Upload
kishi
View
47
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Tehtävien siirrot ja hoitajien palkkaus Palokan terveydenhuollon kuntayhtymässä. Silja Ässämäki Avohoidon johtaja,TtM Oulu 5.2.2009. Jyväskylä (ent.jkl mlk alue), Petäjävesi, Toivakka Uurainen noin 46 000 as. toimintakulut pth:ssa n. 30 milj. euroa vakinaista henkilökuntaa n. 500 (tkl 30) - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Silja Ässämäki/20091
Tehtävien siirrot ja hoitajien palkkaus Palokan terveydenhuollon kuntayhtymässä
Silja Ässämäki Avohoidon johtaja,TtM
Oulu 5.2.2009
Silja Ässämäki/20092
Palokan terveydenhuollon kuntayhtymä
Jyväskylä (ent.jkl mlk alue), Petäjävesi, Toivakka Uurainen
noin 46 000 as. toimintakulut pth:ssa n. 30
milj. euroa vakinaista henkilökuntaa n.
500 (tkl 30) keski-ikä n.47 vuotta vuodeosastopaikkoja 280
Silja Ässämäki/20093
Kuntaliitokset 2009-terveyspalvelut 2011?
Uusi Jyväskylä– Jkl+Jkl mlk+Korpilahti
>isäntäkunta-Uurainen
+Hankasalmi+Muurame
Seututerveyskeskus
Silja Ässämäki/20094
Miksi kehittämistyöhön?
Kansallinen terveyshanke, tiukkeneva kuntatalous, uhkaava työvoimapula
Hoitoketjun yksinkertaistaminen ja yhdenmukaistaminen
Lisätä työn mielekkyyttä ja työhön sitoutumista
täydennyskoulutuksen hajanaisuus>Työnjaon tarkentaminen>tehtävien siirrot
Silja Ässämäki/20095
Pilotointi Vaajakosken terveysasemalla v. 2004-05
1. Toimintamallin valinta
2. Koulutus
3. Lupa-asiat
4. Paikallissopimus
5. Tiedotus
Silja Ässämäki/20096
1.Toimintamallin valinta
Lääkäreiden väestövastuualueiden mukaiset hoitoryhmät– Lääkäri, sair.hoit., perushoit./ tka, terv.hoit, fysioterap.,
lkvm-sk Työnjako
– Avosh/akuutit-pitkäaik.sair. HoitoAikuiset >vo hoitajaKouluikäiset >kouluthNeuvolaikäiset >neuvolaTTH:n asiakkaat
Silja Ässämäki/20097
…toimintamallin muokkaus…
Ajanvarauskäytännöt-puhelinjärjestelmät– Mahdollisuus ajanvaraukseen eri toimintojen kesken
Hoitokäytännöt– Infektiot ja vammat– Kroonisten sair. seuranta– Muut sovitut hoitajien käynnit
Tehtävien siirto– Lääkärit/hoitajat– Hoitajat/hoitajat
Silja Ässämäki/20098
2.Koulutus
Hoitokäytäntöjen otsikoiden mukaisesti– Kouluttajina ”omat” lääkärit– Kirjaamiskäytännöt(mallipotilas Efficassa)
Vierihoito Sovittujen käytäntöjen dokumentointi
navigaattorissa
Silja Ässämäki/20099
Malli hoitokäytäntöjen sopimisesta
SILMÄTULEHDUSAkuutti, rähmivä (yleensä molemminpuoleinen) silmätulehdus (silmän sidekalvotulehdus)
Sairaanhoitajan vastaanottoTilannearvio
Rähmintä, punotuksen sijainti (laaja-alainen, diffuusi)(mikäli punotus värikalvoa ympäröivä tai esiintyy näköhäiriöitä, silmäkipu/ särky -> lääkärin
vastaanotolle)Mikäli tyypillinen rähmivä silmän sidekalvontulehdus
järjestetään silmätippa-resepti (rec kansio:Oftan-Akvakol, Oftan-Chlora , Fucithalmic)Opasta ja ohjaa kyynelkanavan paineluhoito.
