BAYI BERAT LAHIR BAYI BERAT LAHIR RENDAH RENDAH

(BBLR)(BBLR)

BIKA FK - UNHASBIKA FK - UNHAS

Berat bayi saat lahir :Berat bayi saat lahir : Indikator kesehatan maternalIndikator kesehatan maternal Prediktor pertumbuhan bayiPrediktor pertumbuhan bayi Daya tahan hidup bayiDaya tahan hidup bayi

BBLRBBLR : Semua bayi dgn BBL < 2500 : Semua bayi dgn BBL < 2500 gramgram

Risiko kesakitan Risiko kesakitan Risiko kematianRisiko kematian

cukup tinggicukup tinggi

PENDAHULUANPENDAHULUAN

WHO :WHO : 10,4 jt kematian setiap thn10,4 jt kematian setiap thn33 – 40 % 33 – 40 % periode neonatal periode neonatalPenyebab kematian Penyebab kematian 70% BBLR 70% BBLR Dlm thn I kehidupan Dlm thn I kehidupan kematian BBLR kematian BBLR ≥ 20x ≥ 20x

BB normalBB normal

Insiden BBLR :Insiden BBLR : 15,5 – 17 %15,5 – 17 %

95% di negara sedang berkembang95% di negara sedang berkembangRSUP Wahidin Sudirohusodo RSUP Wahidin Sudirohusodo 16,2% 16,2%

Penyebab utama kematianPenyebab utama kematian

AsfiksiaAsfiksia Sindroma gangguan pernapasanSindroma gangguan pernapasan InfeksiInfeksi Komplikasi hipotermiKomplikasi hipotermi

BBLR terdiri dari 2 kategori:BBLR terdiri dari 2 kategori:

1.1. BKBBKB UK <37 minggu UK <37 minggu > 60% BBLR > 60% BBLR BKB BKB Makin kecil umur kehamilan Makin kecil umur kehamilan makin makin

kurang perkembangan organ2kurang perkembangan organ2

2.2. KMKKMK BB lahir < BB lahir utk UK BB lahir < BB lahir utk UK tertentutertentu > 2 SD di bawah rata2> 2 SD di bawah rata2 < persentil 10 dari berat spesifik < persentil 10 dari berat spesifik

berdasarkan UKberdasarkan UK

BBLR dpt diklasifikasikan sbb :BBLR dpt diklasifikasikan sbb :

1.1. Berdasarkan BB lahirBerdasarkan BB lahir BBLR : BB lahir < 2500 gramBBLR : BB lahir < 2500 gram BBLSR : BB lahir 1000 – 1500 gramBBLSR : BB lahir 1000 – 1500 gram BBLASR : BB lahir < 1000 gramBBLASR : BB lahir < 1000 gram

2.2. Berdasarkan Umur KehamilanBerdasarkan Umur Kehamilan Kurang bulan / Preterm / PrematurKurang bulan / Preterm / Prematur

UK < 37 mingguUK < 37 minggu Cukup bulan / Full term / AtermCukup bulan / Full term / Aterm

UK 37 – 42 mingguUK 37 – 42 minggu Lebih bulan / Post term / SerotinusLebih bulan / Post term / Serotinus

UK > 42 mingguUK > 42 minggu

Faktor JaninFaktor Janin : : Gawat janinGawat janin Kehamilan multipelKehamilan multipel Kelainan kromosom Kelainan kromosom InfeksiInfeksi

Faktor PlasentaFaktor Plasenta : : Plasenta previaPlasenta previa Abrupsio plasentaAbrupsio plasenta Disfungsi plasentaDisfungsi plasenta

PENYEBAPENYEBABB

Faktor RahimFaktor Rahim : : Uterus bikorniksUterus bikorniks Inkompetensi serviksInkompetensi serviks

Faktor IbuFaktor Ibu : : KPDKPDPolihidramnionPolihidramnion InfeksiInfeksiHipertensiHipertensiPenyakit kronis (jantung sianotik, peny. Penyakit kronis (jantung sianotik, peny.

ginjal, dll ginjal, dll Malnutrisi, AnemiaMalnutrisi, AnemiaPerokok, Alkohol, NarkotikaPerokok, Alkohol, Narkotika

Banyak faktor yang biasa terjadi bersama Banyak faktor yang biasa terjadi bersama pada BKB dan KMKpada BKB dan KMK

