Upload
others
View
11
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
TERHESSÉGI PATOLÓGIA
Dr. Hajdu Melinda
SE I.sz. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet
2020. április 23.
GYULLADÁSOKVulvitis
Vaginitis
Cervicitis
allergiás kontakt dermatitisirritatív kontakt dermatitis
• Humán papillomavírus• Herpes simplex vírus-1/2• Neisseria gonorrhoeae• Treponema pallidum• Candida spp.
• Candida albicans• Trichomonas vaginalis• Bacterialis vaginosis
• Chlamydia trachomatis• Neisseria gonorrhoeae• Ureaplasma urealyticum• Trichomonas vaginalis• Escherichia coli• Candida spp.• Streptococcusok• Herpes simplex vírus-2
Kismedencei gyulladásInfertilitásTerhességi felszálló fertőzések
Bartholin-cystaBartholin-abscessus
https://images.emedicinehealth.com/images/4453/4453-13248-20055-51340.jpg
KISMEDENCEI GYULLADÁSAbscessus tuboovarialis
Pelveo-peritonitis Alhasi fájdalomLázMucopurulens folyásKismedencei érzékenység
Abortust követőenGyermekágyas időszakban
Neisseria gonorrhoeaeChlamydia trachomatisMycoplasma hominisGardnerella vaginalisAnaerobokActinomyces israelii (IUD)Tuberculosis
Hosszú távú szövődmények:• Kismedencei fájdalom• Infertilitás• Ectopiás terhesség
Cervicitis
EndometritisSalpingitis
Oophoritis
https://lng2dthf2c-flywheel.netdna-ssl.com/wp-content/uploads/2017/03/PID.jpg
Endometritis
ABSCESSUS TUBO-OVARIALIS
https://webpath.med.utah.edu/jpeg4/FEM041.jpg
Pathologyoutlines.com
https://www.memorangapp.com/flashcards/238136/4b+-+Ovary+and+Fallopian+Tubes/
Actinomycosis
ECTOPIÁS TERHESSÉG
http://library.med.utah.edu/WebPath/jpeg4/FEM132.jpghttps://obgynkey.com/wp-content/uploads/2017/02/00301.jpeg
25/1000 terhesség
• Petevezeték (90%)• Ovarium• Hasüreg• Cervix• Császármetszés hege
Rizikótényezők• Salpingitis/kismedencei gyulladás• Korábbi hasi/kismedencei műtét• Endometriosis• Korábbi ectopiás terhesség• Petevezeték ligációja
ABORTUS/VETÉLÉS
https://librepathology.org/w/images/thumb/4/4a/Chorionic_villi_-_intermed_mag.jpg/960px-Chorionic_villi_-_intermed_mag.jpg
Anyai okok• Diabetes• Fertőzések• Anatómiai okok• Hormonális okok• SLE
Magzati okok• Kromoszóma-rendellenességek
Fenyegető (imminens) vetélésKezdődő (incipiens) vetélésInkomplett abortusKomplett abortusMegkésett (missed) abortus
Terhesség 24. hete előttTerhességek több mint felében!
A PLACENTA GYULLADÁSAI/INFEKCIÓI
https://librepathology.org/w/images/thumb/9/94/Chorioamnionitis_-2-_very_high_mag.jpg/300px-Chorioamnionitis_-2-_very_high_mag.jpg
Chorioamnionitis
Hematogén fertőzésekListeria monocytogenesTuberculosisSyphilisToxoplasmaRubeolaCytomegalovirusHerpes
Idő előtti burokrepedéshez társul
Szövődmények• Chorioamnionitis• Funisitis• Villitis• Neonatalis sepsis
Felszálló fertőzésekMycoplasma hominisUreaplasma urealyticumStreptococcus agalactiaeCandidaVaginalis/enteralis flóra
http://www.webpathology.com/slides-13/slides/Placenta_AcuteVillitis3.jpg
Villitis
Pre-eclampsiaMagas vérnyomás (>140/>90 Hgmm)ProteinuriaOedema
• Veseműködés zavara• Májműködés zavara• Thrombocytopenia• Fejfájás, látászavarok
Rizikófaktorok• Magas vérnyomás• Diabetes mellitus• Elhízás• Első terhesség• Korábbi pre-eclampsia• Többes terhesség
EclampsiaPre-eclampsiára rakódó görcsök
HELLP-szindróma• Hemolysis• Elevated Liver enzymes• Low Platelet count• Hasi fájdalom• Fejfájás• Hányinger, hányás
Szövődmények• DIC• Májelégtelenség, vérzés,
ruptura• Veseelégtelenség• Tüdőoedema• Agyi állományvérzés
TERHESSÉGI HIPERTENZÍV BETEGSÉGEK
https://pbs.twimg.com/media/DBHr0vuVoAEmZXX.jpg
Immunológiai tényezők
Genetikai tényezők Környezeti
tényezők
Placenta dysfunctio
Intrauterin növekedési retardáció
HELLPEclampsiaHypertensio Proteinuria
Anyai tünetek
1. és 2. trimeszter
3. trimeszter
TERHESSÉGI HIPERTENZÍV BETEGSÉGEKSpiralis artériák
kóros remodelingje
PlGF: Placental growth factorsFLt-1: sVEGFR-1 (solubilis VEGF receptor-1)
www.researchgate.net/figure/Failure-of-physiological-transformation-of-the-spiral-arteries-is-implicated-in_fig3_263739560
TERHESSÉGI TROPHOBLASTOS BETEGSÉGEK
Mola hydatidosa• Parciális• KomplettGesztációs choriocarcinomaPlacentaágyi trophoblastos tumor
(Placental Site Trophoblastic Tumor, PSTT)
MOLA HYDATIDOSAParciális mola Komplett mola
Kariotípus
hCG
Choriocarcinomakockázata
<0,5% 2-3%http://freepregnancytest.net/wp-content/uploads/2018/02/using-ultrasounds-safe.png
69,XXY (XXX, XYY) 46,XX (XY)
↑ ↑↑
Embryo/foetus van (abnormális) nincs
46XX
46XX
46XY
duplikáció
23X
69XXY
69XXX
69XYY
23X
23X23X
23X23Y23Y
23Y
23Y23X
23X23X
üres petesejt
https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/d/d7/Hydatidiform_mole_%283%29_complete_type.jpg
KOMPLETT MOLA
Progresszió10-15% >>> invazív mola2-3% >>> choriocarcinoma
GESZTÁCIÓS CHORIOCARCINOMA
http://peir.path.uab.edu/library/_data/i/upload/2013/08/01/20130801094138-7116b454-me.jpg
• komplett mola (50%)• vetélés (25%)• normál terhesség (25%)
előzi meg
ázsiai és afrikai nőkben gyakoribb
kemoterápiára jól reagál(ovarium/here choriocarcinoma NEM!)
KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!