El Trastorno de Déficit de

Atención con Hiperactividad y

sus Factores Influyentes desde

un Modelo Alternativo

Tutora: Autor:

Profa. Yubiza Zárate Ródiz R. Marco Antonio

Definición Actual del TDAH• “un patrón persistente de

desatención y/o hiperactividad-impulsividad, que es másfrecuente y grave que el observadohabitualmente en sujetos de unnivel de desarrollo similar” (APA,2002, pág. 82).

• ¿Normalidad física o psicológica?• Winnicot (1962) define la

normalidad como la capacidadque tiene el niño de emplear losrecursos con que cuenta evitandola rigidez.

• Estos recursos del niño sonimpulsados y adaptados encompañía de los padres.

El Niño como Síntoma de la Dinámica Familiar

• Comienza el enfrentamientoentre las posturas biológicas ylas psicosociales.

• Síntomas como intersubjetivos.

• Síntomas producidos por lospadres o al menos, mantenidospor ellos.

• La persona como cadena que leprecede y anteceden lasgeneraciones.

• Losso (1990), habla de la“repetición transgeneracional”,como suerte de elaboración.

Investigaciones sobre el TDAH

• Investigaciones que seposicionan en las dos posturasenfrentadas.

• La biológica:

▫ Orgánica.

▫ Farmacológica.

• Psicosocial:

▫ Factores Ambientales.

▫ Psicopedagógicas.

▫ Crianza.

▫ Vínculos de Apego.

▫ Estrés Familiar.

Vínculos de Apego

• El apego visto como el patrónde conductas que sedesarrollan por medio de lainteracción entre padres ehijos y que se traza comoobjetivo principal, mantenercierta proximidad con elcuidador principal (Bowlby,1988)

▫ Tipos de Apego:

� Seguro.

� Evitativo.

� Ambivalente o Ansioso.

� Desorganizado.

Estilos de Crianza y TDAH

• La crianza contempla 4dimensiones:1. Expresiones de afecto.

2. Técnicas de disciplina.Coercitivos o no.

3. Comunicación.

4. Madurez, control yresponsabilidad.

• Estilos de crianza:• Democrático.

• Autoritario.

• Permisivo o indiferente.

• Negligente.

Estrés Familiar y el TDAH

• El estado emocional de lospadres, puede determinar laforma como respondan antesus hijos, afectando el vínculode apego existente entre ellos.

Un niño es sin duda muy sensible a larelación entre los padres y, si todo anda bienen ese sentido, es el primero en apreciarlo, ytiende a mostrar esa apreciaciónencontrando la vida más fácil y mostrándosemás satisfecho y dócil… La unión del padre yla madre proporciona un hecho, un hechosólido sobre el cual el niño puede construiruna fantasía, una roca a la que puedeaferrarse… (Winnicott, 1962, págs. 63-64).

Representación Interna

• Bajo esta premisa, no podemosconsiderar al niño como un entepasivo, que no interviene en supropia construcción.

• Bowlby (c.p. Marrone 2001) señalabaque la relación de apego se establecíadentro del marco de una funcióndiádica.

• En el caso del niño, éste puedeelaborar múltiples representacionesde los mismos padres, donde seinternaliza la relación del niño con elcuidador (Marrone, 2001).

• Sistema representacional operativo.(Marrone, 2001)

¿Consecuencia o Pueden ser Causa?

• Las investigaciones existentesse plantean que estas variablesse ven afectadas o limitadascuando se tiene un niño conTDAH en la familia.

• Sin embargo, algunas otrasdejan abierta la posibilidad deque estas, jueguen un rol en ladeterminación de unacondición patológica o no.

Planteamiento de la Investigación

• Se debe reconocer e investigarsobre la coexistencia de factoresbiológicos y psicosociales.

• Además, la interacción entreambas variables, viéndolas comomutuamente intervinientes.

• Lo que lleva a preguntarse siestas variables y dimensionesinciden en la estructuración deun TDAH.

Objetivos de la Investigación

• Identificar la relevancia deestas variables y dimensionescomo factores causales oestructurantes del TDAH.

▫ Conocer y describir, la formacomo estas variables ydimensiones contribuyen ono en la estructuración delTDAH.

Método de la Investigación• Investigación de tipo mixta.

• Predomina los datos cualitativos sobrelos cuantitativos.

• Estudio de Casos.

• Modelo concurrente simultáneo. Contransformación de cuantitativo acualitativo.

• Sistema de variables.

• Variables y dimensiones evaluadas pormedio de instrumentos psicométricos,pruebas y técnicas proyectivas.

• Tres grupos de investigación: TDAH,Hiperactividad y Comparativo.

Variables:• Vínculos de Apego.• Estilos de Crianza.• Estrés Familiar.

Dimensión:• Representación Interna del Niño.

