Tecnologías biomédicas utn(pacheco 2006)

Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U.T.N.

MINISTERIO DE SALUDPROVINCIA DE BS. AS.

TECNOLOGÍA MÉDICAINGENIERÍA CLÍNICA


SITUACIÓN AÑO 2002

EQUIPAMIENTO• Un RMN Tosshiba• Diez TAC Toshiba, un GE, un Pycker, un

Siemens• Tres angiógrafos Toshiba, un Siemens, un

GBA• Cinco Gama Cámara Toshiba• Quince procesadoras láser Kodak, tres Agfa


• Sesenta respiradores Siemens, cuarenta Benett 7200, veinte Hamilton.

• Veinticinco mesas de anestesia Däger.

• Ciento treinta y nueve ecógrafos Toshiba.

• Ciento sesenta equipos de endoscopía Fujinon, setenta Olympus.

• Rayos X: 50% Siemens, 30% Toshiba, 20% otras marcas.

• Monitoreo: Marcas varias, 60% importado, 40% nacional y antiguo.


PROCEDENCIA DEL EQUIPAMIENTO

• Programa Materno Infantil 1993

• Programa de equipamiento Pcia. de Bs. As. Decreto 4417/91.

• Licitación Pública Internacional 8/94.

• Licitación Pública Internacional 14/97.

• Programa PRESSAL.


MANTENIMIENTO

• Modalidad de contratación: Realizada por cada Hospital, con la provisión integral de repuestos y pliegos técnicos diferentes.

• Péríodos de contratación dispares y generalmente de corto plazo.

• Precios altos, sin relación entre precio de servicio vs. precio de equipo.

• Contratos, en su mayoría, con services no oficiales.


SITUACIÓN GENERAL

• Atraso en el pago a proveedores

• Elevada cantidad de equipos parados por falta de repuestos.

• Elevado precio de repuestos importados, y dificultad para adquirirlos.

• Neceisdad de utilización del equipamiento para satisfacer la alta demanda.


ESTRATEGIA

• Renegociación de los contratos de mantenimiento.

• Implementación de Departamentos de Ingeniería Clínica.

• Programa de coordinación de compras de insumos y repuestos para la puesta en marcha de equipos, por marca y línea.


COORDINACIÓN DE COMPRAS DE INSUMOS Y REPUESTOS

• Procesadoras láseres Kodak• Equipamiento Toshiba y Fujinon• Respiradores Siemens• Endoscopios Olympus• Mesas de anestesia y equipos Dräger• Transductores Toshiba y Sonosite• Respiradores Bennet 7200• Filtros absolutos HEPA


PROCESADORAS LÁSERES KODAK

• Costo de reparación y puesta en marcha de cinco máquinas: $ 125.000.-

• Valor de las quince máquinas:$2.239.172.-

• Costo de puesta en marcha y mantenimiento año con repuestos: $318.000.

• Mantenimiento 8,6% del valor del equipo


EQUIPAMIENTO TOSHIBA Y FUJINON

• 6 Tubos RX para TAC

• 1 Tubo RX para angiógrafo

• 53 Transductores ecografía

• 11 Sets de fibras ópticas p/endoscopía

• 4 Tubos de RX convencionales

• Repuestos y accesorios varios para resonador y otros equipos.


ENDOSCOPIOS OLYMPUS

• Reparación de un gastrocopio y un duodenoscopio por el Hospital: $75.000.-

• Reparación y puesta en marcha de 45 equipos a través de compra centralizada, con importación directa: $393.367.-


CONCLUSIÓN

• Contratos de mantenimiento, cuyos valores anuales representan entre 7% y 10% del equipamiento a atender.

• Reducción del costo de matenimiento con la implementación del Dpto. de Ingeniería Clínica.

• Reducción importante en los valores de los insumos y repuestos.


EQUIPAMIENTO

• Análisis en función de la demanda de la red de atención establecida por el Ministerio.

• La adquisición se realiza según las necesidades de cada Hospital.

• Equipamiento de alta y media complejidad.

• Equipamiento de media y baja complejidad.

• Programa elaborado a cuatro años.


EQUIPAMIENTO LICITADO2004 -2005

• 11 Tomógrafos

• 10Equipos de RX

• 146 Respiradores

• 26 Mesas de anestesia

• 12 Esterilizadores

• 17 Ecógrafos

• 9 Videoendoscopía

•22 Fibroscopios

•60 Monitores

•27 Reveladoras de películas

•150 Unidades dentales

•23Equipos móviles de RX

•2 Resonador magnético

•50 Incubadoras


EQUIPAMIENTO LICITADO 2006

• 38 Laparoscopio• 5 Videoendoscopio• 10 Fibroscopio• 99 Monitor multiparamétrico• 35 Lámpara scialítica• 6 Arco en “C”• 13 Mesa de anestesia• 10 Cardidefibrilador


ADQUISICIÓN DE TECNOLOGÍA

• Elaboración de pliegos técnicos.

