Terapia Neural.doc. Validacion- Juan n Corpas

7/27/2019 Terapia Neural.doc. Validacion- Juan n Corpas

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TERAPIA NEURALDra. Sandra Cubillos.

Especialista de Medicina Familiar Integral

Especialista en Terapéuticas Alternativas y Farmacología Vegetal.

Instructora de Postgrado.

Fundación Universitaria Juan N. Corpas.

HISTORIA

La Terapia Neural tuvo origen en 1925 cuando en forma accidental los Doctores

alemanes Huneke trataron a su hermana , quien sufría de una migraña intratable hasta

ese momento; por sugerencia de un colega le administraron el medicamento atophanil

el cual era usado para tratamiento de patología reumatológica, del cual existían dos

presentaciones , le administraron por vía intravenosa la presentación intramuscular y

vieron como en forma inmediata mejoraba de su cefalea y una depresión la cual venia

sufriendo mucho tiempo atrás ; por sus investigaciones concluyeron que la mejoría del

cuadro de su hermana se debía a la procaína que era agregada a este medicamento

para evitar el dolor en la aplicación intramuscular. En 1928, publicaron sus primerosartículos titulados “Efectos desconocidos y a distancia de los anestésicos locales” .

Fenomeno en Segundos:

En 1940 el Dr Ferdinand realizó tratamiento de una paciente quien sufría de bursitis en

hombro derecho tras varios años de múltiples tratamientos el Dr Huneke le realizó

terapia segmental la cual había practicado en pacientes similares con total éxito pero

en esta ocasión no presentó mejoría, la paciente fue dada de alta y regresa

posteriormente a las dos semanas con una inflamación a nivel de una cicatriz de pierna

izquierda y esta vez asistió para ser tratada por esta causa el Dr realiza infiltración de lacicatriz(antigua osteomielitis tibia) y observa como en forma inmediata se presenta

mejoría de la bursitis que tanto había padecido esta paciente por lo cual describió por

primera vez el fenómeno en segundos “lightning reaction” (Huneke phenomenon) el

cual fue explicado de esta forma:



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Inflamación crónica de la tibia Difusión nerviosa de impulsos irritativos

Campo de Interferencia Patogénico

Las reacciones que puede presentar el organismo frente a un campo interferente según

Huneke son:

-Fenómeno en segundos

-Fenómeno inverso

-Fenómeno tardío

CLASIFICACION:

1.Terapia neural segmental

a.Superficial

b.Intermedia

c.Profunda

2.Terapia neural de campo interferente



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MECANISMO DE ACCION:

Se pueden considerar los siguientes mecanismos de acción que explican como la

terapia neural actúa en nuestro organismo

1. Repolarización celular

2. Sistema ambiente celular Pischinger

3. Teoría biocibernetica

4. Sistema membranoso

5. Sistema vegetativo básico

Todos estos mecanismos de acción podemos decir que se interrelacionan y en

ocasiones se están utilizando diferentes términos para explicar un mismo mecanismo.

PROCAINA

Anestesico local tipo ester

Terapia neural segmental se utiliza 0.1-0.2 ml por pápula.

Terapia neural profunda 1ml- 2 ml- 5 ml.

Dosis máxima es de 1 gr es decir 14 mg/Kg/dosis



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Cuando sospechamos que algún paciente es alérgico a la procaína se debe realizar

test de alergia:

Test cutáneo

Se realiza una pápula intercutánea en antebrazo con procaína y otra pápula de control

con SS se espera 15 minutos si se presenta eritema y prurito se puede determinar que

el paciente es alérgico y se opta por realizar terapia neural con amida.

Test conjuntival

Se coloca una gota de procaína en saco conjuntival si presenta eritema prurito intenso

se puede considerar positiva.

TERAPIA NEURAL SEGMENTAL

La terapia por intermedio de pápulas además de tener efectos locales presenta efectos

generales como son:

-Caída leucocitos 10%

-Disminución TA a los 10 minutos

-Aumento excreción acido orina

-Aumento de la permeabilidad capilar.



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En la siguiente tabla podemos observar la relación que tienen los órganos internos con

determinadas áreas de dolor y cuales son los segmentos reactivos de terapia neural

para manejo de diferentes patologías orgánicas y viscerales.

ORGANOS INTERNOS /RELACIONES DE DOLOR /Y SEGMENTOS REACTIVOS

ORGANO PRINCIPAL INCIDENCIA SEGMENTO REACTIVO

Corazon C3-C4 izquierda

T1-T6 izquierdo

C3-T8,nervio trigémino especialmente

izquierda

Pulmones – Bronquios C3-C4 izquierda o derecha

T3-T5 izquierda o derecha

C3-C8 izquierda o derecha

T1-T9 izquierda o derecha

Esofago T5 T5-T8

Estomago C3-C4 izquierdo

T2-T7-T9 izquierdo

C3-C4

T5-T9 especialmente izquierdo

Intestino Delgado T9-T11 C3-C4

T5-T12

Colon

Ascendente/Descendente

T11-L1 izq y derecho C3-C4 izq y derecho

T10-L3 izq y derecho

Higado y Vesicula Biliar C3-C4 derecho

T6-T10 derecho

Nervio trigémino derecho

C3-C4 derecho

T5-T11 derecho

Trigemino derecho

Pancreas C3-C4 izquierdo

T8 izquierdo

C3-C4 izquierdo

T7-T10 izquierdo

Bazo T8-T9 izquierdo C3-C4 izquierdo

T7-T11 izquierdo

Rinon/Ureter T10-T12-L1

Izquierdo y Derecho

C3-C4

T8-L4



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Los siguientes son las graficas más frecuentes de terapia neural segmental

relacionando órganos internos con sitios de aplicación de terapia neural para obtener respuesta en los mismos. (tomado Atlas Terapia Neural Dr Mathias Dosch).

