TESTE DE TESTE DE VITALITATEVITALITATE

Testele de vitalitate pot orienta Testele de vitalitate pot orienta diagnosticarea corecta a afectiunilor diagnosticarea corecta a afectiunilor dentare si pot orienta atitudinea dentare si pot orienta atitudinea terapeutica.terapeutica.

Aceste teste constau in aplicarea la nivelul Aceste teste constau in aplicarea la nivelul coroanei dentare a unor stimuli care sa coroanei dentare a unor stimuli care sa determine un raspuns dureros din partea determine un raspuns dureros din partea pulpei dentare.pulpei dentare.

INDICATIILE TESTELOR DE INDICATIILE TESTELOR DE VITALITATEVITALITATE

Caria dentara si complicatiile eiCaria dentara si complicatiile ei Parodontite cu pungi parodontale adanciParodontite cu pungi parodontale adanci Fracturi sau luxatii dentareFracturi sau luxatii dentare boli ale maxilarelor care intereseaza pulpa boli ale maxilarelor care intereseaza pulpa

dentaradentara Dinti suspectati ca prezinta focare de infectieDinti suspectati ca prezinta focare de infectie Pt aprecierea in timp a eficacitatii unor Pt aprecierea in timp a eficacitatii unor

tratamente de conservare totala sau partiala a tratamente de conservare totala sau partiala a pulpei viipulpei vii

CLASIFICARECLASIFICARE

TESTE TERMICE – la cald TESTE TERMICE – la cald

- la rece- la rece TESTE ELECTRICETESTE ELECTRICE TESTUL CAVITATII = FORAJUL TESTUL CAVITATII = FORAJUL

EXPLORATOREXPLORATOR BARAJUL ANESTEZICBARAJUL ANESTEZIC

Reguli de aplicare a Reguli de aplicare a testelor de vitalitatetestelor de vitalitate

Pacientul va fi instruit in ce consta testul, si Pacientul va fi instruit in ce consta testul, si cum va trebui sa reactioneze: ridicarea miiniicum va trebui sa reactioneze: ridicarea miinii

Testele se realizeaza pe dinti uscati sub izolareTestele se realizeaza pe dinti uscati sub izolare Testarea se incepe cu un dinte omolog indemn Testarea se incepe cu un dinte omolog indemn

sau cu un dinte cu o morfologie asemanatoare, sau cu un dinte cu o morfologie asemanatoare, pentru a determina pragul intensitatii pentru a determina pragul intensitatii individuale, la care un dinte normal genereaza individuale, la care un dinte normal genereaza un raspuns pozitivun raspuns pozitiv

TESTELE DE VITALITATE TESTELE DE VITALITATE TERMICETERMICE

TESTE LA CALD-TESTE LA CALD- Testul cu gutaperca Testul cu gutaperca incalzitaincalzita

- Testul cu fuloarul incalzit- Testul cu fuloarul incalzit - Testul caldurii frictionale- Testul caldurii frictionale

TESTE LA RECETESTE LA RECE – Testul cu gheata – Testul cu gheata - Testul cu freon sau cu - Testul cu freon sau cu

clorura de etilclorura de etil

Testele de vitalitate la Testele de vitalitate la caldcald

Temperatura recomandata este de Temperatura recomandata este de 65,565,5°C°C

Testul cu gutaperca Testul cu gutaperca incalzitaincalzita

Se incalzeste un baton Se incalzeste un baton de gutaperca in pensa de gutaperca in pensa pana ce capata un pana ce capata un aspect sticlos (nu aspect sticlos (nu trebuie sa iasa fum)trebuie sa iasa fum)

Gutaperca se aplica in Gutaperca se aplica in 1/3 cervicala a dintelui 1/3 cervicala a dintelui pana la aparitia unui pana la aparitia unui raspuns pozitivraspuns pozitiv

