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TERAPIA DI RESINCRONIZZAZIONE CARDIACA TRAMITE STIMOLAZIONE BIVENTRICOLARE: ANALISI E MODELLI PER LA GESTIONE DEL PAZIENTE RELATORE: CH.MO PROF. GIORGIO ROMANIN JACUR CORRELATORI: ING. STEFANO PASINATO DOTT. RENATO OMETTO LAUREANDO: SARA BERTOLINO - PowerPoint PPT Presentation
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TERAPIA DI RESINCRONIZZAZIONE CARDIACA TERAPIA DI RESINCRONIZZAZIONE CARDIACA
TRAMITE STIMOLAZIONE BIVENTRICOLARE: TRAMITE STIMOLAZIONE BIVENTRICOLARE:
ANALISI E MODELLI ANALISI E MODELLI
PER LA GESTIONE DEL PAZIENTEPER LA GESTIONE DEL PAZIENTE
RELATORE: CH.MO PROF. GIORGIO ROMANIN JACUR RELATORE: CH.MO PROF. GIORGIO ROMANIN JACUR
CORRELATORI: ING. STEFANO PASINATOCORRELATORI: ING. STEFANO PASINATO
DOTT. RENATO OMETTODOTT. RENATO OMETTO
LAUREANDO: SARA BERTOLINOLAUREANDO: SARA BERTOLINO
PRESENTAZIONE:PRESENTAZIONE:
1.1. Lo Scompenso CardiacoLo Scompenso Cardiaco
2.2. Il Percorso del PazienteIl Percorso del Paziente
3.3. Realizzazione del modelloRealizzazione del modello
4.4. ImplementazioneImplementazione
5.5. Prove di simulazioneProve di simulazione
OBIETTIVOOBIETTIVO::
la gestione del paziente affetto da la gestione del paziente affetto da SCOMPENSOSCOMPENSO CARDIACOCARDIACO con ritardo con ritardo
inter-intra ventricolareinter-intra ventricolare
realizzazione realizzazione
di un di un modellomodello per identificare per identificare
un percorso di riferimento un percorso di riferimento
e confrontarlo con i percorsi effettivie confrontarlo con i percorsi effettivi
Minimizzare costi e tempi a parità di Minimizzare costi e tempi a parità di risultati di saluterisultati di salute
Scompenso cardiacoScompenso cardiaco::
incapacità del cuore di fornire incapacità del cuore di fornire l’apporto di sangue richiesto dal corpo l’apporto di sangue richiesto dal corpo
umano per soddisfare le esigenze umano per soddisfare le esigenze metaboliche necessarie a svolgere le metaboliche necessarie a svolgere le attività tipiche della vita quotidiana.attività tipiche della vita quotidiana.
• continua progressionecontinua progressione
• crisi e riacutizzazionicrisi e riacutizzazioni
SINTOMI:SINTOMI:
• DispneaDispnea
• Debolezza e affaticamentoDebolezza e affaticamento
•Edema perifericoEdema periferico
•AnginaAngina
•Alterazione dello stato mentaleAlterazione dello stato mentale
•Disturbi gastro- intestinaliDisturbi gastro- intestinali
•Vertigini e sincope.Vertigini e sincope.
TERAPIA:TERAPIA:• Trattamento farmacologicoTrattamento farmacologico
• Terapia di Resincronizzazione cardiaca tramite Terapia di Resincronizzazione cardiaca tramite Stimolazione BiventricolareStimolazione Biventricolare (CRT)(CRT):: impianto di impianto di
opportuno pace-maker collegato a tre elettrocateteriopportuno pace-maker collegato a tre elettrocateteri
Terapia indicata dalle Linee Guida più aggiornateTerapia indicata dalle Linee Guida più aggiornate
IL PERCORSO DEL PAZIENTEIL PERCORSO DEL PAZIENTE
affetto da affetto da Scompenso CardiacoScompenso Cardiaco
Arrivo in Arrivo in PRONTO SOCCORSOPRONTO SOCCORSO
ricovero nei reparti di ricovero nei reparti di
Geriatria, Medicina Generale, Cardiologia, U.C.I.CGeriatria, Medicina Generale, Cardiologia, U.C.I.C
• GERIATRIA, MEDICINA, U.C.I.C.GERIATRIA, MEDICINA, U.C.I.C.