Puntos estándar

Puntos donde frecuentemente se obtiene reacción

Segmento de posible reacción

Segmento frecuente reacción

Vejiga T12-L3-S2 Bilateral T10-L5, S1-S4

Utero/Ovarios/Trompas

Testiculos/Epididimo

T11-L3

Bilateral

T10-L3

Recto T10-L3 Bilateral T10-L3,S2



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PATOLOGIAS PULMONARES



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PATOLOGIA CARDIACA



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PATOLOGIAS HIGADO Y VIAS BILIARES



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PATOLOGIAS GASTRICAS



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Otras Técnicas de Terapia Neural Segmental:

Región pélvica

Se realiza aplicación a nivel de zonas Head ginecológica es decir dos pápulas sobre

monte pubiano unas inmediatamente superiores y laterales a estas a una distancia de

1.5 cm , para un total de cuatro pápulas.

Región Sacra

Se colocan seis pápulas en total las superiores se colocan en el triangulo de Michaels

el cual esta formado entre la cresta iliaca, la apófisis transversa de L5 y el alerón sacro

a cada lado, las pápulas medias en la terminación del surco interglúteo con una

separación de 2 cm y las inferiores dentro del pliegue glúteo en la finalización del coxis

con distancia de 2 cm.

Rodilla

Consiste en la aplicación de 5 pápulas en total, una pápula en cara externa, tres en

cara interna distribuidas una a nivel de cóndilo femoral ,otra a nivel de cabeza de tibia y

otra a nivel de surco interarticular un poco más anterior formando un triangulo entre las

tres y la última pápula a nivel de cara posterior en el centro de la fosa poplítea.

Muslos y Piernas

Se realiza una serie de tres pápulas a nivel de parte posterior de sartorio en muslo y a

nivel de pierna en cara posteriointerna , otras dos pápulas.



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TERAPIA NEURAL INTERMEDIA

FOSA EPIGASTRICA

Paciente en decúbito dorsal, se realiza una pápula a tres traveses de dedo por debajodel apendice xifoides se atraviesa la pápula y llegamos antes del peritoneo del

epigastrio donde se realiza infiltración de 2 ml previa aspiración.

TROCANTER MAYOR

El paciente se coloca en decúbito dorsal se inserta la aguja hasta periostio a nivel de

trocánter mayor y se inyectan 2 ml de Procaina.

POLOS AMIGDALARES

Se debe remover prótesis si el paciente posee. El paciente sentado en silla con soporte

cervical o soportado por un asistente o contra la pared. Se debe tener buena

iluminación , buena apertura oral. Se coloca el bajalenguas en mitad de la lengua y no

presionar muy fuerte, posteriormente separar la lengua medialmente en la base. Hacer

respirar profundo al paciente, se inyecta el polo superior e inferior. Se inyecta la

procaína submucosa arriba y abajo de los polos amigdalares. En polo inferior: al final

de alveolos se separa la lengua medialmente y se realiza infiltración entre la cordal y la

lengua. En paciente amigdalectomizado se debe realizar en la cicatriz.

La primera infiltración debe ser bilateral posteriormente puede realizarse solo del lado

afectado.



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PROCESO MASTOIDEO

Se retrae el pabellón auricular y se realiza aplicación subcutánea a nivel de borde

anterior de apófisis mastoidea con dirección de la aguja hacia arriba y atrás hacia

mastoides

TUNEL CARPO

Inyectar a 3 traveses de dedo por encima del espacio articular antes que el nervio

penetre el túnel.

Se realiza infiltración de mínima cantidad de Procaina 0.1 a 0.2 ml mayores cantidades

pueden lesionar aún más el nervio por mayor presión.

TECNICAS PROFUNDAS

ARTICULACIONES

Existen tres cosas que son importantes y siempre debemos realizar para la aplicación

de infiltraciones intraaticulares

1.Asepsia quirúrgica

2.Aspiración previa a aplicación

3.Movilización de articulación posterior a la aplicación de procaína

Articulacion Temporomandibular

El paciente sentado tiene que mantener su boca abierta. Insertar la aguja 10mm

anterior a la articulación en dirección al trago (posterior), la aguja debe avanzar

medialmente hacia la parte anterior de la cápsula articular hasta tener contacto con el

hueso, se mueve la aguja hacia atrás y se inyecta en forma lenta 1 ml de Procaína.



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Articulacion Hombro

Vía frontal: brazo estirado con la palma hacia adelante se ubica la parte interna de la

cabeza del humero , allí a ese nivel se introduce la aguja y se dirige en dirección dorsal

y lateral inmediatamente por debajo de la clavícula. Después de vencer la resistencia

de los ligamentos la aguja esta dentro de la articulación.

Vía axilar es poco usada por la proximidad de los grandes vasos y nervios

Vía posterior: Brazo en abducción y rotación interna. En la terminación lateral de la

espina escapular el ángulo del acromion es palpable. Se inserta un dedo por debajo

avanzando la aguja 20 mm en la dirección de la apófisis coracoides y se inyecta de 2 a3 ml. Después de la inyección dentro de la articulación y antes de sacar la aguja se

distribuye a nivel periarticular 1 ml.

