PENGARUH PENGETAHUAN DAN SIKAP KELUARGA TERHADAP

TERKENDALINYA KADAR GULA DARAH PASIEN

DIABETES MELITUS TIPE 2

(Studi di RSUD Kabupaten Kediri)

TESIS

Disusun untuk Memenuhi sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister

Program Studi Kedoteran Keluarga

Oleh:

Nanang Muhibuddin

NIM : S521402005

S520809001

PROGRAM PASCASARJANA

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2015

ii

KATA PENGANTAR

Segala puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, yang telah

melimpahkan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas menyusun

proposal penelitian dengan judul “Pengaruh Pengetahuan dan Sikap Keluarga

Terhadap Terkendalinya Kadar Gula Darah Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 (Studi

di RSUD Kabupaten Kediri Tahun 2016)”. Dapat diselesaikan. Proposal tesis ini

disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister pada

Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.

Terima kasih tak terhingga dan penghargaan yang setinggi – tingginya

saya sampaikan kepada Dirjen DIKTI atas pemberian beasiswa untuk mengikuti

Program Pascasarjana.

Dengan selesainya Tesis ini, perkenankanlah saya mengucapkan terima

kasih yang sebesar – besarnya kepada :

Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S., selaku Rektor Universitas Sebelas Maret

Surakarta yang telah memberi kesempatan kepada penulis untuk mengikuti

pendidikan di program pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta

Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd, selaku Direktur Program

Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta beserta staf atas kebijakannya

Prof. Dr. A. A. Subianto, dr., MS, Kepala Program Studi Magister

Kedokteran Keluarga Program Pascasarjana UNS beserta staf yang telah

mendukung pelaksanaan penelitian dalam menyelesaikan tesis ini.

Dr. Sugiarto, dr., Sp.PD, KEMD, FINASIM, selaku dosen pembimbing I

yang senantiasa membimbing dan mengarahkan dalam menyelesaikan tesis ini.

Dr. Hari Wujoso, dr., Sp.F, MM, selaku dosen pembimbing II yang

senantiasa membimbing dan mengarahkan dalam menyelesaikan tesis ini.

Prof. Dr. Didik Tamtomo, dr., MM., Mkes, PAK selaku penguji I yang

senantiasa membimbing dan memberi masukan dalam menyelesaikan Tesis ini.

Prof. Dr. Muchsin Doewes dr.,SU,AIFO, MARS selaku penguji II yang

senantiasa membimbing dan memberi masukan dalam menyelesaikan Tesis ini

iii

Para dosen tercinta kami di MKK UNS yang dengan tekun dan tidak

mengenal lelah membimbing saya dalam menimba ilmu pengetahuan pada

pendidikan Mgister di Universitas Sebelas Maret Surakarta.

Teman-teman seperjuangan saya mahasiswa Program Studi Kedokteran

Keluarga UNS yang telah bekerja sama dengan baik untuk kelancaran pendidikan

magister saya.

Direktur beserta staf di poli Penyakit Dalam RSUD Kabupaten Kediri

yang telah mengijinkan saya melakukan penelitian ini.

Semua pasien dan keluarga yang mendampingi di Poli Penyakit Dalam

RSUD Kabupaten Kediri yang saya gunakan sebagai peserta penelitin yang

dengan ikhlas memberikan pengorbanan demi kesuksesan ilmu pengetahuan.

Keluarga Besar Yayasan Bhakti Mulia Pare dan Stikes Bhakti Mulia Pare,

yang dengan ikhlas mengijinkan saya mengikuti pendidikan Magister di

Universitas Sebelas Maret Surakarta.

Tidak Lupa istri tercinta Endah Susanti, SST, MPh dan anak - anak saya

Alif Abiy Hanan Muhibuddin dan Satriadi Bagus Arkana Muhibuddin, yang telah

memotivasi, membantu, dan mendoakan sehingga bisa terselesaikannya

pendidikan Magister ini.

Semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu

Atas segala bantuan baik moral maupun material semoga Allah s.w.t

membalas semua kebaikan Bapak/Ibu sekalian.

Semoga hasil penelitian ini bermanfaat bagi umat manusia serta memohon

untuk selalu mendapatkan kritikan dan saran atas segala kekurangan dan Allah

selalu melimpahkan taufik dan hidayahNya kepada kita semua. Amin.

Akhirnya semoga semua kebaikan yang diberikan memperoleh imbalan

dari Tuhan Yang Maha Esa dan dicatat sebagai amal ibadah. Demi kesempurnaan

dan perbaikan usulan penelitian ini sangat penulis harapkan kritik dan saran dari

berbagai pihak. Terima kasih.

Surakarta, Desember 2015

Penulis

iv

v

vi

vii

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN SAMPUL .................................................................................... i

KATA PENGANTAR .................................................................................... ii

LEMBAR PERSETUJUAN ............................................................................. iv

LEMBAR PENGESAHAN.............................................................................. v

PERNYATAAN ORISINALITAS DAN PUBLIKASI TESIS ..................... vi

DAFTAR ISI .................................................................................................... vii

DAFTAR TABEL ............................................................................................ xiii

DAFTAR DIAGRAM .................................................................................... xv

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ xvi

DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xvii

ABSTRAK ........................................................................................................ xix

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah ........................................................ 1

B. Perumusan Masalah ............................................................. 6

C. Tujuan Penelitian ................................................................. 6

D. Manfaat Penelitian .............................................................. 7

BAB II LANDASAN TEORI, KERANGKA BERPIKIR DAN HIPOTESIS

A. Landasan Teori ...................................................................... 9

1. Teori Pengetahuan ............................................................. 9

2. Teori Sikap ........................................................................ 14

3. Teori Pengendalian Gula Darah Pasien DM ..................... 22

4. Konsep Keluarga................................................................. 35

viii

5. Penanganan DM dengan Pendekatan keluarga ................. 38

B. Penelitian Relevan ................................................................. 43

C. Kerangka Berfikir ................................................................ 47

D. Rumusan Hipotesis ............................................................... 48

BAB III METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian ..................................................................... 49

B. Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................ 49

C. Populasi, Sampel dan Sampling Penelitian ........................... 49

D. Kerangka Penelitian .............................................................. 51

E. Pengumpulan Data .............................................................. 52

F. Identifikasi Variabel ............................................................. 52

G. Definisi Operasional Variabel .............................................. 52

H. Instrumen Penelitian ............................................................. 54

I. Validitas dan Reliabilitas ...................................................... 54

J. Pengolahan Data.................................................................... 57

K. Analisis Data ......................................................................... 60

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Deskripsi Tempat Penelitian .................................................. 61

B. Analisis Univariat ................................................................... 61

a. Data Umum ....................................................................... 61

1. Hubungan kekeluargaan antara responden keluarga

dengan keluarga pasien DM Tipe 2 ............................. 61

2. Umur responden keluarga pasien DM tipe 2 ................. 62

ix

3. Jenis kelamin responden keluarga pasien DM tipe 2 .... 62

4. Jenjang pendidikan responden keluarga pasien DM tipe 2 63

5. Pekerjaan responden keluarga pasien DM tipe 2 ......... 63

6. Penghasilan responden keluarga pasien DM tipe 2 ...... 64

b. Data Khusus ....................................................................... 61

1. Pengetahuan keluarga tentang terkendalinya kadar gula

darah ............................................................................. 64

2. Sikap Keluarga tetang Terkendalinya Kadar Gula Darah 65

3. Terkendalinya Kadar Gula Darah pada pasien Diabetes

Mellitus ......................................................................... 65

C. Analisis Bivariat ..................................................................... 66

1. Pengaruh pengetahuan keluarga terhadap terkendalinya kadar

gula darah pada pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 .............. 66

