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5/8/2018 Tema 17 Dermatosis Ocupacional - slidepdf.com
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CATEDRA DE SALUD OCUPACIONAL y AMBIENTAL
CATEDRA DE SALUD OCUPACIONAL y AMBIENTAL
DERMATOSISOCUPACIONAL
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DERMATOSIS OCUPACIONAL
DERMATOSIS OCUPACIONAL
DEFINICIÓN
Son aquellas alteraciones patológicas que afectan a la piel y a susanexos, debidas al ejercicio profesional o agravadas por este.
EPIDEMIOLOGÍA Representan un 20 - 45% de todas las enfermedades laborales.
La patología más frecuente es la Dermatitis de Contacto.
La Dermatitis irritativa de origen químico representa el 80% de loscasos.
La Dermatitis alérgica representa el 20%.
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DERMATITIS DE CONTACTO
DERMATITIS DE CONTACTO
DERMATITIS DE CONTACTO A UDA
Reacción inflamatoria aguda de la piel, debida al contacto directode una sustancia química irritante fuerte.
� Ácidos
A ENTES CAUSALES
� Álcalis
� Disol entes aplicados bajo oclusión.
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DERMATITIS DE CONTACTO A UDA
DERMATITIS DE CONTACTO A UDA
DIA NÓSTICO
�Historia Clínica Ocupacional
� Diagnóstico diferencial de Quemaduras de origen Térmico o
Eléctrico.�Pruebas de Parche con la remisión del cuadro agudo.
� Biopsia de piel
� Sensación de quemazón dolorosa.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
� Eritema, flictena o ulceración.
� Vesiculación y ampolla en la zona de contacto.
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DERMATITIS DE CONTACTO A UDA
DERMATITIS DE CONTACTO A UDA
TRATAMIENTO
� Lavado de la zona de contacto con agua si la sustancia eshidrofílicas o aceite mineral o de oliva si la sustancia eshidrofóbica.
� Colocación de compresas de agua de Burow Acetato de aluminio al 10%
�Proteger la lesión con Petrolatum Vaselina
�Hidrocortisona al 1%
� Antibioticoterapia
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DERMATITIS DE CONTACTO A UDA
DERMATITIS DE CONTACTO A UDA
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DERMATITIS DE CONTACTODERMATITIS DE CONTACTO
DERMATITIS DE CONTACTO CRONICA
� Es la dermatosis profesional más frecuente.
� Se desarrolla posterior a largos períodos de exposición a sustanciasirritantes suaves.
�Patogenia desconocida.
� Las lesiones se agravan con el calor, sudor, humedad o conla fricción.
� Detergentes ja ones
A ENTES CAUSALES
� Disolventes
� Aceites de corte
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DERMATITIS DE CONTACTO CRONICA DERMATITIS DE CONTACTO CRONICA
DIAGN STICO
�Historia Clínica Ocupacional
� Biopsia de piel infiltrado linfocitito perivascular en dermis y exocitosis de linfocitos en laepidermis, Hiperqueratosis y Espongiosis de la epidermis, vesículas intaepidermicas.
� Diagnostico diferencial con la Dermatitis de Contacto Alérgica y conla Dermatitis Atopica, Eccema dishidrótico y con el EccemaNodular
�Resequedad y engrosamiento de la piel con lesiones eritematosasdescamativas pruriginosas y dolorosas.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
� Fisuras y grietas en la piel expuesta.
� Se localizan en el dorso de la mano o el cuello
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DERMATITIS DE CONTACTO CRONICA DERMATITIS DE CONTACTO CRONICA
TRATAMIENTO
� Corticoterapia tópica.
� rote er la piel co e cipie tes tópicos rasos oleosos si la piel estaseca fis ra a.
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DERMATITIS DE CONTACTO CRONICA DERMATITIS DE CONTACTO CRONICA
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DERMATITIS DE CONTACTO CRONICA ACEITES DE CORTE
DERMATITIS DE CONTACTO CRONICA ACEITES DE CORTE
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DERMATITIS DE CONTACTODERMATITIS DE CONTACTO
DERMATITIS DE CONTACTO ALER ICA
ÎReacción inflamatoria aguda de la piel, desencadenada tras unperíodo de latencia o de sensibilización mas o menos largo por unasustancia química que actúa como alergeno.
ÎReacción mediada por un mecanismo inmunológico celular tipo IV
Î Es específica para el agente causal o puede presentarse por unareacción cruzada.