Articulacion Acromioclavicular

Paciente sentado inyectamos entre la terminación lateral de la clavícula y el acromion

verticalmente desde la parte superior. Cuando vencemos la resistencia de la capsula

articular se inyecta 1 ml y posteriormente se saca la aguja y se inyecta otro ml

pericapsular

Bursa Subdeltoidea

Se infiltra a través de una pápula a dos traveses de dedo lateral al acromion en

dirección de la costilla contralateral, a la profundidad de 20 a 30 mm pasamos a través del

deltoides. Cuando se vence la resistencia continuamos hasta que se encuentre otra resistencia

este es el tendón supraespinal. Se saca la aguja lentamente y se distribuye 3 ml.

Articulacion Esternoclavicular

Se inserta entre el esternón y clavícula en dirección caudal, cuando se vence la resistencia se

infiltra 0.5-1ml a 5 mm profundidad



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Intervertebral

Paciente decúbito ventral, se infiltra verticalmente un través de dedo lateral al proceso

espinoso hasta realizar contacto con hueso se retira ligeramente la aguja y posterior a

aspiración negativa y manteniendo contacto con hueso se distribuye el anestésico periarticular

Articulación costotransversa

Se inserta la aguja verticalmente tres traveses de dedo del proceso espinoso hasta alcanzar

hueso, al final de la apófisis transversa se atraviesa el ligamento entre la vertebra torácica y lacostilla y estamos dentro de la articulación. Se infiltra 1 ml

Articulación Codo

El brazo descansa sobre la camilla flexionado en 90 grados de tal forma que el codo quede

accequible desde cualquier ángulo. Se marca el olecranon y el epicondilo lateral. El punto de

entrada es precisamente en medio de estos dos puntos se avanza cerca de 10 mm en

dirección anterior y se inyecta dentro de la capsula articular.

Articulación Carpo

Se palpa el espacio articular entre el extremo distal del radio y el hueso escafoides. Se realiza

una pápula. Se inserta la aguja a través de la pápula 5 a 10 mm de profundidad dentro de la

articulación y se inyecta de 1 a 2 ml. Realizar movimientos circulares de la articulación

Articulación Cadera

Kibler:

Paciente en decúbito lateral con la pierna inferior extendida la superior ligeramente flexionada

(muslo y pierna). Se palpa tres traveses de dedo superior al trocánter mayor y se inserta la

aguja en forma vertical, cuando se realiza contacto con hueso esta en cuello de fémur y en la

capsula, se aspira y se realiza infiltración de 3-5 ml procaína.



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Vía anterior

Paciente descansa sobre su dorso con las piernas juntas. La aguja se inserta en forma vertical

dos traveses de dedo lateral de la arteria femoral a nivel de una línea que conecta el trocánter

mayor con la sínfisis púbica hasta que se haga contacto con el hueso, se saca la aguja 1 mm y

se inyectan 5 ml.

Articulación Sacroiliaca

Paciente en bipedestación con el cuerpo inclinado hacia adelante

La aguja se inserta a tres traveses de dedo fuera de la apófisis espinosa de S1 avanzando en

ángulo de 45 ° en dirección a la articulación, se introduce la aguja 30-50 mm

Articulación Rodilla

Paciente en decúbito dorsal con rodilla ligeramente doblada con un rollo debajo como soporte.

Se mueve la rotula lateralmente la aguja se inserta casi horizontalmente en el lado medial del

tercio inferior de la rotula deslizandose por detrás de la rotula

Bursa Suprapatelar

Aguja de 40 mm longitud se inserta dos o tres traveses de dedo superior al extremo proximal

de la rotula cuando alcance el hueso se saca la aguja ligeramente y se inyectan 2 ml de

procaína dentro de la bursa

Articulación cuello pie

Posterior:

El paciente se encuentra acostado en decúbito lateral con el pie descansando sobre la parte

interna, se realiza una pápula a un través de dedo arriba e inmediatamente posterior del

maleolo externo allí se inserta la aguja hacia adelante en dirección horizontal aproximadamente

10 mm



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Acceso Anterior:

Paciente en decúbito dorsal con el pie apoyado sobre la camilla para hacer prominente al

tendón del músculo extensor largo del grueso artejo.

Se traza una línea que conecta los dos maléolos e inmediatamente medial al tendón se

encuentra el espacio tibiotarsal allí se inserta la aguja y se guía hacia adentro y abajo dentro

de la articulación.

Articulaciones dedos pies y manos

Sostener fijamente el dedo que se va a infiltrar. Se coloca una pápula en el sitio de entradapara anestesiar el área y se introduce la aguja lentamente y se infiltra

La articulación se debe sostener ligeramente flexionada y realizar la infiltración por el lado

dorsal y en ocasiones lado lateral. El punto de entrada dorsal es inmediatamente interno o

externo al tendón extensor

La aguja posteriormente se dirige hacia abajo y adelante para encontrar la cabeza del hueso

Primera articulación carpometacarpiana

El paciente debe colocar su primer dedo en máxima abducción con el dedo hacia arriba y atrás

para que se forme la depresión de la tabaquera anatómica y allí está el acceso dorsal a la

articulación

Para estirar el espacio articular el primer dedo se debe flexionar hacia el centro de la palma de

la mano e inyectar 1 ml.