Testul cu fuloarul incalzitTestul cu fuloarul incalzit

Un fuloar de ciment Un fuloar de ciment se incalzeste puina se incalzeste puina ingalbeneste hartia;ingalbeneste hartia;

Se aplica in 1/3 Se aplica in 1/3 cervicala a dintelui si cervicala a dintelui si se mentine pina la se mentine pina la aparitia dureriiaparitia durerii

Testul caldurii frictionaleTestul caldurii frictionale

Este indicat la dintii cu Este indicat la dintii cu PPF metalice;PPF metalice;

Se actioneaza cu un Se actioneaza cu un polipant lenticular la polipant lenticular la turatie mare pe fata orala turatie mare pe fata orala a coroanei metalice, a coroanei metalice, dezvoltandu-se caldura;dezvoltandu-se caldura;

Durata de actiune este Durata de actiune este diferita in funcie de diferita in funcie de raspunsul obtinut la raspunsul obtinut la dintele martordintele martor

Testul cu gheataTestul cu gheata

Batoanele de gheata se obtin Batoanele de gheata se obtin umpland tecile acelor umpland tecile acelor atraumatice cu apa, apoi se atraumatice cu apa, apoi se introduc in congelator. Se taie introduc in congelator. Se taie capetele acestora dupa capetele acestora dupa inghetare, iar extremitatea inghetare, iar extremitatea batonului de gheata se aplica batonului de gheata se aplica pe dinte in zona cervicala;pe dinte in zona cervicala;

Se mentine cateva secunde Se mentine cateva secunde pana la obtinerea unui pana la obtinerea unui raspuns.raspuns.

Testul cu freon sau Testul cu freon sau clorura de etilclorura de etil

Se proiecteaza un jet de Se proiecteaza un jet de freon sau clorura de etil pe o freon sau clorura de etil pe o buleta de vata tinuta in pensa buleta de vata tinuta in pensa pina la aparitia cristalelor de pina la aparitia cristalelor de gheata e fibrele acesteia;gheata e fibrele acesteia;

Buleta se aplica in 1/3 Buleta se aplica in 1/3 cervicala a dintelui si se cervicala a dintelui si se mentine cateva secundementine cateva secunde

Daca dintii sunt vitali, Daca dintii sunt vitali, raspunsul apare in 1-3 raspunsul apare in 1-3 secunde de la aplicare.secunde de la aplicare.

Testul cu freon sau Testul cu freon sau clorura de etilclorura de etil

Este o metoda eficienta si pentru dintii acoperiti cu coroane Este o metoda eficienta si pentru dintii acoperiti cu coroane metalice;metalice;

Stimularea cu clorura de etil da frecvent raspunsuri negative, Stimularea cu clorura de etil da frecvent raspunsuri negative, desi dintele este vital, mai ales la molari, datorita grosimii desi dintele este vital, mai ales la molari, datorita grosimii mari a tesuturilor dentare, a hipercalcificarii sau la dintii cu mari a tesuturilor dentare, a hipercalcificarii sau la dintii cu pulpa atrofica ai persoanelor in varstapulpa atrofica ai persoanelor in varsta

Freonul coboara la -29,8 Freonul coboara la -29,8 °°C, fiind indicat in special in cazurile C, fiind indicat in special in cazurile in care celelalte teste de vitalitate nu au dat raspunsuri in care celelalte teste de vitalitate nu au dat raspunsuri pozitive desi dintele pare vital.pozitive desi dintele pare vital.