TDAHHiperactividad

Comparativo

Vínculos de Apego

TDAH Hiperactividad Comparativo

Niño hacia sus Padres

Padre AmbivalenteAnsioso-

ambivalenteAnsioso

Madre Evitativo-Rechazante Ansioso Seguro –

Ambivalente

ApegoTransgeneracional

de los Padres

PadreDe madre y padre-

Hermano(Ansioso)

Padre: inseguro-rechazante

Madre: ambivalente

Padres:No apego

Para padres sustitutos:

Ambivalente-rechazante

MadreDe madre y padre

(Evitativo- Rechazante)

Padre: ansiosoMadre:

ambivalente y restricción afectiva

Abuelos y hermanos:

SeguroPadres:

rechazante-evitativo

Estilos de Crianza

33

2328

25

3329

94

76

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Padre Madre

Permisivo

Autoritario

Excesivo

Total

TDAH

Robert: Negligente.Roxana: Autoritaria sin afecto.

Transgeneracionalmente:Padres de Robert y Roxana: Negligentes.

Estilos de Crianza

3429

1923

3438

8790

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Padre Madre

Permisivo

Autoritario

Excesivo

Total

Padre: Autoritario.Madre: Excesiva, inconsistente yreactiva a sus propias angustias.

Transgeneracionalmente:Luis:Padre autoritario y maltratador.Madre ausente y negligente.Depositaria de la culpa.Yhorys:Padres negligentes.

Hiperactividad

Estilos de Crianza

Comparativo

32

21

14

4038

34

84

95

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Padre Madre

Permisivo

Autoritario

Excesivo

Total

Padre negligente, ausente.Madre controladora yautocrática.

Transgeneracionalmente:

Zuleika: padres maltratadoresy negligentes, de pococompromiso en la crianza.Gustavo: padres ausentes pormuerte.Sustitutos negligentes.

Estrés Familiar

Dimensiones Hijo Rol Paterno Social y/o LaboralSituaciones de

estrésPuntaje total

Puntaje 79 53 7 1 139

Min-Máx

N°preg.

0-192

(48)

0-164

(41)

0-40

(10)

0-19

(19)

0-396

(99)

Estrés parental del padre de Roberto por dimensione s.

TDAH

Dimensiones Hijo Rol Paterno Social y/o LaboralSituaciones de

estrésPuntaje total

Puntaje 31 23 9 2 63

Min-Máx

N°preg.

0-192

(48)

0-164

(41)

0-40

(10)

0-19

(19)

0-396

(99)

Estrés parental de la madre de Roberto por dimensio nes.

Estrés Familiar

Dimensiones Hijo Rol Paterno Social y/o LaboralSituaciones de

estrésPuntaje total

Puntaje 48 66 19 6 133

Min-Máx

N°preg.

0-192

(48)

0-164

(41)

0-40

(10)

0-19

(19)

0-396

(99)

Estrés parental del padre de José por dimensiones.

Hiperactividad

Dimensiones Hijo Rol Paterno Social y/o LaboralSituaciones de

estrésPuntaje total

Puntaje 30 35 6 3 71

Min-Máx

N°preg.

0-192

(48)

0-164

(41)

0-40

(10)

0-19

(19)

0-396

(99)

Estrés parental de la madre de José por dimensiones .

Estrés Familiar

Dimensiones Hijo Rol Paterno Social y/o LaboralSituaciones de

estrésPuntaje total

Puntaje 26 60 22 7 108

Min-Máx

N°preg.

0-192

(48)

0-164

(41)

0-40

(10)

0-19

(19)

0-396

(99)

Estrés parental del padre de Nicole por dimensiones .

Comparativo

Dimensiones Hijo Rol Paterno Social y/o LaboralSituaciones de

estrésPuntaje total

Puntaje 92 38 21 5 151

Min-Máx

N°preg.

0-192

(48)

0-164

(41)

0-40

(10)

0-19

(19)

0-396

(99)

Estrés parental de la madre de Nicole por dimension es.

Representación Interna• Roberto se encuentra en lucha por la atención de

la madre, sobre todo cuando existe el temor de serexcluido o abandonado. Cuando esta madre evitael contacto emocional con él.▫ Rivalidad con el padre y hermano por el amor

de la madre.▫ Confusión de roles entre padre e hijo.

• Sensación de inadecuación.• No satisfacer las expectativas de los padres, ante lo

que se siente ansioso y reacciona de formadisruptiva. Además Roberto no es consciente delas exigencias de la madre, no las comprende.

• Que le sirve para mantener a los padres cerca,sobre todo a la madre.

• Exigencia de cariño y contención por parte de lamadre, quien se encuentra inhabilitada por susexperiencias infantiles para hacerlo.

• Reclama y exige poder ser niño, esto debido alesfuerzo de la madre porque sea independientecomo un adulto, haciendo a un lado el que puedaser un niño.