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TERAPIA NEURAL NERVIOS CON PUNTOS DE SALIDA CRANEAL

NERVIO SUPRAORBITARIO:

Localizar agujero supraorbitario en el tercio interno del reborde supraorbitario. Se

inserta la aguja en dirección superior y medial en frente del pulgar de la mano contraria

que se tiene como guía.

Triangulo mágico frontal que está constituido por las dos inyecciones supraorbitarias y

otra pápula en base de nariz

NERVIO INFRAORBITARIO

Vía craneal: Se pasa el dedo por el reborde orbitario inferior desde la parte interna del

ojo se siente primero una superficie lisa posteriormente antes de la curvatura se

observa una porción rugosa. Siete milimetros inferior a este punto se encuentra el

foramen infraorbitario. Se inserta aguja en dirección oblicua hacia arriba medialmente

hasta tocar hueso y se realiza inyección

Vía oral: Levantar el labio superior e insertar la aguja por encima del primer

premolar, posteriormente la aguja es guiada hacia arriba buscando la salida del nervio.

La dirección de la aguja y posición puede ser sentida a través de la piel

NERVIO LINGUAL:

Se deposita en forma submucosa en lado lingual de la mandíbula entre la cordal y la

lengua

NERVIOS PALATINOS:

Estos nervios salen por el foramen palatino mayor el cual se puede palpar como una

depresión a nivel de la membrana mucosa medial al borde posterior del último molar

entre el proceso alveolar y la raíz del paladar



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NERVIO MENTONIANO

Localizar el foramen mentoniano. Se realiza infiltración a nivel del agujero mentoniano

insertando la aguja hacia arriba y hacia la línea media

NERVIO ALVEOLAR INFERIOR

Paciente debe abrir la boca grande. Se realiza palpación con el índice hacia atrás a lo

largo del lado bucal de los dientes hasta palpar el borde anterior de la rama mandibular

ascendente (línea oblicua). Se inicia inyección aproximadamente 1 cm encima y en

cavidad oral desde la margen alveolar. La aguja es insertada en forma horizontal

paralela a la superficie masticatoria de los dientes inferiores, después de anestesiar la

mucosa y bajo continuo contacto óseo se avanza lentamente de 15 a 20 mm(1.5 a 2

cm) a lo largo del lado medial del cuerpo de la mandíbula y se inyecta 1.5-2 ml en la

língula

TUBEROSIDAD MAXILAR:

Se separa la mejilla hacia adelante y la aguja es insertada detrás del borde del huesocigomático entre este y el primer molar o el borde anterior del segundo molar superior.

Se debe aplicar presión y mantener contacto con el hueso avanzando la aguja en

dirección posterior y superior por otros 30 mm.

INYECCION SIMPLE DEL NERVIO MAXILAR:

Se localiza punto a medio través de dedo por encima del hueso cigomático (en sucuarto anterior). Se inserta la aguja detrás del cigomático y es llevada profundamente

hacia abajo hacia el centro del piso de la boca, a una profundidad de 20 mm. Se

inyectan 1-2 ml procaína



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NERVIO OCCIPITAL:

Punto de entrada se encuentra a una distancia de 20-40 mm de la línea media, entre la

inserción del trapecio y el músculo semiespinal capitis y previa aspiración se inyecta 1-

2 ml procaína.

GANGLIOS SIMPATICOS CRANEALES:

GANGLIO CILIAR(INFILTRACION RETROBULBAR – ANESTESIA CILIAR)

Paciente sentado con la cabeza recostada firme hacia atrás ojos abiertos mirandohacia arriba y medialmente. Se coloca dedo en parpado inferior rechazando el globo

ocular hacia arriba contra la nariz y la aguja es insertada en el ángulo inferior externo

del ojo hacia las 7 del reloj en ojo derecho y a las 5 en ojo izquierdo. Para evitar lesión

ocular se inserta la aguja y se guía paralela a la pared orbitaria inferior y en forma

sagital a profundidad de 20 mm y se mantiene presión constante. Se avanza la aguja

otros 10-15 mm mientras se dirige hacia arriba y medialmente buscando el foramen

orbitario

Complicaciones:

Hematoma retrobulbar

Exoftalmos

Hemorragia venosa especialmente cuando se introduce más de 35 mm

Alteraciones visuales por infiltración en musculo ciliar con producción de

dilatación pupilar y parálisis de los músculos de los ojos que puede durar 30

minutos

HEMORRAGIA ARTERIAL, el riesgo de oclusión de vasos retinales debe ser

manejado por oftalmólogo

Ceguera temporal (vasoconstrictor)



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GANGLIO DE GASSER Y NERVIO MANDIBULAR

Paciente sentado con cabeza recostada hacia atrás abre y cierra boca varias veces

para localizar escotadura mandibular directamente debajo del centro del arco

cigomático, el punto de entrada es la depresión entre el cigoma y la mandíbula

(aproximadamente 30 mm delante del tragus). El paciente deja la boca entreabierta. La

aguja se inserta poca distancia y luego es guiada transversalmente al lado opuesto a lo

largo de la base media del cráneo. Cerca de 40 mm de profundidad se encuentra el

proceso pterigoideo posteriormente se saca la aguja ligeramente y se dirige

cuidadosamente 5 a 10 mm en dirección dorsal. A una profundidad de 50 mm se está

cerca foramen oval se deposita la procaína previa aspiración.