trattamento farmacologico trasferimento in Cardiologia o in trattamento farmacologico trasferimento in Cardiologia o in altri repartialtri reparti
• CARDIOLOGIACARDIOLOGIA
trattamento farmacologico terapia di resincronizzazione cardiaca trattamento farmacologico terapia di resincronizzazione cardiaca (CRT(CRT
Costruzione di un Costruzione di un MODELLOMODELLO
La Teoria del Percorso del PazienteLa Teoria del Percorso del Paziente
PERCORSOPERCORSO: : azioni e prestazioni finalizzate ad affrontare uno azioni e prestazioni finalizzate ad affrontare uno specifico problema di salute.specifico problema di salute.
•Percorso effettivoPercorso effettivo
• Percorso di riferimentoPercorso di riferimento
• Percorso obiettivoPercorso obiettivo
CONFRONTOCONFRONTO
tratra
PERCORSI EFFETTIVI PERCORSI EFFETTIVI e e PERCORSO DI RIFERIMENTO.PERCORSO DI RIFERIMENTO.
REALIZZAZIONE DEL MODELLOREALIZZAZIONE DEL MODELLO
VARIABILIVARIABILI::
•STATO DI MALATTIA del pazienteSTATO DI MALATTIA del paziente
•ITER DIAGNOSTICO per identificare lo stato del pazienteITER DIAGNOSTICO per identificare lo stato del paziente
•TERAPIA idonea allo stato del pazienteTERAPIA idonea allo stato del paziente
•REPARTO in cui il paziente viene ricoveratoREPARTO in cui il paziente viene ricoverato
•aspetto clinicoaspetto clinico: probabilità di ottenere diagnosi corretta e terapia : probabilità di ottenere diagnosi corretta e terapia indicata dalle linee guidaindicata dalle linee guida
•costo sostenuto dalla struttura sanitariacosto sostenuto dalla struttura sanitaria: :
- costo di accesso al Pronto Soccorso - costo di accesso al Pronto Soccorso
– – costo per la diagnosi costo per la diagnosi – costo della terapia – costo della terapia – costo di ricovero – – costo di ricovero – costo di riabilitazionecosto di riabilitazione
•tempo di ricovero del pazientetempo di ricovero del paziente: numero di giorni di degenza: numero di giorni di degenza
OBIETTIVOOBIETTIVO: :
minimizzare i costi a parità di risultati in termini di salute.minimizzare i costi a parità di risultati in termini di salute.
