Click here to load reader
Upload
trinhbao
View
317
Download
3
Embed Size (px)
Citation preview
TERM OF REFERENCE ( TOR ) PELATIHAN KODIFIKASI ERA JKN SERTA INTEGRASI V-CLAIM, SIMRS, E-KLAIM INA
CBG’S MENUJU VIDI DAN PENGGUNAAN DATA KLAIM
UNTUK EFISIENSI BIAYA RUMAH SAKIT
A. Pendahuluan
Program JKN adalah bentuk reformasi dibidang kesehatan yang bertujuan untuk
mengatasi permasalahan fragmentasi dan pembagian jaminan kesehatan.Permasalahan
ini terjadi dalam skema Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas) dan Jaminan
Kesehatan Daerah (Jamkesda) yang mengakibatkan biaya kesehatan dan mutu
pelayanan yang tidak terkerdali. Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) merupakan bagian
dari Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN) yang dilakukan melalui mekanisme asuransi
kesehatan sosial yang bersifat wajib (mandatory).
Sebagai upaya pengendalian biaya di rumah sakit dalam penyelenggaraan
program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN), maka diberlakukan pola pembayaran
prospektif payment dengan system casemix, di Indonesia dikenal dengan INA-CBG’S
(Indonesian Case Based Groups). Dalam menyongsong Universal Health Converage
(UHC) di tahun 2019, semua stakeholder JKN berupaya melakukan pembenahan dan
perbaikan di sector masing-masing. Salah satu pembenahan system yang dilakukan
adalah penerapan verifikasi digital (VIDI) oleh BPJS serta updating software INA-CBG’s
5.2 oleh Kemenkes.
Begitu pesatnya perkembangan system INA-CBG’s dan perubahan kebijakan yang
ditetapkan oleh pemerintah pusat dalam penggunaan E-klaimINA-CBG’s versi 5.2 serta
program V-Claim untuk proses VIDI pada tahun 2018 mengharuskan rumah sakit sebagai
provider JKN melakukan input data dalam 2 software yang berbeda, yaitu software
VClaim dan software Eklaim.
Verifikasi digital (VIDI) untuk memperlancar verifikasi klaim dan proses
pelaksanaan program JKN di rumah sakit maka mengharuskan rumah sakit untuk
mempersiapkan tim casemix, coder, verifikator internal rumah sakit yang berkompenten,
paham akan aturan regulasi yang berlaku serta system yang diterapkan.
Untuk menyongsong pelaksanaan Verifikasi Digital (VIDI) pada seluruh provider
JKN, APCI Jateng-DIY menyelenggarakan “Pelatihan Kodifikasi Era Jkn Serta
1
Integrasi Vclaim, SIMRS, Eklaim Inacbg’s Menuju Verifikasi Digital (VIDI) Dan
Penggunaan Data Klaim Untuk Efisiensi Biaya Rumah Sakit”.
Melalui kegiatan ini diharapkan dapat meningkatkan kemampuan para praktisi
casemix dalam mengimplementasikan kaidah koding dengan regulasi JKN yang berlaku.
Hasil yang ingin dicapai setelah pertemuan ini adalah proses klaim Rumah Sakit dapat
berjalan dengan lancar, tepat waktu dengan meminimalkan terjadinya dispute klaim yang
berujung pada tertundanya pembayaran klaim rumah sakit.
B. Tujuan Kegiatan
1. Meningkatkan kemampuan koder agar bisa mengimplementasikan aturan
kodifikasi sesuai dengan kaidah ICD 10 dan ICD 9 yang berlaku.
2. Meningkatkan kemampuan koder dalam mengimplementasikan regulasi koding JKN
3. Menambah wawasan, keterampilan dan pengalaman dalam menjalankan
aplikasi E-Klaim INA-CBG’s dan aplikasi V-Claim.
4. Manajemen dapat mengoptimalkan data klaim untuk efisiensi biaya pelayanan
di rumah sakit.
C. Tempat dan Waktu Pelaksanaan Kegiatan
“Pelatihan Kodifikasi Era JKN serta Integrasi V-Claim, SIMRS, E-Klaim menuju Verifikasi
Digital dan Penggunaan Data Klaim untuk Efisiensi Biaya Rumah Sakit” akan
direncanakan pada :