1. Perinatal/Neonatal1. Perinatal/Neonatal PrematurPrematur Asfiksia perinatalAsfiksia perinatal Sindroma aspirasi mekoniumSindroma aspirasi mekonium PolisitemiaPolisitemia Hipertensi pulmonal persistenHipertensi pulmonal persisten HipotermiaHipotermia HipoglikemiaHipoglikemia Lekopenia, netropenia & Lekopenia, netropenia &

trombositopenia trombositopenia

Permasalahan pada Bayi Permasalahan pada Bayi KMKKMK

Tinggi

2. Jangka Panjang2. Jangka Panjang Gangguan pertumbuhan pascanatalGangguan pertumbuhan pascanatal Handikap Handikap neurologis neurologis

perkembanganperkembangan Penyakit jantung koronerPenyakit jantung koroner HipertensiHipertensi Diabetes tipe 2Diabetes tipe 2 Kadar : - KolesterolKadar : - Kolesterol

- Fibrinogen - Fibrinogen

1.1. Suhu tidak stabilSuhu tidak stabil Tdk mampu mempertahankan suhu ok Tdk mampu mempertahankan suhu ok

lemak tubuh yang kurang lemak tubuh yang kurang

2.2. Problem pernapasanProblem pernapasan RDS RDS Peny. Membran Hialin Peny. Membran Hialin

Penyebab : surfaktan dalam paru-paru Penyebab : surfaktan dalam paru-paru tidak cukup tidak cukup

Perkembangan paru tdk lengkapPerkembangan paru tdk lengkap Apnu Apnu terjd ± 50% dari bayi dgn UK ≤ terjd ± 50% dari bayi dgn UK ≤

30 mgg30 mgg Jangka panjang : Peny. Paru Kronis Jangka panjang : Peny. Paru Kronis

BPDBPD

Permasalahan pada Bayi Permasalahan pada Bayi PrematurPrematur

3.3. Kardiovaskuler :Kardiovaskuler : PDAPDA Tek. darah terlalu rendah/ tinggiTek. darah terlalu rendah/ tinggi Frekuensi denyut jantung rendah Frekuensi denyut jantung rendah

sering terjd bersamaan dg apnusering terjd bersamaan dg apnu

4.4. Darah & Metabolisme :Darah & Metabolisme : Anemia Anemia kdg2 perlu transfusi kdg2 perlu transfusi Ikterus Ikterus ok fungsi hati & sal. ok fungsi hati & sal.

pencernaan yang masih imaturpencernaan yang masih imatur Kadar mineral atau substansi lain Kadar mineral atau substansi lain

(kalsium dan glukosa) terlalu rendah(kalsium dan glukosa) terlalu rendah Fungsi ginjal imaturFungsi ginjal imatur

5.5. Saluran Pencernaan :Saluran Pencernaan : Kesulitan minum Kesulitan minum tidak mampu tidak mampu

mengisap & menelan pada UK < 35 mggmengisap & menelan pada UK < 35 mgg Pencernaan belum matangPencernaan belum matang NEC NEC peny. di sal.cerna yang sering pd peny. di sal.cerna yang sering pd

BKBBKB

6. Infeksi :6. Infeksi : BKB mempunyai sistem imun yg masih BKB mempunyai sistem imun yg masih

imaturimatur

7. Neurologis :7. Neurologis : Perdarahan intraventrikulerPerdarahan intraventrikuler Periventricular leukomalaciaPeriventricular leukomalacia

perlemakan jaringan diotak sekitar perlemakan jaringan diotak sekitar ventrikel ventrikel

(ruangan dalam otak berisi cairan (ruangan dalam otak berisi cairan

serebrospinal)serebrospinal) Tonus otot lunakTonus otot lunak Kejang Kejang bisa ok perdarahan otak bisa ok perdarahan otak RDP - RDP - Retinopathy of prematurityRetinopathy of prematurity

pertumbuhan abnormal dr pembuluh pertumbuhan abnormal dr pembuluh darah darah dimata dimata

Penatalaksanaan Umum:Penatalaksanaan Umum:

Stabilisasi suhu, jaga bayi tetap hangat.

Jaga jalan napas tetap terbuka Nilai segera tanda vital: pernapasan,

DJ, warna kulit & tonus otot. Kelola sesuai dgn kondisi spesifik atau

komplikasinya seperti : gangguan napas, dikelola gangguan napas.

17

Empat cara bayi baru lahir kehilangan panas tubuh

18

Gambar. Rantai hangatGambar. Rantai hangat