Anschluss

Gleitlochbohrer für Knochentransplatate

1.4 x 23 mm 10 mm

Kernlochbohrer(optional)

1.0 x 25 mm 10 mm

1.0 x 30 mm 15 mmDental

Bohrer für Schrauben „ADVANCED“ (selbstbohrende Schraube Ø 1.35 mm)

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Instrumente für Schrauben | Messen

• Die Länge des in den Knochen zu bohrenden Loches kann mit Hilfe eines Tiefenmessgerätes gemessen werden, um auf diese Weise die Länge der einzubringenden Knochenschraube zu bestimmen.

• Sofern nicht ausdrücklich anders angegeben, ist die Schraubenlänge durch das Plattenloch (also mit angelegter Platte) abzumessen.

• Der auf der Skala des Tiefenmessgerätes angezeigte Wert entspricht der Gesamtlänge der Knochen-schraube.

• Die auf dem Verpackungsetikett angegebene Länge ist die Gesamtlänge der Knochenschraube. Auf die Gesamtlänge ausgelegt ist auch die Schraubenmess-Skala des Implantatbehälters.

• Wenn das Tiefenmessgerät am Fühlerende eine abgewinkelte Messsonde besitzt, gilt davon die dem Instrumentenkörper hin gerichtete Fläche als Messpunkt und nicht die dem Körper abgewandte Fläche!

• Faktoren wie Plattenstärke, Schraubensitz im Loch der Knochenplatte usw. wurden bei den Tiefenmess-geräten entsprechend dem Produkt-System berücksichtigt.

Hinweise aus allgemeiner Gebrauchsanweisung: Tiefenmessgeräte

ARCS

Tiefenmessgerät (Messbereich 0 - 30 mm)

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• Messplatten und Schraubenmessskalen in Trays sind nur zur groben Bestimmung der Schrauben in Länge und Durchmesser bestimmt. Bei Durchmesser-Bohrlehren auf den Messplatten muss die Schraube vorsichtig angesetzt und wieder herausgezogen werden, um ein Verklemmen oder Abstreifen der Schraube zu vermeiden. Bei unsachgemäßem Vorgehen könnten Materialpartikel von der Lehre auf die Schraube übergehen.

Hinweise aus allgemeiner Gebrauchsanweisung: Messplatten

Schraubenmessskala Behälter

Instrumente für Schrauben | Messen ARCS

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Instrumente für MESH

MESH Formzange

Formteile

• Die MESH Formzange ermöglicht es auf einfachste Art und Weise, alle Arten von Mesh in bestimmten Radien schonend und passgenau zu formen.

• Zur Auswahl stehen zwei Formteile (M-Form und L-Form) mit unterschiedlich großen Radien, die nach Bedarf ausgetauscht werden können.

• Die Verwendung der MESH Formzange spart erheblich Zeit und verhindert ein Knicken des Materials während der Anformung.

Mit Hilfe des MESH Schneiders kann das Mesh auf die gewünschte Größe und Form zugeschnitten werden.

konvex

konkav

ARCS

MESH Schneider

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Instrumente für Titanfolien und Pins ARCS

Handgriff für Einbringinstrument Einbringansatz mit Abdeckkappe

Pin Einbringinstrument, 3-teilig:

Die Pins mit 3 mm oder 5 mm Länge werden mit Hilfe des Einbringinstruments aus der Aufbewahrungs-box entnommen. Der Pin ist im Einbringinstrument arretiert, wenn beim Aufnehmen ein Einrasten zu hören ist.

Die Pins werden durch die Titanfolie in den Knochen eingdrückt, bzw. mit Hilfe eines Hammers unter leichten Schlägen auf das Einbringinstrument eingebracht.

