Embed Size (px)
Citation preview
Billund Kommune
Uanmeldt tilsyn, Nymarksvej
November 2015
0
Tilsynsrapport
Billund Kommune
Social & Sundhedsforvaltningen
Værkstedet Nymarksvej
Uanmeldt tilsyn November 2015
WWW.BDO.DK
INDLEVELSE SKABER UDVIKLING
Billund Kommune
Uanmeldt tilsyn, Nymarksvej
November 2015
1
Indholdsfortegnelse
1 Tilsynets samlede vurdering .................................................. 3
1.1 Tilsynets bemærkninger og anbefalinger ..................................................... 5
2 Oplysninger ....................................................................... 6
3 Datagrundlag ..................................................................... 7
3.1 Opfølgning på foregående tilsyn ................................................................ 7
3.2 Opfølgning fra andre tilsyn ....................................................................... 8
3.3 Hverdagens praksis ................................................................................. 8 3.3.1 Fuldt potentiale ift. Beskæftigelse eller Aktivitet og Samvær ...................... 8 3.3.2 Sociale relationer og selvstændighed ...................................................... 9 3.3.3 Medinddragelse og indflydelse .............................................................. 10 3.3.4 Sundhed og den rehabiliterende indsats ................................................. 11 3.3.5 Omgangsform og omgangstone .............................................................. 11 3.3.6 Fysiske rammer ................................................................................. 12
3.4 Målgruppe, metode og resultater. ............................................................. 13 3.4.1 Faglige tilgange og metoder. ................................................................ 13 3.4.2 Dokumentation og resultater ................................................................ 14 3.4.3 Dokumentation af borgerens selv- og medbestemmelse .............................. 15 3.4.4 Magtanvendelse og forebyggelse af overgreb .......................................... 15
3.5 Organisation og samarbejde ..................................................................... 16 3.5.1 Den daglige drift samarbejde og kommunikation ...................................... 16 3.5.2 Kvalitets- og kompetenceudvikling ........................................................ 17 3.5.3 Procedurer og retningslinjer ift. medicin ................................................ 18
3.6 Øvrige udfordringer ............................................................................... 18
3 Formål og metode ............................................................. 19
3.7 Formål med tilsynet ............................................................................... 19
3.8 Metode ............................................................................................... 19
3.9 Aftalte definitioner på bemærkninger, anbefalinger og påbud ......................... 20
4 Kontaktoplysninger ........................................................... 21
4.1 Præsentation af BDO .............................................................................. 21
Billund Kommune
Uanmeldt tilsyn, Nymarksvej
November 2015
2
Forord
Rapporten er opbygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets
samlede vurdering af tilbuddet samt udviklingspunkter, bemærkninger, anbefalinger og evt.
anbefalinger om påbud. Herefter følger en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget
(herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete tilbud.
Sidste del af rapporten indeholder de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og
observationer samt ved gennemgang af dokumentation. For hvert tema foretager de
tilsynsførende en vurdering ud fra den indsamlede data og øvrige indtryk. Disse vurderinger
ligger til grund for den samlede vurdering, der som nævnt optræder indledningsvist i
rapporten.
Tilsynets form, indhold, metode og afvikling er afstemt med kommunen.
Bagest i rapporten findes en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til
BDO.
Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette
Billund Kommune
Uanmeldt tilsyn, Nymarksvej
November 2015
3
1 Tilsynets samlede vurdering
BDO har på vegne af Billund Kommune foretaget et uanmeldt tilsyn på Nymarksvej. BDO har
under besøget gennemført interviews og observationer og på baggrund heraf udarbejdet
følgende vurdering.
Det er tilsynets vurdering, at Værkstedet Nymarksvej tilbyder borgerne et trygt miljø, hvor der blandt andet er fokus på borgernes indbyrdes samvær og relationer. Det er tilsynets vurdering, at medarbejdergruppen har de rette kompetencer i forhold til deres målgruppe.
Tilsynet vurderer, at Værkstedet Nymarksvej har arbejdet målrettet med tilsynets tidligere anbefalinger. Tilsynet er bekendt med, at Værkstedet Nymarksvej for nylig har gennemgået en række organisatoriske strukturændringer, herunder er der udpeget en ny leder for Værkstedet. Dette har betydet, at tilbuddet har haft fokus på andre ting, eksempelvis er den nye leder i gang med lære borger og personale at kende. Tilsynet anerkender, at en række anbefalinger er implementeret, og tilsynet anbefaler, at der fremaderettet fortsat arbejdes med de resterende anbefalinger.
Det er tilsynets vurdering, at tilbuddet har fået implementeret et nyt elektronisk system (AVALEO) og at medarbejderne oplever udfordringer med dette system. De redegør blandt andet for, at der sket ændringer d. 1. oktober 2015, som gør, at det kan være svært at finde rundt i systemet. Tilsynet anerkender dertil, at medarbejderne er kommet langt ift. brugen af systemet, hvorfor udfordringen er af aktuel karakter. Det er tilsynets vurdering, at der for alle borgere er opstillet mål omkring borgernes beskæftigelse. Medarbejderne opstiller mål i samarbejde med borgeren vedr. borgerens sociale kompetencer og selvstændighed. Derudover er medarbejderne borgerne behjælpelige med at iværksætte initiativer, som understøtter borgerne i at opnå deres mål. Når det gælder medinddragelse og indflydelse, er det tilsynets vurdering, at borgerne bliver inddraget og har relevant indflydelse på deres hverdag på tilbuddet. Der er etableret et brugerråd, som har jævnlige møder, og tilsynet vurderer at medarbejderens gennemgang af emner på møderne samt anvendelse af Trafiklysmodellen bidrager til borgerens forståelse af emnerne. Tilsynets vurdering vedr. sundhed og den rehabiliterende indsats er, at tilbuddet har et relevant fokus på, at borgerne bliver tilbudt en sund og varierende kost i kantinen. Derudover vurderer tilsynet, at medarbejderne – med udgangspunkt i borgernes individuelle forudsætninger - motiverer borgerne til at være fysisk aktive i deres hverdag. Tilsynet vurderer, at der generelt er en ordentlig omgangsform og tone på Værkstedet Nymarksvej, og at medarbejderne afleder eventuelle uoverensstemmelser. Tilsynet bemærker, at Værkstedet Nymarksvej i høj grad har handlet for at nedbringe problemet vedr. mobning, som var en større udfordring ved tidligere tilsyn, hvilket tilsynet anerkender. Det er tilsynets vurdering, at leder har et ønske om, at medarbejderne på stedet anvender en mere ensartet tilgang til målgruppen. Tilsynet anbefaler i den forbindelse, at tilbuddet får drøftet deres nuværende pædagogiske referenceramme, alt for at synliggøre det pædagogiske arbejde. Tilsynet vurderer, at Værkstedet Nymarksvej har opmærksomheden rettet mod på dokumentation og målsætning. Der udarbejdes pædagogiske indsatsplaner, hvori der opstilles mål, og indsatsplanerne evalueres årligt.
