Tenue vestimentaire de l'enfant

PUERICULTURE PRATIQUE

t e n u e v e s t i m e n t a i r e

d e I ' e n f a n t

A . S Z A N T O - F E D E R

~ L ne s'agit pas ici d'~num~rer les v~tements mettre aux enfants : les catalogues plus riches

les uns que les autres sont lfi pour nous crier des envies... Ce que l 'on voudrait, c'est plu-

t6t canaliser ces envies (ou plus souvent les moyens dont on dispose) pour avoir quelques rep~res et cnteres de choix en mauere de vetements d'enfants.

r6gulat ion the rmique et protect ion

C'est vraisemblablement le premier crit~re, en rant que condition de survie, mais aussi de bien-~tre et de sant~. Pour voir ~ quel point il ne s'agit pas d 'un lieu commun, il suffit d'observer la diver- sitd des tenues vestimentaires des enfants ~ leur arriv~e le matin fi la creche mais aussi durant la journ~e; il est ~tonnant de voir la difference d 'un groupe ~l l'autre.

Tant6t nous habillons l 'enfant bien chaud parce que nous avons froid ; tant6t nous l 'habillons bien chaud parce qu'il est petit, alors que nous n'avons presque rien sur nous. Les parents demandent habiller leur enfant fi la creche d 'une certaine mani~re alors qu'ils ne connaissent pas forc~ment les conditions climatiques du lieu, aux diff~rents moments de la journ~e, etc. I1 serait peut-~tre plus int~ressant de rep~rer les signes susceptibles d ' indiquer ce qui se passe pour l 'enfant fi ce moment precis. Comment , adultes, agissons-nous pour nous-

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memes ? Nous nous debarrassons d 'une couche de v~tements au cours d 'un effort physique ou simplement d 'une bonne marche, puis d 'une deuxi~me couche, que nous remettons rapidement

A si nous nous arretons un moment pour nous repo- ser. Car le mouvement produit de la chaleur:

A. SZANTO-FEDER, Psychologue.

Journal de PI~DIATRIE et de PUI~RICULTURE n ~ 8-1988 4 7 7


c'est bon et agr~able. Et puis, il vaut mieux qu'une partie puisse &re ~vacu~e : trop c'est trop... Mais au repos, il y a perte de chaleur et comme il est tout ~ fait intdressant d'en preserver un peu, nous remettons une couche de v&ements. Dans un groupe de promeneurs, pour chacun le moment d'enlever sa veste ou le momen t de la remettre est different de celui du voisin. Nos &onomies l i �9 ^ energetlques sont extremement dissemblables pour de nombreuses raisons.

Celle de nos enfants ~galement. C o m m e l'enfant ne peut agir de lui-m~me, c'est ?t nous d 'y penser en essayant de comprendre ce qui lui convient, i c i e t maintenant.

t i s s u e e t m a t i ~ r e s , d v a p o r a t i o n s t c o n s e r v a t i o n d e la c h a l e u r

L eventall des matleres" ~ notre disposition aug- mente de jour en jour ; ce qui n'emp~che pas de temps k autre de revenir aux mati~res tradition- nelles; elles ont fair leurs preuves. La percale, le coton est ce qu'il y a de plus sain au contact de la peau. De la laine et quelques fibres m~lang~es sont les plus fiables pour bien garder la chaleur. Certaines fibres, tissus ou mati6res synth&iques sont ~l surveiller de pr6s: ils contribuent ~ pro- duire de la chaleur lorsqu'on bouge par la produc- t ion d 'une certaine ~lectricit~ statique ; cependant, ils emp~chent l '~vaporation de la transpiration.

Au repos, ils laissent &happer routes les r~serves de chaleur et on se refroidit rapidement, avec, en plus, des v&ements humides.

Les v&ements de pluie ne sont agr~ables qu'au- dessus d'autres choses ; et m~me 1~., il faut chercher des tissus qui ,, respirent ~.