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DERMATITIS DE CONTACTO ALER ICA DERMATITIS DE CONTACTO ALER ICA
A
ENTE OCUPACIÓN
Resinas Epoxi Electrónica, aviación, construcción, electricistas,pintores
Formaldehído Embalsamadores, anatomopatólogos, carpinteros,
aislantes
Parafenilendiamina Peluqueras, trabajadores de la goma
Monómeros acrílicos Técnicos dentistas, imprentas, fabricantes de tintas.
Metales (Cr, Ni, Co, Pd,Pt)
Cementera, construcción, peluqueras, electrónica,cromadores
Plantas Jardineros, granjeros
Antibióticos¡
eterinarios, profesionales de la salud, farmacéuticos
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DERMATITIS DE CONTACTO ALER ICA DERMATITIS DE CONTACTO ALER ICA
DIA N STICO
ÎHistoria Clínica Ocupacional.
ÎPrueba de parches.
ÎDiagnóstico diferencial con la Dermatitis Crónica Irritativa
ÎReacción eritematosa en la zona.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
ÎPrurito.
Î Vesículas y ampollas en ocasiones.
Î iopsia de piel infiltrado linfocitito perivascular en dermis y e¢
ocitosis de linfocitos en la
epidermis, Hiper £
ueratosis y Espongiosis de la epidermis, vesículas intaepidermicas.
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DERMATITIS DE CONTACTO ALER ICA DERMATITIS DE CONTACTO ALER ICA
TRATAMIENTO
Î Evitar el contacto con el alergeno.
Î Corticotera ia t ica
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DERMATITIS DE CONTACTO ALER ICA Resina del Fenol-Formaldehído
DERMATITIS DE CONTACTO ALER ICA Resina del Fenol-Formaldehído
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DERMATITIS DE CONTACTO ALER ICA Cemento-Sales de cromo-Dicromato
DERMATITIS DE CONTACTO ALER ICA Cemento-Sales de cromo-Dicromato
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DERMATITIS DE CONTACTO ALER ICA Aceleradores Químicos del Caucho
DERMATITIS DE CONTACTO ALER ICA Aceleradores Químicos del Caucho
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DERMATITIS DE CONTACTO ALER ICA Plantas Hiedra Venenosa
DERMATITIS DE CONTACTO ALER ICA Plantas Hiedra Venenosa
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DERMATOSIS OCUPACIONALDERMATOSIS OCUPACIONAL
QUEMADURAS QUÍMICAS
Químicos corrosivos y reactivos producen necrosis coagulativa.
El daño tisular se caracteriza por ulceración y desplazamiento.
El tejido necrótico puede actuar como reservorio del químico.
La lesión es localizada.
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QUEMADURAS QUÍMICASQUEMADURAS QUÍMICAS
SUSTANCIAS QUÍMICAS QUE PRODUCEN QUEMADURAS DE LA PIEL
AMONÍACO Corrosivo potente de la piel
ÓXIDO DE CALCIO Quemaduras químicas graves, reacción exotérmica
CLORO Causa muerte celular y ulceración
FÓSFORO Sigue quemándose en la piel en presencia de aire
ÓXIDO DE ETILENO Soluciones y vapores producen quemaduras
CLORURO DE HIDRÓ ENO Quemaduras graves
HIDRÓXIDO DE SODIO Quemaduras profundas, desnaturaliza la
queratina
DISOCIANATO DE TOLUENO Quemaduras graves por contacto
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QUEMADURAS QUÍMICASQUEMADURAS QUÍMICAS
TRATAMIENTO
Lavado abundante con agua corriente.
Eliminación de la ropa contaminada.
Trasladar al paciente a un centro hospitalario.
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QUEMADURAS QUÍMICAS Ácido Crómico-Cromato Alcalino
QUEMADURAS QUÍMICAS Ácido Crómico-Cromato Alcalino
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QUEMADURAS QUÍMICASHidróxido de Sodio
QUEMADURAS QUÍMICASHidróxido de Sodio
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QUEMADURAS QUÍMICASSolventes
QUEMADURAS QUÍMICASSolventes
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DERMATOSIS OCUPACIONALDERMATOSIS OCUPACIONAL
REACCIONES ADVERSAS A RADIACIÓN ELECTROMA NÉTICA
Quemadura solar vasodilatación- aumento de la actividad de IL-1
RESPUESTA A UDA
Oscurecimiento de la piel por activación de los melanocitos. Engrosamiento de la piel en el estrato córneo.