• El niño necesita expresar su mundo interno y quesea contenido, sin embargo esto no puede serposible, ya que sus padres no están dispuestospara ello.

• Colecho.

Representación Interna• Timidez.• Dificultad para soportar presión y la

competencia.• Sensación de inadecuado.• Fuerte componente de autocrítica y

autoexigencia.• Existe consciencia de qué es lo que

solicitan los padres, solo que no puedealcanzarlo.

• Necesidad de proteger a su Yo,debilidad.

• Padre visto como una figura temida, ala que no se le puede expresardebilidad.

• Madre a la que expresarle susansiedades la desborda, la colapsa,quedando igualmente desvalido.

• Deseo de aplacar sus temores yansiedades, pero debe hacerlo por símismo y no cuenta con los recursospara hacerlo.

• Ante los temores reacciona de formadesestructurada.

Hiperactividad

Representación Interna

• Relación simbiótica con la madre, a la que le expresauna ambivalencia marcada por la admiración y la envidia.

• Ambivalencia la compele a inhibirse en algunassituaciones y en otras actuar mal, con el deseo de destruirlo que envidia.

• Internaliza a una madre cariñosa y sobreprotectora,pero también iracunda cuando no se le satisfacen susdeseos o exigencias, por lo que debe escapar.

• Padre internalizado como ausente, pero que le sirvepara descargar temores y ansiedades.

• Nicole encuentra en la madre una relación de confianzay cercanía (muy similar a la relación que mantiene con suhermana), que le sirve para poder expresar sus temores yangustias.

• Presencia de confusión de roles, al ver al padre enforma femenina, esto como forma de aplacar al rival por elamor de la madre, por lo que tiende a desvalorizarlo.

• La niña soporta ansiedad del conflicto entre lospadres, donde ella emerge como mediadora, algo que sibien le representa un monto que no debe soportar, cuentacon ciertos recursos para procesarlo, aunque esto sea pormedio de la vía neurótica y psicosomática.

• Bajo presiones y angustias, puede llegar a ejercerconductas impulsivas y explosivas, empleando luegouna actitud pasivo agresiva, para controlar laresponsabilidad y la angustia resultante de la accióntomada.

Comparativo

ConclusionesTDAH Hiperactividad

• Exigencia.• Sin consciencia.• Falta de contención.• Sensación de

inadecuado.• Temor de ser excluido.• Crianza autoritaria y

negligente.• Apego ambivalente y

evitativo.• Estrés familiar negado o

de índole egocéntrica.• Factor

transgeneracional,donde se repitenpatrones de formaconsciente.

• Confusión de roles.

• Exigencia.• Consciencia pero

imposibilidad.• No existe figura segura

de contención.• Sensación de

inadecuado.• Temor de ser excluido.• Crianza autoritaria y

excesiva.• Apego ansioso y

ambivalente.• Estrés egocéntrico.• Factor

transgeneracional quese repite incsc, aunquese evita csc.

• Confusión de roles.

Comparativo

•Exigencia•Consciencia y recursos.•Ambos padrescontenedores.•Conoce sus déficit yrecursos.•Temor de no tener suespacio.•Crianza autoritaria ynegligente.•Apego seguro, ambivalentey ansioso.•Estrés laboral y sobre lahijo.•Factor transgeneracional sereconoce y comprendeaunque se difiera.•Confusión de roles y desafíoal mismo.

Y entonces… ¿Cuál es Nuestra Misión?

• Necesario rescatar el trabajo en la familia.▫ Sistémica.▫ Destacar la importancia del “paternizaje”.

• Desarrollar talleres y grupos de trabajo.▫ Padres.▫ Niños.▫ Compartir experiencias.▫ Promover y facilitar medios para brindar contención y

apoyo en la familia.� No olvidar la escuela.

� No olvidar la comunidad.

Limitaciones y Experiencia Personal

• Limitaciones:

▫ El uso de muchos instrumentosdurante la investigación.

▫ La manipulación de las escalasconscientes por parte de losevaluados.

▫ La realización de tres estudiosde caso, donde se involucrara atoda la familia.

▫ Conseguir una muestrahomogénea en edad, sexo yestrato socioeconómico.

▫ El trabajo con el grupocomparativo.

• Experiencia Personal:

▫ Realizar una investigacióndentro del área infantil.

▫ Desarrollar una investigacióncon uno de los diagnósticosmás controversiales yfrecuentes en los últimos años.

▫ Aproximarse a la dinámicafamiliar y apreciar lasnecesidades que existen y lasdistintas dificultades. Sobretodo reflexionar sobre ¿qué nosqueda por hacer?

▫ Conocer las distintas realidadesy las forma de expresión deniños distintos, con diversascarencias y servirles parahacerlas llegar a sus padres.