•Applicazione: Applicazione: OSPEDALE S.BORTOLO di VicenzaOSPEDALE S.BORTOLO di Vicenza
•Dati utilizzati: visualizzazione Dati utilizzati: visualizzazione cartelle clinichecartelle cliniche
IMPLEMENTAZIONE:IMPLEMENTAZIONE:Codifica del MODELLO nel package di Codifica del MODELLO nel package di
SIMULAZIONESIMULAZIONE
MICRO SAINTMICRO SAINT 3.2 3.2
Percorso di riferimentoPercorso di riferimento
Percorso effettivoPercorso effettivo
PROVA DI SIMULAZIONEPROVA DI SIMULAZIONE
• Stato S3Stato S3 (scompenso cardiaco con requisiti per CRT) (scompenso cardiaco con requisiti per CRT)
• Confronto tra situazione attuale, situazione 1 e situazione Confronto tra situazione attuale, situazione 1 e situazione 33
• Situazione attualeSituazione attuale: Ospedale S.Bortolo: Ospedale S.Bortolo
• Situazione 1Situazione 1: direttamente in Cardiologia: direttamente in Cardiologia
• Situazione 3Situazione 3: no CRT: no CRT
probabilità di trasferimento tra i reparti probabilità di trasferimento tra i reparti
• N. pazienti: N. pazienti: 236236
• periodo di tempo simulato: 2 anniperiodo di tempo simulato: 2 anni
02468101214161820222426
N. pazienti
costo (euro)
02468101214161820222426
N. pazienti
costo (euro)
02468101214161820222426
N. pazienti
costo (euro)
Distribuzione dei costiDistribuzione dei costi
SITUAZIONE ATTUALESITUAZIONE ATTUALE
SITUAZIONE 1SITUAZIONE 1 SITUAZIONE 3SITUAZIONE 3
Situazione Situazione attualeattuale Situazione 1Situazione 1 Situazione 3Situazione 3
Costo medio Costo medio per paziente per paziente
(euro)(euro)17.818,9417.818,94 14.640,3914.640,39 17.801,6417.801,64
Costo totale Costo totale (euro)(euro) 4.205.269,84.205.269,8 3.455.1323.455.132 4.201.1874.201.187
Costo medio Costo medio per paziente - per paziente -
senza senza impianto impianto
(euro)(euro)
16.618,14616.618,146 6768,526768,52 17.801,6417.801,64
Costo impianto: € 7871,87Costo impianto: € 7871,87
0
5
10
15
20
25
30
35
N. pazienti
N. giorni
0
5
10
15
20
25
30
35
N. pazienti
N. giorni
0
5
10
15
20
25
30
35
N. pazienti
N. giorni
Distribuzione del numero dei Distribuzione del numero dei giorni di degenzagiorni di degenza
SITUAZIONE ATTUALESITUAZIONE ATTUALE
SITUAZIONE 1SITUAZIONE 1 SITUAZIONE 3SITUAZIONE 3
Situazione Situazione attualeattuale Situazione 1Situazione 1 Situazione 3Situazione 3
Numero Numero medio giornimedio giorni 23,7723,77 17,9917,99 24,7024,70
Numero Numero giorni giorni
++
giorni giorni previsti (nei 2 previsti (nei 2
anni anni successivi)successivi)
52,4052,40 23,2723,27 57,5557,55
CONCLUSIONICONCLUSIONI
• Confronto tra percorsi effettivi e percorso di riferimentoConfronto tra percorsi effettivi e percorso di riferimento
Scostamenti e differenze:Scostamenti e differenze:
• costi costi
•giorni di ricoverogiorni di ricovero
• InterventoIntervento: Pronto Soccorso Cardiologia: Pronto Soccorso Cardiologia
•Riduzione costiRiduzione costi
•Migliore qualità della vitaMigliore qualità della vita
TERAPIA DI RESINCRONIZZAZIONE CARDIACA TERAPIA DI RESINCRONIZZAZIONE CARDIACA
TRAMITE STIMOLAZIONE BIVENTRICOLARE: TRAMITE STIMOLAZIONE BIVENTRICOLARE:
ANALISI E MODELLI ANALISI E MODELLI
PER LA GESTIONE DEL PAZIENTEPER LA GESTIONE DEL PAZIENTE
RELATORE: CH.MO PROF. GIORGIO ROMANIN JACUR RELATORE: CH.MO PROF. GIORGIO ROMANIN JACUR
CORRELATORI: ING. STEFANO PASINATOCORRELATORI: ING. STEFANO PASINATO
DOTT. RENATO OMETTODOTT. RENATO OMETTO
LAUREANDO: SARA BERTOLINOLAUREANDO: SARA BERTOLINO
PRESENTAZIONE:PRESENTAZIONE:
1.1. Lo Scompenso CardiacoLo Scompenso Cardiaco
2.2. Il Percorso del PazienteIl Percorso del Paziente
3.3. Realizzazione del modelloRealizzazione del modello
4.4. ImplementazioneImplementazione
5.5. Prove di simulazioneProve di simulazione