Quest ion chaleur, il est intdressant d'avoir plu- sieurs couches de v&ements :les couches d'air entre elles sont d~j~ un moyen d'isolation efficace. De plus, c'est un moyen de moduler avec finesse les besoins du m o m e n t : l 'enfant qui bouge, l 'enfant qui se repose; on sort au jardin pour peu de temps ou pour y rester un long moment ; le soleil se montre, le vent se llve, etc. A chaque ~ge, il y a un compromis different ~ trouver avec d'autres prerogatives dont nous discuterons plus loin. L'~paisseur de la couche d'air est d&ermin~e par les mesures du v~tement : s'il est trop juste, il n 'y a pas d'air et l '~vaporation est moins bien assur~e (la circulation peut &re ~galement frei- 4 7 8

n~e) ; s'il est trop ample, la couche d'air est difficile ~l r~chauffer (sans parler des mouvements qui en sont souvent g~n~s).

Les ouvertures importantes laissent ~chapper la chaleur. Le cou ~vas~ en hiver peut jouer comme une chemin~e, puisque l'air chaud monte ;les manches ouvertes et les petites jupes ne prot6gent pas contre le froid.

Pour la sant~ de l 'enfant, on peut penser que le plus avantageux pour lui, en mati~re d'habille- ment, est ce dans lequel il se sent le plus ~i l'aise. S'il est trop couvert e t a t rop chaud, il n'est pas seulement mal ~ l'aise mais il transpire, et risque de se refroidir, ce qui incite souvent l 'adulte ~i le couvrir encore plus. I1 va lui manquer ~galement l'apprentissage (physiologique, naturel) d 'une adap- tation par une r~gulation interne ~ des petits chan- gements de temperature ambiante. S'il a trop froid, il se sent mal fi l'aise, il n'a envie de rien faire, il se recroqueville sur lui-m~me, se refroidit et tombe malade. Ce ne sont pas les couches de v&ements qui rendront l 'enfant r~sistant (rappe- lons que c'est l 'oxyg6ne, l'air ~l l'extdrieur qui viendra plus s f rement ~i bout des rhumes ~_ n'en plus finir d 'un groupe d'enfants, habill~s judicieu- sement pour l'occasion, plut6t qu'une surprotec- t ion vestimentaire ~i l'int~rieur et l'air confin~ d'une

�9 \ p ,, ptece rarement aeree o6 les microbes trouvent tout leur compte).

s e m o u v o i r e n l i b e r t 6

... tout nu, ~videmment, dehors, quand il fait beau ; souvent cependant ce n'est qu 'un r~ve. On devrait pourtant se donner une discipline, s'impr~gner des images de ce que peut faire l 'enfant tout nu (il le fait tout aussi bien sur la table de lange), l'ampleur de ses gestes, la vari&~ de ses mouvements et, on esp6re, son aisance, pour lui permettre d'en faire autant ou presque lorsque nous l'avons habill&

I1 ne faut pas le nier : c'est difficile. Cependant, on affronte bien d'autres difficult~s, il suffit d'&re persuad~ que pour l 'enfant se mouvoir est essentieL Tout mouvement involontaire qu'ex&ute l 'enfant ou route attitude qu'il prend spontan~ment corres- pond ~. un besoin physiologique, fi une recherche de bien-&re corporel : des d&harges toniques qui veulent su en mouvements , des positions de d&ente tonique. D6s cet instant il commence ~galement ~ apprendre ~l se mouvoir, ~ travers les sensations de son corps.

J o u r n a l d e P I~D IATRIE e t d e P U C R I C U L T U R E n ~ 8 - 1 9 8 8


Un peu plus tard, ces mouvements deviennent de plus en plus volontaires. Alors, si son geste est g~n~ par un v~tement, ce n'est plus uniquement sa physiologie qu 'on ne respecte pas mais ~galement son vouloir. I1 peut s'en impatienter sdrieusement; bien des pleurs, ~l tous les ~tges, trouvent 1~, leur explication : un v~tement qui serre, une manche coinc~e ou une bretelle gliss~e qui ne permet pas de lever le bras... De plus, les gestes de l'enfant de tout ~ge se perfectionnent de jour en jour pour lui permettre de s'adapter de mieux en mieux ~ ses propres moyens et ~ l 'environne- men t : c'est cet apprentissage qui est en quelque sorte mutil~ s'il ne peut essayer tous les mouvements qu'il veut, dans toute leur ampleur et dans toute leur ' " ' c o n t l n u l t e .