Billund Kommune
Uanmeldt tilsyn, Nymarksvej
November 2015
4
Når det gælder magtanvendelser er det tilsynets vurdering, at medarbejderne er bekendte med retningslinjer og stedets procedurer i forbindelse med magtanvendelse. Der er generelt et øget fokus på at minimere magtanvendelser. De nye fysiske rammer har desuden medvirket til, at antallet af magtanvendelser er faldet. Tilsynet anbefaler, at leder indfører en systematisk drøftelse omkring gråzonetilfælde på medarbejdermøder for derved at dele viden og drage fælles læring. Tilsynet vurderer, at tilbuddet har en stabil medarbejdergruppe, hvor der samtidig er et lavt sygefravær. Tilsynet bemærker, at medarbejdernes trivsel er påvirket af de fortløbende organisationsændringer, idet medarbejderne eksempelvis giver udtryk for, at de ønsker en bedre information omkring ændringerne, samt at de oplever, at der foregår mange ændringer og forandringer hen over hovedet på dem. På baggrund af sidstnævnte, anbefaler tilsynet, at leder fremadrettet øger fokus på at skabe en løbende dialog med medarbejderne vedr. de forestående organisationsændringer. Tilsynet anbefaler, at leder retter fokus på medarbejderens trivsel i forbindelse med organisationsændringen der har indvirkning på medarbejderens hverdag. Tilsynet bemærker, at medarbejderne giver udtryk for at have et behov for at afholde en temadag omkring medarbejdernes trivsel i de forandringsprocesser, der foregår på stedet. Tilsynet vurderer, at de fleste medarbejdere har været igennem undervisning og kurser vedr. medicinhåndtering, samt at medicin er opbevaret i aflåste skabe. Dette er i overensstemmelse Sundhedsstyrelsens retningslinjer. Tilsynet anbefaler, at det afdækkes om der er yderligere behov efteruddannelse i medicinhåndtering og UTH. Endelig er det tilsynets vurdering, at de fysiske rammer er velegnede til tilbuddets målgruppe og i den forbindelse konstatere tilsynet, at der er i gangsat en renovering af faciliteterne på Værkstedet Nymarksvej. Tilsynet bemærker, at der stod giftige rengøringsmidler i et åbent og uaflåst rum, hvilket leder straks tog affære på, og fik de giftige rengøringsmidler anbragt i et aflåst skab.
Billund Kommune
Uanmeldt tilsyn, Nymarksvej
November 2015
5
1.1 Tilsynets bemærkninger og anbefalinger
Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger, anbefalinger og påbud:
Bemærkninger
1. Tilsynet bemærker, at tilbuddet har fået en ny leder som følge af områdets strukturændringer, hvilket eksempelvis betyder at leder er i færd med at lære nye borgere og personale at kende.
2. Tilsynet bemærker, at Værkstedet Nymarksvej i høj grad har handlet for at nedbringe problemet vedr. mobning, som var en større udfordring ved tidligere tilsyn, hvilket tilsynet anerkender.
3. Tilsynet bemærker, at medarbejderne giver udtryk for at have et behov for at afholde
en temadag omkring medarbejdernes trivsel i de forandringsprocesser, der foregår på stedet.
4. Tilsynet bemærker, at medarbejdernes trivsel er påvirket af de fortløbende organisationsændringer, idet medarbejderne eksempelvis giver udtryk for, at de ønsker en bedre information omkring ændringerne, samt at de oplever, at der foregår mange ændringer og forandringer hen over hovedet på dem.
Anbefalinger
1. Tilsynet anbefaler, at medarbejderne tilføres viden omkring autisme, ældre og yngre borgere med forskellige diagnoser, således at der opnås et kompetenceløft i medarbejdergruppen.
2. Tilsynet anbefaler, at leder indfører en systematisk drøftelse omkring gråzonetilfælde for magtanvendelse på medarbejdermøder, for derved at dele viden og drage fælles læring.
3. Tilsynet anbefaler, at leder retter fokus på medarbejdernes trivsel i forbindelse med organisationsændringen, der har indvirkning på medarbejderens hverdag.
4. Tilsynet anbefaler, at leder fremadrettet vil øge fokus på at skabe en løbende dialog med medarbejderne vedr. de forstående organisationsændringer.
5. Tilsynet anbefaler, at det afdækkes om der er yderligere behov for efteruddannelse i
medicinhåndtering og UTH. 6. Tilsynet bemærker, at der stod giftige rengøringsmidler i et åbent og uaflåst rum,
hvilket leder straks tog affære på, og fik de giftige rengøringsmidler anbragt i et aflåst skab. Tilsynet konstaterer i den forbindelse, at dette tidligere har været en udfordring, hvorfor tilsynet anbefaler, at man nu fastholder denne løsning permanent.
Anbefaling om påbud
Ingen anbefaling om påbud
Billund Kommune
Uanmeldt tilsyn, Nymarksvej
November 2015
6
2 Oplysninger
Adresse
Nymarksvej 10, 7200 Grindsted
Leder
Teamleder Vivian Behnert
Tilbudstype og juridisk grundlag
Tilbuddet er et kommunalt dagtilbud
Tilbuddets juridiske grundlag er SEL § 103 og § 104
Antal pladser
56 pladser
Takst pr. døgn
Ifølge tilbudsportalens oplysninger, er prisen pr. døgn kr. 378
Målgruppebeskrivelse
Målgruppen er borgere med en udviklingshæmning
Antal ansatte og personalesammensætning
Personalegruppen består af 12 ansatte
Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg
Den 26.10-2015 kl. 10.00-14.00
Deltagere i interviews
Ledelse: Teamleder uddannet Socialpædagog, ansat i Billund Kommune i 7 år, arbejdet som
leder i 18 år.
Medarbejdere:
Medarbejder: Uddannet pædagog, ansat i 3,5 år, tilknyttet Sansegruppen
Medarbejder: Uddannet social pædagog, ansat 18 år, tilknyttet Gruppe 117.
Borgere:
Borger arbejder i produktionen, tilknyttet i 0,5 år
Borger, arbejder i produktionen, tilknyttet i 24 år.
Borger, arbejder i produktionen tilknyttet i kort tid.
BDO gik desuden selv rundt på stedet og foretog observationer
Tilsynsførende
Julie Rosengaard Enevoldsen (Juniorkonsulent, Cand.Soc. studerende)
Heidi Pors Sørensen (Senior Consultant, plejehjemsassistent, socialpædagog, supervisor og
psykoterapeut)
Billund Kommune
Uanmeldt tilsyn, Nymarksvej
November 2015
7
3 Datagrundlag
3.1 Opfølgning på foregående tilsyn
Data Ved det foregående anmeldte tilsyn, den 13.10 2014, foretaget af BDO,
blev der givet følgende anbefalinger.