Zur Entfernung der Pins mit Gewinde empfiehlt es sich, die Pins mit der Klinge (mit Handgriff) durch einige Umdrehungen aus dem Knochen rauszudrehen und danach ganz zu entfernen.

gerade

gebogen

HX

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Container ARCS

ARCS Behälter für Implantate und Instrumente

Schrauben „ADVANCED“

Schrauben „REGULAR“

Platten

Titanfolien,MICRO MESH

Bohrhülsefür SIS

Schraubendrehergriffe

Klingen &Bohrer

Schrauben-messskala

Handgriff für KlingenDENTAL-Ansatz

SISNotfall-

Schrauben

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IndikationenEinsatz einer 1.2 mm starken, selbsthaltenden CROSS-FIT Schraube zur Fixierung eines Knochentransplantates aus dem Kinn auf dem linken Unterkieferkamm regio 37 bis 35 zur späteren Aufnahme zweier enossaler Implantate. Ziel war die Anfertigung einer Implantat-Zahn getragenen Brückenkonstruk-tion. Die Implantate dienten der Pfeilervermehrung. Die für die prothetische Versorgung nötigen natürlichen Pfeilerzähne 38 und 33 waren bereits überkront (Abb. 1), und somit keine Prä-paration eines gesunden, natürlichen Zahnes erforderlich.

BeschreibungBei einer Patientin mit im linken Unterkiefer noch vorhande-nen Zähnen 38, 33, 32, 31 und starker Kieferkammatrophie (Abb. 1) nach Verlust des Pfeilerzahnes 35 (Abb. 2), erfolg-te die Fixierung eines Knochenimplantates aus dem Kinn (Abb. 5) mit einer 1.2 x 13 mm großen CROSS-FIT Schraube. Das Knochentransplantat (Abb. 6) wurde durch Bohren eines Gleitlochs mit entsprechendem Bohrer des Durchmessers 1.4 mm vorbereitet. Die Kortikalis des Kieferkamms wurde nach entsprechender Darstellung durch Bildung eines Mukuperiost-lappens (Abb. 3) mit kleinen Bohrern perforiert (Abb. 4).

Anschließend erfolgte die rotationsstabile Fixierung des Trans-plantates mit Hilfe von CROSS-FIT Schrauben in der für die prothetischen Restauration erforderlichen, optimalen Position (Abb. 7 und 8).

Zwei Monate postoperativ wurden zwei enossale Implantate in das einwandfrei eingeheilte Transplantat inseriert, die CROSS-FIT Schraube wurde gleichzeitig entfernt (Abb. 9, 10, 11).

Abb. 1

Abb. 3

Abb. 5

Abb. 7

Abb. 9

Abb. 11

Abb. 2

Abb. 4

Abb. 6

Abb. 8

Abb. 10

Klinisches Fallbeispiel 1 - Knochentransplantat-Fixierung mit ARCS Schrauben ARCS

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20

Drei Monate später bei Eröffnung der Implantate zur protheti-schen Versorgung, konnte eine gute Konsolidierung des Trans-plantates festgestellt werden (Abb. 12, 13, 14, 15, 16).

Abb. 12

Abb. 14

Abb. 16

Abb. 13

Abb. 15

Klinisches Fallbeispiel 1 - Knochentransplantat-Fixierung mit ARCS Schrauben ARCS

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Klinisches Fallbeispiel 2 - Anwendung von Titan Mikrogitter & ARCS Schrauben ARCS

IndikationenEinsatz des Titan Mikrogitters und Fixierung mit 1.2 mm CROSS-FIT Schrauben zur Augmentation eines Knochende-fekts des Zahnes 21.

BeschreibungVerlust des Zahnes 21 (Abb. 1) nach kieferorthopädischer Be-handlung. Implantation eines enossalen Implantats (Abb. 2) mit gleichzeitiger Augmentation des Knochendefekts mit Knochen-aufbaumaterial (Abb. 3) und Sicherung des Augmentats mit Hilfe des Titan Mikrogitters. Fixierung des Titan Mikrogitters mit Hilfe von 1.2 mm CROSS-FIT Schrauben (Abb. 4).

Zustand der Gingiva 6 Monate nach Operation (Abb. 5). Er-öffnung zur Entfernung des Titan Mikrogitters und der ARCS Schrauben (Abb. 6, 7). Das Material ließ sich problemlos von der Knochenoberfläche lösen.

Implantationsstelle nach Entfernung des Materials (Abb. 8) mit Sicht auf den regenerierten Kieferkammknochen. Exposition des enossalen Implantats (Abb. 9), Einsetzen des Gingivaplatz-halters (Abb. 10) und Zustand nach Wundverschluss (Abb. 11).

