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Terrorismo Químico
TiposPreparación y respuestaInformación
Dr. Diego González MachínAsesor en Toxicología CEPIS/OPS
Agentes nerviosos :
Sarín (GB)Tabún (GA)Somán (GD)Ciclosarín (GF)Agente VXAgente VRMedemo
Clasificación de acuerdo a efectos en el organismo
Agentes vesicantes
MostazasLewisitaAgente T
Agentes sanguíneos
Cianuro de hidrógeno
Agentes irritantespulmonares
FosgenoCloropicrinaAmoníaco
Clasificación de acuerdo a efectos en el organismo
CL50 inhalaciónde vapor
mg/min/m3
DL50 contacto de líquidos con piel
mg
Tabun 200 4,000
Sarin 100 1,700
Soman 100 300
VX 50 10
Fuente: http://www.opcw.org/resp/html/nerve.html
Características
Capaces de persistir largos períodos en contenedores, sin degradación y sin corrosión del material donde está envasado
Fuente: http://www.opcw.org/
Características
Resistentes al calor que se genera cuando son dispersados
Fuente: http://www.opcw.org/
Relativamente resistentes al oxígenoy agua atmosférica sin disminuir suefectividad cuando son dispersados
Persistencia en el suelo (Vida media)
Tabun 1 – 1,5 días
Sarin 2 – 24 horas (5 0C – 25 0C)
Soman Relativamente persistente
VX 2 – 6 días
Mostaza 2 semanas – 3 añosdestilada
Lewisita Días
Fuente: Medical (Army Surgeon General) www.nbc-med.org
De acuerdo a persistencia
Persistentes (Ej. Agente mostaza y VX)
No persistentes (Cianuro dehidrógeno y fosgeno)
Clasificaciones
Agentes nerviosos
Diferentes grados de volatilidad:
Sarin: Sustancia volátil
Soman: Sustancia moderadamente volátil
Cyclohexyl methylphosphonofluoridate: Baja volatilidad
VX: Sustancia no volátil, persistente
Mecanismo de acción de agentesnerviosos
AChEAChE
AChACh GBGB
Fuente: WEAPONS OF MASS DESTRUCTION. Javier. C. Waksman MDToxicology Associates
EFECTOS MUSCARÍNICOS DE LOS INHIBIDORES DE LAS COLINESTERASAS
MiosisVisión borrosaHiperemia conjuntivalDificultad de acomodación
CUADRO
CLÍNICO
HiperemiaRinorrea
Broncorrea
CianosisDisnea
Dolor torácico
Tos
Vómito
Tenesmo
Diarrea
SialorreaIncontinencia de esfínterCólicos abdominales
BradicardiaBloqueo cardíacoHipotensión arterial
Micción involuntaria
Diaforesis
EFECTOS MUSCARÍNICOS DE LOS INHIBIDORES DE LAS COLINESTERASAS
CUADRO
CLÍNICO
EFECTOS NICOTÍNICOS DE LOS INHIBIDORES DE LAS COLINESTERASAS
Taquicardia
SINAPSIS GANGLIONARES
CUADRO
CLÍNICO
Cefalea
Hipertensión transitoria
Mareo
Palidez
EFECTOS NICOTÍNICOS DE LOS INHIBIDORES DE LAS COLINESTERASAS
CUADRO
CLÍNICO
SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO(PLACA MOTORA)
Calambres
Parálisis flácida
Mialgias
Fasciculaciones
Debilidad generalizada
EFECTOS DE LOS INHIBIDORES DE LAS COLINESTERASAS EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Ansiedad
Cefalea
Confusión
Irritabilidad
Hiperreflexia
Ataxia
Somnolencia
Depresión de los centros respiratorioy circulatorio
Convulsiones
Coma
Ataques terroristas con agentes químicos
27 de Junio/1994
12 litros de sarinfueron liberados por terroristas en la ciudad de Matsumoto, Japón
Ataques terroristas con agentes químicos
Aproximadamente 300 afectados7 muertos
Signos muscarínicos aparecieron en todas las víctimas, signos nicotínicossolo en los severamente afectados
Consecuencias
Ataques terroristas con agentes químicos
12 muertos980 moderadamente afectados500 hospitalizados5 500 buscaron atención médica 10% de socorristas afectados
Consecuencias
Mecanismo de acción
Se transforman en compuestos cíclicos extremadamente reactivos
Se unen a enzimas, proteínas y ADN causando daño y muerte celular
Mostazas
EFECTOS
Son retardados (primeras manifestaciones aparecen de 1 a 24 horas después de la exposición)
ojos tracto respiratorio y gastrointestinal piel médula ósea
Afecta principalmente
Daño ocular
• Lagrimeo• Escozor• Sensación quemante • Edema de párpados• Dolor • Fotofobia• Daño de la córnea (ulceración
y/o perforación)
• Rinorrea• Estornudos• Epistaxis• Tos (al inicio seca
después productiva)• Dificultad respiratoria• Edema pulmonar• Neumonía
Efectos en tracto respiratorio
Efectos gastrointestinales
• Náuseas• Vómitos• Destrucción de
tejidos (después de 3 a 5 días de la exposición
Médula ósea
Pancitopenia (aparece 3 a 5 días después de la exposición)
Sistema Nervioso
Enlentecimiento
Letargo
Apatía
Convulsiones
El desarrollo, producción y usode armas químicas son prohibidaspor tratados internacionales
1925: Protocolo de Ginebra, para la prohibición del uso de asfixiantes, tóxicos u otros gases y de métodosde guerra bacteriológica
El desarrollo, producción y usode armas químicas son prohibidaspor tratados internacionales
1972: Biological and Toxin WeaponConvention. Convención para la prohibición del desarrollo, produccióny almacenamiento de armas químicasy biológicas y su destrucción.