1. Tilsynet anbefaler, at gældende procedure overholdes, således at
den/de involverede medarbejdere indkaldes til samtale hos leder efter
en episode med en magtanvendelse.
Leder oplyser, at praksis er, at leder drøfter episoden omkring
magtanvendelse med den gruppe af medarbejdere, som har været
involveret. Ifølge leder er formålet, at medarbejderne opnår fælles viden
og erfaring, og derved kan mindske antallet af magtanvendelser.
2. Tilsynet anbefaler, at tilbuddet erhverver sig egnet visuelt materiale
omkring mobning til undervisning af målgruppen, med det formål at
tydeliggøre emnet for alle borgere.
Leder oplyser, at der er blevet udarbejdet et visuelt diagram, som er
ophængt på fællesarealer, hvor det er muligt for borgerne at se, hvilke
processer der skal til for at minimere mobning.
3. Tilsynet anbefaler, at Trafiklysmodellen samt andre pædagogiske
metoder, f.eks. visualisering af emnerne, bliver anvendt i større grad,
alt for at højne den reelle medinddragelse og indflydelse for borgerne.
Leder fortæller, at der er fokus på at anvende visualisering over for de
borgere, som har behov for dette. Leder fortæller, at for de fleste borgere,
er det tilstrækkeligt at anvende det verbale sprog. Trafiklysmodellen er,
ifølge leder, meget anvendelig, når der skal tages beslutninger, idet den
tydeliggør over for målgruppen, i hvilket omfang de har indflydelse på de
beslutninger, der skal tages.
4. Tilsynet anbefaler, at leder overvejer, hvordan man kan få optimeret
den interne tværgående sparring, alt for imødegå de faglige
udfordringer, der kan vise sig i hverdagen
Leder oplyser, at hun har valgt at opdele medarbejderne i to teams med
teammøde hver anden uge. Herudover afholdes et fællesmøde for alle
medarbejdere hver 6. uge med fokus på pædagogisk udvikling. Leder
fortæller, at både på teammøde og fællesmødet forekommer der kollegial
sparing mellem medarbejderne, ligesom der opstår sparring mellem
kollegaer i hverdagen, når behovet opstår.
5. Tilsynet anbefaler, at medarbejderne tilføres viden omkring autisme,
ældre og yngre borgere med forskellige diagnoser, således at der opnås
et kompetenceløft i medarbejdergruppen.
Leder oplyser tilsynet, at der pga. omstruktureringen af organisationen kun er
sket meget lidt på dette område. Der har dog været et kursus for
medarbejderne vedr. ældre udviklingshæmmede og deres problemstillinger.
Billund Kommune
Uanmeldt tilsyn, Nymarksvej
November 2015
8
Leder tilkendegiver, at behovet stadig eksisterer hvorfor tilsynet gentager sin
anbefaling.
Leder oplyser, at den nye struktur på handicapområdet betyder, at der nu er 4
teamledere med hver deres område: ”Døgn by”, ”Døgn land”, ”Beskæftigelse”
og ”Ungeindsats”. Opdelingen af disse teams trådte i kraft i maj 2015.
Endvidere har de forskellige teamleder fået tværgående ansvarsområder,
nuværende teamleder har bl.a. ansvaret for udfærdigelse af procedure og
retningslinjer i forbindelse med dokumentation i det nye system Avaleo.
Endvidere fortæller leder, at Værkstedet Nymarksvej står over for en
renovering, da det er ønsket, at Høloftets tilbud og borgere fremover skal
fysisk placeres på Værkstedet Nymarksvej, og faciliteterne på nuværende
tidspunkt ikke er til det. Ifølge leder er målet at renovere de fysiske rammer,
så tilbuddet kan tilpasse sig de nye borgere.
Slutteligt oplyser leder, at der ikke har været formelle klager siden sidste
tilsyn.
Tilsynets
vurdering
Tilsynet vurderer, at Værkstedet Nymarksvej har arbejdet målrettet med
tilsynets tidligere anbefalinger, men grundet organisatoriske strukturændringer
er der områder hvor tilbuddets muligheder er begrænset eller under udvikling.
Tilsynet bemærker, at tilbuddet har fået en ny leder som følge af områdets
strukturændringer, hvilket eksempelvis betyder, at leder er i færd med at
lære borgere og personale at kende.
3.2 Opfølgning fra andre tilsyn
Data Adspurgt om der har været tilsyn fra andre instanser, herunder Embedslæge,
Arbejdstilsyn, Brandtilsyn eller Fødevaretilsyn, oplyses det, at der har været
et Fødevaretilsyn og et Brandtilsyn, hvilket ikke gav anledning til
bemærkninger.
Tilsynets
vurdering
Tilsynet har noteret sig informationerne og har ingen yderligere
bemærkninger.
3.3 Hverdagens praksis
3.3.1 Fuldt potentiale ift. Beskæftigelse eller Aktivitet og Samvær
Data Ifølge leder er der udfordringer, når det gælder det nye system AVALEO, eksempelvis er der sket ændringer d. 1. oktober 2015, som gør, at det kan være svært at finde rundt i systemet for medarbejderne. Dette eksemplificeres på tilsynsdagen, idet leder ikke havde mulighed for at indhente indsatplaner på de borgere tilsynet udvalgte. Tilsynet fik efterfølgende tilsendt indsatsplanerne. Det er således stadig en udfordring for medarbejderne at anvende det nye
Billund Kommune
Uanmeldt tilsyn, Nymarksvej
November 2015
9
system, hvilket leder er opmærksom på i forhold til at dygtiggøre medarbejderne i brugen af systemet. Medarbejderne oplyser, at samtlige borgere har en indsatsplan, hvor der er opsat mål for deres beskæftigelse.
Tilsynets
vurdering
Det er tilsynets vurdering, at tilbuddet har fået implementeret et nyt elektronisk system og at medarbejderne oplever udfordringer med dette system. De redegør blandt andet for, at der sket ændringer d. 1. oktober 2015, som gør, at det kan være svært at finde rundt i systemet for medarbejderne. Det er endvidere tilsynets vurdering, at alle borgere har opstillet mål omkring borgernes beskæftigelse.
3.3.2 Sociale relationer og selvstændighed
Data Medarbejderne oplyser, at der er opstillet mål omkring sociale kompetencer i samråd med borgerne i det omfang, borger har behov herfor og har ønsket dette. En medarbejder oplyser eksempelvis, at en borger, som er meget indadvendt, har ønsket at blive medlem af en klub på stedet, som ser film sammen en gang om ugen for derved at opnå nye bekendtskaber. En anden medarbejder fortæller, at i forhold til selvstændighed har en borger ønsket at arbejde med at blive bedre til at sige fra over for de øvrige borgere. Borger har ofte oplevet at føle sig presset og ønsker at tilegne sig redskaber til at sige fra fremover. Medarbejderne udreder, hvordan man i fællesskab med borgerne udarbejder forskellige mål ved at afholde MUS-samtaler med borgerne. Samtlige borgere tilkendegiver, at de har deltaget i MUS –samtaler, samt at de har indsatsmål. To borgere erindrer ikke deres mål, mens en tredje borger fortæller, at hun har arbejdet med at være mere aktiv, når det gælder at opsøge kontakt til de andre borgere. Borger bekræfter, at hun er blevet bedre til at tage initiativ til kontakt med de øvrige borgere, hvilket borger er meget tilfreds med.
