TEST DE ISHIHARA 38 LÁMINAS.

INTRODUCCION

Esta serie de Lám¡nas está destinada a suministrar una valoraciónrápida y exacta de la deficlencia congén¡ta de la vis¡ón cromática' la

foima más corriente de alteración de dlcha visión. La mayoría de los

casos de deficiencia conqénita de visión cromát¡ca se constriñen al

rojo-verde, pud¡endo ser de dos t¡pos: en primer lugar, el tipoprotánico que puede ser absoluta (protanopía) o parc¡al

tprotanomálía), y en segundo lugar, el tipo deutánico que puede serábsoluta (deuteranopía) o parcial (deutera noma lía ).

En la protanopÍa, el espectro visible del paciente en su extremo rojoes menor que el normal, y la parte del espectro que normalmenteaparece como azul-verde se ve gr¡s en los casos de protanopía El

conjunto vislble del espectro conslste en estos casos en dos areassepáradas por una zona gris. cada una de estas áreas aparece como

un s¡stema de color de d¡ferente br¡llo y saturaciórr dentro de cada

área, siendo diferente el color de la una y de la otra. El rojo, con un

ligero mat¡z púrpura, o sea el complementar¡o del azul verde, aparecegris.

En la deuteranopía, la parte del espectro que normalmente se ve

verde, aparece gr¡s, estando al alcance v¡sible de d¡cho espectrodiv¡d¡do por dicha zona en dos áreas, óada una de las cuales aparece

como un slstema de color. El espectro visible no queda limitado como

ocurre en los casos de protanopía, El púrpura-rojo, complementariodel verde, aparece tamb¡én como gris.

En la protanomalía y en la deuteranomalía no aparece gris ningunaparte del espectro, pero Ia parte que se ve gris en los casos deprotanopía aFarece como un color ¡ndef¡nido, grisáceo, en laprotanomalía, y la zona gris de la deuteranopía aparece en la

deuteranomalía como un color indist¡nto, parecida al gris

Por cons¡guiente, una de las (:a racteríst¡cas de las deficienciasdaltónicas consiste en que los colores azul y amar¡llo aparecen muyclaros comparados con los rojos y verdes. Esta ser¡e de pruebas delas def¡cienc¡as v¡suales cromáticas está basacia Drec¡samente enestas ca ra cte ríst¡cas. En las defic¡enc¡as congénitas de Ia vis¡óncromát¡ca, aparece también, aunque muy raramente, la que afecta a

la totalidad del color. En estos casos, la sensibilidad al color tanto delrojo-verde como del amarillo-azul es muy débil, pudiendo p¿rcibirsesolamente los colores claros.

t

Pero, salvo la sensibilidad cromática, no ex¡ste otra anormalidad en

tas func¡ones visuales. Las Láminas de este l¡bro constitu\ err un

método senc¡llo de diagnostico de tales casos, distinguiéndolos de los

casos de deficiencias rojo-verdes Hay también un grupo nluy escaso

de personas que padecen una ceguera total al color, con

¡mposibilidad de distingu¡r cualquier var¡aclón cromática,normalmente también con deflciencias de la v¡sión central con

fotofobia y n¡stagmus. Un defecto de aprec¡ación del azul y del

amarlllo pueden -denomlnarse tritanomalía si es parcial y tritanopía s¡

es absoluto, pero tales casos, sl llien ex¡sten, son muy raros. Las

láminas de este l¡bro no siTVen para su diagnosi¡co.

UTILIZACIóN DEL TEST

Las láminas están estudiadas para ut¡lizarlas en una habitación con

luz natural adecuada. La utilización d¡recta de la luz solar o del

alumbr¿do eléctrico puede ocasionar alguna discrepancia en los

resultados debido a los matices del color. Si es necesarlo emplearsolamente Iuz eléctrica hay que hacerlo tratandfr de conseguir, lomáximo posible, un efecto de luz natural' Las iafilir'las deben situarsea la distincia de trabajo oe 75 crn. Del paciente y' de martÉra que el

rlano del papel fo'me un ángulo con la line¿ v¡sLial. La posiciórcorrecta de cada lámina viene indicada por el número indicado en su