Des ph~nombnes plus profonds, des anxi~t~s, m~me des angoisses peuvent surgir dans des situations d ' immobilisation forc~e (qui a eu sa jambe et son pied pl~tr~s salt de quoi je parle) ou lors d 'un mouvement brusquement interrompu ~ l 'insu du sujet.

L~t encore, cependant, il faudra composer avec l 'ensemble des prerogatives.

ddshab i l l age et habi l lage: m o m e n t d ' a t t e n t i o n m u t u e l l e

Quels moments riches en dialogues si l 'on veut... L'enfant peut &re tr~s attentif durant de longs moments d~s le d~part si nous savons 1 mteresser ~l ce qui se passe avec son corps. Dans la prise de conscience de sol progressive, cela peut ~tre un facteur important : tout comme pendant d'autres moments des soins, ses ressentis precis sont en quelque sorte identifies pour lui par notre parole et nos gestes. Et il se sentira vraiment pris en consideration s'il y d~c~le notre sollicitude et notre inter& r~el pour ce qu'il peut nous signifier par ses moindres r~actions. Et pour que ce soient de vrais moments de joie d'&re ensemble, il est int~- ressant de chercher des v&ements qui correspon- dent ~i son bien-~tre du moment .

Tr~s jeune, il peut trouver plaisir ~t ce que ce moment soit un peu long : gestes lents et envelop- pants de l'adulte, accompagn& d'~changes du regard, de la voix, de la parole autant de moyens pour nous de lui dire notre tendresse et attention, mais en le bousculant le moins possible. Alors, s'il y a deux brassieres ~t lui passer, nous pouvons d'abord les enfiler l 'une dans l 'autre : t 'enfant ne sera mis Journal de PEDIATRIE et de PUI~RICULTURE n ~ 8-1988

contribution qu 'une fois. Nous pouvons 6gale- ment, au lieu de tirer son bras dans la manche, tenir sa main (tout son poing) et enfiler la manche sur son bras laiss~ en sa situation initiale (Fig. 1). Les brassieres peuvent parattre d~su~tes pour certains, mais justement leur avantage est que le b~b~ est moins bouscul~, il reste la plupart du temps couch~ sur le dos sur du solide, en face de nous.

Plus tard, il est moins g~n~ si on le bouge un peu, en lui passant par exemple une chemise (en faisant attention de bien assurer sa t~te). L~t, les probl~mes changent de nature. I1 n 'aime pas, lorsqu'on la lui passe par la t&e, que qa serre; il n 'aime pas non plus que sa vue soit cach~e (il est encore loin d'appr~cier le jeu de cache-cache si favori quelques mois plus tard). Les chemises

Fig. 1. Les brassieres faciles b mettre, ne bousculent plus I'enfant et lui permettent un dialogue avec radulte.

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(ou autres v~tements de haut) dont on peut ouvrir l 'encolure, ou alors les chemises dites ,, am~ricaines ~, sont avantageuses en ce sens. Une bonne astuce pour mettre une telle chemise, c'est d 'en former un rond, en entourer le visage de l 'enfant puis, l 'ayant engag~e ~i son menton, la passer par la ^ tete. Une petite attention suppl~mentaire de la part de l'adulte en terminant l'habillage des tr~s jeunes : bien replier les manches d'une brassiere, d'une chemise ou d 'un cardigan. L'observation montre combien il est difficile de s 'endormir lorsque l'en- rant veut sucer son doigt et que la manche touche aux lbvres, sensation ~trangbre et d~sagr~able pour un tout-petit, sans qu'il puisse savoir ce qui le g~ne. Alors, il pleure -- et il pleure rien que pour Ca. Bien plus tard, lorsque l 'enfant commence fi vouloir se mettre certains v~tements, il aura plus de facilit~ ~l le faire s'ils sont d 'une taille au-dessus de la sienne. C'est peut-~tre moins ,, chic ~ au d~but, mais quelle joie pour lui... Quelle joie aussi si