• Garantía de funcionamiento.

• Análisis en comisiones interdisciplinarias.

• Costos de funcionamiento y mantenimiento.

• Presentación de documentación técnica en la oferta.



Tanto en la redacción de los pliegos como en la posterior evaluación de las ofertas, se conforma una comisión de Médicos, Contadores e Ingenieros.



Se evalúan, entre otras cosas:Características técnicas del equipoCapacidad Técnica Financiera de las

Empresas. Entrega de Manuales Técnicos.

Cursos de capacitación.Conformidad de usuarios

(referencias)



Registro en ANMAT.

Estudio de Precios de contratos de mantenimiento y repuestos relevantes.(Costo Inicial Vs. Costo 5 años)


REPRESNTACIÓN DEL COSTO DE UN EQUIPO



• La Politica del Ministerio de Salud de la Provincia de Bs. As, es actualizar en forma permanente el “parque tecnológico” de la siguiente manera:

– Baja Complejidad: Desde el Hospital– Media y Alta Complejidad: Compra

Centralizada.


Historia de la Ingeniería Clínica en el mundo

• La primer conferencia anual de “Medical Electronics” se llevo a cabo en E.E.U.U. en el año 1948.

• En dicha conferencia participarón principalmente profesionales interesados en equipos de RX utilizados en medicina



• A principios de los años 70, el Dr.Carl Walter y Ralph Nader presentan varios trabajos donde denuncian que más de 1200 muertes de pacientes anuales se producen debido a problemas eléctricos y fallas en el funcionamiento de los equipos médicos



• Emerge, entonces, la Ingeniería Clínica como una profesión

interdisciplinaria


Historia de la Ingeniería Clínica en Argentina

• Hasta fines de los 80´ , principalmente en el ámbito público y en el área de los RX aplicados a la medicina.

• Década del 90´, crecimiento interesante en parte del ámbito privado y lento en el público. El rol del IC fue cambiando.


Historia de la Ingeniería Clínica en Argentina

• Después de la crisis del 2001, el cambio del rol y crecimiento del Ingeniero Clínico en el ámbito público fue muy notorio, aunque estamos lejos del “ideal”.


Definición de Ingeniería Clínica

• El Colegio Americano de Ingenieros Clínicos (ACCE) define:

“El IC es un profesional que apoya y avanza en el cuidado del paciente, aplicando conocimientos de la ingeniería y del “management” a las tecnologías médicas”


Función del Ingeniero Clínico

Asistencia Técnica (Equipos e Instalaciones) Asesoramiento en Adquisición de nuevas

tecnologías. Administración del recurso tecnológico. Capacitación de Usuarios. Desarrollo de Soluciones Tecnológicas


EN ACTIVIDADEN APROBACIÓN

Bahía Blanca9 de JulioJunínPergamin

oSan NicolásCarmen de ArecoPachecoSan Fernando San Martín

La MatanzaMorón

José C. PazMoreno

Almirante Brown

LanúsBerazateg

ui

Presidente Perón

Vicente López

Escobar

Avellaneda

G. Catán

La

Plata

2006


Tipos de Servicio Técnico

• Por Terceros.

• Dpto. de Ing. Clínica Propio.

• Sistema Mixto


Servicios por Terceros

Ventajas:• Garantía de funcionamiento continuo.• Presupuesto controlado.• Garantía de calidad brindada por el

Servicio Técnico Oficial.Desventajas:

• Mayor costo.• Demora en la resolución del problema.• Difícil control de las empresas

contratadas.


Dpto. Ing. Clínica PropioVentajas:

• Mejor tiempo de respuesta.• Mayor compromiso con la Institución.• Asesoramiento calificado en las compras.• Asesoramiento técnico en el uso de los

equipos.Desventajas:

• Aumento de empleados en la Institución.• Posibles Conflictos laborales.• Imposibilidad de tener especialistas para

cada equipo.


Sistema Mixto

El sistema ideal es el mixto, dependiendo de la característica de la Institución, el porcentaje de Service propio y por terceros.


DEFINICIONES

• Eficiencia: Lograr el mejor resultado al mejor precio.

• Eficacia: Lograr el mejor resultado, sin tener en cuenta el costo.

El Ing. Clínico debe tener la capacidad y experiencia para determinar cuando aplicar cada criterio.


Muchas Gracias!!!

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