TECINCAS ANESTESICAS EN EXODONCIA

UNIVERSIDAD TECNOLOGICA IBEROAMERICANAC.D. JANNETE JUAREZ MANCILLAALUMNA: JENNIFER SAMANIEGO PORTILLOEXODONCIAGRUPO: 3010

TECINCAS ANESTESICAS EN EXODONCIA

La anestesias local ha sido definida como la perdida de la sensacin en un rea circunscrita del cuerpo sin perdida de la conciencia.

MAXILARInyeccin supraperiostica

Conocida comnmente INFILTRACION LOCAL es la mas empleada para lograr la anestesia de la pulpa de las piezas dentarias

INDICACIONES:Anestesiar piezas dentarias de un rea.Anestesiar las partes blandas para procedimientos quirrgicos con rea limitadaAnestesia pulpar de las piezas dentarias maxilares cuando el tratamientos e limita a uno o dos dientes.

TECNICAEmplear aguja corta de calibre 25 o 27gPunto de inyeccin: pliegue mucobucal por encima de la raz de la pieza dentaria rea de actuacin: regin apical de la pieza q se desea anestesiarPuntos de referencia : pliegue mucobucal raz y corona del rgano dentarioBisel hacia el hueso Elevar el labio manteniendo los tejidos tensosIntroducir la aguja a la altura del pliegue mucobucal y avanzar hasta que el bisel se encuentre en la regin apical Introducir aprox. 0.6 ml durante 20 seg. Esperar de 3 5 min.

COMPLICACIONES:Dolor al introducir la aguja cuando su extremo se dirige al periostio Se debe retirar y reintroducirla.

BLOQUEO DEL NERVIIO ALVEOLAR SUPERIOR POSTERIORE efectivo para el primer y segundo molar del maxilar.AREAS ANESTESIADAS: pulpas del primer, segundo y tercer molar, periodonto bucal y hueso que rodea estos dientes.INDICACIONES:Tx de uno o mas molares sup.Cuando esta contraindicada la supraperiostica.

TECINCAEmplear aguja de calibre 25 Punto de inyeccin: altura del pliegue mucobucal por encima del segundo molar superiorPuntos de referencia: pliegue mucobucal, apfisis cigomtica del maxilar.Orientacin del bisel al hueso Para el nervio ASP izquierdo sentarse en posicin de las 10 hrs para el derecho es de posicin de 8 hrs hacia el paciente.Retraer la mejilla Introducir aguja por encima del 2 molar dirigiendo la aguja hacia arriba (45 respecto al eje) hacia adentro ang. 45 y atrs ang. 45 respecto al eje del segundo molar

Si se encuentra resistencia (sea) el angulo de inclinacin es excesivo En adulto se introduce 16 mm En nios 10 14 mm Depositar 0.9- 1.8 ml durante 30-60 segundos.COMPLICACIONESHematomaEn caso de perforar la arteria maxilar

BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR MEDIOINDICACIONES:Cuando el bloqueo del nervio infraorbitario no logra la anestesia pulpar distal de los caninos Tejidos periodontales bucales y hueso que lo rodea

TECNICAUsar aguja del 25g larga o cortaPunto de inyeccin: a la altura del pliegue mucobucal por encima del segundo premolar rea de actuacin: hueso maxilar Introducir la aguja a la altura del pliegue mucobucal por encima del segundo premolar hasta llegar a la zona apical de este.Depositar 0,9- 1.3 ml durante 30 a40 seg

ComplicacionesSe puede producir un hematoma

BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR ANTERIOR Tambin conocido como bloqueo del nervio infraorbitario.INDICACIONES:Pulpas dentarias desde el incisivo central maxilar hasta el canino

TECINCACalibre 25 larga rea de actuacin: orificio infraorbitario Colocar al paciente en forma o posicin supina Localizar el orificio infraorbitario Palpar la escotadura infraorbitariaIntroducir por encima del primer premolar y mantener la aguja paralela al eje mayor La profundidad en un adulto es de 16 mm Antes de la inyeccin se calcula la profundidad colocando el dedo sobre el orificio infraorbitario

Inyectar lentamente 0.9- 1.2 ml durante 30 . 4 seg COMPLICACIONES:Es poco frecuente que se forme un hematoma en caso de ser as presionar durante 2-3 min.

BLOQUEO DEL NERVIO PALATINO MAYORINDICACIONES:Cuando se requiere anestesia en los tejidos blandos del paladar en tx reparativos Para el control del dolor durante los procedimientos quirrgicos

tcnicaAguja corta de calibre 27g Delante del orificio palatino mayorAvanzar desde el lado opuesto de la boca en Angulo recto La orientacin del bisel es hacia los tejidos blandos Localizar el orificio palatino Se localiza principalmente en la porcin distal del segundo molar

Presionar el orificio y observar la isquemia en el punto de inyeccinPresionar durante un mnimo de 30 seg El rea isqumica se extiende a medida que el anestsico se infiltraLa profundidad debe ser menor a 10 mmInfiltrar 0.45- 0.6 ml

Bloqueo del nervio nasopalatinoIndicaciones:En tejidos blandos en tratamientos reparativos de uno o mas rganos dentarios