dorso. Los guarismos están claramente señalados en la3 ráminas 1 a

25, debiendo responder conlo máximo en tres sequndos en cada

respuesta. S! el paciente no ptrede leei los nt'Lmeros tendrá que

utilizar las lánrinas 26 a la 38 trazándose las tineas sinuosas entre las

dos x's. Cada trazado debe completarse en diez segundos No es

necesar¡o usar en todos los casos torjas las láninas' Las láÍ inas 22,23, 24 y 25 pueden om¡tirse si se trata s¡mFlenlenie de C:llrcidar la

exlstenc¡a o no de defectos de visión crcmática En caso de un

examen masivo, el tesL puecle slmpl¡ficarse al exrrnen de sólo 6láminas del no 1, una de los nos 74, 75, 16,17 y uno de los nos 18.79,20,2L Puede ser necesar:o variar el orden de las lánrinas encaso de que se sospeche de una deliberada cJecepr:ión por parte del

oac¡ente.

EXPLICACIóN DE LAS LÁMINAS

No 1: Es leída como 12l tanto por las personas con visión normalcomo por aquellos que padecen cualquier clase de defic¡enciacromática.

Nos 2-5: En los casos normales se leen como 8 (no 2), 6 (no 3), 29(4), Y 57 (no 5). Con def¡c¡enc¡as daltónicas leen 3 (no 2), 5 (no 3),7O g), y 35 (no 5). Los casos de ceguera total cromática no puedenleer en ningún caso.

Nos 6-9: En los casos normales se leen como 5 (no 6), 3 (no 7), 15(no 8), y 74 (no 9) Con deficiencias daltónicas lee como 2 (no 6), 5(no 7),17 (no B), 21 (no 9) Los casos de ceguera total y debilidadcromática no pueden leer nuqca

Nos 10-13: En los casos normales se leen como 2 (no 10), 6 (no 11),97 (no 72), y 45 (no 13). La mayoría de casos de deficiencias v¡sualescromáticas no pueden leerlos o los leen incorrectamente.

Nos 14-17: Con vis¡ón normal se lee como 5 (no 14), 7 (no 15), 16(no 16), y 73 (no 17) La mayoría de casos de deficienc¡as v¡sua¡escromáticas no pueden leerlos o los leen ¡ncorrectamente.

Nos 18-21: La mayoría de los casos con def¡c¡encias daltónicas lasleen como 5 (no 18) 2 (no 19), 45 (no 20), 73 (no 2t). La mayoría decasos normales y los casos de ceguera cromát¡ca tota¡ o debilidadcromátlca no pueden leer los números

Nos 22-25: En los casos normales se leen como 26 (no 22),42 (no23), 32 (no 2a), V 96 (no 25). En los casos de protanopía y deprotanomalía aguda solamente pueden leerse 6 (no ZZ),2 (no 23), 5(no 24), y 6 (no 25), y en casos de protanomalía leve pueden leerambos números de cada Lám¡na pero el 6 (no 22),2 (no 23), 5 (no24), y 6 (no 25), aparecen más claros que los otros números. En casode deuteranopía aguda solo puede leer 2 (no 22),4 (no 23) 3 (no24), y 9 (no 25), y en casos de deuteranomalía leve ambos númerosde.cada lámina 2 (no 22),4 (no 23), 3 (no 24) y 9 (no 25) se leenmas claros que otros números.

-3-

Nos 26-27: Al trazar la Línea sinuosa entre las dos x's, el caso normaltraza a lo largo de las Líneas púrpura y roja. En los casos deprotanopia y pretanomalía aguda solamente se sigue la Línea púrpuray en la protanomalía leve se s¡gue ambas Líneas pero la púrpura conmás facilidad. En la deuteranopía y en la deuteranomalía leve ses¡guen ambas Líneas pero la roja con más facil¡dad.

Nos 28-29: Al trazar la línea sinuosa entre las dos x,s, la mayoría delos que padecen def¡ciencias rojo-verde siguen la Línea, pero lamayoría de casos normales y los que padecen ceguera total odebilidad cromática son ¡ncapaces de seguir la Línea.