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nous-memes sommes moins presses par le temps : prenons notre temps ailleurs pour en disposer un peu ici, l 'accompagner dans ses tentatives, l'aider pour certains d~tails. Ainsi, quel dommage de se d~p~cher, avant de sortir sur la terrasse ou au jardin. Si l 'on pouvait s'organiser de manibre ~. ce que chaque enfant puisse s'habiller lentement, avec circonspection; que celui qui peut, sorte, et celui qui veut puisse continuer ~ s'habiller -- ou ~ventuellement ~. se d~shabiller. A voir les expres- sions des enfants lorsqu'ils peuvent se donner du temps pour comprendre leurs propres v~tements, on peut consid~rer que pour eux c'est un moment de vie aussi important qu 'un autre : donnons-leur les moyens (le temps et l'occasion) de le vivre comme tel.

les &ges

Les premiers jours, les trois premieres semaines, l 'enfant s'habitue ~l un environnement nouveau. Les v~tements, ~videmment, doivent ~tre doux. De plus, il semble que la r~gulation thermique de l 'enfant se mettant juste en place, il est avantageux que les deux jambes soient dans le m~me ,, espace ~ pour se chauffer mutuellement : il n'est pas urgent de lui mettre les grenouill~res. Nos grands-m~res utilisaient une sorte de lange l~,che mais douillet dont la partie dorsale se prolongeait bien au-del~l de la t~te de l 'enfant : vieux jeu ou pas, l'id~e ~tait bonne. Si l 'enfant nouveau-n~ -- sur le dos -- est bien envelopp~ sans ~tre serr~, 480

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ayant de l'espace pour bouger ses jambes, et que ^ ^

sa t~te soit soutenue par ce meme ~ vetement ~, il peut justement ne pas ~tre g~n~ dans ses mouve-

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merits automatiques tout en se sentant en securlte. Cette enveloppe qui soutient solidairement la t~te est tr~s agr~able aussi lorsque nous prenons l'enfant dans les bras: pour t~ter ou prendre son biberon, il se sentira soutenu, maintenu de partout ; pour nous aussi, cela donne une plus grande assurance. Nous trouverons bien d'autres moments pour une plus grande proximit~ corporelle.

Voici un v~tement astucieux jusqu'~, environ trois mois pour jouer, cinq ou six pour dormir. I1 s'ap- pelle lange ~. l'anglaise (Fig. 2). I1 peut ~tre fait de tissus plus ou moins chauds selon les saisons. I1 couvre bien l'enfant, lui laisse la libert~ de bou- get ses jambes dans le m~me ,~ espace ,,, tr~s pratique pendant les changes car il suffit de le d~plier depuis la taille (sans d~faire les ~paules). De plus, si l 'enfant s'est endormi par exemple et que nous le couvrons un peu plus, il ne fait pas envoler la couverture avec ses coups de pieds : ils ,, restent dans le sac ~, en quelque sorte (de route mani~re,

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Fig. 2. Un v~tement astucieux qui laisse ~ I'enfant la libert~ de bouger ses jambes.

si nous voulons lui laisser de la libert~ pour bouger, nous ne devons pas le border).

Le point le plus d~licat est la mani~re de langer nos enfants, la mani~re de mettre leurs couches. I1 faut que sa fonction essentielle de ~, protect ion ~ Journal de PEDIATRIE et de PUI~RICULTURE n ~ 8-1988

puisse ~tre remplie ; d'autre part, l'aspect ext~rieur de l 'enfant doit ~tre aussi agr~able. Cependant, encore une lois, la libert~ de ]'articulation de la hanche pour bouger dans les trois dimensions est d 'une extreme importance (c'est un des inconv& nients de la position ventrale du nouveau-nd : sur le ventre ils n 'on t pas cette libertY). Le docteur Saint-Anne Dargassies attire bien not re attention sur le caract~re aphysiologique de la mani~re ~, moderne ~> de langer 06 la jambe de l'enfant est allong~e. I1 faut chercher soit la mani~re de mettre les couches qui sont ~ notre disposition, soit d'autres syst~mes de couches : il y a actuelle- ment un grand choix. Le ,, vieux ~> syst~me des pointes en plastique est int~ressant, car on peut placer le nceud off cela semble le plus avantageux pour l 'enfant (la figure 3 est surtout destin~e fi montrer des genoux bien levis).

