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Terapéutica de la caries dental
Alumna: Karen alfaro BDocente: Dra. Constanza Garrido
Universidad de ChileFacultad de OdontologíaClínica Integral del Adulto
Seminario 6
Mecanismos de control de la enfermedad de Caries
“La realización de restauraciones no mejora la salud bucal de la población; tan solo se limita a reparar el daño ocasionado por la enfermedad”
“Cariología clínica: Bases preventivas y restauradoras”, Dr. Gustavo Moncada, Dr Iván Urzúa. Capítulo 6, pag 125.
El ciclo de las Restauraciones
Limitada durabilidad
Limitada durabilidad
Restauración
Paciente no
modifica hábitos de
Higiene
Restauraciones de mayor complejidad o pérdida de la pieza
dental
Prevención
1. Control de la transmisión vertical del agente infeccioso
2. Reducción del agente infeccioso *
3. Protección del hospedero susceptible *
Niveles de intervención
Terapias de reducción del agente infeccioso
Control mecánico (cepillado)
Control de la ingesta de carbohidratos
Control químico (antibacteriano)
Clorhexidina
Triclosan
Xilitol
Clorhexidina (+)
Afinidad por polisacáridos extracelulares (-)
Placa dental Mucina salival Mucosa oral Tejidos dentarios
Sustantividad
Liberación gradual por 6-8 hrs después
de su aplicación
Actúa sobre un amplio espectroo Gram + y –o Facultativos, aerobios, anaerobios y cándidaso S. Mutans es especialmente sensible
Presentaciones:o Colutorios (0,1%, 0,12%, 0,05%)o Barnices (1%) ha demostrado la mayor efectividado Geles (0,12%-1%)o Tabletaso Seda Dentalo Desinfectante de cavidades (2%)
Utilizar en pacientes de alto riesgo cariogénico
Clorhexidina
Uso de colutorios
Interferencia con el gusto y sabor amargo
Tinciones en dientes, lengua y restauraciones
Lesiones descamativas de la mucosa
Clorhexidina: Consideraciones
Después de aplicación de barniz
No cepillarse hasta dentro de 24 horas
No comer hasta 1 hora Utilizar cepillo nuevo No usar hilo dental por 3 días
Terapias para la protección del hospedero susceptible
Aplicación de flúor
Sellantes de fosas y fisuras
Restauraciones preventivas
conservadoras
Cristales de hidroxiapat
ita
Fluoruro
Conversión
parcial en
Fluorapatita
Flúor
• Efecto sistémico: Pre-eruptivo
• Efecto tópico: Post-eruptivo y el más importante!
Remineralización
Desmineralización
1. Previene nuevas lesiones
2. Retarda o deteniendo el avance de las ya existente
Flúor• Actividad Bacteriostática y Bactericida
• Interviene en el ciclo glicolítico• Reducción de la producción de ácidos• Interfiere en la actividad enzimática del metabolismo de
los carbohidratos
• Pastas dentales (500 ppm, 1500 ppm, 2500 ppm, 5000 ppm)• Colutorios
– NaF 0,2% (910 ppm) uso semanal– NaF 0,05% (230 ppm) uso diario.
• Geles de fluoruro (cubetas)– Fluor gel acidulado 1,23% de F- (12.300 ppm)– Fluor gel neutro al 2% de NaF (9000 ppm)
• Barnices de flúor– NaF 5% (22.500 ppm) – Silano de Flúor 0,1% (7000 ppm)
Presentaciones del Flúor
Resina que actúa como barrera física que impide la acumulación de bacterias y sus residuos
Sellantes
Zona retentiva y de difícil higienización
Reducción de caries oclusales (donde hay menor efecto del F-)
Puede detener la progresión de una lesión
pequeña en esmalte.
• Indicaciones– Pacientes de alto riesgo cariogénico.– Molares o premolares recién erupcionados.– Lesiones cariosas activas NO cavitadas y SIN compromiso en
dentina. (lesiones superficiales)– Molares desiduos con surcos profundos.
Sellantes
Secuencia de AplicaciónLimpieza Grabado Ácido Esmalte grabado
Comprobar oclusión Colocación sellanteLimpieza
Restauraciones• Reposición de una parte de la estructura dentaria que ha sido
perdido por caries, traumatismo, erosiones o anomalías.
• Busca devolver forma, función y estética, de forma armónica con el tejido remanente y vecinos.
• Resguardar la estructura dental remanente
• Distintos tipos de restauraciones según la extensión o cantidad de tejido comprometido.
• Moncada y Urzúa 2008, capítulo 6 (pag. 125-139) Cariología clínica: bases preventivas y restauradoras.
• Odontología pediátrica, 3era edición, Capítulo 9 Sellantes de fosas y fisuras, pág 186.
• Heredia C. Sellantes de fosas y fisuras: Revisión de las técnicas de aplicación clínica.. Rev. Estomatol Herediana 1998; 7-8(1-2): 36-39 http://www.upch.edu.pe/faest/publica/1997-98/vol07-08-n1-2-art07.pdf
• http://www.cs.urjc.es/biblioteca/Archivos/introduccionodontologia/Tratamientos/Presentacion3selladores.pdf
Bibliografía