Nos 30-31: Al trazar la línea s¡nuosa entre las dos x's, el caso normaltraza a lo largo de las LÍneas azulada - verde, pero la mayoría de losque padecen deflciencias cromáticas son incapaces de seguirla osiguen otra LÍnea dist¡nta a la normal.

Nos 32-33: Al trazar la Línea sinuosa entre las dos x's, los casosnormales s¡guen la Línea naranja, pero la mayoría de los que padecendef¡cienc¡as cromát¡cas son ¡ncapaces de seguirla o siguen otra líneadistinta a la normal.

Nos 34-35: Al trazar la línea s¡nuosa entre las dos x,s, los casosnormales juntan las Líneas azulada-verde y amarillenta-verde, losque padecen def¡ciencias rojo verde siguen la Línea uniendo laazulada-verde y la púrpura, y aquellos con ceguera total o deb¡lidadcromática son incapaces de segulr la Línea.

Nos 36-37: Al trazar la Línea sinuosa entre las dos x,s, los casosnormales siguen la línea juntando la púrpura y la naranja, los quepadecen deficiencias rojo-verde siguen la Línea unlendo el púrpuracon el azulado - verde, y aquellos con ceguera total debilidadcromática son incapaces de seguir la línea.

No 38: Al trazar la Línea sinuosa entre las dos x,s, los casos normalesasí como los casos con deficiencias cromáticas pueden seguir laLínea.

ANALISIS DE LOS RESULTADOS

-\-

La valorac¡ón de Ia lectura de las láminas 1 a 21 determina la

valorac¡ón de la normalidad o anormalidad de la visión cromática Si

se han leído 17 o más Láminas normalmente, la visión cromáticapuede cons¡derarse normal. Si solamente se han leído 13 o menos

Láminas, la vis¡ón puede considerarse def¡cienie. 5in embargo,referente a la Lámina 18, 19, 20, y 21, solamente aquellos que han

leído los números 5, 2, 45 y 47 y los que han leído más fácilmenteque los de las Lámlnas 14, 10, 13 y 17 pueden conslderarseanorma les.

Es raro encontrar personas cuyas respuestas Forrnales registradasestén entre 14 y 16 Láminas. El estudio de t¿les casos requiere el uso

de otras pruebas cromáticas inclu¡do el anomalosccpio.

En la valoración de la apreclac¡ón cromática por el métodosimpl¡ficado descrlto en la pág¡na 4 (pág¡na 2 de la traducclón),ut¡l¡zando solamente 6 Láminas, la lectura correcta de todas las

Lámlnas ¡ndicará una visión cromática normal. Si existe discrepanc¡a

en una de las lecturas, habrá que recurrir a la sefie completa de

Láminas para poder diagnosticar una deficienci¿ d¿ltónica

Las lecturas típicas de las personas normalei y de las personas con

def¡cienc¡as cromáticas visuales, para las lári¡nas 1 a la 25, están

anotadas en la Tabla s¡guiente.

La señal x's ¡ndica que la Lámina no puede ser leída El espac¡o en

blanco denota una lectura indefinida. Los números entre paréntesis

¡ndican que pueden ser leídos per-o con relativa poca claridad

CUIDADO DE LAS LÁMINAS

Es importante mantenerexposición a la luz solarcolores de las láminas.

cerrado el libro cuando no se usa, pues la

podría ocasionar un cambio gradual de los

;5 -

Ninnerode lámina

PersonaÍornlal

t2-

Pcrsona con defi cienciasrojo-\erde

t21 8

6 5

4 t9 '70

r:2--'.5

¡ 57

6 5

7

8 t5 t79 71 2t

xx

t011 6

12 9l x13 :15

t415

¡7 x

xl6 16

I'1 73

r8 x lI920 \ l521 x 7l

Irr(fau: l)erLt¡nl

Auudo Leve Asudo Lele

PeNon¿ c()n cegucratotal o debilidad

crontática

I (6)(1) l 4 (2)(l) 5 l (i)(9) 6 e (t,