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Ticking the Boxes or Improving Healthcare and
Patient Safety?
Optimising Continuous Professional Development of Health Professionals in the EU
Zero Projects to reduce hospital infections
Dr. J. Álvarez Head of Intensive Care Unit
Hospital de Fuenlabrada Fuenlabrada, Madrid
11 February 2016, Brussels
Zero Projects Objetives
To reduce the number of hospital adquired infections in the Spanish ICU.
To create an ICU network to implement safe practices with demostrated effectiveness.
To promove safety culture in the ICU of the Spanish National Health System.
Sociedad Española de Enfermería
Intensiva y Unidades Coronarias
Support Training Follow up Monitoring Data analysis
General information Commitment Leadership ICU recruitment Resource allocation
Impementation of measures Registration Self assessment Improvement measures
Regional Health Service
Regional Coordination Team
Timeline
1994 REGISTRO
ENVIN 2005 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
BZ NZ RZ
January 2009 – June 2010
Proyecto BZ
April 2011 – December 2012
Proyecto NZ
April 2014 – June 2016
Proyecto RZ
Concept of “bundle”
MEDIDAS DE PREVENCIÓN BRC: EVIDENCIA 1A
1. Higiene de manos adecuada
2. Desinfección de la piel con clorhexidina
3. Máximas barreras de precaución
5. Retirada de CVC no necesarios
4. Preferencia de localización subclavia
6. Mantenimiento higiénico del catéter
Bacteriemia zero
MEDIDAS DE PREVENCIÓN BRC: EVIDENCIA 1A
1. Higiene de manos adecuada
2. Desinfección de la piel con clorhexidina
3. Máximas barreras de precaución
5. Retirada de CVC no necesarios
4. Preferencia de localización subclavia
6. Mantenimiento higiénico del catéter
Bacteriemia zero
Bacteriemia zero
1. Higiene adecuada de manos
2. Desinfección de la piel con clorhexidina
3. Medidas de barrera total durante la inserción
4. Preferencia de localización subclavia
5. Retirada de CVC innecesarios
6. Manejo higiénico de los catéteres
1. Evaluar la cultura de seguridad
2. Formación en seguridad del paciente
3. Identificar errores en la práctica habitual
4. Establecer alianzas con la dirección
5. Aprender de los errores
STOP-BRC
Equipo seguridad
UCI Plan de seguridad integral
NEUMONÍA
ZERO
Analiza lo que haces y lo que te rodea.
Conoce a los miembros de los Grupos de Seguridad
de tu UCI.
Infórmate de lo que se notifica y se analiza.
Colabora en la revisión de los protocolos y
procedimientos de la UCI para que se ajusten a la
seguridad de pacientes.
Participa activamente en la implantación de las
medidas de mejora que se propongan.
Habla con tus compañeros con libertad sobre la
seguridad de tus pacientes.
Notifica los problemas de seguridad que conozcas.
Habla con tus jefes de la seguridad de tus pacientes.
Ponte periódicamente un objetivo de mejora en tu
trabajo.
Haz de la seguridad del paciente tu forma de trabajo.
RESISTENCIA
ZERO Analiza lo que haces y lo que te rodea.
Conoce a los miembros de los Grupos de
Seguridad de tu UCI.
Infórmate de lo que se notifica y se analiza.
Colabora en la revisión de los protocolos y
procedimientos de la UCI para que se ajusten a la
seguridad de pacientes.
Participa activamente en la implantación de
las medidas de mejora que se propongan.
Habla con tus compañeros con libertad sobre la
seguridad de tus pacientes.
Notifica los problemas de seguridad que
conozcas.
Habla con tus jefes de la seguridad de tus
pacientes. Ponte periódicamente un objetivo de mejora en tu
trabajo.
Haz de la seguridad del paciente tu forma de
trabajo.
Adverse Events in the
Spanish Intensive Care
Units: The SYREC study
http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/docs/SYREC.pdf
http://www.seguridaddelpaciente.es/index.php/lang-es/investigacion/financiacion-estudios/e-epidemiologicos.html
Results 131 incidents per 100 patients-days.
1.22 incidents for each patient admitted.
The individual risk of a patient suffering at least one incident was 62%.
The individual risk of a patient suffering at least one non-harm event was 45%.
The individual risk of a patient suffering at least one adverse event was 29%.
Expressed as a median
SYREC’S type of incidents
24,6%
0,4%
10,1%
10,4%
15,4%
1,1%
7,2%
14,5%
4,9%
8,1%3,3%
N=1424 %
Medication 350 24,6%
Transfusion 5 0,4%
Artificial airways and
mechanical ventilation 144 10,1%
Accidental withdrawal of
catheters or tubes 148 10,4%
Equipment 219 15,4%
Diagnostic error 16 1,1%
Diagnostic test 102 7,2%
Nursing care 207 14,5%
Procedures 70 4,9%
Nosocomial infection 116 8,1%
Surgery 47 3,3%
Certified professionals
15098 (57%)
1754 (7%)
1027 (4%)
7540 (29%)
820 (3%)
BZ 26239
10341 (59%)
1323 (8%)
702 (4%)
4703 (27%)
340 (2%)
NZ 17409
5026 (59%)
883 (10%)
207 (2%)
2235 (26%)
228 (3%)
RZ
8579
Rate of CLABSI per 1000 days of CVC
5,054,65 4,89
3,42
2,71 2,62
2,26
2,53
2,632,42
0
1
2
3
4
5
6
CLABSI = Central Line Associated Blodstream Infection CVC = Central Venous Catheter
14,9
11,4 11,5
9,4
6,9
6,3
5,044,23
0
2
4
6
8
10
12
14
16
Rate of VAP per 1000 days of MV
VAP = Ventilator Associated Pneumonia MV = Mechanical Ventilation
10,25
8,599,17
8,18 8,02 7,78
8,93
7,45 7,49 7,71 7,61 8,13
10,3411,51
10,95
8,099,00
7,77
7,697,17
6,17
0,00
2,00
4,00
6,00
8,00
10,00
12,00
14,00
16,00
18,00
abr-14 jun-14 ago-14 oct-14 dic-14 feb-15 abr-15 jun-15 ago-15 oct-15 dic-15
Tasa de Pacientes con BMR por 1000 estancias
Rate of patients with MRB per 1000 days
MRB = Multi-resistant Bacteria
Conclusions
More than 50000 professionals trained
A significant reduction in ICU adquired infections
Zero Projects have meant an opportunity to change clinical practices and the concept of patient safety
ICU professionals know that patient safety is a priority in medical practice