MEGALOBLASTICA

FERROPENICA

DEFINICIN: Se define como el DESEQUILIBRIO EN LA SNTESIS de cidos nucleicos,con alteracin de la replicacin del ADN mientras la sntesis del ARN permanecen normal. Como consecuencia aparece una lnea anormal de e- ritroblastos,caracterizada por un ncleo de gran tamao y asincrona entre su maduracin y la del citoplasma, por la deficiencia de cido Flico y/o vit B12.Conocida tambin como anemia Perniciosa.

A.FLICO VIT B12

ESTRUCTURA A. PTEROILGLUTMICO COBALAMINA

PROPIEDADES TERMOLBIL

FUENTES Vegetales hoja verde,lechuga huevo, leche ,car- brcoli,espinaca,garbanzo , ne, aves,marisco man. higado,pescadoREQUERIMIENTOS 20-30-100 a 200 mic/g segn edad-emb de 0,1 a 0,7 h.

ACIDO FOLICO VIT. B12

ABSORCION DUODENO YEYUNO F. INTRINSECO. Sitio 2 da porcin ILEO A. PERNICIOSA.

TRANSPORTE TRANSCOBALAMINA I III (granulocito) II ( higado)

FUNCION: HEMATOLOGICA HEMATOLOGICA NEUROLOGICA metil malonil coa succinil coa ( sntesis de mielina)INSTALACION 3 meses 3 aos

DEPOSITOS: 5 mg 5000 -10000 mic/g (higado)

ABSORCION ADNDesox-------------Timidil. Poliglutamato THF Monoglut. Hidrof.RedutasaMetion------------Homocist B12 Metil THF

DISOCIACIN NCLEO CITOPLASMA.

ANEMIA. ERITROPOYSIS INEFICAZ.

PANCITOPENIA. HEMATOPOYSIS INEFICAZ.

COMPONENTE HEMOLTICO.1/2 VIDA DEL GR

1. A. MEGALOBLASTICA 2. HIPOPLASIA MEDULAR. 3. LEUCOSIS AGUDA 4. MIELOFIBROSIS 5. HIPERESPLENISMO 6. H P N. HEMOGLOBINURIA PAROXISTICA N 7. MIELODISPLASIA

A.FLICO VIT. B 12 Dficit de Dieta Pobre Dieta PobreAporte Alcoholismo C.

Defecto de s.de mala abs. Mala absorcin la Absorcin Sprue T. y no T Factor Intrnseco. Enf. Celaca Gastrectoma Gastrtis Atrfica Iletis.Rececciones Enf. De Crohn

ACIDO FOLICO

REQUERIMIENTOS EmbarazoAUMENTADOS Infancia Hemlisis Crnica Neoplasias Enfer. De Piel

DROGAS Anticonvulsivantes Anticonceptivos Quimioterpicos

SIGNOS Y SINTOMAS DE ANEMIA.Trastornos Gastrointestinales,como Glositis,Anorexia, Diarrea.gastritis atrfica.Manifestaciones Neurolgica. Dism. de Sensi- bilidad. Parsia, Parestsia has- ta la Ataxia, espasticida. hiperreflexia.

SANGRE PERIFRICA SERIE ROJA: HEMOGLOBINA HEMATOCRITO RETICULOCITO V.C.M FROTIS: MACROOVALOCITOS POLISEGM.NEUTROFILOS SERIE BLANCA : N o DISM PLAQUETAS MEDULA OSEA: CAMBIOS MEGALOBLASTICOS BILIRRUBINA: aum. DHL.aum VALORES NORMALES: Acido Flico 7-12 mic/l Radioinmunoens. Vitamina B12 200-400 pg.

ANEMIA FERROPENICA

Definicin.Es la anemia mas comn que se produce por la disminucin de la masa globular por dficit de hierro.

HIERRO. Esencial Hemoglobina 67% Mioglobina 3.5% Enzimas y Prot 3% Reserva 25-27%Niveles. 4-4,5 gramos

Requerimientos de hierro en la dieta.10-20 mgs

Necesidades-Perdidas.

Absorcin depende: Tipo de alimento.carne,fitato, t,caf,calc Cantidad vit. c Reservas Activ. Eritropoytica

Fuentes de Hierro. Hierro Hmico.reino animal: carne, higado, pescado,almejas Hierro no Hmico. R. vegetal.granos,garbanzo brcoli.berro, espinaca. rico en Vit cSitio de Absorcin. Duodeno 2 porcin

Disminucin del Aporte de Hierro. Dieta insuficiente. Trastorno de absorcin. S. de malabsorcin Gastrectoma.Perdidas de Sangre. CA estmago,esfago,co- lon,.U. pptica,parsitos. litiasis renal,fibromatosis Aumento de las Necesidades.Infancia,adoles- cencia, embarazo,lactanc

INTESTINO (LUZ)

ALIMENTOS 10-15 mg

Perdida de hierro 1mg/dia

clulas epitelialesMUCOSA INTEST.

ABSORCION 1 mg /dia

INTEGRINA MOBILFERRINA

HIERRO FUNCIONAL MIOGLOB 500m

TRANSFERRINA 5mg

ERITROCITOS 2500 mg

RESERVAS

FERRITINA 1000 mg

CLINICA-Crnica Sndrome anmico.PICA.Pagofagia,GeoAntecedentesSangre perifrica.: Hemoglobina .baja Hematocrito.baja Plaquetas.aum. Frtis.Microcitosis,Hipocro- ma,Poiquilocitos . V.C.M. H.C.M

VCM 80-90 fl MicrocitsisHCM 28-32 ug/dl Hipocroma

HIERRO S. 70-120 ug/dlTIBC 330 ug/dl % SAT. 18-20 %FERRITINA P. 160 ug/lt

A. FERROPENICA A. DE LOS PROCESO CRNICO A. HEMOLITICAS

HIERRO SERICO

DISM

DISM

N. O AUMENT

T I B C

AUMENTA

DISMI

DISMIN% DE SATURACIN

FERRITINA DISM

DISM DISM

NORMAL AUMENTA

NORMAL O AUMENT

COMO SE INSTALA LA ANEMIA FERROPENICA

DEPSITOSNIVELES SRICOSHEMOGLOBINA.HEMATOCRITOCAMBIOS MORFOLGICOSCLNICA 1 AO

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