TECNICASe recomienda una aguja corta de calibre 27 gSu punto de inyeccin es en la mucosa del paladar por fuera de la papila incisiva Se introduce la aguja con un Angulo de 45 hacia la papila incisivaPresionar sobre la papila y observar la isquemia La aguja debe introducirse aprx. 5 mm Infiltrar aprox. 0.45 ml

COMPLICACIONESNecrosis de tejidos blandos cuando se emplea una solucin vasoconstrictora muy concentrada

MANDIBULABLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR INFERIORINDICACIONES:Procedimientos mltiples en piezas dentarias de un solo de un solo cuadrante

TECNICAAguja calibre 25g Punto de inyeccin:Mucosa de la cara medial de la rama mandibular Puntos de referenciaEscotadura coronoidea plano oclusal de los dientes posteriores

Colocar el dedo pulgar en la escotadura coronoidea El extremo de la aguja debe situarse ligeramente por encima del orificio mandibular Introducir la aguja y evitar el contacto con el hueso Inyectar 1.5 ml durante 60 seg.

ComplicacionesHematoma poco frecuenteTrismus (dolor muscular)Parlisis facial producido por inyeccin en el interior de la glndula partida

BLOQUEO DEL NERVIO MENTONIANOINDICACIONES:Cuando se precisa anestesiar los tejidos bucales en la mandbula Biopsias de tejidos blandosSutura de partes blandas

TECNICA

AGUJA 25 O 27GActuara en la zona de las races de los premolares.Localizar el orificio mentoniano ( 2 molar)Desplazar el dedo hasta llegar a una estructura irregular y cncavaIntroducir la aguja a la altura del canino o primer premolar dirigindose hacia el orificio mentonianoSe encuentra aprox 5.6 ml}m Inyectar 0.6 ml durante 20 seg

COMPLICACIONESDecoloracin azulada La sangre puede salir por el punto de inyeccin

BLOQUEO DEL NERVIO INCISIVOINDICACIONES:Procedimientos dentales que requieran la anestesia pulpar de piezas dentarias

TECNICAAguja calibre 25 gSu punto de inyeccin es a la altura del orificio mentoniano Se encuentra en premolares Con su dedo ndice traccione el labio inferior para una mejor visibilidadIntroducir la aguja a la altura del canino o premolar avance 5-6 m.Introducir 0.6 ml durante 20 seg.Los tejidos deben hincharse ligeramente

COMPLICACIONESA) Tcnica incorrecta.1) Aguja: a) La direccin de la aguja (demasiado inferior, demasiado anterior, demasiado posterior, paralela a la rama ascendente, medial al ligamento ptrigo-maxilar, muy alta

El orificio del conducto dentario. En el nio est situado ms bajo que en el adulto, por lo que deber puncionarse a menor altura o inclinar la aguja hacia abajo. En el desdentado, por el contrario, est ms alto con respecto a la apfisis alveolar remanente, que en el adulto dentado.

A) Accidentes inmediatos 1. Dolor

2. Rotura de la aguja de inyeccin La rotura de la aguja de puncin, en el momento actual, puede considerarse un accidente excepcionalel lugar de ms frecuente rotura es en la puncin a nivel mandibular, concretamente en la anestesia del nervio alvolo- dentario inferior

3. Hematoma se producen heridas vasculares y se desgarran vasosLa simple puncin de un vaso sanguneo origina una salida de sangre de intensidad variable segn la regin inyectada y las caractersticas del paciente.

4. Parlisis facial cuando en la anestesia del nervio dentario inferior se ha penetrado con la aguja por detrs de la rama ascendente, se inyecta la solucin en la glndula partida. Con esto aparece una parlisis facial que durar tanto como la anestesia dura.24 horas a 6 semanas dependiendo del grado de dao del nervio

5. Parlisis del velo del paladar Si la puncin y depsito de la solucin anestsica se realizan en la zona posterior al conducto palatino posterior o se bloquean los nervios palatinos medio y posterior se producirn molestias deglutoras y fonatorias por anestesia del paladar blando; de igual modo, se producir la anestesia de los msculos estafilinos con parlisis del velo del paladar y trastornos fonatorios y de la respiracin.

6. Isquemia de la piel de la cara * La epinefrina en la solucin anestsica causa vasoconstriccin a lo largo de las ramas de los vasos prximos al lugar de inyeccin. * El anestsico se inyectara dentro de un vaso y conducido a la periferia donde, debido a la epinefrina y su vasoconstriccin, aparecera el blanqueamiento cutneo.

B) Accidentes mediatos 1. Persistencia de la anestesia: Puede ocurrir despus de una lesin nerviosa en la puncin. El nervio se regenera lentamente y despus de un periodo de tiempo variable se recupera la sensibilidad.

2. Infeccin en el lugar de la puncin. el riesgo de introducir microorganismos en los tejidos profundos est ciertamente incrementado en la cavidad oral, donde la esterilizacin es imposible y donde una gran variedad de microorganismos potencialmente patognicos constituyen la flora normal de la boca.

3. Dolor. Este fenmeno ocurre generalmente cuando se lesiona el periostio

4. Necrosis. inyeccin de excesiva cantidad de solucin anestsica que adems contuviese una gran concentracin de vasoconstrictor.

5. Trismus y afectacin muscular La aparicin de trismus es poco comn, pero se presenta ms cuando se bloquean los nervios alveolodentario y lingual y se infiltra la regin posterior del maxilar superior.aparece despus de un periodo de latencia de 24 horas

inervacion