PENDAHULUANKanker serviks adalah kanker paling umum ketiga pada
wanita, dan tujuh di antara semua kanker, dengan diperkirakan
530.000 kasus baru setiap tahun dan bertanggung jawab untuk 275.000
kematian pada tahun 2008. Lebih dari 85% dari beban global terjadi
dalam mengembangkan negara, di mana ia menyumbang 13% dari semua
kematian. Secara keseluruhan, angka kematian adalah 52% dan sekitar
88% itu terjadi di Negara berkembang. Kejadian di Indonesia adalah
sekitar 13.762 kasus dan hal ini menyebabkan sekitar 7.493 kematian
per year.1 Menurut Departemen Kesehatan Republik Indonesia pada
tahun 2005, angka kejadian kanker diperkirakan di kisaran 100 kasus
per 100.000 penduduk atau 200.000 kasus per tahun, dan lebih dari
70% dari kasus datang ke rumah sakit di stage.2 canggih Indonesia
Asosiasi Patolog pada tahun 2006 dilaporkan bahwa kanker serviks
adalah yang pertama di antara 10 kebanyakan kanker sering perempuan
di Indonesia, kira-kira 2,459 cases3 dan tingkat kematian sangat
tinggi karena sebagian besar pasien datang dengan canggih atau
stages.2 terminal Selama 2005-2010 di Rumah Sakit Dr. Cipto
Mangunkusumo (RSCM), kami memperoleh 2297 kasus kanker serviks, dan
66,4% tiba dalam stadium lanjut (lebih dari stadium IIB). Dengan
demikian, hasil pengobatan sering mengecewakan. Sebuah studi
meta-analisis dari 4850 pasien (19 Studi) menemukan bahwa menerima
terapi kemoradiasi peningkatan kelangsungan hidup bebas
perkembangan dan secara keseluruhan kelangsungan hidup secara
signifikan, dibandingkan dengan radiasi Terapi saja. CRT dengan
cisplatin resimen berkurang jumlah metastasis lokal dan metastasis
jauh. 5 Namun, penelitian lain menunjukkan bahwa hasil CRT pada
kanker serviks masih belum sangat memuaskan, banyak penelitian
telah menunjukkan meningkatkan hanya 3-6% dari 5-tahun tingkat
kelangsungan hidup, tetapi kejadian hematologi, genitourinaria dan
gastrointestinal toksisitas meningkat secara signifikan pada CRT
kelompok dibandingkan dengan RT hanya groups.6 Kontroversi CRT
masih ada, tentang apakah CRT benar-benar layak dan efektif untuk
pasien di negara-negara berkembang di Asia, termasuk 7 Indonesia,
karena beberapa alasan. Sebagai hal alasan:Tahap III penelitian di
Amerika Utara dan Eropa, sebagian besar pasien telah status
penyakit mereka diperiksa oleh computed tomography (CT) atau
Magnetic Resonance Imaging (MRI), tetapi hanya dalam jumlah
terbatas pasien dapat menjalani pemeriksaan mereka di Asia,
termasuk Indonesia, karena sosial ekonomi masalah keberagaman.
Dalam studi di Amerika Sates, kelenjar getah bening para-aorta
dievaluasi dengan limfadenektomi peritoneal tambahan atau bipedal
Lymphangiography dan pasien yang ditemukan positif kelenjar getah
bening para-aorta dikeluarkan dari studies.6,7 pemeriksaan ini
adalah tidak umum digunakan di Indonesia. Beberapa alasan lain
adalah perbedaan yang mungkin ada di mendukung merawat CRT antara
maju dan berkembang negara. Pada fase studi III di AS pada 1990-an,
semua pasien diperlakukan dengan rendah laju dosis (LDR)
brachytherapy intrakaviter (ICBRT) .7,8 Namun baru-baru, HDR ICBRT
telah dilakukan di seluruh dunia, termasuk di Indonesia. Itu
Kombinasi HDR ICBRT dan CRT telah digunakan klinis, tetapi hanya
sedikit laporan mengenai hasil terapi telah published.9-11 Oleh
karena itu, khasiat CRT menggunakan HDR ICBRT belum telah
dievaluasi secara menyeluruh dalam pengaturan klinis. Pearsy et al
melaporkan National Cancer Institute Kanada (NCIC) trial
-sponsored, di mana mereka membandingkan berbasis cisplatin CRT
dibandingkan radiasi Terapi sendiri pasien rawat inap dengan
serviks maju local kanker. Hasilnya belum menunjukkan signifikan
hasil yang berbeda dari CRT vs RT sendirian di local Kanker serviks
stadium lanjut, baik dalam kelangsungan hidup 3 tahun (69% vs 66%)
dan 5 tahun (62% vs 58%), sedangkan toksisitas kemoradiasi yang
meningkat 10% dibandingkan dengan radiasi alone.12 Demikian pula,
yang mempelajari India oleh Negi dkk, telah menunjukkan perbedaan
yang signifikan antara CRT dan RT, di Evaluasi respon lengkap (60%
vs 50%), parsial respon (20% vs 23,1%), tumor progresif (8% vs
15,4%), tumor kambuh (12% vs 15,4%) 13 selama 3 tahun. Oleh karena
itu, efektivitas CRT dikombinasikan dengan HDR ICBRT harus
dievaluasi hati-hati, terutama di Indonesia, di mana kita memiliki
standar yang berbeda prosedur dan sosial ekonomi masalah
keberagaman. Kami berharap bahwa studi ini dapat menemukan hasil
dan toksisitas efek CRT dan RT saja pada pasien dengan locoregional
lanjut tahap kanker serviks, meningkatkan kualitas perawatan dan
mengevaluasi pengobatan untuk locoregional stadium lanjut kanker
serviks di RSCM.METODEPenelitian ini merupakan Clinical Trial Acak
(RCT), dengan metode blind tunggal. Subyek penelitian adalah pasien
dengan stadium lanjut kanker serviks locoregional (IIB, IIIA, IIIB)
yang datang ke ginekologi rawat jalan klinik onkologi di RSCM, dan
memenuhi kriteria inklusi selama periode November 2010 hingga
Indones J38 Gunawan dkk Obstet Gynecol April 2011. Ukuran sampel
didasarkan pada studi statistic masalah, dengan = 5% dan = 95%,
kami memperoleh 32 pasien untuk populasi sampel kami. Penyertaan
kriteria yang pasien yang baru didiagnosis dengan serviks kanker,
yang telah dilakukan untuk histopatologi pemeriksaan dan pementasan
menurut untuk FIGO stadium IIB-IIIB, dengan status performa skor 2
berdasarkan kriteria Koperasi Timur Oncology Group (ECOG), memiliki
normal Hasil pemeriksaan darah tepi (Hb 10 g%, leukosit jumlah
5.000 / mm3, trombosit 150.000 / mm3), fungsi hati (SGOT