El desarrollo, producción y usode armas químicas son prohibidaspor tratados internacionales
1993: Chemical Weapons Convention. Convención para la prohibición del desarrollo, producción, almacenamientoy uso de químicos de guerra y su destruccción.
Olores
Ligero olor a frutas… Sarin, Soman
Almendras amargas… Cianuro
Ajo, cebolla, mostaza… Mostazas
Observación
Características físico-químicas
Mostazas
Características
Líquidos oleosos
Color: amarillo claro a marrón
Generalmente se utiliza en mezclas con otros vesicantes, por ejemplo lewisita
Períodos de latencia
Agentes Nerviosos:
Vapor: Los efectos aparecen 30segundos a 2 minutos despuésde la exposición
Líquido: Los efectos aparecenvarios minutos a 18 hora después de la exposición
Evaluación y/o predicción de la propagación de los peligros químicos
Resultados de las actividades de detección
Características del agente
Evaluación del riesgo potencial (persistencia, toxicidad y efectossobre víctimas)
Evaluación y/o predicción de la propagación de los peligros químicos
Predicción de la propagación dela nube tóxica
Fuente: hazmatargentina.com
Comunicación de riesgos y diseminación de información
Instrucciones de evacuación
Acciones para protección
Puede ser la base para evitar el pánico
Nivel A
Se debe utilizar cuando se requiera elmayor índice de protección respiratoriapara la piel y para los ojos.
Equipo de protección personal
Control de la contaminación
Establecimiento rápido de la zona caliente
Limitar la propagación
Procedimientos de descontaminación
Promover la mejor asistencia posible aun número grande de pacientes, conlos recursos disponibles
CLASIFICACIÓN (“Triage”)
Objetivo principal
Intoxicaciones masivas
Mismo tipo de efecto nocivo. Sólo lamagnitud del daño será diferente
TRATAMIENTO
Descontaminación
Eliminar la ropa contaminada
Lavar la piel y faneras conabundante agua y jabón, puede utilizarse solución de hipocloritode sodio al 5% en agentes nerviosos
IMPORTANTE
Tratamiento sintomático
Corregir la acidosis con Bicarbonato de sodio
Tratar las convulsiones: diazepam
Eritema
Vesículas y pequeñas ampollas (1-2 cm):mantener intactas
Tratar como eritema solar: Loción de calamina
Ampollas grandes:Romper y destechar cuidadosamente,irrigar con solución salina estéril3 a 4 veces por día y cubrir con antibióticos locales
Tratamiento ocular
• Midriáticos tópicos• Antibióticos tópicos• Vaselina en los bordes del
párpado• Esteroides tópicos (no tienen
valor terapéutico)
Establecer programas de seguimiento
Tener en cuenta que los agentes químicos pueden tener efectosa largo plazo (durante muchos años)
Ejemplos:
Agentes nerviosos: Trastornos neuroconductuales
Mostazas: Bronquitis crónica
En resumen, 5 pasos para manejo del riesgo
Identificación del riesgo
Evaluación del riesgo para determinarriesgo inicial (probabilidad y severidad)
Desarrollo de estrategias de reduccióndel riesgo
Cuantificación de riesgo residual y toma de decisiones
Monitoreo
El éxito en la respuesta está marcado por:
Coordinación eficaz
Respuesta multidisciplinaria
Información
Medios disponibles
Preparación previa, que incluya:
Equipos
Equipos de transporte
Equipos de descontaminación
Uso en el lugarUso en hospitales
Equipos para el tratamiento de emergencia
Identificación de recursos
Equipos médicos para el tratamiento de emergencias
Suministro de oxígeno
Laringoscopios
Sondas endotraqueales
Mascarilla (oxígeno)
Sistema de succión (mecánico)
Equipo para traqueostomía
Ventilador mecánico portátil
Equipos médicos para el tratamiento de emergencias
Monitor cardíaco
Desfibrilador
Marcapasos externos
Líquidos (coloides y cristaloides)
Equipos médicos para el tratamiento de emergencias
Medicamentos
De uso en emergencias
Antídotos
Electrolitos
Garantizar la disponibilidad y suministro de antídotos
Botiquines antitóxicos
Bancos de antídotos
Fecha de caducidad
Equipos médicos
Equipos de descontaminación
Regaderas portátiles
Suministro de agua, jabón y soluciones para lavado
Equipo para lavado de ojos (incluyendo anestésicos locales)
Equipos médicos
Otros artículos necesarios
Envases para muestras (químicas y biomédicas)
Desinfectantes líquidos
Material para vendajes
Cobertores, sábanas, batas
Bolsas plásticas
Instalaciones
Áreas de almacenamiento para el equipo de emergencia
Instalaciones para descontaminación
“Triage” de pacientes