Mikäli lääkityksestä huolimatta oireisto jatkuu yli 5 vrk -> lääkärilleLääkärin vastaanotto
Muut silmä(tulehdus)oireistot, (valonarkuus ja/tai kipu)Huom! aiemmat iriitit (värikalvontulehdukset)
Lapsilla kuumeiseen hengitystietulehdukseen liittyvä silmätulehdusoireisto (lapsilla mahdollisesti samanaikainen korvatulehdus), silmien valonarkuus,
selvä roskantunne
Silja Ässämäki/200910
3.Lupa-asiakirjat (malli Sa-Ka thky proj.)
1.Koulutuksen, työkokemuksen ja ammattitaidon kartoitus työyksikön työjärjestelyjen kannalta tarpeellisia tehtäväsiirtoja varten
2. Päätös työyksikön työjärjestelyjen kannalta perusteltujen tehtävien työnjaollisesta antamisesta sairaanhoitajalle/terveydenhoitajalle/ fysioterapeutille
Tällä hetkellä luvat n. 120 eri tasoisella hoitajalla
Silja Ässämäki/200911
4.Paikallissopimus korvauksista
Palkkaus vuonna 2005– erilliskorvaus €/kk 40-70– amk/vast.tasoinen tutkinnon suorittaneille maksetaan
käyntikohtaista palkkiota sovituista käynneistä 2 €/ käynti– käynnin tulee korvata lääkärissäkäynti
1.1.2006 – 2-portainen käyntikohtainen palkkio 2,30-4,30– mukana myös muut kokeneet hoitajat erillisluvalla
1.1.2009– Käyntipalkkioiden korotus 2,80-4,90
1.1.2010– Käyntipalkkioiden korotus 3,00-5,00
Silja Ässämäki/200912
5.Tiedotus
Paikallislehdet Terveysasemien ilmoitustaulut+jaettavat
lehtiset Internet/intranet Eri ammattiryhmien palaverit Asiakaskäynneillä tiedottaminen
Silja Ässämäki/200913
LVO-käyntien muutos 1.1.-30.6.2007-08
Lääkärissakäynnit vähenivät 1551 käyntiä Päivystyskäynnit vähenivät 1527 käyntiä Hoitajien HK-käynnit lisääntyivät 2846
käyntiä Hoitajille maksettavat palkkiot lähes 70 000€
vuodessa Lääkäreille maksettavat korvaukset
laskeneet n. 20 000 €
Silja Ässämäki/200914
Hoitajille korvatuista käynneistä sairausryhmittäin
Akuutit infektiot ja pienten vammojen hoito DM-potilaan seuranta Iho-oireet ja rokotussuunnitelman laatiminen
Hoitajien ansio + 50 - 300€ /kk
Silja Ässämäki/200915
Seuranta
ICPC Käynnit (HK, LVO) Kustannukset Reseptien seuranta Puhelinliikenne
Silja Ässämäki/200916
Palaute väestöltä
Palvelujen saanti parantunut ja nopeutunut myös puhelimitse
Hoitajilta saatu ohjaus ja neuvonta laadukasta
Yksi merkittäväksi katsottava reklamaatio liittyen tehtäväsiirtoihin
Silja Ässämäki/200917
Palaute henkilökunnalta
Hoitajien rooli ja tehtävät selkiytyneet Työnjako järkevä Oma työnkuva monipuolistunut Ammattiryhmien keskinäinen arvostus
lisääntynyt Hoidon suunnitelmallisuus lisääntynyt Kirjaaminen täsmentynyt Tiedot päivitetty
Silja Ässämäki/200918
…palaute jatkuu
Lääkäreillä vain aikaavieviä potilaita-toisaalta nyt on aikaa syventyä
Johtamisen näkökulmasta:– Lykännyt tarvetta perustaa lääkärinvirkoja– Yhtenäiset toimintakäytännöt helpottaa sijaisten
liikkumista eri terveysasemille
Silja Ässämäki/200919
Kehitys jatkuu..haasteita…..
Hoito-ohjeita internetiin? Täsmennystä tilastointiin-vaikuttavuuden arviointi Koko hoitopolun työnjaon tarkastelu (hoitajat/hoitajat) Osaamisen varmistaminen-koulutussuunnitelman
tarkentaminen Kehittämistyöryhmä asiakastyytyväisyyskysely
Silja Ässämäki/200920
Vaatii onnistuakseen
Sitoutumista Joustavuutta Rakentavaa palautetta Sopimista, sopimista ja sopimista…….
Silja Ässämäki/200921
Kiitoksia kaikille kuulijoille ja luistavia suksia talven hiihtoretkille!