2. Pengaruh pengetahuan keluarga terhadap terkendalinya kadar

gula darah pada pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 .............. 67

D. Uji Prasarat Analisis ............................................................... 68

1. Uji Normalitas .................................................................... 68

2. Uji Linearitas ...................................................................... 68

3. Uji Asumsi Indepedensi ..................................................... 69

E. Analisis Multivariat ................................................................. 70

1. Pengaruh pengetahuan dan sikap keluarga terhadap

terkendalinya kadar gula darah pada pasien diabetes mellitus

tipe 2 .................................................................................. 70

x

F. Pembahasan ........................................................................... 71

1. Pengaruh Pengetahuan Keluarga terhadap Terkendalinya

Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 .. 71

2. Pengaruh Sikap Keluarga terhadap Terkendalinya

Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 .. 73

3. Pengaruh Pengetahuan dan Sikap Keluarga terhadap

Terkendalinya Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes

Melitus Tipe 2 .................................................................. 75

G. Keterbatasan Penelitian ........................................................... 77

BAB V KESIMPULAN, SARAN DAN IMPLIKASI.

A. Kesimpulan .......................................................................... 78

B. Saran .................................................................................... 78

C. Implikasi ............................................................................ 79

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 81

LAMPIRAN ................................................................................................... 86

xi

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1 Model Tabel Spesifikasi dalam Perencanaan Skala Sikap ............. 17

Tabel 2.2 Contoh Model Tabel Spesifikasi dalam Perencanaan Skala Sikap 17

Tabel 2.3 Klasifikasi Diabetes Mellitus ......................................................... 25

Tabel 2.4 Sasaran Pengendalian DM dikutip dari Konsesus Pengelolaan

dan Pencegahan DM Tipe 2 di Indonesia 2015 ............................. 35

Tabel 2.5 Penelitian Relevan yang Mendukung Penelitian “ Pengaruh

Pengetahuan dan Sikap Keluarga Terhadap Terkendalinya Kadar

Gula Darah Pasien DM Tipe 2” ..................................................... 43

Tabel 3.1 Uji Validitas Kuesioner Pengetahuan ............................................ 55

Tabel 3.2 Uji Validitas Kuesioner Sikap ........................................................ 55

Tabel 3.3 Hasil Uji Reliabilitas Kuesioner Pengetahuan ............................... 56

Tabel 3.4 Hasil Uji Reliabilitas Kuesioner Sikap .......................................... 57

Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Hubungan kekeluargaan antara Responden

Keluarga dengan pasien DM Tipe 2 di RSUD Kabupaten Kediri . 61

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Umur Responden Keluarga Pasien DM Tipe

2 di RSUD Kabupaten Kediri ........................................................ 62

Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Responden Keluarga Pasien

DM Tipe 2 di RSUD Kabupaten Kediri ......................................... 62

Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Jenjang Pendidikan Responden Keluarga

Pasien DM Tipe 2 di RSUD Kabupaten Kediri ............................. 63

Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Pekerjaan Responden Keluarga Pasien DM

Tipe 2 di RSUD Kabupaten Kediri ................................................ 63

Tabel 4.6 Distribusi Frekuensi Penghasilan Responden Keluarga Pasien

DM Tipe 2 di RSUD Kabupaten Kediri ......................................... 64

xii

Tabel 4.7 Uji Asumsi Normalitas Pengetahuan dan Sikap Keluarga

terhadap Terkendalinya Kadar Gula Darah pada Pasien DM Tipe

2 di RSUD Kabupaten Kediri ........................................................ 68

Tabel 4.8 Uji Asumsi Linearitas Pengetahuan Keluarga terhadap

Terkendalinya Kadar Gula Darah pada Pasien DM Tipe 2 di

RSUD Kab. Kediri ......................................................................... 68