Tilsynets
vurdering
Det er tilsynets vurdering, at medarbejderne opstiller mål i samarbejde med borgeren vedr. borgerens sociale kompetencer og selvstændighed. Derudover er medarbejderne borgerne behjælpelige med at iværksætte initiativer, som understøtter borgerne i at opnå deres mål.
Billund Kommune
Uanmeldt tilsyn, Nymarksvej
November 2015
10
3.3.3 Medinddragelse og indflydelse
Data Medarbejderne oplyser, at der er et brugerrådsmøde, som har møder en gang om måneden. Dagen efter tilsynets besøg skal der afholdes et brugerrådsmøde, hvor et af emnerne er, hvor længe de samme borger kan sidde i brugerrådet. De emner, der drøftes på brugerrådsmøderne, gennemgås mundtligt med borgerne, og medarbejderne spøger ind til, om borgerne har forstået emnet, før det bliver drøftet. Dette for at sikre størst mulig forståelse blandt borgerne. Adspurgt oplyser medarbejderne, at borgerne er i stand til enten selv at læse de enkelte punkter til mødet, eller forstår det ved den mundtlige gennemgang. Medarbejderne fortæller, at de anvender Trafiklysmodellen på brugerrådsmøderne for at give borgerne et overblik over deres indflydelse. Tillige informeres tilsynet om, at der afholdes fællesmøder i hver borgergruppe, hvor borgerne får oplæst mødereferat fra brugerrådsmødet, og hvor de resterende borgere kan komme med input og ideer i forhold til næste mødes dagsorden. Slutteligt fortæller medarbejderne, at borgerne har indflydelse på madplanen i husets kantine, hvor borgerne tilkendegiver deres ønsker og udarbejder en madplan i fællesskab med husets kantinebestyrer. De borgere, som tilsynet taler med, tilslutter sig medarbejdernes vurdering af borgernes indflydelse og udtaler samstemmigt, at de i høj grad bliver lyttet til og inddraget i relevante beslutninger. Hertil kommer borgerne med eksempler på, hvordan de har indflydelse på tilrettelæggelsen af deres hverdagsaktiviteter. Borgerne fortæller bl.a., at de kan blive tilbudt andet arbejde, hvis de er ”kørt træt” i det, de laver på nuværende tidspunkt. En borger oplyser, at hun oplever at have stor indflydelse på de emner og beslutninger, der tages i brugerrådet. En anden borger fortæller tilsynet, at hun er del af en gruppe, der hedder ”Sund Fornuft”, hvor man gerne adspørger de forskellige borgere omkring deres ønske vedr. fremtidige arrangementer og aktiviteter, hvorefter man fremviser deres ønsker, som altid bliver taget til overvejelse.
Tilsynets
vurdering
Det er tilsynets vurdering, at borgerne bliver inddraget og har relevant indflydelse på deres hverdag på tilbuddet. Der er etableret et brugerråd, som har jævnlige møder, og tilsynet vurderer at medarbejderens gennemgang af emner på møderne samt anvendelse af Trafiklysmodellen bidrager til borgernes forståelse af emnerne.
Billund Kommune
Uanmeldt tilsyn, Nymarksvej
November 2015
11
3.3.4 Sundhed og den rehabiliterende indsats
Data Medarbejderne oplyser, at der er fokus på motion og en sund og varieret kost på Værkstedet Nymarksvej. Det er medarbejdernes oplevelse, at hvis de skaber rammerne for aktiviteterne omkring motion, er de fleste borgere motiverede for at deltage. Tillige forklarer medarbejderne at de har opmærksomhed rettet mod, at borgerne har individuelle behov for motion, idet de har meget forskelige ressourcer. Enkelte borger går ture, hvor de oplever at blive stimuleret ift. deres sanser. Andre borgere deltager i hockey. De adspurgte borgere fortæller, at de alle får motion i dagligdagen ved f.eks. at cykle/gå på arbejde. Derudover giver de et eksempel på, hvordan tilbuddet havde arrangeret en skattejagt, hvor borgerne skulle gå rundt i området med det formål at finde så mange nissehuer som muligt. En beboer fortæller, at hun både går til dans, cykler og spiller hockey i fritiden. En anden borger fortæller, at hun meget gerne ville deltage i flere fysiske aktiviteter, men grundet problemer med ryggen kan hun ikke deltage meget i fysisk aktivitet. Hertil fortæller hun, at hun gerne ville begynde til svømning, men ikke alene. Hertil er der en anden borger, som tilbyder at hun kan tage med hende til svømning, hvilket bliver aftalt på stedet.
Tilsynets vurdering
Tilsynets vurdering vedr. sundhed og den rehabiliterende indsats er, at tilbuddet har et relevant fokus på, at borgerne bliver tilbudt en sund og varierende kost i kantinen. Derudover vurderer tilsynet, at medarbejderne – med udgangspunkt i borgernes individuelle forudsætninger - motiverer borgerne til at være fysisk aktive i deres hverdag.
3.3.5 Omgangsform og omgangstone
Data Leder og medarbejderne fortæller, at der tidligere på året har været meget fokus på mobning, hvor der blev afholdt møder med borgerne og undervist i, hvordan mobning virker, og hvordan det kan undgås. Ifølge leder er problemet minimeret i en sådan grad, at disse møder nu er stoppet, men det er leders oplevelse, at medarbejderne stadig er meget opmærksomme på, at problemet ikke skal opstå igen. Medarbejderne giver udtryk for, at der er en god og rolig omgangsform og tone. I tilfælde af, at enkelte borgere kan blive urolige eller højtråbende, anvendes det at skærme borger fra de andre. Afledning kan også bruges som en metode for at skabe ro og balance på stedet igen. En medarbejder beretter, at man i hendes gruppe virkelig prøver at understøtte en humoristisk tilgang, da hun mener, at borgerne har en virkelig god sans for humor på trods af borgernes lave funktionsniveau. Medarbejderen fortæller endvidere, at det er meget vigtigt for hende, at borgerne har grinet mindst 1 gang i løbet af en arbejdsdag. Borgerne oplyser, at de taler pænt til hinanden, hvis de bliver uenige. Hvis der opstår konflikter, de ikke selv magter at håndtere, kan de altid henvende sig til en medarbejder. En borger fremhæver, at de er voksne mennesker, og derfor skal behandle hinanden ordentligt. Tilsynet deltager i tilbuddets frokostpause, hvor man observerer, at borgerne sidder og taler sammen i grupper. Ved et af bordene sidder kantinebestyreren sammen med den gruppe af borgere, som arbejder i køkkenet. Derudover observerer tilsynet, at det administrative personale sidder i et separat rum og spiser frokost. Tilsynet vurderer endvidere, at ikke alle borgere spiser i kantinen, idet der er enkelte borgere, der har behov for et roligt miljø, hvor de opholder sig sammen med en medarbejder.