GANGLIO PTERIGOPALATINO Y NERVIO MAXILAR

Oral: El foramen palatino mayor está localizado medialmente del borde posterior del

segundo molar entre el proceso alveolar y la base del paladar. Se coloca una pápula en

la mucosa y a través de ella se inserta la aguja en un ángulo de 60 grados oblicua en

dirección craneal y dorsal en profundidad de 30 mm aguja esta en ganglión

pterigopalatino se aspira y se inyecta. Evitar profundidad mayor a 35 mm por llegada a

cavidad orbitaria y fisura orbitaria a fosa craneal media. Aspiración por cercanía de la

arteria palatina descendente

Craneal: Paciente sentado con la cabeza apoyada hacia atrás. Punto entrada es el

borde superior del arco cigomático en mitad de camino del reborde orbitario y del lóbulo

oreja. La aguja es guiada oblicuamente hacia abajo en dirección frontal hasta encontrar

la fosa pterigopalatina a una profundidad de 50-60 mm. Si la aguja está en posición

correcta choca contra hueso se saca la aguja 1 mm y previa aspiración se inyecta 1-2

ml procaína.

GANGLIO SUBMANDIBULAR

Se inserta aguja de 20 mm de longitud a nivel del borde dorsal de la cordal y la lengua.

Se deposita 1 ml procaína. Se deposita otro ml profundizando 10 mm más.



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PLEXO CERVICAL

Paciente en decúbito dorsal con rollo cervical, la cabeza girada hacia el lado opuesto.

Se presiona hacia adelante el esternocleidomastoideo y se inserta la aguja en el borde

posterior a nivel del ángulo mandibular. A una profundidad de 10 mm se tiene contacto

óseo se dirige pocos milímetros hacia dorsal y caudal sensación parestesia. Aspirar si

no se encuentra sangre ni liquido se inyectan 2 ml procaína. Para evitar complicaciones

se debe estar cerca al hueso.

Infiltración de ramas superficiales del plexo cervical:

Se entra directamente posterior al musculo esternocleidomastoideo en un punto a

mitad de camino de la inserción mastoidea y clavicular (borde posterior musculo).

Profundidad de 1 a 2 cm se inyecta un área de 2 a 3 cm con 3-5 ml procaína en

constante aspiración.

NERVIO FRENICO

Nunca se debe realizar bilateral (parálisis total diafragma). Paciente sentado se coloca

la cabeza hacia lado contrario el punto de entrada se encuentra ubicado en el borde

lateral (posterior) del musculo esternocleidomastoideo , 2.5 cm arriba de la inserción en

la clavícula, se sostiene el musculo entre los dedos y se coloca en dirección medial

para alejar la arteria carótida , la aguja se inserta casi paralela a la clavícula oblicua en

dirección medial a una profundidad de 3 cm. Chequear posición de la aguja con el dedo

que se encuentra en el musculo siempre aspirando.

NERVIO LARINGEO SUPERIOR

En el hueso hioides el nervio se divide en rama externa e interna. Se realiza una pápula

en línea media. Se introduce la aguja subcutanea en dirección oblicua craneal y lateral

se distribuyen 2 ml y se realiza infiltración bilateral.



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NERVIO GLOSOFARINGEO Y NERVIO VAGO

La aguja se inserta en punto medio entre la mastoides y el ángulo de la mandíbula, en

ángulo recto contra la piel hasta contacto óseo se distribuye la procaína en la parte

anterior a profundidad de 3 a 4 cm.

ADENOIDES

Se realiza infiltración por encima de la úvula en la línea media adyacente al límite entre

el paladar blando y duro. Se avanza posteriormente hacia la pared posterior de la

faringe hasta obtener contacto óseo, se retira 1 mm y se infiltra realizando previa

aspiración.

HIPOFISIS FARINGEA

Se dobla los últimos 15 mm de la aguja en ángulo de 45 grados lo que permite la

entrada craneal a pared anterior de seno esfenoides . Se inserta el punto de angulación

de la aguja en forma horizontal en su totalidad y la jeringa hacia abajo en el mismo

punto de infiltración para adenoides (revisado en técnica anterior).

TIROIDES

Se coloca al paciente en posición decúbito dorsal con hiperextension cabeza o sentado

en silla con apoyo cervical, para que la glándula protruya, se le pide que pase saliva se

localizan el tamaño y forma de la glándula. Se realiza inserción de la aguja en cada

lóbulo. Se aplica 0,5 ml no más de 1 ml a una profundidad de 10-20 mm (1-2 cm) a

nivel de parénquima tiroideo Se realiza previa aspiración. Si el Itsmo está aumentado

de tamaño, se infiltra en forma superficial (igual cantidad)



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CORNETES NASALES

ZONAS REFLEJAS

Descritas por el Frances LEPRINCE :

ZONA 1. UROGENITAL :tercio anterior cornete nasal inferior utero,ovario,ureter,esfinter

vesical.

ZONA 2. PLEXO SOLAR: parte media de cornete nasal inferior

estomago,higado,vesicula,intestino

ZONA 3. ZONA CERVICAL : parte posterointerna cornete nasal inferior sindomre

cervical,mareo,tinnitus,migraña,ansiedad

ZONA 4. ZONA PULMONAR : parte anterior de cornete nasal media asma, enfisema.