Tabel 4.9 Uji Asumsi Linearitas Sikap Keluarga terhadap Terkendalinya

Kadar Gula Darah pada Pasien DM Tipe 2 di RSUD Kab. Kediri 69

Tabel 4.10 Uji Asumsi Independensi Pengetahuan Keluarga terhadap

Terkendalinya Kadar Gula Darah pada Pasien DM Tipe 2 di

RSUD Kab. Kediri ......................................................................... 69

Tabel 4.11 Uji Asumsi Independensi Sikap Keluarga terhadap

Terkendalinya Kadar Gula Darah pada Pasien DM Tipe 2 di

RSUD Kab. Kediri ......................................................................... 70

Tabel 4.12 Hasil Analisis Regresi Linier Pengaruh Pengetahuan dan Sikap

Keluarga terhadap Terkendalinya Kadar Gula Darah pada Pasien

DM Tipe 2 ..................................................................................... 70

xiii

DAFTAR DIAGRAM

Halaman

Diagram 2.1 Pengaruh Sikap pada Diri Individu ............................................. 22

Diagram 2.2 Kerangka Berfikir........................................................................ 47

Diagram 3.1 Kerangka Penelitian ................................................................... 51

Diagram 4.1 Histogram Pengetahuan Keluarga tentang Pengendalian kadar

Gula Darah pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 ....................... 66

Diagram 4.2 Histogram Sikap Keluarga tentang Pengendalian kadar Gula

Darah pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 ............................... 67

Diagram 4.3 Histogram HbA1c pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 ............ 67

Diagram 4.4 Histogram Pengaruh Pengetahuan Keluarga terhadap

Terkendalinya kadar Gula Darah pada Pasien Diabetes Melitus

Tipe 2 di RSUD kab. Kediri ........................................................ 68

Diagram 4.5 Histogram Pengaruh Sikap Keluarga terhadap terkendalinya

kadar Gula Darah pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di

RSUD Kab. Kediri ...................................................................... 70

xiv

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Pendekatan Keluarga pada Penatalaksanaan DM secara

Komprehensif .............................................................................. 41

xv

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1. Jadwal Penelitian ..................................................................... 82

Lampiran 2. Lembar Permohonan Menjadi Responden ............................... 87

Lampiran 3. Lembar Persetujuan Menjadi Responden................................. 88