Billund Kommune
Uanmeldt tilsyn, Nymarksvej
November 2015
12
Tilsynets vurdering
Tilsynet vurderer, at der generelt er en ordentlig omgangsform og tone på Værkstedet Nymarksvej, og at medarbejderne afleder eventuelle uoverensstemmelser. Tilsynet bemærker, at Værkstedet Nymarksvej i høj grad har handlet for at nedbringe problemet vedr. mobning, som var en større udfordring ved tidligere tilsyn, hvilket tilsynet anerkender.
3.3.6 Fysiske rammer
Data Ved det sidste tilsyn blev de fysiske rammer beskrevet således:
På værkstedet eksisterer der en rolig atmosfære. Der er borgere, som er ved
at arrangere noget i køkkenet, og andre kommer forbi og er i gang at
arrangere dagens opgaver. Kantinen er mennesketom, men der produceres
mad i køkkenet, hvor borgerne er i gang med dagens gøremål og samtaler
omkring de enkelte opgaver. På den ene væg hænger en struktur-tavle med
piktogrammer for hver enkelt borgers dagsaktivitet. Derudover hænger der en
madplan i kantinen.
Der er en gårdhave med mulighed for fysiske udfoldelse gennem trampolin og
gynger og hyggekroge, hvor borgerne kan opholde sig i godt vejr.
Ved dette tilsyn oplyser leder, at der sidder en relativt stor gruppe af
administrative medarbejdere i huset på nuværende tidspunkt. Ifølge leder er
det kun midlertidigt, at gruppen af administrative medarbejdere optager
lokalerne på Værkstedet Nymarksvej, idet de flyttes til andre lokaler i foråret
2016. Lokalerne skal i stedet bruges til borgere og medarbejdere, som på
nuværende tidspunkt fortæller, at de savner et mødelokale.
Endvidere fortæller leder, at man er i gang med at renovere lokaler, hvor det
er tiltænkt, at gruppe 117 skal bruge disse lokaler, idet de mangler plads.
Medarbejderne oplyser, at produktionsgruppen er kommet tilbage til de gamle
lokaler, hvilket har givet produktionsgruppen bedre faciliteter og mere plads
end ved sidste tilsyn.
Tilsynet gik selv rundt på tilbuddet og observerede, at der er synlig
brandinstruks og brandslukningsudstyr. Der er oversigter over aktiviteter, som
er visualiseret gennem billeder eller piktogrammer. Der er en synlig madplan
og en oversigt over medarbejderne de enkelte dage. Tilsynet konstaterede ved
sin rundgang, at der stod giftige rengøringsmidler i et åbent og uaflåst rum,
hvilket tilsynet fortalte til leder, som straks tog affære og fik de giftige
rengøringsmidler anbragt i et aflåst skab.
Tilsynets
vurdering
Det er tilsynets vurdering, at de fysiske rammer er velegnede til tilbuddets
målgruppe. Dertil konstaterer tilsynet, at der er i gangsat en renovation af
faciliteterne på Værkstedet Nymarksvej.
Tilsynet bemærker, at der stod giftige rengøringsmidler i et åbent og uaflåst
rum, hvilket leder straks tog affære på og fik de giftige rengøringsmidler
anbragt i et aflåst skab. Tilsynet konstaterer i den forbindelse, at dette
tidligere har været en udfordring, hvorfor tilsynet anbefaler, at man nu
fastholder denne løsning permanent.
Billund Kommune
Uanmeldt tilsyn, Nymarksvej
November 2015
13
3.4 Målgruppe, metode og resultater.
3.4.1 Faglige tilgange og metoder.
Data Ved det foregående tilsyn blev der redegjort for, at den pædagogiske referenceramme og metode forsat udspringer fra ”Det kan nytte” og en struktureret pædagogik for at skabe forudsigelighed og genkendelighed for den enkelte borger. Derudover arbejdes der med en anerkendende tilgang til den enkelte borger igennem relationspædagogik. Leder oplyser endvidere, at medarbejderne og borgerne har gennemgået et kursus i ”fra tegn-til-tale”, hvilket har forbedret kommunikationsevnen blandt borgerne, som nu kan tage beslutninger vedr. dagligdagen med hinanden uden indblanding fra medarbejderne. Derudover er brugen af piktogrammer og andre former for visualisering efterhånden erstattet af iPads, som alle borgere har. IPad’en har været et succesfuldt instrument, især for borgere med et begrænset verbalt sprog. Slutteligt beskriver ledelsen, at det er af stor betydning, at der hersker en stor respekt over for borgerens valg i livet, og at medarbejderne er meget bevidste om, at det skal være borgerens ”eget ønske”, hvis der skal ske ændringer i borgerens liv for, at det skal lykkes. Ved dette tilsyn spørges der uddybende ind til, om der er sket ændringer eller udvidelser i relation til den pædagogiske referenceramme og metoder. Hertil oplyser leder, at hun har et ønske om at medarbejderne på stedet anvender en mere ensartet tilgang til målgruppen. Det er leders oplevelse, at medarbejderne kan anvende forskellige tilgange og metoder, hvilket ifølge leder kan have den afsmittende effekt, at borgerne kan blive forvirrede og foretrække én medarbejder frem for en anden. I den faktuelle høring pointere leder, at tilbuddet fortsat overordnet anvender den anerkendende tilgang. Det er vigtigt, at aftaler mellem personalet i forhold til overgangen overholdes, således at borgeren finder trygheden i pædagogikken og ikke medarbejderne. Dertil kommer, at der foreligger en neuropædagogisk screening til grund for valg af pædagogik for flere af borgerne. Leder oplyser, at hun har et ønske om, at medarbejderne i fremtiden drøfter de pædagogiske referencerammer på medarbejdermøder samt i hverdagen for derved at få tydeliggjort, hvilken retning de skal arbejde hen imod, samt hvilke metoder, der skal anvendes. Leder har et ønske om, at brug af eksempelvis supervision vil medvirke til, at medarbejderne vil respektere hinandens faglighed højere og ikke kritisere hinandens tilgange, da hver gruppes pædagogiske tilgang er defineret ud fra borgergruppens forudsætninger. Medarbejderne oplyser, at de gerne anvender visuelle tiltag for at understøtte dokumentationen. Medarbejderne giver som eksempel brugen af billeder til at forklare dagens ret, og hvad der serveres i kantinen. I forhold til at stimulere borgernes sanser, fortæller medarbejderne, at man gerne ser, at borgerne kommer udendørs hver dag for f.eks. at mærke vinden eller solen i ansigtet. Derudover bruger man håndmassage og børstemassage, bager og laver mad for at stimulere smags- og duftesansen. Hertil fortæller en medarbejder, at borgerne deltager aktivt i disse aktiviteter, og at en af
Billund Kommune
Uanmeldt tilsyn, Nymarksvej
November 2015
14
borgerne har haft en progression vedr. borgers tålmodighed. Derudover beskriver medarbejderne hvilke faciliteter, tilbuddet har, som alle påvirker borgernes sansestimuli. Der er f.eks. kurvestole, kugledyner, gynger mm. Adspurgt oplyser medarbejderne, at de ser frem til faglige drøftelser, hvor de kan sparre med hinanden og deres nye leder omkring den pædagogiske referenceramme, og om hvilke metoder de skal anvende i det pædagogiske arbejde.
