Kasus 1a middle-aged woman present with a headache of about 4 weeks duration. how should the pharmacist respond?the first priority is to identify the origin of the headache, or exclude serious causes. the phraseology used suggest she may have tried analgesics already, which need to be identified. her sleep is poor and she is feeling fed up and depressed. she has tried both paracetamol and ibuprofen without success. she feels her holiday will be ruined.tension and depression are both a possibility, as are many other diagnoses. her analgesic use also needs to be quantified.one problem with headache as that they are common symptoms of many disorder. this woman has had mounting relationship difficulties with her husband, and is depressed. the forthcoming holiday is, in her view, a 'make or break' chance, which is making her anxious. this is turn has probably contributed to her increasing analgesic use, and the whole episode is spiralling out of control.none of the above eliminates the possibility, however rare, of serious pathology. this woman's history is of 4 weeks duration. a recomendation for further analgesic is inappropriate, and she should have been referred to her doctor.he found no evidence of organic pathology, and a brief prescription for an antidepressant along with relationship counselling removed the need for continuing analgesics.

seorang wanita setengah baya yang hadir dengan sakit kepala sekitar 4 minggu durasi. Bagaimana apoteker harus menanggapinya?prioritas pertama adalah untuk mengidentifikasi sumber sakit kepala, atau mengecualikan serius. penyusunan kata-kata yang digunakan menyarankan dia mungkin telah mencoba analgesik sudah, yang perlu diidentifikasi. tidurnya miskin dan ia merasa muak dan depresi. Dia telah mencoba parasetamol dan ibuprofen tanpa keberhasilan. Dia merasa liburan akan hancur.ketegangan dan depresi adalah kemungkinan kedua, seperti diagnosa lainnya. penggunaan analgesik nya juga perlu dapat diukur.satu masalah dengan sakit kepala sebagai bahwa mereka adalah gejala umum dari banyak gangguan. wanita ini memiliki pemasangan kesulitan hubungan dengan suaminya, dan tertekan. liburan mendatang adalah, dalam pandangannya, kesempatan 'membuat atau istirahat', yang membuatnya cemas. ini adalah giliran mungkin telah berkontribusi nya meningkatnya penggunaan analgesik, dan seluruh episode terhadap luar kendali.di atas tidak menghilangkan kemungkinan, namun jarang, Patologi serius. wanita ini sejarah adalah 4 minggu durasi. rekomendasi untuk lebih lanjut analgesik tidak pantas, dan dia seharusnya telah dirujuk ke dokter.Dia tidak menemukan bukti patologi organik, dan resep singkat untuk antidepresan bersama dengan konseling hubungan dihapus kebutuhan untuk terus analgesik.

Kasus 2a man aged 70 requests something to relieve pain. since retiring from the civil service he has enjoyed a peaceful retirement, although recently he has been troubled by headache. they are vague, nowhere in particular, but becoming progressivelly worse with time. he is reluctant to consult his GP, believing - or at least hoping - there is nothing serious amiss.a more detailed and systematic history adds a poor appetite, a gradual loss of weight, and feeling tired and vaguely unwell for more than 6 months. there are few specific symptoms, but he has become increasingly breathless in the last 4-6 weeks.a definitive diagnosis cannot be deduced from this history, although it is suggestive of a progressive disease. he must be persuaded to see a doctor.in this case, unfortunately, the underlying cause was a progressive renal failure, for which no remedial cause was found.

seorang pria berusia 70 permintaan sesuatu untuk menghilangkan rasa sakit. sejak pensiun dari pegawai ia telah menikmati pensiun yang damai, meskipun baru-baru ini ia telah terganggu oleh sakit kepala. mereka kabur, dalam progressivelly tertentu, namun menjadi buruk dengan waktu. Dia enggan untuk berkonsultasi nya GP, percaya - atau setidaknya berharap - tidak ada yang serius beres.sejarah yang lebih rinci dan sistematis menambah nafsu makan yang buruk, bertahap kehilangan berat badan, dan perasaan lelah dan samar-samar sehat untuk lebih dari 6 bulan. ada beberapa gejala-gejala tertentu, tetapi ia telah menjadi semakin terengah-engah dalam 4-6 minggu terakhir.diagnosis definitif tidak boleh disimpulkan dari sejarah ini, meskipun sugestif dari penyakit progresif. Ia harus dibujuk untuk melihat dokter.dalam kasus ini, sayangnya, penyebabnya adalah gagal ginjal progresif, yang menyebabkan perbaikan tidak ditemukan.

Kasus 3a woman in her mid 40s reports 'tension headache'. she has had them before, often premenstrually when she feels stressed. recently they have become bad enough to need treatment.the headache is usually left sided. the onset is insidious, but she sense when one is imminent. she often feels nauseated.the obvious suspicion is of classic migraine, or migraine with aura. the description is not completely typical in that the aura is undefined and the onset is gradual, but is sufficient to warrant a second opinion. on this occasion the woman has requested immediate assistance with pain relief. she has tried paracetamol without effect. an analgesic designed specifically for migraine may help her.the diagnosis is likely, but not definite. she was given a suitable preparation, which she later reported had helped, but was also encouraged to consult her doctor. the availability of modern prescription-only medicines was offered as possible motivation for her to see her GP, and one was subsequently prescribed.

seorang wanita di pertengahan 40-an laporan 'ketegangan sakit kepala'. Ia telah memiliki mereka sebelumnya, sering premenstrually ketika dia merasa stres. Baru-baru ini mereka telah menjadi cukup buruk membutuhkan perawatan.sakit kepala yang biasanya tersisa sisi. onset berbahaya, tetapi dia rasa ketika seseorang sudah dekat. Dia sering merasa mual.kecurigaan jelas adalah klasik migrain, atau migrain dengan aura. Deskripsi tidak benar-benar khas yang aura undefined dan onset bertahap, tapi cukup untuk menjamin pendapat kedua. pada kesempatan ini perempuan telah meminta bantuan langsung dengan nyeri. Dia telah mencoba parasetamol tanpa efek. analgesik yang dirancang khusus untuk migrain dapat membantunya.diagnosis mungkin, tetapi tidak pasti. dia diberi persiapan yang cocok, yang ia kemudian dilaporkan telah membantu, tapi juga didorong untuk berkonsultasi dengan dokter. ketersediaan obat-obatan resep-satunya yang modern yang ditawarkan sebagai motivasi mungkin baginya untuk melihat GP nya, dan satu kemudian diresepkan.