Hari/ Tanggal : Kamis – Sabtu, 19 - 21 April 2018
Tempat : Hotel Grand Keisha Yogyakarta
Jl. Affandy No. 9 Gejayan, Telp (0274) 5012 200 Yogyakarta
D. Narasumber
1. Dr. Ediansyah, MARS. MM (Direktur Utama RS An-Nisa Tangerang)
2. Sis Wuryanto, A.Md.Perkes., SKM., MPH
3. dr. Mayang Anggraeni Naga
4. Gatot Purnomo Sidi, S.Kom.
5. Moch. Lutfi Huzairi, S.Kom
6. BPJS Kesehatan drive VI DIY- Jateng
7. Dewan Pimpinan Pusat (DPP) APCI
2
E. Sasaran Peserta
1. Direktur Rumah Sakit / Management Rumah Sakit
2. Komite Medis Rumah Sakit
3. Tim Casemix Rumah Sakit ( Koder, Verifikator Internal, Admin Klaim dan IT )
Catatan : Semua peserta pelatihan wajib membawa laptop. Bagi peserta kelas IT
dalam laptop harus sudah terinstal aplikasi E-Klaim 5.2 dan bagi peserta
kelas Koding dalam laptop harus sudah ada Aplikasi ICD 10 dan 9 atau
membawa ICD 10 dan 9 book.
F. Metode Pelatihan
Metode Pelatihan akan dilaksanakan melalui metode Presentasi, Diskusi, Tanya jawab,
Simulasi dan praktek 3 hari. Dimana peserta mendapat bimbingan teknis lebih mendalam
terkait penggunaan aplikasi E-Klaim INA-CBG’s dan V-Claim, penyelesaian dispute klaim
serta teknik pengkodean sesuai kaidah koding.
G. Jumlah Peserta
Jumlah peserta pelatihan maksimal 150 peserta yang terdiri dari tim casemix,
komite medis dan management Rumah Sakit.
H. Kontribusi dan Registrasi
Biaya kontribusi acara ini dibebankan kepada peserta dengan ketentuan sebagai berikut :
Paket Pelatihan Menginap : Rp. 2.500.000,-
Paket Pelatihan Tanpa Menginap : Rp. 2.250.000,-
Fasilitas :
* Menginap 2 Malam – Twin Share ( Untuk Paket Menginap)
* Coffe Break, Lunch, Dinner & Breakfast
* Seminar Kit
* Sertifikat
3
Contact Person :
1. Tiwik H : 0856-4381-6844 ( SMS/ Whatsapp/ Telegram )
2. Angga : 0815-4254-4446 ( SMS/ Whatsapp/ Telegram )
3. Galan : 0857-4263-7852 ( SMS/ Whatsapp/ Telegram )
Pembayaran Kontribusi :
Transfer melalui : Bank BRI
No Rekening : 1533-01-004593-50-4
Atas nama : Tiwik Haryani
I. Penutup
Demikian Term Of Reference pelatihan ini disampaikan. Atas perhatian dan
kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Yogyakarta
Panitia
4
RENCANA JADWAL KEGIATAN
PELATIHAN KODIFIKASI ERA JKN SERTA INTEGRASI V-CLAIM, SIMRS, E-KLAIM INA CBG’S MENUJU VIDI DAN
PENGGUNAAN DATA KLAIM UNTUK EFISIENSI BIAYA RUMAH SAKIT
Yogyakarta, 19 – 21 April 2018
HARI/ WAKTU
MATERI NARASUMBER
TANGGAL
13.00 – 17.00 Registrasi Peserta
17.00 – 19.15 ISHOMA
19.15 – 19.45 Pembukaan
HARI I
1. Laporan Panitia Panitia
2. Sambutan Ketua DPW APCI Jateng – DIY Ketua DPW
19.45 – 20.00 Coffe Break
20.00 – 21.00 BPJS Kesehatan BPJS Kesehatan
08.00 – 09.30 Studi Kasus RS An-Nisa Tangerang : dr. Ediansyah,
MARS. MM “ Efisiensi Biaya Rumah Sakit Terkait Pelayanan Pasien JKN”
09.30 – 09.45 Coffe Break
09.45 – 11.45 Implementasi Aplikasi TAM APCI DPP APCI
“Mengoptimalkan data klaim untuk efisiensi biaya pelayanan di rumah sakit”
11.45 – 13.00 ISHOMA
Hari II
KELAS KODING KELAS IT
13.00– 15.00 1. Terminologi medis dasar coding 1. Digitalisasi Klaim
15.00 – 15.15 Coffe Break
15.15 – 17.15
2. Kaidah coding morbiditas ICD 10 2. Integrasi Eklaim dan V-Claim
dan ICD 9
17.15 – 19.15 ISHOMA
19.15 – 20.15 3. Penyelesaian Kasus Klaim yang 3. Implementasi Integrasi V-Claim SIMRS
1
Tertunda ( Pending Klaim ) dan Eklaim
Coffe Break
20.15 – 21.15
Diskusi dan Bedah Kasus Koding pada Implementasi Integrasi V-Claim SIMRS dan
Eklaim 5.2 Eklaim
08.00 – 09.00 Kapita Selekta
HARI III 09.00 – 11.00 Diskusi / Sharing sesama Praktisi
APCI
11.00 Penutupan
• Peserta disediakan makan siang dan coffe break pada hari ke-3
2