Tilsynets
vurdering
Det er tilsynets vurdering, at leder har et ønske om at medarbejderne på stedet anvender en mere ensartet tilgang til målgruppen. Tilsynet anbefaler i den forbindelse, at tilbuddet får drøftet deres nuværende pædagogiske referenceramme, alt for at synliggøre det pædagogiske arbejde.
3.4.2 Dokumentation og resultater
Data Ved det sidste tilsyn blev det oplyst, at tilbuddet var i gang med digitaliserer alle indsatsplaner via et nyt elektronisk system AVALEO (juli 2014), hvori de udarbejder indsatsplanerne. Ved dette tilsyn spørges der uddybende ind til, hvordan tingene foregår p.t. Hertil oplyser lederen, at man er i gang med at implementere borgernes planer i VUM. Aktuelt er der dog udfordringer uden for Nymarksvejs regi, hvorfor man har forskudt den nuværende deadline et år frem. Leder informerer tilsynet om, at det er et presserende problem, at man ikke har VUM på borgerne, idet det er sagsbehandlernes vurdering af borgerne og i sidste ende målene for det daglige pædagogiske arbejde. Pt arbejdes der videre med tidligere formulerede mål. Endvidere fortæller lederen, at medarbejderne er kommet langt ift. brugen af systemet AVALEO, hjulpet godt på vej af stedets superbruger. Medarbejderne tilføjer, at de arbejder, som de plejer, i forhold til at dokumentere borgernes progression, da man endnu ikke har fået oprettet VUM på borgerne endnu. Vedr. opfølgning på borgernes mål fortæller medarbejderne, at de løbende vurderer målene i fællesskab med borgerne. Derudover sikrer medarbejderne sig, at det er meget konkrete mål, som opstilles i borgerens dokumentation, hvilket udgør et godt grundlag for evaluering af borgerens progression. Dokumentation heraf skrives ind i borgerens samlede dokumentation under de årlige statusmøder. Medarbejderne oplyser, at det nye elektroniske system AVALEO, holder medarbejderne fast på de opsatte måls evalueringstidspunkter, hvilket medarbejderne anser som en stor gevinst. Medarbejderne fortæller, at de fastsatte mål løbende drøftes, medarbejderne imellem, både i hverdagen samt på medarbejdermøder. Medarbejderne oplyser, at der afholdes MUS-samtale med hver enkelt borger forud for handleplans-møderne. Det er de mål, som borgeren fremkommer med i denne samtale, som danner grundlag for målene i indsatsplanen. Vedr. opfølgning på borgernes mål fortæller medarbejderne, at man løbende vurderer målene i fællesskab med borgerne, som man tager løbende samtaler med i det omfang, det er muligt. Tilsynet får fremsendt tre pædagogiske indsatsplaner, og heraf fremgår det, at der er der er en faglig beskrivelse af borger samt en beskrivelse af
Billund Kommune
Uanmeldt tilsyn, Nymarksvej
November 2015
15
indsatser. Der er en beskrivelse af opstillede indsatsformål, og der er dato for ikrafttræden samt evaluering af målene. Indsatsplanerne er beskrevet i et fagligt korrekt sprog.
Tilsynets
vurdering
Det er tilsynets vurdering, at Værkstedet Nymarksvej har opmærksomhed rettet mod på dokumentation og målsætning. Der udarbejdes pædagogiske indsatsplaner, hvori der opstilles mål og de evalueres årligt. Tilsynet bemærker at medarbejderne er kommet langt ift. brugen af systemet AVALEO, hvilket tilsynet anerkender.
3.4.3 Dokumentation af borgerens selv- og medbestemmelse
Data Medarbejderne fortæller, at man i høj grad bruger iPads til de borgere, som
har svært ved verbal kommunikation. Der anvendes et program, der lader
borgerne trykke på forskellige billeder, som visualiserer deres individuelle
behov. Ud fra dette fortæller medarbejderne, at man gør borgerne
opmærksomme på de valg, de har taget, med hjælp af iPad’en.
Derudover fortæller medarbejderne, at man i høj grad har inddraget borgerne
i deres egne mål og delmål samt i de efterfølgende beslutninger vedr. den
pædagogiske tilgang ift., hvordan man vil hjælpe borgeren til at opnå de
pågældende mål.
Slutteligt fortæller medarbejderne, at man nedfælder et skriftligt referat af
de beslutninger, der er taget under brugerrådsmøderne, hvor borgerne i høj
grad har biddraget til beslutningerne,
Tilsynets
vurdering
Tilsynet vurderer, at medarbejderne har fokus på at anvende iPads til de
borgere, der har behov for dette, når det gælder borgernes selv- og
medbestemmelse.
3.4.4 Magtanvendelse og forebyggelse af overgreb
Data Medarbejderne kender til procedurer og retningslinjer for magtanvendelse, men der forekommer sjældent magtanvendelser på stedet. Medarbejderne anslår, at der har været to magtanvendelser sidste år. Det er medarbejdernes opfattelse, at et øget fokus på at minimere magtanvendelser samt nye fysiske rammer har haft en positiv effekt på borgerne, og det har medvirket til, at antallet af magtanvendelser er faldet. Når det gælder gråzonesituationer, fortæller medarbejderne, at de tidligere har drøftet disse med jævne mellemrum på møder, hvor de nu tager episoder op på møder, når de opstår. Medarbejderne oplyser, at gråzoner eksempelvis kan bestå i at følge en borger på toilettet, som ikke forstår værdien heraf, eller ved at forsøge at give en borger væske, hvor borgeren ikke ønsker dette, men har behov herfor grundet sygdom. Adspurgt om det kunne være en ide at indlægge gråzonetilfælde i mødestrukturen, således at der sker en systematisk, løbende drøftelse omkring gråzoner, er medarbejderne imødekommende over for dette.