Interpretarea testelor de Interpretarea testelor de vitalitatevitalitate

Raspuns dureros ce se mentine- Raspuns dureros ce se mentine- pulpita pulpita ireversibilaireversibila

Raspuns dureros care cedeaza rapidRaspuns dureros care cedeaza rapid – – pulpita reversibilapulpita reversibila

Raspuns moderat tranzitoriuRaspuns moderat tranzitoriu – dinte – dinte normalnormal

Raspuns negativ –Raspuns negativ – dinte devitaldinte devital

Interpretarea testelor de Interpretarea testelor de vitalitatevitalitate

Raspuns fals negativ:Raspuns fals negativ:

- - Dinte cu calcificare accentuataDinte cu calcificare accentuata

- - Dinte cu apex larg (imatur)Dinte cu apex larg (imatur)

- - Dinte cu traumatism recentDinte cu traumatism recent

- - Premedicatie sedativa a pacientuluiPremedicatie sedativa a pacientului

TESTE DE VITALITATE TESTE DE VITALITATE ELECTRICEELECTRICE

stimuleaza fibrele nervoase de tip A-deltastimuleaza fibrele nervoase de tip A-delta utilizeaza curentul alternativ la frecventa retelei, utilizeaza curentul alternativ la frecventa retelei,

instrumentul de testare este atasat la aparat;instrumentul de testare este atasat la aparat; Sunt contraindicate la purtatorii de peacemaker cardiac;Sunt contraindicate la purtatorii de peacemaker cardiac; Se recomanda a fi unul din utimele teste efectuate;Se recomanda a fi unul din utimele teste efectuate; In cazul testarii dintilor cu obturatii metalice sau coroane In cazul testarii dintilor cu obturatii metalice sau coroane

metalice care vin in contact cu parodontiul marginal, se metalice care vin in contact cu parodontiul marginal, se recomanda precautie sau indepartarea restaurarii recomanda precautie sau indepartarea restaurarii metalice;metalice;

Necesita pentru aplicare un camp uscat. Necesita pentru aplicare un camp uscat.

TESTE DE VITALITATE TESTE DE VITALITATE ELECTRICEELECTRICE

Electrodul se introduce initial in Electrodul se introduce initial in pasta de dinti si apoi se plaseaza pasta de dinti si apoi se plaseaza la nivelul 1/3 medii a fetei la nivelul 1/3 medii a fetei vestibulare;vestibulare;

Cresterea intensitatii curentului Cresterea intensitatii curentului se face treptat pina la aparitia se face treptat pina la aparitia durerii;durerii;

Testarea se repeta de cateva ori Testarea se repeta de cateva ori pt fiecare dinte si se face media pt fiecare dinte si se face media rezultatelor obtinute;rezultatelor obtinute;

Variatiile mici ale rezultatelor Variatiile mici ale rezultatelor sunt normale dar variatiile mari sunt normale dar variatiile mari indica raspunsuri fals-pozitiv sau indica raspunsuri fals-pozitiv sau fals-negativ.fals-negativ.

MASURAREA FLUXULUI SANGUIN MASURAREA FLUXULUI SANGUIN PRIN METODA DOPPLERPRIN METODA DOPPLER

Aceasta metoda analizeaza fluxul sanguin la nivelul Aceasta metoda analizeaza fluxul sanguin la nivelul sistemului microvascular pulpar;sistemului microvascular pulpar;

Aceasta metoda reda cu acuratete si cu cea mai mare Aceasta metoda reda cu acuratete si cu cea mai mare precizie informatii asupra fluxului sanguin pulpar;precizie informatii asupra fluxului sanguin pulpar;

Necesita aparatura speciala si nu este folosita frecvent Necesita aparatura speciala si nu este folosita frecvent in cabinete datorita timpului lung necesar inregistrarilor, in cabinete datorita timpului lung necesar inregistrarilor, aproximativ o ora,.aproximativ o ora,.

PULS-OXIMETRIAPULS-OXIMETRIA

Este o metoda neinvaziva de investigare Este o metoda neinvaziva de investigare a pulsului sanguin pulpar, care foloseste a pulsului sanguin pulpar, care foloseste un oximetru pentru masurarea un oximetru pentru masurarea concentratiei de oxigen in pulpa dentara;concentratiei de oxigen in pulpa dentara;

Oximetru functioneaza pe principiul o Oximetru functioneaza pe principiul o dioda emite doua dioda emite doua