Abb. 1

Abb. 3

Abb. 5

Abb. 7

Abb. 8

Abb. 10

Abb. 2

Abb. 4

Abb. 6

Abb. 9

Abb. 11

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Klinisches Fallbeispiel 2 - Anwendung von Titan Mikrogitter & ARCS Schrauben ARCS

Zustand 2 Wochen nach Eröffnung (Abb. 12) und 4 Wochen nach Eröffnung (Abb. 13). Entfernung des Gingivaplatzhalters (Abb. 14) und nachfolgende prothetische Versorgung mit gu-tem ästhetischen Endresultat (Abb. 15, 16, 17, 18).

Abb. 12

Abb. 14

Abb. 16

Abb. 18

Abb. 17

Abb. 13

Abb. 15

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23

Notizen

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SIS - Sinus Implantat Stabilisator nach Prof. Dr. M. Lang, Nürnberg

Standard(Plattenloch Ø 3.3 mm)

gerade

gebogen

SIS(Sinus Implantat Stabilisator)

Groß(Plattenloch Ø 3.6 mm)

Ø 3.3

8 10

Ø 3.3

8 10

Ø 3.6

8 10

Ø 3.6

8 10

• Das Implantat und die Einheilschraube müssen einen größeren Durchmesser als 3,3 mm (bzw. 3,6 mm) aufweisen.Je nach Implantat-System und Implantat-Durchmesser kommt entweder die SIS-Version „Standard“ oder „Groß“ zum Einsatz.

• Vorgehensweise: SIS wird zwischen dem Implantat und der Einheilschraube fixiert. Der SIS-Implantatverbund kann zusätzlich durch die kleinen Löcher im SIS mit ARCS Schrauben im Knochen fixiert werden.

• Plattenstärke: 0.6 mm

Ohne SIS Sinus Implantat Sta-bilisator war bisher ein 2-pha-siger Sinus-Lift notwendig. 6-9 Monate nach der Augmentati-on wurde die Implantat-Ope-ration durchgeführt.

Bei einer Restknochenhöhe des Oberkiefers unter 3 mm bestand bisher die Gefahr, dass die Implantate in die Kiefer-höhle abdrifteten.

Mit dem SIS Sinus Implantat Stabilisator kann ein 1-phasiger Sinus-Lift durchgeführt wer-den. Die Implantate werden durch den SIS stabilisiert und ein Abdriften in die Kieferhöh-le verhindert. Zusätzlich kann der SIS noch mit MONDEAL Schrauben aus dem ARCS Sys-tem verschraubt werden.

Abb. 1 Abb. 3 Abb. 2

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SWING-LIFT Instrumentarium

Abb. 1 Abb. 3 Abb. 2 Abb. 4

Mit dem Swing-Lift 1 Instru-ment beginnt das Ablösen der „Schneiderschen Membrane“. Dieses Instrument ist auch für den indirekten Sinus-Lift ideal geeignet.

Mit dem Swing-Lift II Instru-ment wird nun die Membran nach krestal-mesial und distal abgelöst.

Das Swing-Lift III Instrument ist für den palatinalen Lift ausge-zeichnet geeignet.

Mit Instrument IV wird Kno-chenaufbaumaterial oder au-tologer Knochen eingebettet und mit dem Stopfer vorsichtig verdichtet.

I II III IV

Swing-Lift Instrument Nr. I, kleiner Haken, gewinkeltI

II

III

IV

Das Swing-Lift Instrumentarium für den direkten Sinus-Lift erhöht – durch den einmaligen Schwingeffekt der Instrumente I, II, und III – das operative Feingefühl und verringert die Perforationsgefahr der „Schneiderschen Membrane“.

Swing-Lift Instrument Nr. 2, Haken, gewinkelt

Swing-Lift Instrument Nr. 3, Spatel, gerade/gewinkelt

Swing-Lift Instrument Nr. 4, Löffel/Stopfer

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Notizen

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Notizen

Am Gewerbering 7 • 78570 Mühlheim a. d. Donau/GermanyPhone +49 7463 99307 0 • Fax +49 7463 99307 33 • mail@mondeal.de

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