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DERMATOSIS OCUPACIONALDERMATOSIS OCUPACIONAL
REACCIONES ADVERSAS A RADIACIÓN ELECTROMA NÉTICA
Oscurecimiento de la piel cabeza, cuello, manos, tórax
RESPUESTA CRÓNICA
Pecas, arrugas, telangectasias.Queratosis actínica.
Carcinoma de células escamosas.
Melanoma Maligno.
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REACCIONES ADVERSAS A RADIACIÓN ELECTROMA NÉTICA
REACCIONES ADVERSAS A RADIACIÓN ELECTROMA NÉTICA
FOTOTOXICIDAD
Reacción adversa posterior a exposición a radiaciónelectromagnética.
Secundaria a exposición o administración de químicos exógenos.
Las radiaciones UVA son las causa más frecuente.
Reacción aguda enrojecimiento y/o ampollas en minutos a horas
Reacción crónica Hiperpigmentación y engrosamiento de la piel.
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FOTOTOXICIDADFOTOTOXICIDAD
A ENTE OCUPACIÓN
Cresota Construcción, ferrocarril, carreteras
Psoralenos Industria farmacéutica, sulfonamidas
Apio, cítricos Agricultores, verdulerías
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FOTOTOXICIDADFUROCUMARINAS DE LIMONES
FOTOTOXICIDADFUROCUMARINAS DE LIMONES
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FOTOTOXICIDADFOTOTOXICIDAD
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REACCIONES ADVERSAS A RADIACIÓN ELECTROMA NÉTICA
REACCIONES ADVERSAS A RADIACIÓN ELECTROMA NÉTICA
FOTOALER IA
Representa una reacción de hipersensibilidad tardía tipo IV.
Se presenta en individuos previamente sensibilizados.
La inducción y desencadenamiento subsiguiente de reaccionessobrevienen por exposiciones tópicas o sistémicas al agente.
En la mayoría de los casos se debe a la administración demedicamentos.
Se requiere de la luz UV para convertir una sustancia química
fotosensibilizante potencial en hapteno.
La lesión puede extenderse a reas cubiertas de la piel.
Persiste durante semanas.
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FOTOALER IA FOTOALER IA
FENOTIACINAS
Clorpromacina
Prometacina
FRA ANCIAS
Almizcle ambrette 6-metilcumarina
PROTECTORES SOLARES
Esteres de PABA
Digaloil trioleato
SALICILANILIDAS HALO ENADAS
Hexaclorofeno
Diclorofeno
Bromoclorosalicilanilida
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DERMATOSIS OCUPACIONALDERMATOSIS OCUPACIONAL
CLOROACNÉ
ÕUna de las formas más desfigurantes del acné en los humanos.
Õ Los comedones y quistes se localizan alrededor de los ojos, boca,Hombros, espalda y genitales. Son de color amarillo pálido.
ÕHistológicamente existe degeneración progresiva de la unidadsebácea, queratinización de las glándulas sebáceas ehiperqueratosis del canal folicular.
Õ Enfermedad relativamente rara.
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CLOROACNÉCLOROACNÉ
A ENTES QUÍMICOS CAUSANTES DE CLORACNÉ
Õ Naftalenos clorados
Õ Bifenilos polihalogenados
ÕDibenzofuranos polihalogenados
Õ Contaminantes policlorofenólicos
ÕDioxina triclorofenol, pentaclorofenol
Õ Triclorobenceno crudo (DDT)
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CLOROACNÉCLOROACNÉ
DIA NÓSTICO
ÕHistoria Clínica Ocupacional.
ÕDiagnostico diferencial con Acné vulgaris de la adolescencia y con el Acné vulgaris laboral secundario producto de la
exposición a derivados del petróleo.
TRATAMIENTO
ÕRetirar de la exposición.
Õ Limpieza local con sustancias abrasivas o el uso de agentestópicos anticomedones como el Peroxido de Benzoilo al2,5 ± 20 % antes de acostarse
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CLOROACNÉCLOROACNÉ
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DERMATOSIS OCUPACIONALDERMATOSIS OCUPACIONAL
ACNÉ OCUPACIONAL
� Producto de la exposición al aceite
� En los brazos y muslos se observan comedones de color negros y pústulas, furúnculos y en ocasiones carbuncos.