Quelquefois, ce sont les v~tements que l 'on met par dessus les couches qui sont les coupables. Dans un souci d'dl~gance, ou simplement pour qu'il n 'y air pas de fuites, on met des culottes, des grenouill~res ou des salopettes bien trop justes: en y regardant de plus pros, l 'enfant a l'air d'etre comprim~ dans une armure. En voici un exemple : un petit garcon de 10 mois joue ; en une heure d'observation, on relive 37 fois qu'il est g~n~ par son jean -- pourtant si mignon. Tant6t il n'arrive pas, debout, fi se pencher ou ~l s'accroupir, il tombe sur ses fesses; tant6t il ne peut p a s s e relever de la position assise, etc. -- 37 lois. Un enfant plus jeune dtant ainsi emp~chd d'utiliser ses han-

Fig. 3. II faut bien choisir les couches, pour que I'enfant puisse bouger dans les trois dimensions.

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ches en prend vite l 'habitude (donc nous aperce- ~. ! �9 A vons moins 1 inconvenient), ne cherche meme plus

ces mouvements de grande ampleur et manque tout l'apprentissage des sensibilit~s qui lui permet- tront plus tard de trouver les bonnes coordinations. Les barboteuses sont utiles pour bien tenir les couches : on peut en utiliser ~ventuellement sous d'autres v~tements qu'il n'est pas ainsi n~cessaire de trop serrer. La grenouill~re en tissu ~lastique est ce qu'il y a peut-~tre de mieux pour l 'enfant encore ,, horizontal ,7 ; mais ~t condition qu'elle soit assez grande et assez ~lastique (elle est sensible ~t l'eau chaude et en se r&r~cissant elle perd route dlasticit~). Ensuite, les salopettes : il y a de plus en plus de modules avec ,, bavette ~, qui remontent devant ; encore mieux s'ils remontent aussi der- riere. D 'une part les chemises ne sortent pas tout le temps laissant la taille au froid, d'autre part les bretelles restent en place avec plus de sfiret~. Les bretelles semblent tr~s importantes pour ne pas serrer du tout un v~tement ~t la taille ; mais il faut toujours s'arranger pour qu'elles ne tom- bent pas ~ tout instant en emp~chant l 'enfant d'utiliser son bras comme il veut.

Apr~s les brassieres et les chemises am~ricaines, les chemisettes fi boutonner devant : elles sont plus faciles ~t mettre si elles sont un peu grandes. Pour bien jouer, la coupe de l 'emmanchure en raglan est la plus avantageuse. Le ,~ body 77, chemise et culotte en une piece qui est pass~ par la t~te et se boutonne entre-jambe: il faut vraiment ~tre tr~s attentif ~t ce qu'il soit assez grand pour que l'enfant soit tout ~ fait fi l'aise pour bouger.

Les jupes... Vraiment seulement pour ~tre belle, de rares occasions. Car la jupe ne permet pas

de se tourner du dos sur le ventre et de se retour- ne r ; elle ne permet pas de ramper avec agilitY, et encore moins 8e se d~placer fi quatre pattes. Or, ce sont des mouvements aussi importants pour les filles que pour les garqons : pourquoi les d~sa- vantager ? La jupe n'est pas plus pratique une fois que les enfants commencent ~t marcher : d 'une part ils (ou plut6t elles, en l'occurrence) passent encore beaucoup de temps au sol, d'autre part c'est l 'dpoque 06 ils (eltes) veulent grimper partout.

c h a u s s u r e

La chaussure est un point souvent litigieux. ,~ I1 faut lui tenir ses chevilles ~ -- disent certains; ,~ non, il faut qu'il exp~rimente pieds nus ,7 -- disent d'autres. 4 8 2