En el siguiente dibujo podemos encontrar estas zonas (tomado del libro Manual of neural

Therapy according to Huneke. Peter Dosch, Mathias Dosch.



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Técnica

Paciente sentado con apoyo en la cabeza. Se realiza inserción de espéculo nasal y se efectúa

una infiltración submucosa en el sitio de elección a nivel de cornete nasal inferior o medio

según la patología del paciente.

TERAPIA NEURAL DIENTES

PERIOSTIO SOBRE RAIZ DENTAL

Se realiza infiltración debajo de la encía al periostio .Lado palatino y bucal de cada raíz.

Primero submucosa luego muscular y finalmente periostio.

TEST INTRALIGAMENTOSO (INTRAALVEOLAR)

Se realiza infiltración periodontal. Una infiltración oblicua hacia el diente y se avanza 1-2 mm

En los molares hacia la parte distal se debe doblar la aguja e insertar en la fisura con ayudadel dedo.

NERVIOS INTERCOSTALES

Insertar la aguja 5 cm al lado de la apófisis espinosa y se dirige directamente hacia abajo a la

costilla.(nervio afectado).Se puede infiltrar cerca a la columna, en la línea axilar media o cerca

al esternón.

Columna: paciente coloca el antebrazo sobre la cabeza , infiltrar línea axilar posterior para

bloquear ramo cutáneo lateral



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PLEXO BRAQUIAL

NERVIO ESPINAL

Se realiza infiltración a dos centímetros por debajo de la parte más saliente de mastoides

detrás del borde possterior del esternocleidomastoideo. La pérdida del tono del músculo indica

la correcta aplicación

NERVIO SUPRAESCAPULAR

Dibujar una línea a lo largo de la espina de la escapula, la cual se divide en dos secciones, se

coloca una pápula 2 cm craneal y 1 cm lateral a este punto de intersección. (hiperalgesia).

A través de la pápula se inserta la aguja hasta alcanzar hueso. Se infiltra 1-3 ml y otros 1-3 ml

lateralmente en un área de 3 cm manteniendo contacto con fosa supraespinosa

PLEXO SUPRACLAVICULAR

Paciente sentado con cabeza apoyada volteada hacia el lado contrario a la inyección y doblada

ligeramente hacia adelante. El punto de entrada esta a 10 mm (1 cm) arriba de la mitad de la

clavícula cerca a la arteria subclavia en dirección a la apófisis espinosa de T3. A la profundidad

de 1 cm debajo de este punto está el plexo supraclavicular que pasa por encima de la primera

costilla

NERVIO AXILAR

Palpación de la arteria braquial a lo largo del brazo hasta la axila cuando se siente pulsación

se inyecta 5 ml arriba y abajo de la arteria



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NERVIO RADIAL

Nivel codo Se ubica 4 traveses de dedo proximal al epicondilo lateral en cara anterior de

brazo,se realiza una pápula y se entra perpendicularmente .

Nivel carpo Se ubica tres traveses dedo por encima de apófisis estiloides radial-pulso arteria

radial y se inserta radial a arteria.

NERVIO MEDIANO

Nivel codo: en fosa antecubital en posición cubital de la arteria braquial se encuentra el nervio.

Región carpo: al flexionar la mano se proyectan dos tendones palmar largo y flexor radial del

carpo. La aguja se inserta a ese nivel en dirección mano .

NERVIO CUBITAL

Nivel de codo: entre el olecranon y el epicóndilo interno se encuentra el surco cubital. Se

alcanza el nervio cubital a profundidad de 1-2 cm.

Nivel carpo: Se inserta la aguja a tres traveses de dedo por encima del carpo entre la arteria

cubital y el tendón del musculo flexor cubital del carpo cuando se produce parestesia, se

inyecta 1-2 ml procaína

PLEXO SACRO

El punto de entrada es una intersección entre una línea horizontal entre la terminación surco

intergluteo y el borde superior del trocánter mayor y una línea vertical que une la parte lateral

de espina iliaca posterosuperior y el borde externo de la tuberosidad isquiática. La aguja

penetra verticalmente hasta contacto óseo debe avanzar oblicua hacia arriba y afuera en

dirección de las 10-11 en lado izquierdo y 2-3 en lado derecho. Avanzando e infiltrando con

correspondiente parestesia



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NERVIO CIATICO

RAIZ L5 Se inserta la aguja un centimetro por encima de la línea que une las crestas iliacas y 4

a 5 cm lateral de apófisis espinosa se introduce primero en dirección sagital posteriormente

ángulo de 15 º hacia plano medial hasta la reacción paciente de dolor (ligamento L5)

aproximadamente a 5 - 7 cm de profundidad. Previa aspiración negativa se inyectan 5 ml. Si

posterior a aplicación de 1-2 ml el dolor es muy intenso se debe sacar la aguja un poco para

continuar infiltrando (plano extradural nervio)

RAIZ S1 Punto de entrada dos a tres traveses de dedo inferior a línea intercrestal y 4 cm de

línea interespinosa entre la apófisis transversa de L5 y el borde superior del sacro.

Se avanza en ángulo de 45 º de la piel en dirección caudal y medial (20º) hasta contacto óseo

se realiza infiltración de 5 a 10 ml con aparición dolor típico con irradiación.