Tilsynets
vurdering
Tilsynet vurderer, at medarbejderne er bekendte med retningslinjer og stedets procedure i forbindelse med magtanvendelse. Det er tilsynets vurdering, at et øget fokus på at minimere magtanvendelser samt nye fysiske rammer har medvirket til, at antallet af magtanvendelser er faldet.
Billund Kommune
Uanmeldt tilsyn, Nymarksvej
November 2015
16
Tilsynet anbefaler, at leder indfører en systematisk drøftelse omkring gråzonetilfælde på medarbejdermøder for derved at dele viden og drage fælles læring.
3.5 Organisation og samarbejde
3.5.1 Den daglige drift samarbejde og kommunikation
Data Leder oplyser, at der er tilknyttet faste vikarer til stedet, og at der er på
tværs af handicapområdet er lavet nogle fælles retningslinjer og principper,
som gælder for alle tilbud på området i forhold til brugen af vikarer.
Ifølge leder er der overvejelser om, at man for hele området skal have et
vikarkorps, som fremover skal bruges på tværs af området. Derudover
fortæller leder, at stedet har en vagtplanskoordinator, som har været med til
at tilrettelægge alle vagtplaner på handicapområdet. Denne koordinator skal
fremadrettet styre brugen af vikarer på hele området.
Yderligere fortæller lederen, at medarbejdergruppen i huset er meget stabil
samtidig med, at der er et lavt sygfravær.
Leder oplyser tilsynet, at der har været udfordringer med medarbejdernes
interne samarbejde på tværs af personalegrupperne. Derfor har leder
etableret et morgenmøde på et kvarter, hvor de fleste medarbejdere mødes
for at få et overblik over dagen og sparre med hinanden.
Leder beskriver, at personalet er opdelt på baggrund af borgergrupperne. Disse
grupper er på nuværende tidspunkt: Gruppe 117, produktion, Køkkenet,
Sansegruppen og Høloftet.
Medarbejderne fortæller tilsynet, at de oplever deres interne samarbejde som
velfungerende, hvilket blandt andet begrundes med det nyetablerede
morgenmøde, da dette er med til at øge deres interne samarbejde på tværs af
teams. Dertil forklarer de, at hver gruppe er presset vedr. ressourcerne, men
at man gerne udnytter hinandens ressourcer og hjælper hinanden.
Tillige fortæller medarbejderne, at de har afholdt temadage, hvor de har fået
en større indsigt i de andre gruppers problemstillinger og dagligdag. De
bekender dog, at det øgede fokus på det interne samarbejde er forholdsvist
nyt, og derfor glæder medarbejderne sig til at se, om en opdeling af
personalet i to teams samt fællesmøderne vil skabe mere stabilitet og
tværgående samarbejde. Medarbejderne tilkendegiver hertil, at de tror, det
vil have en positiv effekt når først alle procedurer er på plads.
Medarbejderne tilkendegiver, at de kan være bekymrede for, at borgerne
påvirkes af medarbejdernes egen frustration når det gælder
organisationsændringen, og hvad denne har medført af besparelser og
usikkerhed omkring fremtiden. Det er medarbejderrens oplevelse, at borgerne
er meget sensitive over for medarbejdernes humør, og medarbejderne
fremhæver, at de er meget opmærksomme på at adskille deres usikkerhed
omkring fremtiden i samværet med borgerne.
Billund Kommune
Uanmeldt tilsyn, Nymarksvej
November 2015
17
Vedrørende ledelsesinformation fortæller medarbejderne, at de ikke føler, at
de får alle informationerne som de har behov for. De mener, at lederen tager
beslutninger vedrørende eksempelvis vagtplanlægning, uden at man forhører
sig hos medarbejderne omkring deres behov.
Derudover tilkendegiver medarbejderne et behov for, at man øger brugen af
dialog mellem leder og personalet, så man ikke kun modtager en mail, hvori
alle beslutninger er nedfældet.
Én medarbejder forklare tilsynet, at hun er meget frustreret over
organisationsomlægningen, da hun føler at alle ændringerne foregår over
hovederne på medarbejderne.
Tilsynet taler med leder om medarbejdernes frustrationer, og leder giver
udtryk for at forstå de ting, som medarbejderne udtrykker frustration over.
Derudover forklarer leder, at det er nyt, at medarbejderne arbejder i
selvledende teams, og at der er meget nyt og mange forandringer
medarbejderne skal vænne sig til.
Tilsynets
vurdering
Tilsynet vurderer, at tilbuddet har en stabil medarbejdergruppe, hvor der
samtidig er et lavt sygefravær.
Tilsynet bemærker, at medarbejdernes trivsel er påvirket af de fortløbende
organisationsændringer, idet medarbejderne eksempelvis giver udtryk for, at
de ønsker en bedre information omkring ændringerne.
På baggrund af sidstnævnte, anbefaler tilsynet, at leder fremadrettet øger
fokus på at skabe en løbende dialog med medarbejderne vedr. de forstående
organisationsændringer.
3.5.2 Kvalitets- og kompetenceudvikling
Data Leder oplyser, at medarbejderne modtager supervision, og derudover
fokuserer leder på, at medarbejderne skal sparre sammen på tværs af
grupperne for dermed at opnå en større indsigt i og forståelse for hinandens
arbejdsområder.
Leder fortæller, at det er hendes overbevisning, at medarbejderne besidder de
kompetencer, der skal til for at varetage målgruppens behov.
Medarbejderne fortæller, at de har afholdt en temadag, som omhandlede
medarbejdernes adfærdsmønstre, hvilket har fået dem til at reflektere over,
hvorfor man handler, som man gør i det pædagogiske arbejde.
Derudover fortæller medarbejderne, at man har haft førstehjælpskursus og
gennemgået brandøvelser. Hertil fortæller en medarbejder, at hun skal på
AMR-kursus, hvilket hun glæder sig meget til.
Medarbejderne fortæller, at de gerne vil afholde en temadag, hvor man
diskuterer, hvordan man som medarbejder kan håndterer den
Billund Kommune
Uanmeldt tilsyn, Nymarksvej
November 2015
18
omvæltningsproces der er på hele området.
Vedr. lederens kompetencer tilkendegiver medarbejderne, at lederen virker
fagligt dygtig og handlekraftig. Lederens handlekraftighed oplever begge de
adspurgte medarbejdere i høj grad er gavnlig for tilbuddet. Medarbejderne
bekender samtidig, at de mangler lederens tilstedeværelse og indlevelse i
medarbejdernes hverdag.
Tilsynets
vurdering
Det er tilsynets vurdering, at medarbejdergruppen har de rette kompetencer i
forhold til deres målgruppe.
Tilsynet bemærker at medarbejderne giver udtryk for at have et behov for at
afholde en temadag omkring medarbejderens trivsel i de forandringsprocesser
der foregår på stedet.