Essayons d'expliciter au moins un des facteurs dont sont issues ces divergences. Tant qu 'on met- tra les enfants debout, rant qu 'on les provoquera en les applaudissant fort pour la performance, ils se met t ront debout avant que leurs chevilles n 'y soient prates : alors, il faut peut-~tre effectivement les rnaintenir. Mais dans des conditions o~l les enfants se mettent debout uniquement d'eux-m~mes parce que ~a les amuse, ils commenceront ~l le faire plus tard, et surtout, constateront d'eux-m~mes si c'est un peu t6t pour leurs chevilles ; ils reste- ront debout peu de temps et ne recommenceront l 'expdrimentation que de temps en temps. Les chevilles se d~veloppent grace ~t bien d'autres exercices, si elles sont libres ; et aussi grace ~t cette position particuli~re qu'ils exp~rimentent plus tard, se tenir debout sur la pointe des pieds -- chose qu 'on ne peut gu~re faire avec des chaussures. Malheureusement, il y a bien d'autres choses qu 'on ne peut pas bien faire lorsqu'on a des chaussures : ramper, se d~placer ~ quatre pattes, changer de position... Observer un groupe d'enfants de 8-12-15 mois par exemple avec des chaussures, puis apr~s leur avoir enlev~ les chaussures : rien de tel pour en ~tre convaincu.

Quand les chaussures, alors ? S'il fair froid dehors ; ou si l'enfant marche dans la rue, question d'hygi~ne selon l 'endroit. I1 est int~ressant de chercher les chaussons (pour des int~rieurs real chauff~s ou des sols inad~quats) et les chaussures les plus sou- ples, laissant aux pieds le plus de vari~t~ possible d'activit~ (pour des questions d'hygi~ne, il vaut mieux ~viter les bottes en caoutchouc et les chaus-

"' h ' " ) sures en matleres synt et lques.

s'a rer

Sujet sur lequel p~sent les habitudes et les ,~ on dit ,~ au d&riment d 'une r~elle r~flexion. Pourtant, l'air est meilleur dehors ; offrons ~l nos enfants la possibilit~ de d~couvrir la nature autrement que sur des images ou par des faire-semblants...

Des sacs plus chauds sont preferables aux surv~tements pour dormir s'il fait frais. Et s'il fair fran- chement froid et qu 'on a pris l 'opt ion de faire la sieste dehors (ou du moins, avec des fen~tres grand-ouvertes), i l faut vraiment s'habiller tr~s chaud. Des sacs en duvet d'oie, plus de grands duvets par dessus et un bonnet en laine bien chaud peuvent ~tre n~cessaires pour bien dormir. Le sac repr~sent~ sur la figure 4 ne comporte pas de manches. I1 est plus particuli~rement destin~

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Fig. 4. Le sac est destin6 aux plus jeunes jusqu'~ cinq ou six mois.

aux plus jeunes, jusqu'~ cinq ~l six mois. II leur permet de tenir leurs poings ~l hauteur de leur t~te comme la plupart en ont l 'habitude en dor- mant (lorsqu'ils sont ~lev~s sur le dos). A c e s ~ges ils n 'ont pas encore assez de force pour plier leurs bras enfil~s dans des manches. La distribu- tion de la chaleur propre du corps est ~galement meilleure. Pour permettre 71 l'enfant de bien s'endormir, on peut laisser la fermeture ~clair un peu ouverte pour qu'il puisse sucer son pouce, quitte ~l la fermer lorsqu'il s'est endormi. P o u r les sacs

manches, une coupe en raglan est le plus commode. I1 y a une remarque essentielle par rapport ~ tous les sacs, qu'ils servent dehors ou dedans" il faut qu'ils soient assez grands, en longueur, mais aussi en largeur -- il faut qu'ils soient lflches - pour que l'enfant puisse gigoter, et surtout, prendre la posture la plus satisfaisante pour lui lorsqu'il veut s'endormir. L'observation de l'endormisse- ment d'enfants de tous les ~ges, petits et grands, dans des sacs trop justes en fournit la preuve.

En conclusion ^ -%

Les vetements et la mamere de les mettre fi l'enfant influent peut-~tre d'autant plus fort sur son d@e- loppement et son bien-~tre au quotidien qu'il est plus jeune. Mais ~ tout flge il lui est agr~able d'etre v~tu confortablement et d'etre regard~ avec plaisir. []

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