NERVIO FEMORAL

Paciente en decúbito dorsal con extremidades separadas y en ligera rotación externa. Se palpa

la arteria femoral pulsante, el nervio se encuentra 10-25 mm (1 - 2.5 cm) lateral a la misma. Se

realiza infiltración del mismo advirtiendo la sensación de parestesia.

NERVIO FEMOROCUTANEO

Primero se busca el sitio del dolor por palpación, el cual está localizado 10-25 mm medial y

caudal a la espina iliaca anterosuperior, allí se coloca una pápula y se avanza la aguja en

dirección de la espina iliaca infiltrando hasta contacto óseo, antes de alcanzar hueso se siente

resistencia de la fascia lata, la salida de la fascia lata puede variar de un paciente a otro por tanto se debe distribuir subcutanea y subfascialmente.



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NERVIO OBTURADOR

Paciente en decúbito dorsal con rotación externa forzada de muslos. Se localiza tubérculo

púbico y se inserta aguja 25 mm (2.5 cm) caudal a este. Se introduce la aguja en ángulo recto

a la piel hasta contacto con rama horizontal de pubis se retira ligeramente y se dirige

lateralmente a lo largo del borde inferior de la rama horizontal y se introduce al agujero

obturador.

La aguja encuentra hueso en el punto donde la rama horizontal se torna en la rama

descendente del isquion, cerca se encuentra el Nervio obturador produciendo parestesia, ahí

se realiza infiltración.

NERVIO TIBIAL

Paciente en decúbito ventral a nivel de parte alta del maléolo medial se palpa la arteria tibial

posterior adyacente al tendón de Aquiles adyacente lateral a esta se encuentra el nervio.

Si desea realizarse infiltración más proximal se realiza en mitad de la cara posterior de la pierna

NERVIO SURAL

Se puede localizar entre el tendón de Aquiles y el maleolo lateral y se infiltra 2 ml

subcutaneamente.

NERVIO PERONEO

Se encuentra facilmente por debajo de la cabeza peroné se dirige la aguja perpendicular a la

piel luego se infiltra.

NERVIO PERONEO SUPERFICIAL

Localiza subcutaneamente a nivel del tobillo entre el borde anterior de tibia y el maléolo lateral

y se distribuyen 2 ml



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NERVIO SAFENO

Infiltra subcutaneamente área alrededor vena safena mayor inmediatamente arriba del maléolo

medial

BLOQUEO DEDOS

Se realiza en la base infiltrando los nervios digitales dorsales o palmares propios con 0.5 ml. Se

inserta aguja los dos lados de la base del dedo cerca de la superficie extensora. Se distribuyen

0.5 ml en superficie extensora y 0.5 ml en superficie flexora .En los pies se adiciona una tercera

infiltración en parte media de la superficie extensora.

NERVIO PUDENDO

Existe tres diferentes puntos de abordaje:

-Sitio inyección plexo sacro. Se dirige la aguja en forma medial hacia la sínfisis púbica hasta

cuando el paciente sienta parestesias en área genital y se infiltra 5 ml previa aspiración

negativa

-Técnica perineal: Paciente en posición de litotomia.Se localiza la espina ciática a través de la

vagina o recto se mantiene dedo dentro de la vagina para guiar aguja la cual se introduce

transcutánea adyacente a vagina hasta que alcance el punto a través de una pápula. Se realiza

infiltración previa aspiración negativa colocando anestésico en región lateral y dorsal de espina

ciática, además se puede depositar en dirección anal, fosa isquiorectal. Inyectar en dirección

dorso lateral el ligamento sacroespinal es perforado y se deposita 5 ml .

-Técnica Vaginal: Posición de litotomia . Utilizar aguja con lanzador hasta encontrar espina

ciática la aguja penetra mucosa y ligamentos y previa aspiración se inyectan 5 ml procaína a

profundidad de 15 mm (1.5 cm)



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ANESTESIA PARAVERTEBRAL (BLOQUEO ESPINAL TORACICOLUMBAR)

Se debe ubicar el segmento afectado que se quiera infiltrar, se coloca una pápula 3 a 4 cm

lateralmente de la línea espinosa, se inserta en este punto en plano sagital, para evitar la

arteria intercostal se mantiene la aguja en el borde superior de la costilla y la apófisis

transversa, cuando se pierde contacto óseo la aguja avanza 2 a 2.5 cm para alcanzar el

ganglio espinal. Se mueve la aguja hacia atrás y se distribuyen 4 a 5 ml en cada segmento.

ASPIRAR con cada cambio de posición de la aguja. EVITAR en REGION CERVICAL (punción

meníngea o inyección intratecal)

INFILTRACION PRESACRAL

Paciente en dipedestacion con el cuerpo doblado hacia adelante y firme en la camilla La aguja

es insertada un través de dedo lateral y debajo del coxis, se avanza la aguja en dirección

craneal buscando superficie ventral del sacro, a una profundidad de 12 cm mas distal se vasacando la aguja inyectando procaína y el segundo punto de administración se encuentra a 8-9

cm ,antes de sacar la aguja se inyectan pocos milimetros debajo del coxis.

AGUJEROS SACROS

Paciente en bipedestacion o en decúbito supina. Localizar la primera vertebra sacra y a dos

traveses de dedo lateral se encuentra el primer agujero sacro, allí se inserta la aguja 1 cm

profundidad en el agujero 8dependiendo la corpulencia del paciente) y previa aspiraciónnegativa se infiltra .Se realiza bilateral. Se localizan todos lo agujeros sacros y se realiza

infiltración del resto de ellos.