Tilsynet anbefaler, at leder retter fokus på medarbejderens trivsel i
forbindelse med organisationsændringen der har indvirkning på
medarbejderens hverdag.
3.5.3 Procedurer og retningslinjer ift. medicin
Data I forhold til medicinhåndtering fortæller medarbejderen, at de fleste, men
ikke alle, medarbejdere er undervist i korrekt medicinhåndtering samt
utilsigtede hændelser.
Medarbejderne oplyser, at medicin opbevares i et aflåst skab.
Tilsynets
vurdering
Tilsynet vurderer, at de fleste medarbejdere har været igennem undervisning
og kurser vedr. medicinhåndtering, samt at medicin er opbevaret i aflåste
skabe hvilket er i overensstemmelse Sundhedsstyrelsens retningslinjer.
Tilsynet anbefaler, at det afdækkes om der er yderligere behov
efteruddannelse i medicinhåndtering og UTH.
3.6 Øvrige udfordringer
Data Adspurgt om der eksisterer øvrige udfordringer, end de allerede beskrevne,
oplyser leder, at man hovedsagligt er påvirket af fortløbende
strukturændringer på området.
Tilsynets
vurdering
Tilsynet har noteret sig dette og har ingen yderligere bemærkninger.
Billund Kommune
Uanmeldt tilsyn, Nymarksvej
November 2015
19
3 Formål og metode
3.7 Formål med tilsynet
I henhold til Retssikkerhedslovens § 16 og Servicelovens § 148a er kommunalbestyrelsen
forpligtet til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, herunder at sikre
kommunalbestyrelse, brugere og pårørende indsigt i den pædagogik, omsorg og trivsel,
der leveres på det enkelte tilbud.
Jf. lovgivningen, er formålet med tilsynet:
At påse, at borgerne får den hjælp, de har ret til efter loven og efter de beslutninger,
som kommunalbestyrelsen har truffet
At hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde
At forebygge ved at gribe korrigerende ind, før mindre problemer udvikler sig til
alvorligere problemer
Tilsynene skal dermed bidrage til at sikre kvaliteten i tilbuddene, herunder at der er
overensstemmelse mellem gældende lovgivning, tilbuddets beskrevne pædagogik og praksis.
BDO’s tilsyn er tilrettelagt med udgangspunkt i ovenstående lovgivning og retningslinjer på
området og omfatter tilsynet med de pædagogiske, organisatoriske og personalemæssige
forhold på de enkelte tilbud. Tilsynet sætter fokus på hverdagslivet for borgere/brugere og
således også på, hvordan hjælpen efter deres og de pårørendes opfattelse fungerer. De
fysiske rammers egnethed i forhold til borgernes behov indgår ligeledes i tilsynet.
Med udgangspunkt i omfattende erfaringer med at føre tilsyn på hhv. ældre- og det
socialfaglige område har BDO udviklet koncepter for tilsynsområderne, som gør det muligt at
lade kontrol og læring gå op i en højere enhed. BDO lægger vægt på, at den dokumentation,
der indhentes i forbindelse med tilsynene, er anvendelig i det fremadrettede arbejde med
kvalitets- og kompetenceudviklingen inden for både ældreområdet og det socialfaglige
område.
Det økonomiske tilsyn, dvs. tilsynet med forbrug, budget, kapacitetstilpasninger etc., indgår
efter aftale med Billund Kommune ikke i BDO’s tilsyn.
3.8 Metode
BDO’s tilsynskoncept kombinerer en række forskellige metoder til indsamling af viden.
Metoderne tager afsæt i den anerkendende metode og en konstruktiv tilgang.
Den anerkendende og værdsættende tilgang handler om at fokusere på og lade sig inspirere
af dét, der virker på det enkelte tilbud. Dette indebærer, at man i fællesskab søger at
identificere tilbuddets ressourcer, styrker og gode erfaringer. Metoden er særlig velegnet til
det fremadrettede arbejde med henblik på at få overensstemmelse mellem borgernes og
pårørendes ønsker og forventninger og medarbejdernes og ledelsens muligheder og rammer.
Den anerkendende tilgang kan ses som det ene ben i tilsynskoncepterne, mens det andet ben
er en struktureret og stringent metodeanvendelse. Alle former for dataindsamling, som
Billund Kommune
Uanmeldt tilsyn, Nymarksvej
November 2015
20
benyttes i tilsynet, har udgangspunkt i gennemarbejdede og afprøvede skabeloner. De
anvendte metoder er henholdsvis kvalitative interviews, fokusgruppeinterviews, observation
og gennemgang af dokumentation.
Tilsynet giver et øjebliksbillede baseret på dialog, udsagn, observationer samt det
foreliggende baggrundsmateriale. Tilsynet er derfor ikke nogen garanti for, at alle forhold på
tilbuddet til enhver tid lever op til de lovgivningsmæssige krav og kommunalbestyrelsens
forventninger.
Endeligt skal det fremhæves, at dette tilsyn tematisk læner sig af Socialtilsynets
kvalitetsmodel for flere af områderne. Dog er tilsynskonceptet justeret, således at det
matcher det ønskede niveau i Billund Kommune.
3.9 Aftalte definitioner på bemærkninger, anbefalinger og påbud
Bemærkninger
Bemærkninger gives, hvor der er forhold – enten af positiv eller negativ art, men hvor
det alene er vejledende for tilbuddet.
Anbefalinger
Anbefalinger gives, hvor der skal arbejdes videre med et givent punkt, eksempelvis hvis
der ikke er udarbejdet politikker eller nødvendige retningslinjer.
Anbefaling om påbud
BDO kan anbefale Billund Kommune at give stedet påbud, hvis der er tale om alvorlige
forhold, eksempelvis hvis lovregler ikke er tilstrækkelig efterlevet, eller hvis der ikke
er handlet på tidligere anbefalinger, og der ikke er særlige grunde hertil.
Billund Kommune
Uanmeldt tilsyn, Nymarksvej
November 2015
21
4 Kontaktoplysninger
Ved behov for yderligere oplysninger kan henvendelse ske til
HELEN HILARIO JØNSSON
Director og forretningsansvarlig
BDO Kommunernes Revision
Godkendt revisionsaktieselskab
Havneholmen 29
DK-1561 København V
Tlf.: 33 12 65 45
www.bdo.dk
4.1 Præsentation af BDO
BDO er en uafhængig privat leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn
med plejehjem og på socialområdet.
BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang
række kommuner over hele landet. På ældreområdet omfatter tilsynene plejehjem,
hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter
tilsynene både børne- og ungeområdet, handicap- og psykiatriområdet samt udsatte-området,
herunder herberger, misbrugs- og krisecentre.
BDO’s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede
rådgivningsopgaver inden for alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO’s
rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 80 konsulenter med kompetencer, der dækker
bredt, både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx
økonomi, ledelse, evaluering mm.