Lampiran 4. Kisi – kisi Kuesioner Tesis Pengetahuan Keluarga tentang

Terkendalinya Kadar Gula Darah Pasien DM Tipe 2 ............. 89

Lampiran 5. Kunci Jawaban Kuesioner Tesis Pengetahuan Keluarga tentang

Terkendalinya Kadar Gula Darah Pasien DM Tipe 2 .............. 90

Lampiran 6. Kisi – kisi Kuesioner Tesis Sikap Keluarga tentang

Terkendalinya Kadar Gula Darah Pasien DM Tipe 2 ............. 91

Lampiran 7. Kuesioner Tesis Pengetahuan Keluarga tentang Terkendalinya

Kadar Gula Darah Pasien DM Tipe 2 ..................................... 93

Lampiran 8. Kuesioner Tesis Sikap Keluarga tentang Terkendalinya

Kadar Gula Darah Pasien DM Tipe 2 ..................................... 99

Lampiran 9. Uji Validitas dan Reliabilitas Pengetahuan Keluarga tentang

Terkendalinya Kadar Gula Darah Pasien DM Tipe 2 ............. 103

Lampiran 10. Uji Validitas dan Reliabilitas Sikap Keluarga tentang

Terkendalinya Kadar Gula Darah Pasien DM Tipe 2 ............. 110

Lampiran 11. Rekapitulasi Hasil Penilaian Pengetahuan keluarga tentang

Pengendalian Kadar Gula Darah Pasien DM Tipe 2 ................ 117

Lampiran 12. Rekapitulasi Hasil Penilaian Sikap Keluarga tentang Pengendalian

Kadar Gula Darah Pasien DM Tipe 2 ...................................... 119

Lampiran 13. Rekapitulasi Hasil Awal Penilaian Data Umum, Pengetahuan

keluarga, Sikap Keluarga dan HbA1c Pasien tentang

Terkendalinya Kadar Gula Darah Pasien DM Tipe 2 .............. 121

Lampiran 14. Rekapitulasi Hasil Penilaian Data Umum, Pengetahuan, Sikap

dan HbA1c Keluarga dan Pasien tentang Terkendalinya Kadar

Gula Darah Pasien DM Tipe 2 ............................................... .. 122

xvi

Lampiran 15. Analisis Frekuensi Statistics, Hub. Dg. Pasien, Umur, Jenis

Kelamin, Pendidikan, Pekerjaan dan Penghasilan ................... 124

Lampiran 16. Explore Pengetahuan dan Sikap ............................................... 126

Lampiran 17. Scatter Diagram Pengetahuan Keluarga dan Sikap Keluarga .. 128

Lampiran 18. Uji Normalitas Data Pengetahuan, Sikap dan HbA1c ............. 129

Lampiran 19. Uji Linearitas Variabel Pengetahuan dengan HbA1c .............. 132

Lampiran 20. Uji Linearitas Variabel Sikap dengan HbA1c .......................... 135

Lampiran 21. Uji Independensi (Regression : Pengetahuan dengan HbA1c

dan Sikap dengan HbA1c) ....................................................... 137

Lampiran 22. Uji Regresi Linier Sederhana ................................................... 139

Lampiran 23. Permohonan Ijin Penelitian Kepada Direktur RSUD Kabupaten

Kediri di Pare Jawa Timur No: 529/UN27.20/LT/2016 ......... 142

Lampiran 24. Permohonan Ijin Penelitian Kepada Kepala BPMD Provinsi

Jawa Tengah di Semarang No: 629/UN27.20/LT/2016 ........... 143

Lampiran 25. Kelaikan Etik Komisi Etik Penelitian Kesehatan RSUD Dr.

Moewardi FK UNS No: 92/II/HREC/2016 ............................. 144

Lampiran 26. Rekomendasi Penelitian BPMD Provinsi Jawa Tengah Kepada

Gubernur Jawa Timur u.p Kepala Badan Kesbangpol Prov.

Jawa Timur No: 070/1150/2016 .............................................. 145

Lampiran 27. Rekomendasi Penelitian Badan Kesbangpol Prov. Jawa Timur

No: 070/2474/203.3/2016 ........................................................ 147

Lampiran 28. Rekomendasi Penelitian Badan Kesbangpol Kab. Kediri

No: 070/151/418.62/2016 ........................................................ 148

Lampiran 29. Ijin Penelitian RSUD Kab. Kediri Kepada Direktur Bidang

Akademik UNS No: 423/2403/418.67/2016 ............................ 149

xvii

Nanang Muhibuddin, S521402005. 2015. Pengaruh Pengetahuan dan Sikap Keluarga Terhadap Terkendalinya Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 (Studi di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Kediri). TESIS. Pembimbing I: Dr. Sugiarto, dr., Sp.PD, KEMD, FINASIM, Pembimbing II: Dr. Hari Wujoso, dr., Sp.F, MM. Magister Kedokteran Keluarga Program PASCASARJANA Universitas Sebelas Maret, Surakarta.