Entre los agentes causales se encuentran«
�Los aceites penetrantes insolubles en los maquinistas y grasas y aceites lubricantes en los mecánicos.
� El alquitrán de Hulla.
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CLOROACNÉCLOROACNÉ ACNÉ OCUPACIONAL
FOLICULITIS POR ACEITE ACNÉ OCUPACIONAL
FOLICULITIS POR ACEITE
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DERMATOSIS OCUPACIONALDERMATOSIS OCUPACIONAL
LESIONES PI MENTARIAS
HIPERPI MENTACIÓN
Incremento de la producción de melanina o depósitos de pigmentosendógenos melanina o hemosiderina o exógenos metales, fármacos .
Agentes Luz UV, mercurio, plomo, bismuto, alquitrán, cloroquina,amiodarona.
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HIPERPI MENTACIÓNHIPERPI MENTACIÓN
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LESIONES PI MENTARIASLESIONES PI MENTARIAS
HIPOPI MENTACIÓN
Pérdida de la pigmentación de la piel por daño a los melanocitos,ausencia de Melanina o lesión vascular. Produce pérdida de lapigmentación postinflamatoria.
LEUCODERMA
Semeja un vitiligo, existe despigmentación completa de la piel. Lalesión se presenta inicialmente en el lugar de contacto repetido con elquímico despigmentante. La despigmentación suele diseminarse asitios dístales.
Agentes Hidroquinona, Monobenciléter de hidroquinona,Monometiléter, Butil fenol paraterciario, Para-isopropil catecol para-terciario, Para-crisol, Hidroxitolueno.
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HIPOPI MENTACIÓNHIPOPI MENTACIÓNHIPOPI MENTACIÓN
VITILI O OCUPACIONALHIPOPI MENTACIÓN
VITILI O OCUPACIONAL
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DERMATOSIS OCUPACIONALCARCINO ENESIS
DERMATOSIS OCUPACIONALCARCINO ENESIS
RADIACIONES
¨ Luz Ultravioleta daño al ADN de las células epidérmicas.
¨ Radiación ionizante Atrofia de la dermis, Cáncer de células escamosas,Cáncer de células básales.
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CARCINO ENESIS POR RADIACIONESSECUAELAS DE RADIODERMITIS
CARCINO ENESIS POR RADIACIONESSECUAELAS DE RADIODERMITIS
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DERMATOSIS OCUPACIONALCARCINO ENESIS
DERMATOSIS OCUPACIONALCARCINO ENESIS
HIDROCARBUROS AROMÁTICOS POLICÍCLICOS
¨ Hollín, alquitrán, brea.
¨ Pueden ser hidroxilados por isozimas del C P450 en las célulasepidérmicas.
¨ Su biotransformación oxidativa forma epóxidos electrofílicos quepueden formar aductos de ADN
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DERMATOSIS OCUPACIONALCARCINO ENESIS
DERMATOSIS OCUPACIONALCARCINO ENESIS
ARSÉNICO
¨ Asociado con queratosis arsenical premaligno, enfermedad de pienegro y Cáncer de células escamosas.
¨ Arsenite y arsenato pueden generar rupturas cromosómicas y
amplificación de genes.
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PLASTICOS Y RESINAS ACROSTIOLISIS-PVC
PLASTICOS Y RESINAS ACROSTIOLISIS-PVC
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PLASTICOS Y RESINAS ACROSTIOLISIS-PVC
PLASTICOS Y RESINAS ACROSTIOLISIS-PVC
DERMATOSIS OCUPACIONAL
DERMATOSIS OCUPACIONAL
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DERMATOSIS OCUPACIONALMEDIDAS PREVENTIVAS
DERMATOSIS OCUPACIONALMEDIDAS PREVENTIVAS
CONTROLES DEIN ENIERÍA
PROTECCIÓNPERSONAL
BUENASPRÁCTICAS DE
TRABAJO
CONTROLES ADMINISTRATIVOS
Selección de MaterialesSistemas Cerrados
Ventilación
Ropa de ProtecciónLimpiezaBarreras de Protección
Manejo de Materiales
Buen Mantenimiento
Exámenes Pre-empleoMonitoreoRotación de trabajo
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´Piel de Sensualidad³
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RACIASG
RACIASPORSU
PORSU
ATENCIÓN ATENCIÓN