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CADENA SIMPATICA

GANGLIO ESTRELLADO

METODO PETER DOSCH Paciente sentado con apoyo cervical la cabeza girada en forma

forzada al lado contario de la inyección . Se localiza el musculo esternocleidomastoideo y se

divide en tres partes desde la inserción en mastoides hasta esternón y se marca la transición

entre el tercio medio y el caudal con una pápula en borde externo del músculo. Los dedos de lamano libre se colocan sobre el borde externo del esternocleidomastoideo de manera que el

dedo distal quede sobre articulación esternoclavicular y estos dedos rechacen la yugular y la

carótida, se ordena realizar una espiración y sostener la respiración para poder mantener la

pleura en posición inferior. Se utiliza una aguja de 3-4 cm longitud se inserta a corta distancia

inmediatamente superior al dedo craneal y es guiada profundamente hasta contacto óseo el

cual es practicamente subcutáneo . Se debe mantener contacto con la apófisis transversa de

C6 para evitar complicaciones. Posterior a contacto óseo se retira la aguja 1 mm y se aspira

dos direcciones girando aguja 180 grados (negativa) se inyectan pocos milímetros de

anestésico y se espera observando al paciente , si no hay reacción se administra el resto de

anestésico

GANGLIO CERVICAL SUPERIOR

TECNICA ORSONI Se traza una línea vertical que desciende desde el borde anterior de

mastoides y se intersecta con otra horizontal a un través de dedo por encima del ángulo de la

mandibula, se introduce la aguja en este punto en ángulo recto a la piel en dirección de apófisis

mastoides contralateral haciendo contacto óseo hacia 30-40mm profundidad se está en C3 se

retira aguja y se avanza ventralmente otros 10 mm



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BLOQUEO SIMPATICO LUMBAR L3

Paciente en bipedestación con el cuerpo inclinado sobre la camilla. Localizar línea que une las

crestas iliacas (L4) y otra línea vertical a nivel de apófisis espinosas se busca del nivel de

infiltración que es a nivel de L3 tres traveses de dedo lateral a la línea espinosa. Se introduce

aguja 25 grados del plano medial hace contacto óseo aproximadamente a 30 mm de

profundidad la aguja se posiciona y se profundiza manteniendo constante presión en el embolo.

Alcanza superficie lateral del cuerpo vertebral a 80-90 mm profundidad. Se moviliza la punta de

la aguja cuidadosamente hasta perder contacto y se está adyacente a la cadena simpática .

Previa aspiración negativa, se deposita 2 a 5 ml

GANGLIO DE FRANKENHAUSER

Paciente en posición ginecológica .Vejiga vacía. Se realiza especuloscopia. Posición de

infiltración: A través de pliegue mucoso lateral del cervix en posición de 4 a 5 a la izquierda o

de 7 a 8 a la derecha.La aguja se introduce en dirección oblicua hacia región dorsal y lateral a

una profundidad de 10-20 mm teniendo especial cuidado arteria uterina.

INFITRACION PELVICA

Vaciar la vejiga y en posición de decúbito dorsal en la mesa de examen. El punto de entrada esa 4 traveses de dedo lateral a la sínfisis del pubis medial a la arteria femoral con los dos dedos

de la mano libre se palpa el ramo púbico ascendente, se penetra perpendicularmente entre los

dedos se saca la aguja un poco y se dirige sobre el borde de la rama púbica en dirección

mediocaudal . Profundidad de 40 a 60 mm

INFILTRACION PROSTATA

Paciente en mesa de examen ginecológico, se sostiene escroto. El médico coloca el dedo

índice de la mano libre en el recto para palpar la próstata. Se realiza la inserción a 10 mm

lateral de la línea media, bajo el control del dedo que está en recto guiando la aguja dentro de

la próstata.



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INYECCION POLO RENAL (GANGLIO CELIACO- N ESPLACNICO)

Paciente en bipedestación cerca a la mesa de exmaen y se inclina hacia adelante. Se palpa a

nivel de línea axilar posterior a lo largo de la última costilla palpable (11) medialmente a través

de la columna se encuentra tendón formado por los músculos extensores de la espalda a tres

traveses de dedo línea espinosa. El punto de entrada es la depresión sentida entre la 11

costilla y el tendón muscular, se coloca una pápula a ese nivel .Para mayor seguridad se

percute la posición del pulmón y se realiza infiltración a dos traveses de dedo por debajo de su

nivel y se hace inspirar y espirar profundamente y sostener la respiración. Se ayuda la agujacon algodón estéril, se entra la aguja en ángulo de 30 grados medial a plano sagital y 60

grados craneal a plano transverso (oblicua hacia arriba al pezón contralateral) ejerciendo

presión hasta 80-100 mm de profundidad .

Bibliografia:

Se recomienda la revision de la siguiente bibliografía antes de su práctica

1.Libro de la enseñanza de la terapia neural según Huneke por el Dr Peter Dosch.Tercer tomo.

Fedicor

2.Manual of Neural Therapy According to Huneke. Peter Dosch.Mathias Dosch. Editorial

Thieme.

3. Atlas of Neural Therapy with local anesthetics. Mathias Dosch. Editorial Thieme.

4. terapia Neural segun Huneke. Lorenz Fischer. Edicion Espanol. Mexico



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Terapia Neural.doc. Validacion- Juan n Corpas