Abstrak

Latar Belakang:. penyakit Diabetes Melitus jumlahnya terus meningkat serta menjadi masalah kesehatan karena komplikasinya, hal ini terjadi akibat kurangnya pengetahuan maupun sikap penderita dalam kontrol gula darah. Tujuan penelitian untuk menganalisis pengaruh pengetahuan dan sikap keluarga terhadap terkendalinya kadar gula darah pada pasien diabetes mellitus tipe 2. Metode: Rancangan penelitian adalah Observasional analitik dengan pendekatan cross sectional. sampel 46 Responden keluarga pasien diambil dengan teknik accidental sampling. Dilaksanakan RSUD Kabupaten Kediri bulan Februari sampai dengan Maret 2016. Variabel bebas pengetahuan skor 0-30 dan sikap skor 0-120 tentang terkendalinya kadar gula darah, variabel terikat kadar gula darah Glycohemoglobin (HbA1c) dalam %. Teknik pengumpulan data dengan lembar kuesioner pengetahuan dan sikap, serta lembar observasi Rekam Medis untuk HbA1c. Data dinyatakan dalam skala interval dan di analisis menggunakan Regresi Linier berganda. Tingkat kepercayaan (Level of significan) 95% atau tingkat kesalahan (α) 5% (0,05)

dengan ketentuan p value = tolak Ho dan p value > = tolak H

1

Hasil: Rata-rata skor pengetahuan adalah 22,22±2,7 (74,06%). Rata-rata skor sikap adalah 74,11±6,8 (61,75%). Rata-rata kadar HbA1c adalah 8,07±2,3 %. Pengaruh pengetahuan keluarga terhadap terkendalinya kadar gula darah p=0,017 (30,1%). Pengaruh sikap keluarga terhadap terkendalinya kadar gula darah p=0,012 (31,1%). Pengaruh pengetahuan dan sikap keluarga terhadap terkendalinya kadar gula darah p=0,001 (37%). Kesimpulan: Ada pengaruh pengetahuan dan sikap keluarga terhadap terkendalinya kadar gula darah pada pasien diabetes mellitus tipe 2. Kata Kunci : Pengetahuan Keluarga, Sikap Keluarga, Terkendalinya HbA1c

xviii

Nanang Muhibuddin, S521402005. 2015. Influence of Family Knowledge and Attitude Toward The Controlled Blood Sugar Level in Patient Type 2 Diabetes Mellitus ( Study in RSUD DistrikKediri). THESIS. Preceptor I : Dr. Sugiarto, dr., Sp.PD, KEMD, FINASIM, Preceptor II : Dr. Hari Wujoso, dr., Sp.F, MM. Magister Kedokteran Keluarga Program PASCASARJANA Universitas Sebelas Maret, Surakarta.

Abstract

Background: Diabetes Mellitus is steadily increasing as well as a health problem because of its complications, it is due to lack of knowledge and attitudes of patients in the control of blood sugar. The purpose of research, analyzing the influence of knowledge and attitudes towards controlled blood sugar levels in patients with type 2 diabetes mellitus. Method: The research design was a observational analytic research with approach of cross sectional. a sample of 46 respondents patients family taken by technique of accidental sampling. Executed in Kediri District Hospital from February to March 2016. The independent variables knowledge score 0-30 attitude score 0-120 controlled blood sugar levels, blood sugar levels dependent variable Glycohemoglobin (HbA1c) %. The data collection techniques of questionnaire for knowledge and attitude, as well as the observation sheet Medical Record for HbA1c. Data are presented in the scale of interval and analyzed using a multiple linear regression. 95% confidence level or error rate (α) 5% (0.05) under the condition p value< α = rejected Ho and p value> α = rejected H1 Results: The Averages Score of knowledge is 22,22±2,7 (74,06%). Averages score of knowledge is 74,11±6,8 (61,75%). The average HbA1c was 8.07±2,3 %. The influence of family knowledge toward the controlled blood sugar levels p = 0.017 (30,1%). The influence of family attitudes towards the controlled blood sugar levels p = 0.012 (31,1%). Effect of family knowledge and attitudes toward the controlled blood sugar levels p=0.001 (37%). Conclusion: There was influence of knowledge and attitudes towards the controlled blood sugar levels in patients with type 2 diabetes mellitus. Keywords: family knowledge, family attitude, control of HbA1c